护理查房—血尿
无症状性血尿或蛋白尿护理查房
病历介绍：
体格检查：
体温：36.8℃ 脉搏：72次/分 呼吸：16次/分 血压：150/100mmHg
病历介绍：
检验：
血红蛋白160g/L 尿素6.5mmol/L 肌酐71umol/L 尿蛋白++ 隐血尿阳性 甘油三脂4.29mmol/L 总胆固醇5.81mmol/L
发作，护士应关心体贴病人 ，鼓励其树立与疾病作斗争 的信心，密切配合治疗，战 胜疾病。
护理措施
（五）病情观察
1、密切观察血压的变化，因高血压可加 剧肾功能的恶化。
2、准确记录24h出入液量，监测尿量、 体重和腹围，观察水肿的消长情况。
3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等 胸、腹腔积液的征象。
护理措施
（一）休息与活动
1、保证充分休息和睡眠，并应有 适度的活动。
2、对有明显水肿、大量蛋白尿、 血尿、高血压或合并感染、心力 衰竭、肾衰竭、急性发作期病人 ，应限制活动，卧床休息，以利 于增加肾血流量和尿量，减少尿 蛋白，改善肾功能。病情减轻后 可适当增加活动量，但应避免劳 累
护理措施
（二）饮食护理
病人水肿减轻或消失。 活动耐力增强。 食欲增强，食量增加，营养
状况逐步改善。 能保持乐观情绪，积极配合
治疗
护理问题及关键点
体液过多 与肾小球滤过率降低 ，水钠潴留增多，低蛋白血症 有关。
活动无耐力 与贫血有关。 营养失调：低于机体需要量 与
摄入量减少、蛋白丢失、代谢 紊乱等有关。 焦虑 与病情迁延、预后不良有 关。 潜在并发症：慢性肾衰竭。
4、监测病人尿量及肾功能变化，及时发 现肾衰竭。
护理查房—血尿教学内容
➢ 肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依 次留标本，以便比色，并判断出血的发展 。留血尿标本送常规检查和细胞学检查。
➢ 心理护理
护理措施
➢ 血尿时患者可极度恐惧，应向患者解 释和安慰。
护理措施
➢大量饮水加快药物和结石排泄。肾 炎已发生水肿者应少饮水。
➢ 三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来 自肾脏或输尿管。
临床表现
3、肾性或肾后性血尿
➢ 镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿 ，并可判断是肾性或肾后性血尿。
➢ 镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿 ，见于肾小球肾炎。
临床表现
4.症状性血尿
➢ 血尿的同时患者伴有全身或局部症 状。而以泌尿系统症状为主。如伴 有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。
➢ 膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和 排尿困难。
临床表现
5.无症状性血尿
➢ 部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症 状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾 癌或膀胱癌早期。
伴随症状
①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；
②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；
③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列 腺癌；
➢ 阿胶糯米粥（用料阿胶12克，糯米100克）
➢ 制作先将阿胶捣碎，待将糯米煮成粥后，再放入 阿胶稍煮，搅拌令其烊化后即可食用。
➢ 功效此方具有养血止血、滋阴润肺之功效，适用 于便血、尿血、吐血、咯血等多种出血症。
营养食谱
• 炒藕片或凉拌鲜藕片
• 鲜藕片200克。清炒时可放少许低钠盐调 味，凉拌时可先将藕片用开水煮一会儿后 滤水，加少量盐或糖凉拌。
常规检查方法
（1）尿沉渣中管型 特别是红细胞管型，表示出血来自 肾实质，主要见于肾小球肾炎。
医疗护理查房血尿
医疗护理查房血尿
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病史介绍
➢ 37床 ，郑瑞坚 ， 女 ，77岁，ID号: 10238885
➢ 主因“尿血2天，排水样便1天” 于-05-06， 15:45入院。
➢ 既往史：慢性肾功效不全、膀胱癌术后多发骨 转移、左侧输尿管结石、脑梗死后遗症。于因 膀胱癌行膀胱部分切除术。
➢ 急请泌尿外科会诊，必要时行膀胱冲洗
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护理诊疗/问题
•疼痛：与结石刺激引发炎症、损伤相关 •排尿形态异 常：与结石或血块引发尿路梗阻相关 •潜在并发症：感染、出血性休克 •睡眠形态紊乱 •焦虑或恐惧
医疗护理查房血尿
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护理办法
➢普通护理办法
➢ 血尿严பைடு நூலகம்时应卧床休息，尽可 能降低猛烈活动。
医疗护理查房血尿
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小贴士
➢ 假如确定是肾脏、膀胱、尿道 出血，在腰部、下腹部、会阴 部放置冰袋或敷冷水毛巾，有 利于止血，减轻、减缓出血。
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营养食谱
➢ 阿胶糯米粥（用料阿胶12克，糯米100克）
➢ 制作先将阿胶捣碎，待将糯米煮成粥后，再放入 阿胶稍煮，搅拌令其烊化后即可食用。
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临床表现
3、肾性或肾后性血尿
➢ 镜下血尿颜色正常，但显微镜检验可确定血尿 ，并可判断是肾性或肾后性血尿。
➢ 镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿 ，见于肾小球肾炎。
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临床表现
4.症状性血尿
➢ 血尿同时患者伴有全身或局部症状。 而以泌尿系统症状为主。如伴有肾 区钝痛或绞痛提醒病变在肾脏。
血尿患者的护理
血尿患者的护理摘要】目的血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，医学上将患者尿液离心沉淀后，显微镜下检查每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿沉渣红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣红细胞计数超过50万，称为血尿(hematuria)。
目的讨论血尿患者的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论血尿严重时应卧床休息，尽量减少剧烈的活动。
每日测量脉搏、血压等生命体征。
观察排尿中血色的变化，观察出血性质并记录尿量。
肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依次留标本，以便比色，并判断出血的发展。
留血尿标本送常规检查和细胞学检查。
【关键词】血尿护理正常人尿液中不含有或仅含有极少量的红细胞。
血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，医学上将患者尿液离心沉淀后，显微镜下检查每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿沉渣红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣红细胞计数超过50万，称为血尿(hematuria)。
血尿按含血量可分为肉眼血尿和镜下血尿；按排尿过程可分为初始血尿、终末血尿、全程血尿；按持续时间可分为暂时性血尿、反复发作性血尿、持续性血尿；按临床意义可分为生理性血尿和病理性血尿。
肉眼血尿根据血尿和排尿的关系可分为全血尿、初血尿和终末血尿。
全血尿指排尿的全过程都是血尿，提示病变的部位在膀胱或膀胱以上；血尿色较鲜红，如出血较多时，可形成不规则形状血块；肾、输尿管出血尿呈暗红色，排出的血块呈长条状。
初血尿是指排尿开始时为血尿，以后尿血色逐渐变淡或消失，提示病变在前尿道或膀胱颈。
终末血尿是指排尿终末时才出现血尿，提示病变在膀胱底部或后尿道。
尿路结石造成的血尿，常会合并有肾绞痛的症状。
血尿不伴有疼痛者可能是因尿路肿瘤出血所造成。
血尿同时可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及腰腹痛、腰腹部肿块、水肿、高血压和蛋白尿等临床表现。
常见病因1.泌尿系统本身病变如各型肾炎、畸形、感染、药物、结石、肿瘤、梗死、重金属、创伤等产生血尿。
护理查房—血尿
尿路影像学检查
如超声、CT、MRI等，可以检 查肾脏、输尿管、膀胱等部位 的病变，帮助确定血尿的原因 。
内窥镜检查
如膀胱镜、输尿管镜等，可以 直接观察尿路内部的病变，对 于确诊血尿原因具有重要价值 。
病理学检查
对于怀疑有肿瘤的患者，可以 通过活检或手术后病理学检查
来确定病变性质。
血尿与其他症状的关联
。
血尿患者常常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，提示可能存在尿 路感染或结石。
血尿可能伴有腰痛或腹痛，这可能与肾脏疾病、尿路结石等有 关。
根据出血原因不同，血尿患者还可能伴有发热、寒战、恶心、 呕吐等症状。
血尿的诊断方法
尿液分析
通过尿液分析可以确定尿液中 红细胞的数量，以及是否存在 其他异常成分，如蛋白质、细
指导患者记录每日的尿量，注意是否有尿量减少或增多的情况
，以及排尿时的伴随症状。
及时就医
03
一旦发现血尿症状持续或加重，指导患者及时就医，避免延误
治疗。
预防血尿复发的健康建议
饮食调整
建议患者饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，增加蔬菜、水果的 摄入，以保持尿路健康。
生活习惯
建议患者保持规律作息，避免过度劳累，同时注意个人卫生，预 防尿路感染。
对血尿患者的心理支持
01 02
给予关心与安慰
血尿患者常常因尿液颜色的改变而感到紧张、焦虑。护理人员应主动与 患者沟通，解释血尿的原因和治疗方案，给予患者充分的关心与安慰， 缓解其不良情绪。
建立信任关系
通过耐心倾听患者的诉求，及时解答疑问，向患者传递积极、乐观的态 度，从而建立起良好的信任关系，提高患者对治疗的信心和依从性。
健康教育
护理人员可向患者及其家属进行健康教育，解释药物治疗的重要性和必要性，提高患者对 药物治疗的依从性。同时，告知患者药物可能的副作用及应对措施，增强患者的自我防护 意识。
护理查房记录模板
a.膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般3～5日后即止。
b.术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给止痛剂，1～2日后即能转轻。
c.如无菌操作不严密，术后将发生尿路感染、发热及腰痛，应用抗素控制。
1-2全身PET-CT检查
a.肿瘤显像时必须禁食，因为血中葡萄糖水平升高会与FDG形成竞争，导致肿瘤摄取减少。测定血糖值在正常范围后，静脉注射药物，闭目静卧休息，保持安静，尽量避免各种外界刺激。约1小时后排空小便（排尿时避免尿液污染体表和衣服），喝500ml不含糖的饮料，上检查床前请先取出体表的金属物品（如钥匙、腰带、项链、首饰、硬币等），平卧于检查床上进行显像，约持续30分。
护理查房记录
日期：
主要内容：区床：患者，男，58岁，缘予入院前2个月余开始无明显诱因反复发作全程肉眼血尿，呈鲜红色，内无血块，伴右腰部酸痛，无尿频，尿急，尿痛，无畏寒，发热，无明显排尿困难，无头晕，晕厥，血尿持续1-2天可自行好转。但反复再发，2月余来发生2次。一直未诊治。于入院前1月余症状再发，住我院诊断为“膀胱肿瘤”，于2010.11.6在气静全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术。术中见：右输尿管口处、右侧膀胱三角区及其外下方靠近膀胱颈部见多发菜花状新生物生长，相连成片簇，总大小约6.0cm*6.0cm*4.0cm,似有宽蒂，另膀胱右侧壁见以菜花状新生物，大小约1.50cm*1.50cm*1.2cm,呈浅表性生长，右输尿管口被肿物遮盖无法窥及，肿瘤无蒂，完全呈浸润性生长，且可疑侵犯膀胱颈。术后病理：浸润尿路上皮癌2级。要求行根治性全膀胱切除术。门诊拟：膀胱浸润性癌“收住入院。
记录24小时出入量以测定肾功能。对于3天内膀胱造瘘管脱出者，应与医生联系及时妥善处理。
（2）造口护理指导
血尿完整ppt课件
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、酒精等。
3
水分补充
保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减轻血 尿症状。
药物治疗方案推荐
止血药
如维生素K、止血敏等，用于控制出血症状。
抗炎药
如抗生素、非甾体抗炎药等，用于减轻炎症和预防感染。
免疫调节剂
如免疫抑制剂、中药等，用于调节免疫系统功能，减轻血尿症状 。
手术干预时机选择和预期效果评估
尿红细胞位相检查
通过检测尿中红细胞的形态和大小， 判断血尿来源，如肾小球源性血尿或 非肾小球源性血尿。
尿蛋白定量检测
通过检测尿中蛋白的含量，判断肾脏 受损程度及病变类型。
尿沉渣细菌培养
通过培养尿沉渣中的细菌，明确尿路 感染的诊断及指导治疗。
肾功能检测
包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾 脏功能状态及病变程度。
分类方法及诊断标准
分类方法
根据血尿的来源和性质，可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿两大类。其中，肾小球源性血尿主要由肾小 球疾病引起，非肾小球源性血尿则可能来源于泌尿系统任何部位。
诊断标准
血尿的诊断主要依据尿液常规检查和显微镜检查。当尿液中红细胞数量超过正常范围，且排除月经、剧烈运动等 生理性因素后，可诊断为血尿。同时，根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果，可进一步确定血尿的病 因和分类。
PART 04
鉴别诊断思路与策略制定
REPORTING
鉴别要点总结
血尿来源
确定血尿来源是肾小球性还是非 肾小球性，肾小球性血尿以变形 红细胞为主，非肾小球性血尿以
均一形态红细胞为主。
伴随症状
注意伴随症状如疼痛、肿块、发热 等，有助于判断病因。
实验室检查
护理查房
一、病史汇报
患者：程克伟，男，63岁 主诉：终末肉眼血尿伴尿道刺痛4月余 近日，B超检查提示膀胱肿瘤；膀胱镜：膀胱多发肿瘤；病理检 查：高级别浸润性尿路上皮癌，遂于2013-06-23收入我院我科， 入院后予以完善各项相关检查确诊为“膀胱癌”，在未见明显手 术禁忌症情况下于2013-07-01在全麻下行“3D腹腔镜下根治性 全膀胱切除+回肠膀胱术”，手术后顺利安返病房，生命体征平 稳，切口无渗出，胃肠减压管接负压盘引出少许液体，左右输尿 管支架管引出淡血性液体，回肠膀胱管、耻骨后乳胶管均引出少 许液体。今为术后第五天，病人一般情况可，术后予抗炎、补液 治疗并予相关基础护理。
三、护理措施
营养失调 1、遵医嘱通过静脉补充营养遵医嘱使用抗生素。
三、护理措施
有皮肤完整性受损的危险 1、保持床单位的干净整洁； 2、鼓励病人多翻身； 3、观察切口渗出情况，保持切口处敷料干燥。 自我形象紊乱 1、以尊重和关系的态度与病人多交谈； 2、鼓励患者以各种方式表达内心感受； 3、告之造瘘口护理知识及注意事项，帮助患者及家 属正确认识疾病所致的形体外观改变。
二、护理诊断
7：有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧床有关 8：自我形象紊乱 与膀胱全切除尿流改道，造瘘口 或引流装置的不能主动排尿有关 9：术后并发症：吻合口瘘，尿瘘，造口水肿，坏死 10：恐惧与焦虑：与术后疼痛，担心预后有关 11：知识缺乏：缺乏相关的术后知识 12：有引流管效能下降的危险
三、护理措施
电解质紊乱 1、补充体液，维持有效循环； 2、保持静脉输液通道通畅，合理安排输液种 类和速度，遵循先晶后胶、先盐后糖、先快后 慢的原则； 3、观察输液情况，如尿量末梢循环等。
护理查房血尿ppt
病例三：泌尿系肿瘤引起的血尿
总结词
泌尿系肿瘤是指发生在肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统的肿 瘤，以肿块、疼痛、血尿为主要症状。
详细描述
泌尿系肿瘤的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、生活 习惯等多种因素有关。患者通常出现肿块、疼痛、血尿等症 状。在护理查房中，应关注患者的病情变化，及时采取措施 ，预防肿瘤的恶化和扩散。
01
对于某些严重的血尿，如泌尿系统肿瘤、肾结石等，需要进行
手术治疗。
手术方式
02
根据血尿的病因和病情选择不同的手术方式，如肾切除、输尿
管吻合术、膀胱镜检术等。
术后护理
03
手术后需要进行相应的护理，如伤口护理、引流管护理、疼痛
管理等。
护理措施
卧床休息
饮食调整
对于严重的血尿患者，需要卧床休息，避免 剧烈运动。
根据患者的病情和医生的建议，进行相应的 饮食调整，如控制蛋白质摄入、增加维生素 摄入等。
心理护理
监测生命体征
对患者进行心理护理，缓解其焦虑、恐惧等 不良情绪。
密切监测患者的生命体征，如体温、血压、 呼吸等，及时发现并处理异常情况。
04
护理查房中血Байду номын сангаас的预防与控制
预防措施
避免肾毒性药物
避免长期使用肾毒性药物，如氨基糖苷类 抗生素等。
多来自泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、泌尿系统结核、泌尿系统炎症等。此外， 血液系统疾病、风湿病、心血管疾病等也可能导致血尿。
血尿的病理机制
肾小球源性血尿
肾小球源性血尿的产生机制包括免疫反应、炎症反应、肾小球基底膜断裂等 。
非肾小球源性血尿
非肾小球源性血尿的产生机制因病因不同而异，主要包括结石刺激、肿瘤浸 润、结核病灶破坏、炎症反应等。
尿路感染患儿护理查房
50%有急性肾盂肾炎史
部分病人可无明显临床症状 急性发作期表现同急性肾盂肾炎 常有腰痛不适，间歇性尿频和排尿不适
5复杂型尿路感染
可有膀胱炎或肾盂肾炎的临床表现 主要见于泌尿系统解剖或结构异常、肾脏基础病变和全身性病变所致的免疫功能 降低 病原体谱更广，更易出现耐药菌株的感染
实验室检查
2易感因素 （1）尿液不畅，尿路梗阻或功能缺陷（复杂性尿感） （2）尿路畸形 （3）有创性操作，以留置尿管最常见 （4）邻近的感染病灶：前列腺炎 （5）免疫功能下降 （6）遗传因素：防御功能缺陷
临床表现
1急性泌尿道感染
临床上主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不畅、耻骨上压痛等。 一般无明显全身症状 尿常规检查有脓尿，约30%可有血尿 尿后尿道滴血是较为特征性表现，偶有肉眼血尿
影像学检查
目的：（1）了解有无梗阻 （2）肾盂肾盏性状和身外形 （3）观察有无膀胱输尿管反流
种类：B超、X线、（KUB+IVP,排尿期膀胱输尿管反流造影，逆行肾盂造影）， CT.
治疗要点
1、一般治疗 急性期应卧床休息，鼓励饮水，勤排尿；女童应注意清洁外 阴。加强营养，以增强机体的抵抗力。 2、对症治疗 对高热、头痛、腰痛的患儿应给予解热镇痛剂缓解症状。对 尿路刺激症状明显者，可用阿托品等抗胆碱类药物治疗，也可以给予碳酸氢 钠口服碱化尿液，减轻尿路刺激症状。
3、抗菌治疗 宜及早开始抗菌药物治疗，在留尿送尿细菌培养后即可。婴
幼儿难以区分感染部位、且由全身症状者均按上尿路感染用药。选用抗生素 的原则：①感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，对膀胱炎应选择 尿浓度高的药物。②感染途径：对上行性感染，首选磺胺类药物治疗。如发 热等全身症状明显或属血源性感染，多选用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌 素类单独或联合治疗。③根据尿培养及药物敏感试验结果，同时结合临床疗 效选用抗生素。④药物在肾组织、尿液、血液中都应有较高的浓度。⑤选用 的抗菌能力强，抗菌谱高，最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生耐药菌 株。⑥对肾功能损伤小的药物。
(精选课件)血尿的诊断与鉴别诊断PPT幻灯片
.
29
血尿诊断总体思路
血尿时应首先除外外科性血尿 包括结石、肿瘤、感染、外伤、畸形等 在除外外科性血尿的基础上，进一步检查内 科性血尿的原因
.
30
.
31
或细胞计数盘计数红细胞>8000个/ml。
.
5
血尿产生的机制
肾小球性血尿： 尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受
到物理性损伤 尿红细胞在流经肾小管时受到尿PH、
管腔内渗透压及代谢物质等化学因素的影响 而发生大小形态的改变。
.
6
血尿产生的机制
非肾小球性血尿： 肾脏/尿路血管的破裂，血液直接进入尿
继发性
急性肾小球肾炎 糖尿病肾病
急进性肾小球肾炎 狼疮性肾炎
慢性肾小球肾炎 紫癜性肾炎
遗传性 Alport综合征 薄基底膜肾病等
隐匿性肾小球肾炎 药物引起的肾小 球疾病
IgA肾病
病毒伴发的肾小 球损害等
.
17
肾实质病变
肾外因素
肾肿瘤：肾癌、错构瘤。 肿瘤：肾盂、输尿管、膀胱、 尿道。
血管异常：胡桃夹现象、动 前列腺增生。 静脉畸形
.
8
血尿的诊断思路
定性诊断： 真性血尿、假性血尿及颜色尿。
定位诊断：尿三杯实验
病因诊断
.
9
血尿
真性血尿
假性血尿
肾小球性血尿
继发性 肾小球 疾病
原发性 肾小球 疾病
遗传性 肾小球 疾病
非肾小球性血尿
感结肿损其 染石瘤伤他
.
10
区分真假血尿
尿标本离心
沉渣显示红色 上清显示红色
血尿
干化学试纸法
(-)色素或食物
肾下垂、尿路结石等在运动后可出现血尿， 应与其鉴别。
血尿优秀ppt课件pptx
肾小球性血尿
01
02
03
肾小球肾炎
肾小球肾炎是引起肾小球 性血尿的常见疾病，患者 肾小球滤过膜受损，红细 胞通过滤过膜进入尿液。
肾病综合征
肾病综合征是一组以肾小 球基底膜通透性增加为主 要病变的综合征，患者可 出现肾小球性血尿。
IgA肾病
IgA肾病是一种以IgA沉积 于肾小球系膜区为特征的 肾小球肾炎，患者可出现 肾小球性血尿。
诊断标准
血尿的诊断主要依据尿液分析结果，包括尿常规检查和尿沉 渣镜检。当尿液中红细胞数量超过正常范围时，可诊断为血 尿。
分型
根据血尿的来源和性质，可分为肾小球源性血尿和非肾小球 源性血尿。肾小球源性血尿多伴有蛋白尿和管型尿，提示肾 小球受损；非肾小球源性血尿则常见于尿路感染、结石等疾 病。
02
常见血尿疾病介绍
红细胞形态
观察红细胞的形态，有助 于判断血尿的来源。
其他成分
观察尿沉渣中是否有白细 胞、上皮细胞、管型等异 常成分。
尿液红细胞形态分析
正常形态红细胞
呈双凹圆盘状，大小一致，形态 规则。
异常形态红细胞
包括大小不等、形态不规则、破 碎红细胞等，提示可能存在肾小
球源性血尿。
混合形态红细胞
既有正常形态红细胞，也有异常 形态红细胞，提示血尿可能来源 于肾小球和非肾小球两个部位。
04
鉴别诊断思路与策 略
排除假性血尿
排除食物和药物影响
某些食物（如红莓、甜菜根）和药物（如利福平、阿司匹林）可能导致尿液呈 红色，需通过尿液检查排除假性血尿。
排除月经污染
女性患者需排除月经血对尿液的污染，可通过询问病史和尿液检查进行判断。
明确真性血尿来源
尿沉渣镜检
患者血尿护理记录单范文
患者血尿护理记录单范文英文回答：Blood in urine, also known as hematuria, is a common symptom that can indicate various underlying conditions. As a nurse, it is important to properly document and record the patient's blood in urine for effective monitoring and care. The nursing record should include detailed information about the patient's condition, interventions, and response to treatment.First and foremost, it is crucial to accurately describe the characteristics of the blood in urine. This includes noting the color, consistency, and amount of blood observed. For example, the blood may be bright red, dark red, or pinkish in color. It may appear as clots or be present in a few drops or a significant amount. These details can provide valuable insights into the severity and potential causes of the hematuria.In addition to the appearance of blood, it is important to document the patient's symptoms and any associated factors. For instance, the patient may complain of pain or discomfort during urination, frequent urination, or urgency. It is also important to inquire about any recent trauma, infections, or medical procedures that may have contributed to the blood in urine. These details can help indetermining the possible causes and guiding further diagnostic investigations.Furthermore, the nursing record should include the patient's vital signs and any relevant laboratory test results. This can help in assessing the patient's overall condition and monitoring for any changes or complications. For example, elevated blood pressure or fever may indicate an underlying infection or kidney problem. Abnormal laboratory results, such as elevated white blood cell count or abnormal renal function tests, can provide additional information for diagnosis and treatment.In terms of interventions, the nursing record should document any measures taken to manage the blood in urineand alleviate the patient's symptoms. This may include administering medications, such as antibiotics for urinary tract infections or pain relievers for discomfort. It is important to record the specific medications given, their dosages, and the patient's response to treatment. Additionally, any non-pharmacological interventions, such as encouraging increased fluid intake or providing education on proper hygiene, should also be documented.Lastly, the nursing record should reflect the patient's response to treatment and any changes in their condition. This includes monitoring the resolution or persistence of hematuria, improvement or worsening of symptoms, and any adverse reactions to medications. Regular reassessment and documentation of the patient's progress are essential for evaluating the effectiveness of interventions and making necessary adjustments to the care plan.中文回答：血尿，也被称为血尿，是一种常见的症状，可能表明潜在的各种疾病。
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病史介绍
37床 ，郑瑞坚 ， 女 ，77岁，ID号: 10238885 主因“尿血2天，排水样便1天” 于2015-05-06， 15:45入院。 既往史：慢性肾功能不全、膀胱癌术后多发骨 转移、左侧输尿管结石、脑梗死后遗症。于 2008年因膀胱癌行膀胱部分切除术。 急请泌尿外科会诊，必要时行膀胱冲洗
护理措施
心理护理 血尿时患者可极度恐惧，应向患者解 释和安慰。
护理措施
大量饮水加快药物和结石排泄。肾 炎已发生水肿者应少饮水。
附加知识
留置导尿置管长度 女：4-6cm（见尿后再插入1cm左右） 男：20-22cm（见尿后再插入1cm左右） 插管时注意事项 插管时，嘱病人张口呼吸，使肌肉和尿道括 约肌松弛，有助于插管。 对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一 次放尿不得超过1000ml。
肾内科
时间：2015-05-21,18:30 地点：细胞治疗室 主讲人：宋思芹 参加人员：王彩云、方海燕、李 娟 孙青婵、李 聪、赵 静 张海丽、王桂芳、唐 瑜 陶兰兰、刘 佳 缺席人员：李晶晶、王哲慧、施珊珊
什么是血尿呢？
血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视 野≥3个红细胞，或非离心尿液超 过1个或1小时尿红细胞计数超过10 万，或12小时尿沉渣计数超过50万， 均示尿液中红细胞异常增多，是常 见的泌尿系统症状。
常见原因
泌尿系炎症 结核 结石或肿瘤 外伤、药物等
临床表现
1.尿颜色的改变 尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血 量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。 肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红 色。 膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝 块。
临床表现
2.分段尿异常 将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验， 用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和 终末段尿观察 如起始段血尿提示病变在尿道； 终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三 角区或后尿道的前列腺和精囊腺； 三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来 自肾脏或输尿管。
健康指导
• 少食刺激性食物，忌服辛辣、水产品(虾、蟹)、 辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉、马肉、驴肉等。 少抽烟或不抽烟。
•
注意吃一些有凉血、止血作用的食品，如马兰 头、荠菜、鲜藕、荸荠、冬瓜、西瓜、蚕豆、 柿饼、莲子、绿豆、赤豆等。苹果、梨、橘子 等含维生素C和P较多的果品亦可多吃。
温馨提示
我们在平时生活工作中，不能经常 使膀胱高度充盈，感觉尿意即要去 排尿，以减少尿液在膀胱存留时间。
诊断
泌尿系统感染 慢性肾功能不全、肾性贫血、肾性骨病、肾性 高血压 膀胱癌术后多发骨转移 左侧输尿管结石 脑梗死后遗症
治疗
内科护理常规、一级护理、低盐低脂普食、心 电监护 给予哌拉、美罗培南等药物抗感染
给予云南白药、血尿安胶囊等药物止血
给予生理盐水持续膀胱冲洗 给予盐酸洛哌丁胺胶囊止泻
临床表现
3、肾性或肾后性血尿
镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿， 并可判断是肾性或肾后性血尿。 镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿， 见于肾小球肾炎。
临床表现
4.症状性血尿 血尿的同时患者伴有全身或局部症 状。而以泌尿系统症状为主。如伴 有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。 膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和 排尿困难。
平时养成多饮水习惯，再忙也要记 得抽时间去喝点水喔。
小贴士
如果确定是肾脏、膀胱、尿道 出血，在腰部、下腹部、会阴 部放置冰袋或敷冷水毛巾，有 利于止血，减轻、减缓出血。
营养食谱
阿胶糯米粥（用料阿胶12克，糯米100克）
制作先将阿胶捣碎，待将糯米煮成粥后，再放入 阿胶稍煮，搅拌令其烊化后即可食用。
功效此方具有养血止血、滋阴润肺之功效，适用 于便血、尿血、吐血、咯血等多种出血症。
营养食谱
• 炒藕片或凉拌鲜藕片 • 鲜藕片200克。清炒时可放少许低钠盐调 味，凉拌时可先将藕片用开水煮一会儿后 滤水，加少量盐或糖凉拌。 • 功效清热凉血止血，用于肾炎血尿属于血 热或湿热者，亦用于过敏性紫癜性肾炎。
肾实质，主要见于肾小球肾炎。 （2）尿蛋白测定 血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都 是肾小球性血尿的象征。 （3）尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型（IGM） （4）尿红细胞形态
诊断
无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性；
血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石；
如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石；
伴随症状
⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾 炎； ⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾 囊肿；双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性 肾脏见于肾下垂或游走肾； ⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液 病和某些感染性疾病； ⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。
常规检查方法
（1）尿沉渣中管型 特别是红细胞管型，表示出血来自
回顾性总结
1、第一次导尿放尿不能超过多少ml？ 为什么? 2、尿管发生堵管后有那四种解决方 法？
谢谢大家的聆听！！！
给予长期持续低流量吸氧
护理诊断/问题
• • 疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤有关 排尿形态异 常：与结石或血块引起的尿路梗阻 有关 潜在并发症：感染、出血性休克 睡眠形态紊乱 焦虑或恐惧
• • •
护理措施
一般护理措施
血尿严重时应卧床休息，尽量 减少剧烈的活动。
护理措施
密切观察病情 给予心电监护严密监测血压、脉搏等体 征。 观察排尿中血色的变化，观察出血性质并 记录尿量。 肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依 次留标本，以便比色，并判断出血的发展。 留血尿标本送常规检查和细胞学检查。
如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿 系结核以及膀胱肿瘤等多见。
鉴别诊断
红色尿不一定是血尿，需仔细辨别。如尿呈暗 红色或酱油色，不混浊无沉淀 镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿； 服用某些药物如大黄、利福平，或进食某些红 色蔬菜也可排红色尿，但镜检无红细胞。
治疗
血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。 大量饮水血药物，还可合用维生素C。 慎用导致血尿的药物，尤其是有肾脏病的患者。 血尿由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素 和尿路清洁剂。
临床表现
5.无症状性血尿
部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症 状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾 癌或膀胱癌早期。
伴随症状
①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征； ②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石； ③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列 腺癌； ④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同 时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎；
尿管堵管的解决办法
• 一手反折捏住尿管近端，另一手拇指和食指捏住尿 管向下滑10一20Cm后，松开近端的手，反复数次。
适当用力按压膀胱区
先消毒尿管近端4-6cm，将尿管送入4-6cn后，再消毒尿管 与引流袋连接处，连接无菌生理盐水的无菌注射器，用 力将生理盐水推进尿管，并快速将尿液抽出，反复数次。 采用上述方法无效时，将尿管拔出，重新导尿。