《传染病、性病》笔记

第十一章传染病、性病

第一章总论

①感染过程结局分为五种形式：

a)病原体被清除、隐形感染、显性感染、病原携带者、潜伏性感染。

b)五种形式中：隐形感染最常见；显性感染最少见。

c)下面重点记忆例子：潜伏性感染（疱疹、疟疾、结核）；

病原携带者（伤寒、痢疾、乙型肝炎）。

②传播途径（重点记忆例子）

a)空气，飞沫，尘埃---SARS，流感；

b)水，食物---霍乱，痢疾，甲肝，戊肝；

c)直接接触：炭疽、螺旋体；

d)蚊虫叮咬：乙脑，疟疾；

e)输血或母婴垂直传播：乙肝、AIDS。

③传染病分类（记忆每一类传染病的例子）

a)甲类传染病：鼠疫、霍乱

b)乙类传染病：乙肝、SARS、禽流感

c)丙类：流感，手足口病。

④上报时间

a)甲类传染病城镇6小时上报，农村12小时上报

b)乙类传染病：12小时上报。

⑤传染病治疗

a)严密隔离：鼠疫、霍乱；

b)呼吸道隔离：SARS，流感；

c)消化道隔离：伤寒、痢疾、甲肝、戊肝；

d)血液隔离：乙肝、丙肝、AIDS、钩体病；

e)接触隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病；

f)昆虫隔离：乙脑、疟疾；

g)保护性隔离：长期应用大量免疫抑制剂的病人、严重烧伤的病人

早产婴儿和器官移植术。

第二章病毒性肝炎

①乙肝是DNA，其余肝炎都是RNA。（对比记忆：艾滋病也是RNA.）

乙型肝炎的DNA是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。

②重点记忆已下知识：

HBeAg是病毒复制强和传染性强的标志。

③如何诊断甲肝———看它的两个抗体：如果IgG阳性可以诊断为既往感染过甲型肝炎；

如果IgM阳性就是急性甲型肝炎。（同法对比记忆：IgM抗体（+）-也是乙型脑炎的诊断标准.G=Goodbye，

④重型肝炎的两个指标

a)PTA下降到40%以下（凝血酶原时间延长，只要一谈到凝血的事，就是重型肝炎。）

b)黄疸升高>17.1mmol/L

（要点：只要在题干中提到凝血指标（PTA）异常，就是“重型”肝炎）。

第三章肾综合征出血热（流行性出血热）

①流行性出血热，最主要的临床表现是出血。

②三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红（颜面、颈部及上胸出血点）

③实验室检查：血液中——异性淋巴细胞。

④治疗：快速补充血容量。（既然是出血，所以治疗就是补液。）

第四章流行性乙型脑炎

①乙型脑炎（乙脑病毒---流脑：脑膜炎双球菌；一个病毒，一个细菌）

②神经细胞坏死，胶质细胞增生（流脑：蛛网膜下腔内有大量的脓性分泌物）

③传染源：猪；传播途径：三带喙库蚊。

④IgM抗体阳性可确诊。

第五章钩端螺旋体病

①钩体病5种类型：肺肾脑流黄（肺：肺出血型；肾：肾功能衰竭型；脑：脑膜炎型；

流：流感伤寒型；黄：黄疸出血型）。

②钩体病的4种并发症：反应后闭眼（反应：反应性脑膜炎；后：后发热钩体病；闭：

闭塞型动脉炎；眼：眼后发症）

③显微镜凝集溶解实验：特异性和灵敏性高。

④体征：腓肠肌压痛。（记忆方法：腓肠肌里有个“钩子”，你一压就很痛。）

⑤治疗：青霉素（首选），易出现郝式反应，所以要小剂量用药。

第六章伤寒

①病变部位：回肠末端

②典型表现：玫瑰疹（胸腹部的红色斑丘疹）

③再燃：体温下降—没到正常—重新升高；持续5-7天后退热；

复发：用氯霉素治疗后1-3周，症状再度出现者。

④最常见的并发症：肠出血；最严重的并发症：肠穿孔

⑤肥大实验：高度提示（但是可不能确诊）；

血培养：确诊伤寒。

⑥斑疹伤寒：流行性—人虱；地方性—鼠虱。

⑦治疗：首选喹若酮类抗生素。

第七章细菌性痢疾

①不洁饮餐史

②病变部位：乙状结肠+直肠。表现：粘液脓血便+里急后重

③溃疡：地图状。

④最常考的类型：中毒型，以2-7岁体格健壮的小儿多见。

⑤确诊：粪便中找到痢疾杆菌。

⑥治疗：首选喹诺酮。（小孩：三代头孢：头孢曲松钠）

第八章霍乱

①主要原因是：内毒素和外毒素（霍乱肠毒素主要致病因素）。

②传播途径：水和食物。

③表现：米泔样水便或稀水样便

④体征：腓肠肌痉挛（记忆方法：霍“乱”和痉“挛”）

⑤实验室检查：动力试验或制动试验

⑥治疗：早期快速补充血容量（都拉没了，丢失大量肠液，所以要补液）。

第九章流行性脑脊髓膜炎

①病理变化是：蛛网膜下腔脓性渗出物。

②典型临床表现：瘀点和瘀斑（记忆方法：衣服最怕弄上瘀点瘀斑了）

③诊断：高热，头痛，频繁呕吐，瘀点，瘀斑及脑膜刺激征。

④治疗：青霉素（首选）。磺胺药物：轻中型的首选。

第九章疟疾

①通过中华按蚊叮咬—进入体内—侵入红细胞，身体内红细胞减少。

②48小时：间日虐；72小时：三日疟；36-48小时：恶性疟。

③分期：寒战期、高热期、大汗期及恢复期。

④确诊：血涂片找到疟原虫。

⑤治疗：

a)氯喹—最常用和最有效（记忆方法：大自然界最多：绿色）

b)伯氨喹—控制复发和传播（记忆方法：“伯”“父（复）”）

c)乙胺嘧啶—预防（记忆方法：寓（预）意（乙）深刻）

第十章日本血吸虫

①虫卵引起病变的部位：大肠壁和肝脏。

②巨脾型：最常见。

③治疗：吡喹酮。

第十一章囊尾蚴病

①侵犯很多系统，以脑囊尾蚴最严重。

②癫痫型：最常见，为唯一的首发症状。

③脑室活瓣和眼睛的囊尾蚴：手术治疗。

④阿苯达唑：脑囊尾蚴的首选药物。

第十二章艾滋病（获得性免疫缺陷综合症，AIDS）

①RNA病毒

②CD4+ T细胞

③病毒外膜蛋白：gp120

④各种机会感染：卡氏肺孢虫肺炎是最常见的机会感染及主要的死亡原因。

性病部分

第一章淋病

①我国发病首位。

②绝对大多数是：性交传播。

③治疗：首选青霉素。

第二章梅毒

①梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）

②治疗：首选青霉素

第三章生殖道沙眼衣原体

孕妇禁用四环素或氧氟沙星，常用红霉素。

第四章巨细胞病毒

题眼：猫头鹰眼细胞（记忆方法：“巨大”的“猫头鹰”）

第五章尖锐湿疣

题眼：挖空细胞（记忆方法：“尖尖”的铁锹“挖”坑）