血液学检验[优质ppt]
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
包括骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、髓外肿瘤性疾病的骨髓转移 及各种骨髓炎，肝肾功能不全或垂体、甲状腺功能低下时产生EPO不足 或肿瘤性疾病产生过多的造血负调控因子造成的贫血。
➢ 造血原料不足或利用障碍所致贫血：
包括缺铁贫、巨幼贫、铁粒幼性贫血。 不同原因造成的贫血导致红细胞数量、形态及血红蛋白变化量不一。
MM是浆细胞的恶性肿瘤，骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，从而 引起溶骨性破坏，贫血可为首见征象，多为正常细胞性。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
（四）红细胞检验的应用
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断； 2.贫血的辅助诊断与分类； 3.骨髓造血功能评价； 4.职业病筛查。 5.非血液系统疾病的辅助诊断。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
3）贫血的实验室诊断与分类
可依据红细胞计数与血红蛋白检测对贫血进行诊断。
不同类型的贫血发生的机制不一样，只有找到原因才能进行正确的治 疗，利用红细胞体积、形态、血红蛋白变化可对贫血进行分类。
贫血ห้องสมุดไป่ตู้型 正常细胞性
大细胞性 单纯小细胞性
疾病 急性失血，溶贫、 AA 巨幼贫、肝脏疾病
2）.贫血的分类
按贫血产生的病因和发病机制不同可分为
①红细胞生成减少性； ②红细胞破坏增多； ③红细胞丢失过多
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
① 红细胞生成减少性
➢ 造血干祖细胞异常所致贫血：
包括再生障碍性贫血，纯红细胞再生障碍性贫血，先天性红细胞生成异 常性贫血，造血系统恶性克隆性疾病。
➢ 造血微环境异常所致贫血： 骨髓基质、基质细胞和细胞因子
表现为外周血红细胞减少，骨髓红系代偿性增生，网织红比例增高，血 涂片中可见有核红细胞，部分红细胞可见Howell-Jolly小体和cabot环。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
③ 失血性贫血 可分为出凝血性疾病和非出凝血性疾病（如外伤、肿 瘤、结核、消化性溃疡和妇科疾病、疟疾）。
红细胞大小和MCH\MCHC通常没有变化，网织红细胞比例增高。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断 2）.红细胞与血红蛋白减少性疾病 ①急性白血病(acute leukemia,AL)
AL是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细 胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，患者有不同程度的正常细 胞性贫血。
②多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)
生理功能 气体交换与携带功能 代谢周期为120天
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
一、红细胞计数(red blood cell count, RBC) 血红蛋白测定(hemoglobin, Hb)
（一）定义 RBC、Hb：指单位容积中红细胞数和血红蛋白量。 HCT（血细胞比容）:指红细胞在血液中所占体积百分比。 （二）检验方法 红细胞计数：多采用电阻抗法。 血红蛋白测定：十二烷基硫酸钠法
血液学检验 章红细胞检验
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
教学内容
❖ 红细胞与血红蛋白检验 ❖ 网织红细胞检验 ❖ 红细胞形态学检验 ❖ 红细胞沉降率检验
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
第一节 红细胞检验
双凹圆盘形，平均直径7.2µm (6 ~9µm),染色后四周呈淡粉红 色，而中央呈淡染色区，“中 央苍白区”相当于细胞直径的 1/3 。
本症是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病。外周血表现红细胞容 量增加，呈小细胞低色素性红细胞增多，可有少数幼红细胞，可有血小板增多。 红细胞量大于正常平均值的25%，或Hb男性>185g/L,女>165g/L。
②继发性红细胞增多症
由于血液中促红细胞生成素代偿或非代偿增多所致。 EPO非代偿性增多：由于某些肿瘤刺激或分泌EPO或类EPO物质增多所致，可见 于肾癌、肝细胞癌、肾上腺皮质瘤等。
➢ 低色素性：
生理性中心淡染区扩大，表明血红蛋白量明显减少； 主要见于缺铁贫，珠蛋白生成障碍性贫血，铁幼粒。
➢ 高色素性：
生理性中心淡染区消失，表明单个红细胞上血红蛋白 量增加；常见于巨幼贫、球形红细胞增多症。
➢ 嗜多色性：
在瑞氏染色下，红细胞全部或部分胞质中部分被染成 灰蓝色。表明红系增生旺盛，见于增生性贫血，特 别是溶血性贫血。
慢性感染、慢性肾病
小细胞低色素性 缺铁贫、珠蛋白生成 障碍性贫血
贫血类型 正常细胞均一性 正常细胞非均一 性 小细胞均一性
疾病 急性失血 再障、G6PD缺乏症
珠蛋白生成障碍性
小细胞非均一性 大细胞均一性 大细胞非均一性
缺铁贫 部分再障 巨幼贫
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
描述细胞染色反应异常的术语
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
② 红细胞破坏过多性贫血 也称之为溶血性贫血（hemolytic anemia）。是红细 胞遭到破坏，寿命缩短的过程，当溶血超过骨髓的代 偿能力，引起的贫血。
➢ 红细胞自身异常：红细胞膜异常，遗传性红细胞酶缺 乏，遗传性珠蛋白生成障碍，血红素异常。
➢ 红细胞外部异常所致：免疫性，血管性，生物因素、 理化因素。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
（三）红细胞检验标本采集
（1）EDTA、肝素、枸橼酸钠抗凝血均可用于红细胞 计数和血红蛋白检验。推荐用EDTA抗凝静脉血，当 患者的血小板会产生EDTA依赖性聚集时可采用另外 两种抗凝剂。 （2）及时送检，应在4小时内送检。 （3）末梢血可用于急诊或采集静脉血困难的患者。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
（四）红细胞检验的应用
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断； 2.贫血的辅助诊断与分类； 3.骨髓造血功能评价； 4.职业病筛查。 5.非血液系统疾病的辅助诊断。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断 1）.红细胞与血红蛋白增高性疾病 ①原发性红细胞增多症
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
2.贫血的辅助诊断与分类
1）.定义
指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 临床常以血红蛋白为诊断标准。
110
120
130
血红蛋白（g/L）
6月至<6岁 孕妇
6至14岁 成年女性
成年男性
1972年WHO制定的标准，适用于海平面地区
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
➢ 造血原料不足或利用障碍所致贫血：
包括缺铁贫、巨幼贫、铁粒幼性贫血。 不同原因造成的贫血导致红细胞数量、形态及血红蛋白变化量不一。
MM是浆细胞的恶性肿瘤，骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，从而 引起溶骨性破坏，贫血可为首见征象，多为正常细胞性。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
（四）红细胞检验的应用
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断； 2.贫血的辅助诊断与分类； 3.骨髓造血功能评价； 4.职业病筛查。 5.非血液系统疾病的辅助诊断。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
3）贫血的实验室诊断与分类
可依据红细胞计数与血红蛋白检测对贫血进行诊断。
不同类型的贫血发生的机制不一样，只有找到原因才能进行正确的治 疗，利用红细胞体积、形态、血红蛋白变化可对贫血进行分类。
贫血ห้องสมุดไป่ตู้型 正常细胞性
大细胞性 单纯小细胞性
疾病 急性失血，溶贫、 AA 巨幼贫、肝脏疾病
2）.贫血的分类
按贫血产生的病因和发病机制不同可分为
①红细胞生成减少性； ②红细胞破坏增多； ③红细胞丢失过多
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
① 红细胞生成减少性
➢ 造血干祖细胞异常所致贫血：
包括再生障碍性贫血，纯红细胞再生障碍性贫血，先天性红细胞生成异 常性贫血，造血系统恶性克隆性疾病。
➢ 造血微环境异常所致贫血： 骨髓基质、基质细胞和细胞因子
表现为外周血红细胞减少，骨髓红系代偿性增生，网织红比例增高，血 涂片中可见有核红细胞，部分红细胞可见Howell-Jolly小体和cabot环。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
③ 失血性贫血 可分为出凝血性疾病和非出凝血性疾病（如外伤、肿 瘤、结核、消化性溃疡和妇科疾病、疟疾）。
红细胞大小和MCH\MCHC通常没有变化，网织红细胞比例增高。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断 2）.红细胞与血红蛋白减少性疾病 ①急性白血病(acute leukemia,AL)
AL是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细 胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，患者有不同程度的正常细 胞性贫血。
②多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)
生理功能 气体交换与携带功能 代谢周期为120天
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
一、红细胞计数(red blood cell count, RBC) 血红蛋白测定(hemoglobin, Hb)
（一）定义 RBC、Hb：指单位容积中红细胞数和血红蛋白量。 HCT（血细胞比容）:指红细胞在血液中所占体积百分比。 （二）检验方法 红细胞计数：多采用电阻抗法。 血红蛋白测定：十二烷基硫酸钠法
血液学检验 章红细胞检验
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
教学内容
❖ 红细胞与血红蛋白检验 ❖ 网织红细胞检验 ❖ 红细胞形态学检验 ❖ 红细胞沉降率检验
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
第一节 红细胞检验
双凹圆盘形，平均直径7.2µm (6 ~9µm),染色后四周呈淡粉红 色，而中央呈淡染色区，“中 央苍白区”相当于细胞直径的 1/3 。
本症是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病。外周血表现红细胞容 量增加，呈小细胞低色素性红细胞增多，可有少数幼红细胞，可有血小板增多。 红细胞量大于正常平均值的25%，或Hb男性>185g/L,女>165g/L。
②继发性红细胞增多症
由于血液中促红细胞生成素代偿或非代偿增多所致。 EPO非代偿性增多：由于某些肿瘤刺激或分泌EPO或类EPO物质增多所致，可见 于肾癌、肝细胞癌、肾上腺皮质瘤等。
➢ 低色素性：
生理性中心淡染区扩大，表明血红蛋白量明显减少； 主要见于缺铁贫，珠蛋白生成障碍性贫血，铁幼粒。
➢ 高色素性：
生理性中心淡染区消失，表明单个红细胞上血红蛋白 量增加；常见于巨幼贫、球形红细胞增多症。
➢ 嗜多色性：
在瑞氏染色下，红细胞全部或部分胞质中部分被染成 灰蓝色。表明红系增生旺盛，见于增生性贫血，特 别是溶血性贫血。
慢性感染、慢性肾病
小细胞低色素性 缺铁贫、珠蛋白生成 障碍性贫血
贫血类型 正常细胞均一性 正常细胞非均一 性 小细胞均一性
疾病 急性失血 再障、G6PD缺乏症
珠蛋白生成障碍性
小细胞非均一性 大细胞均一性 大细胞非均一性
缺铁贫 部分再障 巨幼贫
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
描述细胞染色反应异常的术语
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
② 红细胞破坏过多性贫血 也称之为溶血性贫血（hemolytic anemia）。是红细 胞遭到破坏，寿命缩短的过程，当溶血超过骨髓的代 偿能力，引起的贫血。
➢ 红细胞自身异常：红细胞膜异常，遗传性红细胞酶缺 乏，遗传性珠蛋白生成障碍，血红素异常。
➢ 红细胞外部异常所致：免疫性，血管性，生物因素、 理化因素。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
（三）红细胞检验标本采集
（1）EDTA、肝素、枸橼酸钠抗凝血均可用于红细胞 计数和血红蛋白检验。推荐用EDTA抗凝静脉血，当 患者的血小板会产生EDTA依赖性聚集时可采用另外 两种抗凝剂。 （2）及时送检，应在4小时内送检。 （3）末梢血可用于急诊或采集静脉血困难的患者。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
（四）红细胞检验的应用
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断； 2.贫血的辅助诊断与分类； 3.骨髓造血功能评价； 4.职业病筛查。 5.非血液系统疾病的辅助诊断。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断 1）.红细胞与血红蛋白增高性疾病 ①原发性红细胞增多症
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
2.贫血的辅助诊断与分类
1）.定义
指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 临床常以血红蛋白为诊断标准。
110
120
130
血红蛋白（g/L）
6月至<6岁 孕妇
6至14岁 成年女性
成年男性
1972年WHO制定的标准，适用于海平面地区
昆明医科大学第一附属医院医学检验科