CGF复合骨诱导材料在前牙美学区种植的临床应用

CGF复合骨诱导材料在前牙美学区种植的临床应用

孙丽超，陈学军，郭海波

（江苏省南通市口腔医院，江苏南通 226000）

【摘要】目的 探讨CGF复合骨诱导材料在前牙美学区种植的临床应用。方法 对前牙缺失伴骨量不足进行种植修复的患者，植入自体CGF复合Bio-OSS骨粉进行骨增量，同期植入种植体，术后4个月及1年通过影像学检查及观察牙龈形态，评估骨增量及软组织的美学效果。结果 种植区术创愈合良好，术后4个月，骨增量效果明显，种植体稳定，术后1年牙龈形态饱满，牙槽骨高度及宽度保存良好。结论 CGF具有促进骨再生及牙龈组织愈合的作用。

【关键词】CGF复合骨诱导材料；前牙美学区种植；价值

【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.15.24.02

随着人们对美观需求的上升，前牙区缺牙的患者不能满足于种植牙仅能行使功能，对前牙种植美观效果的要求也越来越高[1]。许多临床研究表明CGF在种植领域骨组织修复重建中发挥促进作用[2]，本文探讨CGF复合骨诱导材料在前牙美学区种植的临床应用，取得比较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年在我院就诊的前牙缺失伴骨缺损的患者45例，男27例，女18例，年龄19～62岁，平均32.5岁。

1.2 设备与材料

使用种植体种类主要有瑞士ITI、韩国OSSTEM种植体，人工骨替代材料为Bio-Oss骨粉，CGF Medifuge离心仪器。

1.3 方法

术前拍摄锥形束CT，了解受植区牙槽骨情况。采用阿替卡因肾上腺素注射液局部浸润麻醉，麻醉起效后于缺失牙牙槽嵴偏腭侧作“H”形切口翻瓣，清理种植区骨面，根据术前设计逐级备洞植入种植体，并于骨缺损区植入CGF与Bio-Oss骨粉混合物，覆盖制作的CGF膜，隔绝骨缺损区与牙龈软组织，减张后严密缝合黏膜切口，术后拍摄牙片，检查种植体的就位，并预防性应用抗生素。

1.4 修复方法

4个月后检查种植体愈合情况并射X线片，待骨结合稳定后行二期手术。术后10d牙龈形态稳定后行种植体上部结构修复，牙冠采用粘接固位方式。种植后1年复查，拍摄X线片，检查种植体的骨结合情况、牙龈软组织美观状况及骨增量效果。

1.5 评价标准

种植体稳定成功评价按Albrektsson标准评估，软组织评价指标是根据牙龈乳头指数观察种植体修复后近远中牙龈乳头的高度。采用SPSS 17.0软件，对前后测得的牙槽骨吸收的高度及龈缘退缩的高度进行t检验，P≤0.05差异有统计学意义。2 结 果

45例患者经一期手术植入45枚种植体，4个月后X 线片检查获得良好的骨结合，二期牙龈成形后行上部结构修复。修复后1年，所有种植体稳定性良好，上部结构使用良好，软组织形态美观自然。二期手术时测量植骨厚度，与术前比较增加1.2 mm，表明此种骨增量技术能增加牙槽骨的宽度。X线：4个月时骨缺损区的低密度影减小，密度近于固有骨，修复后半年骨缺损区近于平滑，密度与固有骨相当，有少量骨吸收。种植体颈部植骨高度随时间有不同程度的吸收，4个月时骨吸收高度（0.65±0.11），种植后1年骨吸收高度（0.74±0.12），差异无显著性，P≥0.05。牙冠修复后所有病例为3度牙尖乳头，种植后1年牙龈退缩不明显，差异无统计学意义，牙龈美学效果良好。

3 讨 论

高浓度的生长因子能促进骨组织及软组织的再生修复，单独或联合其他材料应用于硬组织缺损或软组织创伤处，可诱导骨再生。将CGF与骨粉混合搅拌后植入骨缺损区，有利于骨代材料形成更为粘稠和稳定的状态。浓缩生长因子富含多种高浓度基本生长因子，这些生长因子具有加速损伤组织进行在血管化，加强成纤维细胞的迁移与趋化的功能，这些生长因子的相互作用可起到促进修复加速愈合的作用[3]。满足创面早期组织愈合的要求，起到了骨诱导作用。应用CGF制备的膜覆盖在植骨材料上，此膜具有良好的韧性，便于操作，可早期形成血管化，具有良好的临床疗效。

CGF与骨代材料混合使用后，两者在骨再生方面形成了功能互补的修复材料，不仅有很高生物相容性，且表现为相互促进，发挥协同作用的效果，也加快了骨组织再生，比单一使用骨代材料效果更好。本研究表明，CGF联合骨代材料用于种植区骨缺损修复中，有很强的促进成骨的功能。这也提示了骨缺损修复的时间与缺损的大小有密切关系。

浓缩生长因子是由Sacco首次研发的，已成为临床研

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者组间比较有统计学差异（P＜0.05）；牙列缺损、牙列

缺失者在上颌、下颌、上颌+下颌部位中无统计学比较差

异（P＞0.05），详见表3。

表3 本组牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失患者的年龄差异（n，%）缺失或缺

损项目

例数上颌下颌上颌+下颌P 牙体缺损12070（58.33）44（36.67）6（5.00）＜0.05牙列缺损13444（32.84）46（34.33）44（32.84）＞0.05牙列缺失4620（43.48）16（34.78）10（21.74）＞0.05合计300134（44.67）106（35.33）60（20.00）＞0.05

3 讨 论

牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失均为口腔科常见病，在全球范围内均有极高的发生率[1]。据报道[2]，牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失发生率在老年人群中高达70%，尤其是农村居民，其牙列缺损水平远高于城镇居民，不但影响美观，严重时还可影响患者咀嚼、语言、消化功能，应高度重视，积极治疗[3]。

近几年来，人们生活水平大幅度提升，而保健意识也随之增强，口腔科就诊病例呈现出逐年递增趋势，对口腔科医师的专业技术和能力要求不断升高[4]。目前，临床上对于牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失主要采取口腔修复治疗，即应用各种人工修复装置对牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失患者实施人工修复，维护其解剖形态和生理功能。而本研究通过分析口腔科手指的口腔修复患者临床资料发现，牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失患者在性别方面无统计学比较差异，因而在宣传口腔健康知识期间，无需进行性别区分；同时，本组牙体缺损患者患者在年龄方面无统计学对比差异（P＞0.05），而＜35岁患者的牙列缺损及牙列缺失发生率明显低于≥35岁者（P＜0.05），可见牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失患者在年龄方面存在统计学比较差异，年龄越高，其牙列缺损及牙列缺失发生率越高，应加强对高龄患者口腔健康知识的宣传；此外，上颌牙体缺损者所占比率较高，而牙列缺损、牙列缺失部位对比无统计学比较差异，应提醒人们注意保护上颌牙体。

综上：口腔修复患者牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失在性别上无差别，而牙列缺损及牙列缺失发生率可随着年龄增长而升高，且牙体缺损好发于上颌部位，应加强口腔卫生宣传，并予以相应口腔修复治疗。

参考文献

[1] 杨婕. 口腔种植修复对牙列缺损患者咀嚼功能语言功

能及治疗满意度的影响[J]. 河北医学, 2016, 22(12):1979-1982.

[2] 黄增, 喻红. 牙周炎对口腔种植修复患者牙周指数

及种植体松动度的影响[J]. 宁夏医科大学学报, 2017, 39(9):1109-1112.

[3] 韦彦锋, 刘艳春, 白琴. 口腔种植修复与常规修复对牙

列缺损患者的治疗效果及预后影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2017, 16(21):2171-2173.

[4] 罗佳, 杨艳. 口腔种植修复牙列缺损的美学价值及

临床效果研究[J]. 河北医学, 2016, 22(12):1971-1973.

究及应用广泛的生物材料。本研究表明CGF可促进原有骨量的维持与重建，加速移植生物材料的融合与重整，CGF不但能促进组织生长和愈合，有利于所有再生组织的恢复。由于CGF结构特殊，其具有极强的可模制性，在一些情况下可起到生物膜的作用，其在组织中的吸收时间与生物膜相近，但其隔离软组织向骨缺损区内部生长的机制尚不明确。由于传统的口腔生物膜仅有隔离作用，并没有促进生长、诱导成骨的作用，所以CGF作为新型的修补生物材料更有优势。CGF技术的合理应用，增强了牙缺失伴骨缺损患者种植修复的效果。

参考文献

[1] 孟海锋.前牙即刻种植同期CGF辅助的引导骨再生解决

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植中修复种植体周围骨缺损的实验研究[J].口腔颌面外科杂志,2012,22(4):277-282.

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