脑梗塞病例讨论PPT

•oxygen tank treatment
•防止脑水肿
•高压氧舱治疗
早期溶栓
早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管再 通，常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多 的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶 原激活剂。
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障碍加重出现 颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗，常用20%的甘露 醇125~250ML快速滴注，并可联合使用激素，呋塞米等 药物。
效果评价
1病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活 动能力逐步增强。
2病人未发生摔倒晕厥现象 3病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显
缓解。 4病人能自己合理安排时间做力所能及的事情，适当锻炼，
保证有充足的睡眠。 5病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞疾病的相关知识
。
谢谢
高压氧仓治疗
高压氧舱治疗脑血栓形成的作用 ⑴提高血氧供应，促进侧枝循环形成； ⑵在高压氧状态下正常脑血管收缩，增
加病变部位脑血液供应； ⑶脑组织有氧代谢增强，能量产生增多
，为神经组织的再生和功能恢复提供 物质基础。
护理诊断护理措施
1.单侧感觉：与单侧肢体无力，平衡能力降低有关 （1）心理护理，关心尊重病人，指导病人正确面对疾病，
4：缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。
脑栓塞的临床表现
起病急骤是脑栓塞主要特征，数秒钟症状发展到高峰，常见的临 床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意 识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内 出血，发生脑疝而死亡。
脑梗塞的治疗
•早期溶栓
•early
•
疗
脑保护治
3头痛：与血压升高有关
⑴心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止 跌倒，变换体位动作要慢;
（2）保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱 病人合理安排休息，戒烟限酒
（3）用药护理，遵医嘱给降压药治疗，测量用药后的血压 ，判断疗效，观察用药副作
用。坚持服用降压药，不得随意增减药量。
4焦虑：与担心预后及用药费用有关
加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗， 讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服 不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、大 枣、豆类、食醋等，积极防治高血压，肥胖病冠心病等。
5知识缺乏：缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关 知识
少食肥腻油炸食品；告诉病人有关降压药的名称、剂量、 用法及副作用，教会病人定时测量血压，定期门诊复查， 气候变化要注意保暖防止感冒。
•Brain
thrombolysis •Adjust
•调整血压
•protection
blood pressure
•O•tnretahtemen•ttreatment
•抗血小板
antiplatelet
•Control brain
源自文库
aggretion
•edema
treatment •Hyperbaric
聚集治疗
导病人早期进行肢体的被动主动运动。鼓励病人每天数次 十指交叉握手的自我运动，并辅以理疗按摩，促进肢体肌 力恢复
2有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关 保持病室环境安静，按医嘱服用药。服用两种以上降压药 之间间隔时间不少于20min,降压药后如有晕厥，恶心，乏 力时，立即平卧，头低足高位，增加脑部血流量，服药后 不要站立太久，外出时要有人陪伴，起床动作要慢，洗澡 时间不宜太长，外出活动注意安全。有头晕眼花症状时应 卧床休息。指导病人做到三个十秒：起床后静坐十秒，静 坐十秒后站立，站立十秒后迈步。
脑梗塞
概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生 坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%—90%
脑血栓形成的临床表现
本病多见于50-60岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病 或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。多数 在安静下发病，通常1-3天发展到高峰。临床类型有以下几种： 1：可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时 间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。
•脑梗塞的分 类
•脑栓塞
•各种栓子（血流中 异常的固体，液体 ，气体）沿血液循 环进入脑动脉
•脑血栓
•颅内外供应脑组 织的动脉血管壁 发生病理改变， 血管腔变狭窄或 在此基础上形成 血栓，
2：完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情 重，甚至出现昏迷。
3：进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲 ，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。
实验室检查异常指标
总胆固醇:8.65mmol/l（正常值：3.6-6.5mmol/l） 提示：高胆固醇 纤维蛋白原4.92g/l（正常值：2-4g/l） 提示：血液粘稠，容易栓塞 CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影，
幕下小脑及脑干无明显异常。 诊断： 桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞
高血压﹝3级﹞
脑梗塞病人的病例讨论
2016.5
讨论内容
1 简要病史 2 脑梗塞的概述及分类 3 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施
简要病史
患者，男，55岁。主诉右侧肢体无力三天。 与三天前无明
显诱因出现右侧肢体无力、麻木行走不稳遂来我院就诊
。神清，精神欠佳，入院体温36.4 ℃、心率88次／分、 呼吸22次／分、血压140 ／100㎜Hg，SPO298%,血糖 5.1mmol/l 。既往有高血压病史1年余，最高 180/100mmHg，有脑梗塞病史半年
克服悲观情绪增强自我照顾的能力； （2）生活护理，将生活用品置于随手可及处便于取用，指
导病人学会早晚用温水全身擦拭，促进患肢血液循环；
（3）用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量，观察
皮肤有无出血倾向，监测出凝血时间，凝血酶原时间，同 时严密监测血压变化；
（4）康复护理，与病人及家属共同制定康复训练计划，指