医院电子票据系统的设计与应用

研究论著

RESEARCH WORK

医院电子票据系统的设计与应用

秦嘉品，俞刚

浙江大学医学院附属儿童医院 信息中心，浙江 杭州 310003

引言

近几年，随着互联网技术在各个领域的深入发展，“互联网+医疗”对市民生活的影响力也在逐步加深[1]。所谓互联网+医疗，是互联网在医疗行业中的新应用，是在移动通讯产品和技术日益完善，医疗资源不足、医疗需求旺盛等大背景下应运而生的产物[2-3]。浙江大学医学院附属儿童医院（下简称我院）是浙江省最大的三级甲等专科儿童医院，日均门诊量超过1万人次。我们在不断地增加就诊支付方式途径，以满足患者更便捷的就诊需求，发展到人工窗口、自助机、线上支付等多种方式相结合的门诊结算方式[4]。相对于成人医院，我院患者家长主要是七零后、八零后甚至九零后，智能手机的使用率更高，因此移动支付的普及率也就更高[5]。然而无论是自助机结算，还是线上支付，目前都无法直接给患儿提供纸质发票，而人工窗口补打发票又增加了患儿的就诊等候时间，同时增加了窗口压力，对医院门诊承载量是一种挑战[6-7]。

2017年6月19日，财政部关于印发《关于稳步推进财政电子票据管理改革的试点方案》（财综[2017]32号）的通知，明确了财政电子票据基本概念。财政电子票据，是指由财政部门监管的，行政事业单位在依法收取政府非税

收入或者从事非营利性活动收取财物时，运用计算机和信息网络技术开具、存储、传输和接收的数字电文形式的凭证。财政电子票据具有无纸化、电子化、使用网络传输等特征[8]。

目前发现通过自助机结算和线上支付，很多患者都不会去窗口补打发票。因此财政票据管理部门缺少对缴费成功但未打印发票这部分收入的监管[9]。根据《财政票据管理办法》规定“财政票据是财务收支和会计核算的原始凭证，是财政、审计等部门进行监督检查的重要依据”。因此电子票据系统建设就显得尤为重要。

1 系统设计与实现

1.1 系统总体架构设计

医院电子票据系统（下简称电子票据系统）系统架构如图1所示。电子票据系统通过医院内部网络与HIS 、票据自助打印机进行数据和信息交互，通过网闸与医院外网前置机建立通讯连接，然后通过防火墙与财政电子票据平台实现数据联通，从而构建一条完整的电子票据链路，实现电子票据全过程（赋码，开具、传输、查验、入账、归档）[10]。1.2 系统主要流程设计

传统的自然就诊流程,最后都离不开人工缴费窗口的存在。而依托电子票据系统，我院建立了一套完全独立于人工收费窗的患者门诊就诊流程。目前我院开通的线上支付方式

收稿日期：2019-01-14

通讯作者：俞刚，高级工程师，主要研究方向为医院信息化建设。通讯作者邮箱：yugbme@

[摘 要] 随着“互联网+医疗”的不断深入，医院移动支付和自助机结算比例超过了传统窗口结算。我们构建了一套电子票据系统，并通过它使医院信息系统与财政平台互联互通。患者在线上支付就诊费用时，生成财政电子票据，提供下载或自助打印。解决了移动支付后的发票仍需窗口补打流程，同时实现财政票据的有效管理，使医院收入得到有效监管。[关键词] 医院电子票据系统；移动支付；自助机结算；财政监管

Design and Application of Electronic Bill System in Hospital

QIN Jiapin, YU Gang

Information Center, Children’s Hospital Affiliated to Medical College of Zhejiang University, Hangzhou Zhejiang 310003, China Abstract: With the deepening of "Internet + medical care", the proportion of hospital mobile payment and self-service machine settlement has exceeded the traditional window settlement. In this study, we built a set of electronic ticket system, and through it connect the hospital information system with the financial platform. When patients paid for medical treatment online, the system generated financial electronic notes for patients to download or self-print. This system solves the process of making up for invoices after mobile payment, and realizes the effective management of financial bills, so that hospital income can be effectively supervised.

Key words: hospital electronic bill system; mobile payments; self-service machine settlement; financial regulation [中图分类号] R197.322 [文献标识码] A doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2019.07.026 [文章编号] 1674-1633(2019)07-0103-04

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包括：浙大儿院APP、支付宝服务窗、小程序、公众号。患者通过以上途径成功支付就诊费用时，HIS会将业务数据明细根据接口规范传递到辅助开票系统，开票系统会分配票据代码和票据号码，并进行签章加密认证，完成票据的开具工作，形成票据电子凭证PDF文件，可供患者下载。然后，开票系统会通过外网前置机将票据信息上传到财政电子票据平台，财政端验证票据的唯一性、有效性无误后，会对数据添加财政监制签名，形成完整的财政电子票据。此时可以扫描PDF上的二维码，对电子票据进行查验。在票据信息未上传到财政端备案之前，PDF的查验会提示票据无效。

辅助开票系统具有容灾性设计。在网络通畅的情况下进入在线模式，系统实时将电子票据信息传送到财政电子票据平台，进行签章认证；在网络故障的情况下自动切换成离线模式，也可主动选择离线模式，系统定时传送票据信息和PDF文件给财政平台，进行签章认证。系统运行初期，考虑到系统的压力承载以及网络带宽等因素，我院选用离线模式，离线模式保证票据在网络修复后当日上传。具体流程见图2。

1.3 系统主要认证加密技术

财政票据电子凭证采取数据加密等技术手段保证其安全性，采用数字证书和电子印章等技术保证其有效性，系统还会确认其唯一性和不可篡改。在数据加密的基础上，根据财政票据电子凭证数据生成固化的PDF存储文件[9]。

1.4 系统模块框架

电子票据系统Web端，也就是财政票据应用平台医院端主要由概况、基础设置、库存管理、电子票据管理、自助一体机管理以及统计报表六个模块构成，来实现医院内

部对于电子票据的管理，具体见图3。

1.4.1 概况

票据概况查看，可查看今日开票概况（包括开票张数及金额、作废张数及金额）、各类型票据库存概括（包括已使用量及库存量）、开票趋势图（可查看7天段、30天及90天的开票趋势）、数据对比（上周、上月及上一年的开票总金额及开票总张数）。

1.4.2 基础设置

基础设置包括单位信息查看、用户管理模块以及操作记录查看。单位信息查看，可以查看财政部门给单位所填写的信息，包括单位基本信息、可开具的票据类型、票种核定信息以及单位管理员登录账号等信息。用户管理模块，主要是添加新操作员、编辑操作员信息及开票权限、停用操作员的功能。操作记录模块，管理员可查看重置打印行为详情，包括重置打印的操作员信息以及其所重置票据的详细信息。1.4.3 库存管理

电子票据库存管理，用户管理员可以在线申领票据号段，财政审批赋码。赋码是财政部门向单位发放电子票号的过程，是保证财政电子票据票号唯一性的核心环节[8]。同时可以查看本单位的各类型医疗电子票据的领取数量、已开数量以及库存数量。

1.4.4 电子票据管理

电子票据管理包括电子票据开具和电子票据管理。电子票据开具是单位开具电子票据的过程。用于应对系统间交互出现故障，相关开票信息无法传递到本系统时使用。电子票据管理，可以查看、筛选、管理已开具的票据，可以根据需求生成票据明细报表，作为医院财务人员进行医疗收入核对的依据。

1.4.5 自助一体机管理

根据浙江财政要求，医院需要提供票据自助打印机，用于患者打印纸质票据。由于儿童医院的特殊性，患儿的

图1 电子票据系统的系统架构

图2 电子票据的开票流程图

图3 电子票据系统医院管理平台的功能架构