上海东方医院进修体会

• 一巡视：对危重、大手术及病情有特殊变化的病人，
交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。除病情外 还需了解病人及在位和去向，注意病区环境安全。
床旁交接
• 1．交、接班者要共同检查病人，了解各系统 的监测指标。
• ①循环：包括神志、心律、心率、血压、末梢循环、尿量等。 • ②呼吸：包括呼吸的频率、用氧浓度、机械通气的方式、通 气量等。 • ③液体及用药：当日静脉点滴液体的总量及现剩余量，所用 药物的名称、给药途径、用量、方法以及对药物的反应、特 殊注意事项等。 • ④线路和管道：各种引流管是否通畅。 • ⑤其他：包括体温、皮肤、口腔等情况。
CCU排班特点
• 护士长本着因才使用 公平公正 的原则，排班充分考虑每位护理 人员的特点。（如责任护士的年 龄 身体素质 业务水平 应急反 应能力 工作年限等合理搭配， 杨长避短。（如夜班护理人员的 安排采取新老搭配的方式，高年 资护士主动负起辅导低年资的护 士的责任，低年资护士在工作中 不断学习和提高，这样既提高了 高年资护士的责任心和辅导水平 有促进年纪的成长。
• • • • • • 工作的目标 年护理事故为零。 基础护理考核平均>90分。 护理技术考核平均分>90分。 静脉穿刺成功率>90%。 病人的对护理工作的满意度为>95 。
总结
• 1.CCU护士有良好的护理价值观 有正确的护理目标 虽然工 作压为大，但护理行为呈主动性，护理质量控制与绩效评 定呈正性表现。 • 2.以全面观察，细节入手，着重基础护理，以强实的护理 专业技能及理论知识为后盾，知其所为，有专业护理研究 方向。 • 3.因地处经济文化中心，与国际化接轨，护理专业知识交 流方式广泛，知识更新快，护理模式呈多元化。 • 4.已建立护理专业质控组，如ICU质控组，护理安全问题质 控组，输液导管维护组，临床可预见护理问题分析组等， 己形成专业护理的系统化管理模式。 • 5.护理发展趋势：有成立独立的护理专业的方向，从面摆 脱从属地位。
床旁交接
• 2．进一步检查特护记录单，核对记 录与实际情况是否符合，出入量与 累积量是否有误，各种检查结果及 化验是否填写齐全、准确。 • 3．察看医嘱单、治疗单，问清楚还 有哪些检查和给药未完成。
监护室感染管理制度
• 监护室病房布局合理，生活办公区， 治疗区，监护区及污染物处理区等 分区明确，区域间有实际屏障。各 区均设有足够的非手触式洗手设备 和手消毒设施。监护室应安装空气 净化装置或采取机械通风，保持清 洁安静，空气新鲜。
监护室感染管理制度 • 监护室人员必须严格执行无菌技术操作 规程，正确实施隔离技术，认真洗手或 手消毒，进行各项操作前后均须洗手； 执行侵入性医疗操作前，接触伤口，血 液，体液，分泌物及护理特殊传染性疾 病患者时必须带手套，避免锐器刺伤， 如意外刺伤应做好应急处理，并报告感 染管理与疾病控制科，随防观察并记录。
上海東方醫院進修 體會
張玉紅
ccu简介
重 点 患掌 者握 中： 运整 用体 。护 理 的 优 质 护 理 在 C 进 的之修 配间意 合区义 关别； 系，了 综解 合中 管医 理护 与理 专与 业西 护医 之护 间理 管 管理 理方 为式 体： 以 优 质 护 理 为 本 ； 以 绩 效 素 质 ： 品 质 化 精 细 化 护 理 专 展业 趋： 势 国西 际医 化 心 血 管 内 科 CCU 发
进修体会
•
打 开 了 护 理 盲 窗
知 识扎 和实 技专 能业 为理 平论 台
知 其 所 以 而 为
优 质 的护 理质量 为目标
CCU护理
• 1. 综合专业技能体现 各种监护仪器及 抢救仪器的使用 心电图的辩识能力，急 救流程的应急能力。 2. 敏锐的观察能力及高度的责任心 3. 长期临床护理所具备的专业护理的 敏感性 4. 责组之间的晨间护理查房，问答式 的查房制度贯穿整个护理过程。
谢谢
严格实施正确的洗手规则，可减 少医院感染20~30％
终未处理
CCU护理质量及工作的目标
• 以病人为中心。 • 基础护理落实到位，基本无压疮发生。 • 护士长—责任组长—责任护士三级负责、分组 包干制。 • 安全用药管理尤其对血管活性药加强培训无护 理不良事件发生。
监护室护理质量及工作的目标
科室文化語錄
精细化护理
• 院感措制措施 • 各种基础护理的标准专业培训 和检测。 • 环境的控制（洁静） • 护理安全意识的强化（告之的 落实及各导管质量及时间性管 理） • 病房健康宣教的图标示普及 • 发现护理问题的即时处理方式 及防微杜渐的理念。 • 护理问题资料综合性资料的研 究方向。 • 护理查房制度 • 信息化普及护理知识教育
弹性排班
• 1. 层级护理管理——新老搭配（有利于专业 应及问题的处理） • 2. 质组之间相互协调——有利于保障护理工 作量的完成和控制护理质量。 • 3. 利用绩效评定制度———激活护理人员的 工作热情，同时控制护理质量。 • 4. 建立科室文化————缓解工作压力及疲 惫感及建立团结协作及主人翁精神。
交接班制度
• 四看、五查、一巡视
• 四看：、
• ①看医嘱执行是否有误，有无留待执行的医嘱； • ②看交班报告全日病人流动情况，新入院、危重、手术及有 特殊变化病人的重点情况。各班次所给予的医疗处理及护理 措施等是否记录正确，由无遗漏； • ③看体温单是否按要求测体温，有无高热或突然发热病人； • ④看各项护理纪录是否准确，出入量记录是否准确由无遗漏 或错误。
位 置 ： 上 海 陆 家 嘴 繁 华
东 方 医 院
CU
CCU护理对象
术前（CCU 护理对象）
术中
术后（CCU 护理对象）
上海東方醫院CCU 护理特点
1 2 护理人员综合素质高（急 危 难）
呈信息化管理及学习方式（知识更新快）
3 护理质量体现为精细化护理（人性化护理） 4有专业性护研究为护理方向（专业的独立性）
coronary care unit CCU护理管理方向
呈制度化管理和标准化检测 综合定 标绩效 化
CCU院 感控制2006
基础 护理
专业 价值
绩效评定表格化
从四方面入手
工作量wenku.baidu.com
工作 质量
专业技 术能力
护理 效果
A
B
C
D
排班（弹性排班）
CCU排班特点
• 根据病人的需要合理有效安 排人力、物力、以保证满足 病人需要为原则，以病人最 需要的护理内容为护士的工 作内容，以病人最需要的时 间为护士的工作时间。护士 长每周每天根据病人的数量 及时调配护理人员。
交接班制度
• 五查：
• ①查新入院病人初步处理是否妥善，病情有特殊变化 者是否已及时处理；②查手术病人准备是否完善，各 种须带去手术室的物品是否齐全；③查危、重、瘫痪 病人是否按时翻身，床单位是否整洁，病人有无褥疮； ④查大小便失禁病人处理是否妥善、皮肤、衣被是否 清洁；⑤查大手术后病人创口有无渗血，辅料情况