急诊科护理业务查房

7床患者王银兰，女，48岁，于2018年9月13日00时10分主因“头晕、乏力不适2年，加重1天”由家属急送我科就诊，查患者神志清、精神差，自诉：于入院前2年余，无明显诱因出现头晕、乏力不适症状，患者未重视，未行特殊检查及治疗，症状持续加重，遂到武威市医院就诊，化验血Rt示：血红蛋白77g/L，红细胞平均体积69.1fl，诊断为“贫血”，经对症治疗后，好转出院。此后症状逐渐时轻时重，并有体力下降、易困倦，患者未行任何治疗，于入院前1天，上述不适症状加重，遂来我科就诊。测得T：36.2℃，P：64次/分，R：20 次/分，BP：100/70 mmHg，SPO2：92%，随机血糖：10.7 mmol/L，立即遵医嘱给予氧气吸入、开通静脉通道，急查心电图示：窦性心律64bpm,心电轴不偏，正常心电图；查血Rt示：WBC：15.10×109/L，中性粒细胞：13.04×109/L，血红蛋白101g/L，红细胞平均体积69.8FL。为求进一步规范治疗，门诊以“贫血”收住我科，患者既往

患者于01时13分步入病室，查患者遵医嘱给予I级护理、绝对卧床休息、高热量高维生素饮食、间断低流量吸氧，氧流量：1-2L/min等对症支持治疗，长期医嘱给予补气、改善微循环、抗炎等药物治疗：5%GS 200ml+生脉注射液20ml、0.9%NaCl 200ml+注射用盐酸川穹嗪80mg、盐酸左氧氟沙星注射液0.4g静脉滴注。

辅助检查：

存在的护理诊断及相对护理目标、护理措施、效果评价：

一、活动无耐力：与贫血引起的全身组织缺氧有关。

【护理目标】

1、患者得到充分休息；

2、患者活动耐受能力提高。

【护理措施】

1、观察患者贫血症状、体征，评估贫血程度。患者Hb：101g/L为轻度贫血；

2、休息与活动。根据患者贫血程度制定合理的休息与活动计划。活动量以不感到疲劳、

不加重症状为宜，待病情好转后逐渐增加活动量。保持病室安静整洁，确保患者得到充分休息，指导患者自测脉搏，P≥100次/分时应停止活动。保持温度适宜，必要时增加衣物或棉被，以防因寒冷引起血管收缩，妨碍血红蛋白将氧释放到组织而增加缺氧；

3、给氧：给予氧气吸入，以改善组织缺氧症状；

二、营养失调：与低于机体需要量与铁摄入不足、吸收不良等有关。

【护理目标】维持最佳的营养状况