不同类型冠心病患者心率减速力的变化及临床意义

我 院心 内科首 次 住 院的冠 心病 患者 ７ ２例 ， ５ 男 ８例 、 女１ ４例 ， 龄 （５±１ ） 。其 中急 性 心 肌 梗 死 年 ５ ６ 岁
（ Ｍ ）８ ， Ａ Ｉ２ 例 不稳定型心绞痛（ Ａ ） ８ ， Ｕ Ｐ ２ 例 稳定型 心绞痛 （ Ａ ） ６例 。住 院期 间均 行 冠 状 动 脉 造 影 ＳＰ２
冠心病患者 Ｄ Ｃ值均较对照组降低 （ ０ ０ ） 其 中 ＡＭ ＜Ｕ Ｐ＜Ｓ ， Ｐ＜ ． ５ ， Ｉ Ａ Ｐ Ａ 组间 比较 Ｐ均 ＜ ．５ Ｓ Ｐ与对照组 比较 ０ ０ ，Ａ
无统计学差异 ； 相关分析显示 Ｄ Ｃ值与冠心病 病情 严重程度呈负相关 （ ＝ ．６ ， ０ ０ ） ｒ ０５ ３ Ｐ＜ ． ５ 。结论 Ｄ Ｃ值可 以直 接
１１ 临床资料 ．
选择 ２０ ０９年 １ 一 ００年 １ 月 月 ２１ １
（ ） 中心点右侧紧邻的第一个心动周期 的平均值 ； １： ｘ（一１ ： ） 中心点左 侧紧 邻的第 一 个心 动 周期 的平 均 值 ；（ ２ ： ｘ 一 ） 中心点左侧紧邻的第 二个所有心动周
期 的平 均 值 。分 别 计 算 ｘ（ ） ｘ（ ） ｘ（一１ 、 ０ 、 １、 ）ｘ
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ ｌ卷第 ２ ９期
不 同类 型 冠 心 病 患 者 心率 减 速 力 的 变 化及 临床 意 义
曾春芳 。 何喜 民 ’ 李天 发 ， 。 林 云 ， 雪峰 。 林 黄 娜
来自百度文库
（ 南 医学院心 血 管病研 究所 、 南 医学院 附属 医院 ， 口 ５００ ） 海 海 海 ７ １２
值。 １ ３ 统计 学方 法 ．
采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３ ０软件 。结 果 以
± 表示， ｓ 计量 资 料采 用 Ｆ检 验 和 ｔ 验 ， 数 资 料 检 计 采用 检 验 ， 关 分 析 采 用 线 性 相 关 分 析 。Ｐ≤ 相 ０ ０ 为差 异有统 计学 意义 。 ．５
１ 资料 与方 法
Ｈ 数字化 自动处理系统转化为 以心动周期 Ｒ ｚ Ｒ值 为纵 坐标 的序列 图 ， 选 出减速 周期 ， 心率段 数值 筛 将
确定 为 ３ ０个 间期 ， 以选 定 的减 速 点 为 中 心 ， 对不 同 心率 段进行 有序 排 列 ， 应 有序 号 的周 期 进 行 信号 对 平均 （ Ｒ Ａ） 经位 相整 序 后 ， 别 计 算 对 应 周期 的 ＰＳ ， 分 平均 值 ： ０ ： Ｘ（ ） 所有 中心 点 的 Ｒ Ｒ问 期 的 平 均 值 ； Ｘ
检查确 诊 ， 至少 一支 冠状 动脉 主干 狭窄程 度 Ｉ５ ％ 。 ＞０
排除标 准 ： 各种 慢性 炎 性 疾 病 或 近 １个 月 内有 各种 急性 感染性 疾 病史 ； ３个月 内发 生 的心 肌梗 死 ； 近 明
（ ２ 的均值后 ， 一） 再将结果代人公式 Ｄ （ ｓ Ｃ ｍ ）＝［ ｘ （ ）＋Ｘ（ ）一Ｘ（一１ Ｘ（一２ ］Ｘ１４ 计 算 出 Ｄ ０ １ ）一 ） ／ ， Ｃ
见表 １ 。冠 心病
各组与对照组在年龄、 性别、 高血压、 糖尿病 、 吸烟情
采用 Ｐ 同步 １ Ｉ ２导 联 动
１２ １ 动态 心 电 图检查 ． ．
态心 电记 录盒 进 行 ２ ４ ｈ心 电记 录 ， 日本 Ｐ２ ０ Ａ Ａ Ｉ０ — 动态 心 电分析 系统 进行 回放 分析 。通 过人 机对话 去
心率减速力 （ Ｃ 被认为是心脏性猝死高危患 Ｄ） 者 可靠 的预测 方 法 Ｊ 。它 通 过 ２ ４ｈ心率 的整 体 趋
向性分 析 和减 速 能 力 的测 定 ， 量 评 估 患 者 迷走 神 定 经张力 的高低 ， 而筛 选 和预 警 猝 死高 危患 者 。 目 进 前 国内相关报 道 甚 少 。本 研 究 通 过检 测 、 比较 不 同 类型冠 心病 患者 的 Ｄ Ｃ并探 讨其 临床 意义 。
基 金项 目 ： 南 省 自然 科 学 基 金 资助 项 目（ １ １１ 。 海 ３０ ５ ）
２２ Ｃ值与冠心病病情严重程度的相关性 分别 ． Ｄ 以１ 、 、 分 ２分 ３分代 表 Ｓ Ｐ Ｕ Ｐ、 ＭＩ并 与 Ｄ Ａ 、Ａ Ａ ， Ｃ值 进行线性相关分析 ， 结果显示 ， １ 冠 病患者 Ｄ ５ 、 ， Ｃ值与
摘要 ： 目的
定量检测不同临床类型冠心病患者 的心率减 速力 （ Ｃ 并探 讨其临床 意义。方 法 Ｄ ）
选 择冠心病
患者 ７ ２例 ， 中急性心肌梗死 （ ＭＩ２ ， 其 Ａ ）８例 不稳定型心 绞痛 （ Ａ ） ８例 ， 定型心 绞痛 （ Ａ ） ６例 ； 择冠状 动 Ｕ Ｐ２ 稳 ＳＰ２ 另 脉造影正常 的非器质性 心脏病患者 ２ ５例为对照组 ， 入院后均进行 ２ ４ｈ动态心 电图检查 ， 计算各 组 的 Ｄ Ｃ值 。结果
２ 结 果
确诊 断 的结 缔组 织 疾 病 或 自身免 疫 性 疾 病 ； 种肿 各 瘤 、 脉瘤 ； ３个月 内有 手术 或外 伤史 。选择 同期 动 近
在我 院行冠 状 动脉造 影 正常 的非器 质性 心脏 病患者
２ ５例作 为对 照组 。
１ ２ 方法 ．
２ １ 各 组一般 资料 及 Ｄ ． Ｃ值 比较
况方面均无统计学差异 ， Ｍ 、 Ａ Ａ ＩＵ Ｐ组的 Ｄ Ｃ值显著 低 于对 照组 （ Ｐ均 ＜ ． ５ ， Ｓ Ｐ与对 照 组 比较 无 ００ ） 而 Ａ
统 计 学差异 。
除干扰、 伪差 ， 利用 Ｄ Ｃ自动分析系统计算 出 Ｄ Ｃ值 。 １２ ２ Ｄ ．． Ｃ值 的计 算 将 ２ ４ｈ动 态 心 电 图经 １０ ２
反映冠心病患者 的病变 不稳 定状 态 ， 病情愈严重 ， 迷走神 经的保护作用愈低 ， 猝死风险愈高 。
关键词 ： 冠状动脉疾病 ； 心率 减速 力 ； 心肌梗死 ， 急性 ； 心绞痛 ； 猝死 ， 心脏 中图分 类号 ：５ ３ ３ Ｒ ４ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） ９０ ３ －２ １０ －６ Ｘ（０ １２ － ６０ ０