颞下颌关节脱位PPT课件

颈部（移位少）
颈下（无移位）
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颈下（脱位1）3
治疗原则
及时复位
手法复位:
固定
口内复位 口外复位
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14
手法复位1：患者体位
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15
手法复位2：医生体位
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16
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
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口内法复位1
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口内法复位2
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19
1
口内法复位3
3
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2 4 20
复位前
复位后
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8
双侧脱位
X -ray 耳屏前凹陷
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9
video
单侧脱位
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10
耳屏前凹陷
脸型变长 颏中线偏健侧
下颌中线偏健侧
单侧脱位
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合关系紊乱
11
鉴别诊断
下颌骨髁颈骨折
外伤史
临床症状• 髁颈压痛
• 皮下血肿
• 单侧骨折 下牙中线偏患侧
• 双侧骨折 前牙开合
X 线检查
可确诊
.12ຫໍສະໝຸດ 囊内（移位，脱位）颈部（移位，脱位）
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口外 手法复位
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复发性脱位 Recurrent dislocation
习惯性脱位
Habitual dislocation
病因
急性脱位未正确治疗 长期翼外肌功能亢进 关节结构松弛 老、弱、病患
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复发性脱位的治疗
硬化疗法
注射疗法 -- 5%鱼肝油酸钠
50%葡萄糖
关节上腔滑膜下注射-- 关节镜
手术治疗
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24
first
first second
Put suture tires below the auricular cartilage
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25
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26
关节结节增高术
关节结节“骨折”术
（Dautrey Procedure）
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27
复发性脱位
限制 髁突运动
关节镜手术 翼外肌切断术
关节结节骨折(Dautrey)
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33
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
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34
颞下颌关节脱位
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1
Dislocation of Condyle
dis + location 髁突
髁突滑出关节窝
限度
不能自行复位
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超越了正常
2
分类
部位
单侧 双侧
性质
急性 复发性 陈旧性
髁突脱 出方向
前方 后方 上方 侧方
外力损伤
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3
急性前脱位 Acute forward dislocation
病因
硬化疗法 缝合牵引复位
关节结节增高术(植骨或钛板)
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去除解剖性 阻挡因子
关节结节凿平术
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陈旧性脱位
病因 治疗
急性脱位数周未复位
关节周围软组织增生 咀嚼肌痉挛
手术复位 下颌制动
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N D
P
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30
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31
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思考题
1. 简述颞下颌关节脱位的定义和分类 2. 试述急性前脱位的病因、临床表现和治疗方法 3. 请谈谈口内法关节复位的操作注意点
颞下颌关节紊乱病
咀嚼肌紊乱 关节结构紊乱
关节解剖异常
关节结节过高 关节结节前斜面过陡
外力作用
关节部 颏部
医源性因素
全麻插管
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4
正常关节运动
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5
关节脱位
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6
急性前脱位
临床表现
双侧脱位 单侧脱位
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7
双侧脱位
video
开口状 不能闭口 垂涎欲滴 语音、咀嚼、吞咽障碍
脸型变长
前牙开合、反合
后牙早接触