医疗质量管理ppt课件
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医疗质量管理工具
常用工具
• 分层法 • 排列图法 • 因果分析图 • 控制图 • 散布图 • 直方图
新的质量管理工具
• 关联图 • 近似图解法 • 系统图法 • 矩阵数据分析法 • 过程决策程序法 • 箭条图
20
医疗质量管理工具
排列图：把影响质量的因素按大小顺序用图
排列起来，以找出主要原因。
JCI标准 JCI是世界卫生组织认可的全球评估医院质量的权威评
审机构 ，JCI标准是全世界公认的医疗服务标准。 以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持
续不断的质量改进,最大限度地实现可达到的标准并符合当 地的文化。
除了规范的医学治疗标准规定外，更涉及了病人隐私、 医院管理、系统培训等医学领域扩散性标准，是一个完整的 医疗管理体系。
11
Fra Baidu bibliotek
医院医疗质量管理体系的基本要素：
12
医疗质量管理体系
ISO9000族标准 ISO9000族标准是国际标准化组织于1987年制订，后经
不断修改完善而成的系列标准。 目前，我国很多家医院已开展了ISO9000认证和学术研
究，并参照ISO9000族标准建立和完善了医院的质量管理体 系。
13
医疗质量管理体系
据医疗质量控制部的工作人员调查，大约有10%的住院患 者发生了可以避免而没有避免的不良事件，第三方调查住院患 者满意度仅为68%，医疗质量和安全已经影响到该院的生存和 发展。
5
案例思考
通过该案例，可以得到以下结论：
1.案例中，医院的医疗质量与医院规模及级别不一定正相
关；
2.案例中，随着该医院规模的扩张，医院在人员、设备配
16
医疗质量管理方法
病例医疗指标评价管理 以病例作为质量评价单元，以病历和其他医疗记录作为资
料，按诊疗经过和结果进行判断，将实际的结果与预期的合 理结果进行比较评价。
病种医疗质量管理 1.单病种质量管理 以病种为管理单元的一种评价方法。
病种是指所患疾病的第一诊断确定的疾病名称。 2.病例组合质量 管理诊断相关组合分类法（DRGs）、病
8
医疗质量的构成要素
9
医疗质量管理
医疗质量管理是指遵循医院质量形成的规律，应用各种 科学的方法，以保证和提高医院质量为目标，根据医院质量 管理的信息，合理运用人力、物力、设备和技术等，为达到 技术符合标准和规范、功能满足患者需求的质量目标的一系 列活动。
10
医疗质量管理的基本原则
患者满意原则 标准化原则 持续改进原则 全员参与的原则 预防为主的原则
置等方面存在着一些缺陷，影响着医院医疗基础质量的提 高，需要医院管理者引起足够重视；
3.案例中，该医院亟需提高医疗质量和患者满意度，加强
医疗质量管理，构建以医院服务量、医疗质量、医疗风险 三者为导向的绩效考核体系，进行持续的医疗质量改进。
6
第一节 医疗质量管理概述
7
医疗质量：
医疗质量是指医疗服务过程、诊疗技术效果以及生活服 务满足患者预期康复标准的程度，主要包括诊断的正确、及 时、全面；治疗的及时、有效、彻底；诊疗时间的长短；医 疗工作效率的高低；医疗技术使用的合理程度；医疗资源的 利用效率及经济效益；患者的满意度等，是医疗技术、管理 方法及其经济效益的综合体现。
14
第二节 医疗质量管理方法与工具
15
医疗质量管理方法：
医疗指标管理法、三级质量管理法、医院分级管理法、 PDCA循环法、质量目标管理法、Ridit分析法、标准化管理 法、病种质量管理法、疾病诊断相关分类、病例分型质量评 价法、全面质量管理、医疗缺陷控制法、质量保证法等。
注意：
不同的方法有各有特点，应根据实际需要选择使用。
医院管理学
Hospital Administration
1
第八章 医疗质量管理
2
学习目标
掌握 医疗质量与医疗质量管理的基本概念；医疗质量的结 构要素； 医疗质量管理的基本原理与方法；医疗质量的评 价指标与评价方法；质量持续改进的基本原理。 熟悉 医疗质量评价的概念；医疗质量的持续改进方法；临 床路径的定义、起源与作用；临床路径的制定与实施原则。 了解 医疗质量管理的发展趋势；临床路径实施效果评价与 改进。
4
案例
随着医疗需求不断增加，某三级甲等医院近三年来床位从 三年前的1100张扩大到1700张，实际展开床位2100余张，床位 使 用 率 112% 。 医 院 在 岗 职 工 2570 名 ， 其 中 医 师 560 人 ， 护 士 1130人。 2011年医院门急诊总量260万人次，出院患者7.11人 次，手术患者3.26万人次。因为医院在职人员不足，大量工作 由进修医生和实习医生承担，医疗隐患较多，医疗不良事件层 出不穷。加上医院对科室绩效考核指标主要以经济指标为主， 科室管理过多强调经济指标的完成，医护人员质量意识淡漠。
控制图：预报质量产生过程中存在影响
人管理分类（PMC）、计算机病情指数（CSI）、急性 生 理与慢性健康评价指标（APCHE）等
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医疗质量管理方法
PDCA循环 四个阶段: 计划（Plan）、执行(Do）、 检查(Check）、行动(Action ） 八个步骤:现状调查、原因分析、要因确认、制定对策、 实施对策、检查效果、巩固措施、寻找遗留问
3
本章内容
第一节 医疗质量管理概述 一、医疗质量概念与构成要素 二、医疗质量管理特点与基本原则 三、医疗质量管理体系 第二节 医疗质量管理方法与工具 一、医疗质量管理方法 二、医疗质量管理工具 第三节 医疗质量评价 一、医疗质量评价内容与原则 二、医疗质量评价指标 三、医疗质量评价方法 第四节 医疗质量持续改进 一、医疗质量持续改进的基本原理与动力 二、医疗质量持续改进方法 三、我国医疗质量管理的现况与进展 第五节 临床路径 一、临床路径概念与作用 二、临床路径实施 三、效果评价与改进
题
18
医疗质量管理方法
全面质量管理 全员参与、全部门控制、全过程控制
目标质量管理 根据要求和医院情况，制订一个时期的目标，并将目标分
解到各部门和个人，严格按目标执行，实施后实行自我控制， 并进行考核和结果评价。 三级质量管理
基础质量、环节质量、终末质量 医院分级管理
按医院功能、规格、档次、定编、定标准、定评价的方法， 从而达到对医院全面管理。
医疗质量管理工具
常用工具
• 分层法 • 排列图法 • 因果分析图 • 控制图 • 散布图 • 直方图
新的质量管理工具
• 关联图 • 近似图解法 • 系统图法 • 矩阵数据分析法 • 过程决策程序法 • 箭条图
20
医疗质量管理工具
排列图：把影响质量的因素按大小顺序用图
排列起来，以找出主要原因。
JCI标准 JCI是世界卫生组织认可的全球评估医院质量的权威评
审机构 ，JCI标准是全世界公认的医疗服务标准。 以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持
续不断的质量改进,最大限度地实现可达到的标准并符合当 地的文化。
除了规范的医学治疗标准规定外，更涉及了病人隐私、 医院管理、系统培训等医学领域扩散性标准，是一个完整的 医疗管理体系。
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Fra Baidu bibliotek
医院医疗质量管理体系的基本要素：
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医疗质量管理体系
ISO9000族标准 ISO9000族标准是国际标准化组织于1987年制订，后经
不断修改完善而成的系列标准。 目前，我国很多家医院已开展了ISO9000认证和学术研
究，并参照ISO9000族标准建立和完善了医院的质量管理体 系。
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医疗质量管理体系
据医疗质量控制部的工作人员调查，大约有10%的住院患 者发生了可以避免而没有避免的不良事件，第三方调查住院患 者满意度仅为68%，医疗质量和安全已经影响到该院的生存和 发展。
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案例思考
通过该案例，可以得到以下结论：
1.案例中，医院的医疗质量与医院规模及级别不一定正相
关；
2.案例中，随着该医院规模的扩张，医院在人员、设备配
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医疗质量管理方法
病例医疗指标评价管理 以病例作为质量评价单元，以病历和其他医疗记录作为资
料，按诊疗经过和结果进行判断，将实际的结果与预期的合 理结果进行比较评价。
病种医疗质量管理 1.单病种质量管理 以病种为管理单元的一种评价方法。
病种是指所患疾病的第一诊断确定的疾病名称。 2.病例组合质量 管理诊断相关组合分类法（DRGs）、病
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医疗质量的构成要素
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医疗质量管理
医疗质量管理是指遵循医院质量形成的规律，应用各种 科学的方法，以保证和提高医院质量为目标，根据医院质量 管理的信息，合理运用人力、物力、设备和技术等，为达到 技术符合标准和规范、功能满足患者需求的质量目标的一系 列活动。
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医疗质量管理的基本原则
患者满意原则 标准化原则 持续改进原则 全员参与的原则 预防为主的原则
置等方面存在着一些缺陷，影响着医院医疗基础质量的提 高，需要医院管理者引起足够重视；
3.案例中，该医院亟需提高医疗质量和患者满意度，加强
医疗质量管理，构建以医院服务量、医疗质量、医疗风险 三者为导向的绩效考核体系，进行持续的医疗质量改进。
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第一节 医疗质量管理概述
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医疗质量：
医疗质量是指医疗服务过程、诊疗技术效果以及生活服 务满足患者预期康复标准的程度，主要包括诊断的正确、及 时、全面；治疗的及时、有效、彻底；诊疗时间的长短；医 疗工作效率的高低；医疗技术使用的合理程度；医疗资源的 利用效率及经济效益；患者的满意度等，是医疗技术、管理 方法及其经济效益的综合体现。
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第二节 医疗质量管理方法与工具
15
医疗质量管理方法：
医疗指标管理法、三级质量管理法、医院分级管理法、 PDCA循环法、质量目标管理法、Ridit分析法、标准化管理 法、病种质量管理法、疾病诊断相关分类、病例分型质量评 价法、全面质量管理、医疗缺陷控制法、质量保证法等。
注意：
不同的方法有各有特点，应根据实际需要选择使用。
医院管理学
Hospital Administration
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第八章 医疗质量管理
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学习目标
掌握 医疗质量与医疗质量管理的基本概念；医疗质量的结 构要素； 医疗质量管理的基本原理与方法；医疗质量的评 价指标与评价方法；质量持续改进的基本原理。 熟悉 医疗质量评价的概念；医疗质量的持续改进方法；临 床路径的定义、起源与作用；临床路径的制定与实施原则。 了解 医疗质量管理的发展趋势；临床路径实施效果评价与 改进。
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案例
随着医疗需求不断增加，某三级甲等医院近三年来床位从 三年前的1100张扩大到1700张，实际展开床位2100余张，床位 使 用 率 112% 。 医 院 在 岗 职 工 2570 名 ， 其 中 医 师 560 人 ， 护 士 1130人。 2011年医院门急诊总量260万人次，出院患者7.11人 次，手术患者3.26万人次。因为医院在职人员不足，大量工作 由进修医生和实习医生承担，医疗隐患较多，医疗不良事件层 出不穷。加上医院对科室绩效考核指标主要以经济指标为主， 科室管理过多强调经济指标的完成，医护人员质量意识淡漠。
控制图：预报质量产生过程中存在影响
人管理分类（PMC）、计算机病情指数（CSI）、急性 生 理与慢性健康评价指标（APCHE）等
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医疗质量管理方法
PDCA循环 四个阶段: 计划（Plan）、执行(Do）、 检查(Check）、行动(Action ） 八个步骤:现状调查、原因分析、要因确认、制定对策、 实施对策、检查效果、巩固措施、寻找遗留问
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本章内容
第一节 医疗质量管理概述 一、医疗质量概念与构成要素 二、医疗质量管理特点与基本原则 三、医疗质量管理体系 第二节 医疗质量管理方法与工具 一、医疗质量管理方法 二、医疗质量管理工具 第三节 医疗质量评价 一、医疗质量评价内容与原则 二、医疗质量评价指标 三、医疗质量评价方法 第四节 医疗质量持续改进 一、医疗质量持续改进的基本原理与动力 二、医疗质量持续改进方法 三、我国医疗质量管理的现况与进展 第五节 临床路径 一、临床路径概念与作用 二、临床路径实施 三、效果评价与改进
题
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医疗质量管理方法
全面质量管理 全员参与、全部门控制、全过程控制
目标质量管理 根据要求和医院情况，制订一个时期的目标，并将目标分
解到各部门和个人，严格按目标执行，实施后实行自我控制， 并进行考核和结果评价。 三级质量管理
基础质量、环节质量、终末质量 医院分级管理
按医院功能、规格、档次、定编、定标准、定评价的方法， 从而达到对医院全面管理。