提高公民健康素养策略

浅谈提高公民健康素养的策略

随着人口老龄化和人们生活方式的变化，慢性非传染性疾病的患病率日趋上升。健康素养是近年在健康教育与健康促进方面研究的一个新的领域。提高公民健康素养，对于有效预防和控制慢性病有着重要的意义。本文主要从加强医患沟通、改进健康教育材料、尽早培养公众健康素养理念、加强政府主导作用等方面，对提高公民的健康素养进行了探讨。

健康素养健康教育健康促进

健康素养是指个体获取、理解和处理基本保健知识及服务，并运用这些信息和服务做出正确判断，以维护和促进自身健康的能力。国外有研究表明，健康素养缺乏或不足引发了更多的慢性病并发症和更高死亡率，与此同时美国因成年人健康素养缺乏，每年增加了本可避免的690亿美元医疗费用。而我国公民的健康素养整体水平仅为6.48%，其中，慢性病预防素养最低。2009年卫生部长陈竺表示：“如果没有有效的干预措施，未来30年将是中国慢性病井喷的年代。”因此，以提高公民健康素养为切入点，加强对慢性病的有效预防和控制，已是目前的紧迫任务。

一、加强医护人员与患者的交流和沟通

美国医学会（ama）最先认识到，医患之间无法有效沟通是医疗诊断和治疗的一个障碍。同时naal调查的结果显示的，约1/4的成年人理解口头或书面卫生保健信息有困难。加强医护人员与患者

之间的沟通，确保患者理解医生的建议，对提高患者的治疗效果非常重要。

一是，加强医生对健康素养问题的认识。现实的情况是，医生与患者沟通中不自觉地使用医学术语，往往阻碍了病人把问题弄清楚。病人也因为疾病知识缺乏或害羞窘迫的原因，即便不明白医生传递的信息也不愿意承认。有研究显示只有2%的医生评估患者是否明白他们的指导，大多数的医生往往忽略了这个问题。

二是，提高患者参与沟通和决策的积极性。患者很希望从医生那里直接获得与他们疾病相关的知识和诊治信息，但很多情况下患者由于潜在的焦虑和快节奏会诊，或者是能力有限而导致尴尬，很少寻求帮助。因此，要鼓励患者与医生进行交流，增加疾病相关知识，建立信心。

三是，完善医患沟通技巧，提高交流的效果。医生与患者的交流，要以患者为中心，把患者的信息需求考虑到其中，使患者参与交流，从而愿意进行沟通。要给患者适当的与医生交流的时间，医生对患者的健康素养要有一个快速的评估，尽可能找到合适的交流方式。并且医生语言要简单通俗、语速要缓慢、内容要精炼。提倡医生用“teach back”or“show me”的方式。让患者对医生所交代的内容进行复述，这种方式可以使病人及时反馈所领悟到的信息。

二、改进健康教育的方法与内容

健康信息的内容能否被理解，阅读材料的可读性和大众具有的阅读水平是一个关键的问题。多项研究表明，很多健康材料（如癫痫、癌症、哮喘、青少年精神疾病）的可阅读程度在大学或研究生水平（10或11级），对目标读者来说难度非常大。因此，医护人员在为病人书写健康教育材料时，要更多的考虑病人本身具有的知识水平、文化程度以及他们阅读材料的目的。健康材料的编写要使用简单、常用的词语，最好采用主动语态、对话形式以及人性化的方式，重要的信息要用图表、符号等特别的方式表现出来，内容上需要侧重于行动和行为。一些最容易被病人误解而对预后至关重要的信息一定要简明易懂，可以应用图片、视听资料等多种模式。增加家庭访视的机会，用非医学术语交流，这种主动的、协作的方式可以帮助患者克服障碍，给患者传达一些重要信息，有效的提高护理质量。健康信息的传播可以考虑通过电视、网络平台、流动宣传车等方式，方便人们对健康信息的获取。

三、尽早培养公众健康素养的理念

健康素养的养成和提高，是一个长期培训和积累的过程。教育能改善整体素养，也能提高健康素养。有研究已证实很多健康问题都源于儿童和青少年时期。因此需要尽早提高公民的健康素养，把健康素养作为素质教育的重要组成部分。青少年时期是最容易掌握健康素养技能的阶段，学校要采取灵活多样的方式教育孩子们培养健康素养意识、形成健康行为，以减少成年以后的健康问题。而医

学专业的学生是未来的健康服务提供者，他们不仅要达到普通学生的健康素养要求，还要学会与健康素养有限的人群进行沟通的技能，学会评估健康材料的可读性，不断的自主学习新的医学知识。iom建议，医学院校要将健康素养整合到课程教学中，贯穿医学教学的始终。目前，西北大学医学院已对一年级新生也开设了健康素养课程，包括12周的交流技能课程和6周的医学文化课程。哈佛大学医学院也为学生开设了到社区学习的课程，不仅使学生了解到健康素养的重要性和用简单语言与病人交流的困难程度，也使社区的群众获益。

四、加强政府的主导作用，创造支持性环境

一是各级政府需要把加强公民健康素养教育列入长远规划中，为提高居民的健康素养，创造支持性的环境，给予足够的政策支持和经费保障，同时，建立网络监测系统，随时了解居民健康素养状况。二是根据中国的经济、文化、医疗制度、医疗保险、民生等方面的基本情况，制定相应的健康素养评估工具和调查指标体系，使收集的数据更具有科学性，能够客观的反映我国公众健康素养状况，从而为正确的决策提供依据。

五、小结

提高公民健康素养与我们每个人的健康息息相关，不仅是我们每个公民应尽的务，更是我们全社会的共同责任。因此，希望通过政府、社会和公民的积极参与和共同努力，我国公民健康素养水平

能够获得较大提高。

参考文献：

[1] 肖砾，陶茂萱.健康素养研究进展与展望[j].中国健康教育， 2008，24（5）：361-363.

[2]中华人民共和国卫生部.首次中国居民健康素养调查报告.

北京：2010.

[3]parker r buck，health literacy：a challenge for american patients and their health care providers [j] health promot int.2000，15（4）：277-283.

[4]root man i.health literacy：where are the canadian doctors [j] canadian medical association journal.2006，175（6）：606-607.

[5]health literacy and health cadre in an inner-city，total laryn-gectomy population.am j otolaryngol，2010，31（1）：29-31.