天坛医院神经外科脊髓内常见病变精品
脊髓病变ppt课件
下部胸䯝、圆锥及终丝部为好发部位，累及数个脊髓节段
室管膜瘤通常为良性肿瘤，生长缓慢，病程较长，可达数 年，就诊时瘤体范围常比较广泛
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8
病理上绝大多数室管膜瘤具有假包膜，显 微镜下肿瘤由柱状上皮细胞和室管膜或胶 质细胞两种细胞成分构成，肿瘤细胞围绕 小血管排列成环状，在血管周围形成一个 放射状红染的无核区，是室管膜瘤的病理 学特征
从腰膨大向下脊髓逐渐变 细，形成脊髓圆椎。圆椎 以下成为细长的索长，称 为终丝
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4
脊髓全长划分为31个节： 即8个颈节，12个胸节，5 个腰节，5个骶节和1个尾 节
脊髓内的灰质在横断面上 呈H形，向前后伸出的部 分分别称为前角和后角，
横向部分称灰连合，灰连 合内有中央管
中央管向上通第四脑室，
脊髓内室管膜瘤容易出现肿瘤囊变或近端
和远侧脊髓空洞，说明其为缓慢生长，而 急性脊髓炎不出现这些合并征象
增强扫描时室管膜瘤的实质部分强化显著
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23
室管膜瘤的鉴别诊断
脊髓内室管膜瘤还应与䯝内星形细胞瘤区别，要点如下
：
室管膜瘤主要发生于30岁以后，而星形细胞瘤 多见于儿童及青少年
室管膜瘤多发于下部脊髓、圆锥及终丝，而星 形细胞瘤颈䯝及上部胸䯝多见
恶性室管膜瘤少见，肿瘤细胞呈多形性及 异形性
脊髓室膜瘤以30－50岁多见，平均年龄约42 岁，男性稍多于女性
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9
CT表现
CT平扫时见脊髓外形不规则膨大增粗，肿 瘤部分的密度通常低于正常脊髓，与硬膜 囊密度相似，故圆锥或终丝部的室管膜瘤 CT平扫可能难以发现，发生于胸䯝或颈䯝 者也难以确定增粗脊髓的确切边缘和程度
天坛医院神经内科病例-进行性肌阵挛癫痫
Ⅻ：伸舌居中，无舌肌萎缩、纤颤。 运动系统：肌肉容积正常，四肢肌肉频繁出现肌阵挛，四肢肌力 5 级，四肢肌 张力正常。 共济运动：检查不合作。 步态：检查不合作。 反射：四肢腱反射对称活跃，双侧病理征阴性。 感觉系统：检查不合作。 辅助检查： 1 实验室检查: 血、尿、便常规、凝血象正常、生化全套、血乳酸、血丙酮酸等检查均正常。 腰穿压力160mmH2O(15.7kPa)，脑脊液常规、生化检查正常，寡克隆区带阴性， TORCH病毒检测阴性。 2 脑电图检查（图4-1）：
肝脏星形 (Kupffer)细胞、肠 肌丛神经元和脑 神经元内贮积物。
进行性视力减退， 晶体混浊，眼底检 查可见樱桃红色 斑，小脑性共济失 调及周围神经病 等。发病后数年内 出现肌阵挛、多肌 阵挛和意向性肌 阵挛
缺乏特异性改变
电生理改 变
EEG 背景活动正 常，可见双侧棘慢 波和广泛多棘波， 弥漫性δ波暴发， 光刺激敏感
CT 和 MRI 检查可 MRI 可见弥漫性
见弥漫性脑萎缩、 脑萎缩，大脑白质
白质损害、基底核 在 T2 相出现信号
钙化和低密度灶 轻度增高，皮质变
等改变
薄，丘脑在 T2 相
低密度。
Lafora 体主要见 大脑广泛的非特 于脑、心肌、肝脏、 异性变性改变，小 横纹肌、视网膜、 脑浦肯野氏细胞 脉络膜、脊神经及 消失，无细胞核内 皮肤中大小汗腺 包涵体。 的上皮细胞，HE 染色包涵体呈淡 红色，PAS 染色强 阳性。 多以全面强直阵 首发症状为肌阵 挛发作为首发症 挛性抽动，意识清 状，同时可伴发视 醒时出现自发性 觉性发作。继之出 动作性肌阵挛，不 现严重的肌阵挛 规则，不同步，对 发作，最初肌阵挛 光刺激等敏感，可 发作表现为不频 合并强直-阵挛发 繁、非对称性、动 作、小脑性共济失 作幅度较小，随着 调、构音障碍和痴 疾病的进展，肌阵 呆等 挛为对称性、节段 性、幅度增大、频 率明显增加。同时 出现失认、言语障 碍、记忆力下降等 进行性认知功能 障碍以及共济失 凋。可伴发抑郁、 狂躁等精神障碍 有时见到脑有轻 缺乏特异性改变 度萎缩，以大脑皮 质、苍白球、小脑 齿状核附近最为 明显
全国神经外科排名及前十介绍
全国功能神经外科排名及前十介绍功能神经外科的定义：神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。
采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。
立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。
功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术：1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。
2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。
3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。
4、植物人唤醒5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。
脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。
癫痫外科手术干细胞移植术排名标准：1、开展技术项目：能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。
2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。
医院级研究所或中心的记40分。
非研究所或中心的记0分。
3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。
4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。
学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。
中枢神经系统-基本病变表现
高密度病灶：脑实质急性期血肿
低密度病灶：亚急性期脑梗塞
（二）CT表现
一、颅脑异常表现
1. CT平扫——脑结构改变
➢ 占位效应：为颅内占位性病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、 脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧
➢ 脑萎缩：可为局限性或弥漫性，皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽、 脑池扩大，髓质萎缩显示脑室扩大
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
5. DWI和DTI检查 ➢ DWI异常表现是高信号，见于所有能导致组织内水分子运动改变（主要是受
限）的疾病，如超急性期脑梗死、脑肿瘤和脑脓肿等 • 星形细胞肿瘤的病理级别越高，信号强度也越高 • 脑脓肿的脓液呈高信号，而肿瘤的坏死灶为低信号，有助于鉴别 ➢ DTI的白质纤维束成像上，可见其受压移位，常为占位性病变所致；也可表 现破坏中断，多见于脑梗死、脱髓鞘疾病，也可为高级别星形细胞肿瘤等
中枢神经系统-基本病变表现
一、颅脑基本病变
（一）X线表现
脑血管DSA检查 ➢ 脑血管单纯性狭窄、闭塞：常见于脑动脉粥样硬化 ➢ 脑血管局限性突起：颅内动脉瘤 ➢ 局部脑血管异常增粗、增多并迂曲为颅内动静脉畸形表现 ➢ 脑血管受压移位、聚集或分离、牵直或扭曲见于颅内占位性病变
颈内动脉DSA：左侧颈内动脉动脉瘤
a
b
右侧颞叶血肿（亚急性期） a. T1WI呈稍高信号；b. T2WI呈混杂低信号，周围水肿呈长T1长T2信号
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
1. 普通MRI检查——信号改变
（5）梗死 ➢ 超急性期脑梗死在T1WI和T2WI上信号多正常 ➢ 急性期和慢性期由于脑水肿、坏死和囊变，呈长T1 和长T2 异常信号
一、颅脑异常表现
（二）CT表现
脊髓疾病影像
影像学表现
lX线平片多无阳性发现。 l脊髓造影表现为对比剂柱中出现粗大
弯曲走行的透光条影，有时可呈多囊 状充盈缺损。 l选择性脊髓血管造影可直接观察到畸 形血管的部位和范围，判定供血动脉 的来源，畸形血管和脊髓的关系，具 有重要意义。
CT表现
l病变部位脊髓局限性增粗，有时可见斑点状 钙化灶或高密度出血灶。增强扫描见到异常 血管强化。
影像学表现
CT表现
l平扫见髓内边界清楚的低密度囊腔，CT值 同脑脊液，相应脊髓外形膨大。部分病例空 洞内压力低，脊髓呈萎缩状态； l增强扫描无强化。有助于与脊髓肿瘤鉴别。 l造影CT延时24小时扫描见造影剂进入脊髓 空洞内。
MRI表现
l在矢状面T1WI上显示脊髓为中等信 号，空洞呈管状低信号；
lT2WI上空洞转呈亮白高信号，脊髓 受压变薄为低信号。
脊髓疾病影像
一 椎管内肿瘤
l椎管内肿瘤约占神经系统肿瘤的15%, 按生长部位可分为脊髓内、，脊髓外硬 脊膜内和硬膜外三种。
l以脊髓外硬脊膜内肿瘤最为常见，约占 60%~75%，其他两类各占15%。
l平片诊断价值有限，主要靠CT和MRI， 脊髓造影亦为一种诊断手段。
l其中，MRI 对椎管内肿瘤的定位和定 性诊断是最佳的影像学方法。
骑跨椎间孔的哑铃状全貌。
（四）脊膜瘤(menin膜细胞，靠近神经根的近段，常 位于硬膜囊中。临床上多见于30～60岁，女性多 于男性。70%以上发生在胸段，颈段次之，腰骶段 极少。典型临床表现位脊髓压迫症状。
影像学表现
X线表现 l 椎管增宽、肿瘤邻近骨硬化；沙粒型脊膜
（一） 室管膜瘤 （ependymomas）
l占髓内肿瘤的60%。 l起源于中央管的室管膜细胞或终丝等部
脊髓病变 病情说明指导书
脊髓病变病情说明指导书一、脊髓病变概述脊髓病变（spinal cord lesions）包括脊髓发育异常、脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变。
脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，是脑干向下延伸的部分，当其有感染等各种不利因素影响时，可能会出现病变。
脊髓病变的三主征为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。
英文名称：spinal cord lesions。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分患者具有家族遗传性。
发病部位：脊髓。
常见症状：运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍、自主神经功能障碍。
主要病因：先天性发育异常、髓内病变、髓外硬脊膜内病变、硬脊膜外病变、脊柱疾病、脊柱外伤、感染等。
检查项目：周围血象、骨髓涂片检查、脊柱X线、CT、MRI、脑脊液检查。
重要提醒：脊髓病变患者应早期诊断、早期治疗、精心护理，并积极进行康复训练。
临床分类：暂无资料。
二、脊髓病变的发病特点三、脊髓病变的病因病因总述：引起脊髓病变的病因复杂，常见原因包括先天性发育异常、髓内病变、髓外硬脊膜内病变、硬脊膜外病变、脊柱疾病或外伤、感染、维生素B12缺乏、血管病变、放疗等。
基本病因：1、先天因素在胚胎发育过程中，脊髓、脊柱或血管结构出现先天性发育异常。
如脊髓空洞症可能是由于胚胎期脊髓神经管闭合不全或脊髓内先天性神经胶质增生导致脊髓中心变性所致。
2、疾病所致（1）髓内病变如脊髓炎、脊髓血管病、血管畸形、代谢或维生素缺乏导致的脊髓病变、脊髓空洞症、室管膜瘤、星形细胞瘤、血管网织细胞瘤等。
（2）髓外硬脊膜内病变包括神经鞘瘤、脊膜瘤等髓外肿瘤。
（3）硬脊膜外病变如脊索瘤、转移癌、脂肪血管瘤、脓肿等。
3、脊柱疾病或外伤如椎间盘脱出、椎骨骨折或脱位、椎管狭窄、椎管内血肿形成、脊椎结核、脊椎肿瘤等。
4、感染感染可原发于脊柱结核、硬膜外脓肿和脑膜炎等，也可继发于流感、伤寒、产褥感染等。
脊髓病变 疑难病例讨论 6月4日
（2021-03-23 华北石油总医 院）颈椎MRI： 颈椎退行性改 变；颈3-7椎 间盘突出，颈 5-7椎管略窄。
（2021-03-23 华北石油总医 院）颅脑MRI： 脑内少许小缺
血灶，老年性 脑改变。
（2021-03-23 华北石油总医 院）颅脑MRI： 脑源自少许小缺血灶，老年性 脑改变。
神经系统查体
• 神志清楚，言语流利，查体合作。记忆力、计算力、定向力 正常。脊柱无畸形，椎旁无压痛。双侧嗅觉、视力粗测正常， 视野粗测无缺损，眼底未窥入。双眼睑无下垂，眼裂正常，眼 球无凹陷，眼球向各个方向活动自如，无眼震。面部痛温觉对 称，张口下颌居中，咀嚼有力，角膜反射正常。双侧额纹对称， 双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜。伸舌居中，无舌肌萎缩及 肌束颤动。双上肢肌力5级，肌张力正常，双上肢不自主抖动， 双下肢肌力5-级，肌张力正常，双下肢不自主抖动，以右侧为 著，四肢肌容积正常。双侧指鼻试验欠准确（考虑与肢体抖动 有关），双侧跟膝胫试验尚稳准，Romberg征检查阳性。肢体 痛温觉对称，双侧关节位置觉对称存在，双侧上肢音叉震动觉 对称存在，双侧髋关节以下音叉震动觉减退。双侧肱二、三头 肌反射减退，双侧膝腱反射、踝反射减退，无阵挛。双侧 Babinski征（-），Chaddock征（-）,Gordon征（-）,Oppenheim 征（-）。颈软，无抵抗，双侧Kernig征（-）,Brudzinski征（）,Laseque征（-）。自主神经功能检查正常。
（2021-03-23 华北
石油总医院）腰 椎MRI：腰椎退行 性改变；腰3-5椎 间盘膨出，腰5-骶 1间盘膨突出；腰 4-5椎间盘膨突出，
右侧椎间孔变小， 椎管狭窄；腰4-骶 1双侧黄韧带肥厚。
（2021-03-23 华北
全国神经外科排名及前十介绍
全国功能神经外科排名及前十介绍功能神经外科的定义：神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。
采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。
立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。
功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术：1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。
2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。
3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。
4、植物人唤醒5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。
脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。
癫痫外科手术干细胞移植术排名标准：1、开展技术项目：能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。
2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。
医院级研究所或中心的记40分。
非研究所或中心的记0分。
3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。
4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。
学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。
习题集→神经病学→脊髓病变
习题集→神经病学→脊髓病变一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题半侧脊髓病变出现病变水平以下A．同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B．对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍C．同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D．同侧运动、对侧深浅感觉障碍E．同侧运动、痛温觉和深感觉障碍正确答案：C 您选择的答案：第2题不属于脊髓压迫症的疾病是A．脊髓和神经根原发性肿瘤B．急性硬膜外脓肿C．椎管狭窄D．脊柱转移性肿瘤E．肌萎缩性侧索硬化症正确答案：E 您选择的答案：第3题脊髓休克常见于A．脊髓肿瘤B．急性脊髓炎C．脊髓亚急性联合变性D．脊髓空洞症E．脊髓血管畸形正确答案：B 您选择的答案：第4题患者男，25岁。
不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。
查：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。
受损部位可能是A．颈膨大B．腰骶膨大C．胸髓D．颈膨大以上颈髓E．脑挫裂伤正确答案：D 您选择的答案：第5题脊髓硬膜外压迫性病变的特点是A．以神经鞘瘤多见，表观为损痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程B．以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下腔出血C．以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍D．以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚E．以炎症多见，急性期表现为脊髓休克正确答案：D 您选择的答案：第6题高位截瘫病人排尿障碍表现为A．尿失禁B．尿潴留C．无尿D．尿崩症E．少尿正确答案：A 您选择的答案：第7题急性横贯性脊髓炎是指A．脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害B．椎管内占位病变而引起的脊髓受压C．脊髓血管的发育异常D．脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全E．维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病正确答案：A 您选择的答案：第8题急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是A．四肢瘫B．腱反射消失C．肌张力低D．无病理征E．括约肌障碍正确答案：E 您选择的答案：第9题脊髓圆锥病变和马尾神经根病变的临床症状的不同点是A．有否锥体束征B．有否下肢瘫痪C．有否病理征D．有否腹壁反射改变E．有否括约肌障碍正确答案：B 您选择的答案：第10题急性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是D．肌张力低E．有无传导束性感觉障碍正确答案：E 您选择的答案：第11题治疗急性脊髓炎首选药物是A．抗生素B．维生素C．皮质类固醇激素D．神经生长因子E．血管扩张剂正确答案：C 您选择的答案：第12题急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是A．颈1～4B．颈5～8C．胸3～5D．胸10～12E．腰2～4正确答案：C 您选择的答案：第13题对脊柱肿瘤描述不正确的是A．脊柱原发性肿瘤多于转移瘤B．常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤C．转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等的恶性肿瘤D．转移瘤症状的出现可先于原发病灶E．脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织，早期表现为局部疼痛正确答案：A 您选择的答案：第14题下列疾病，何者易引起Bmwn-Sequard综合征A．急性脊髓炎B．髓外椎管内肿瘤C．髓内脊髓肿瘤D．脊髓出血E．脊髓外伤正确答案：B 您选择的答案：第15题不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是A．急性起病B．运动障碍C．感觉障碍D．自主神经功能障碍E．双眼视力急剧下降正确答案：E 您选择的答案：第16题关于脊髓休克的描述，下列不正确的是A．病变节以下肌张力降低B．病变节以下弛缓性瘫痪C．病变节以下腱反射消失D．病变节以下痛温觉消失E．病变节以下病理征阳性正确答案：E 您选择的答案：第17题典型脊髓半横断综合征(Brown-SequardSyndrome)最常见于A．脊前动脉闭塞B．急性脊髓炎C．脊髓急性硬膜外脓肿D．脊髓髓外硬膜内肿瘤E．脊髓空洞症正确答案：D 您选择的答案：第18题脊髓病变出现Horner征提示病灶在A．C8～T1B．C5～6C．C3～4D．C1～2E．T3～4正确答案：A 您选择的答案：第19题某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现A．右侧痛温觉丧失B．右侧粗触觉丧失C．左侧本体感觉丧失D．右侧本体感觉丧失E．左侧肢体随意运动丧失正确答案：C 您选择的答案：第20题下列哪个部位病变不会出现Babinski征D．脊髓胸段E．脊髓圆锥正确答案：E 您选择的答案：第21题脊髓休克见于A．脊髓胶质瘤B．脊髓蛛网膜粘连C．急性横贯性脊髓炎D．脊髓空洞症E．脊髓后动脉血栓形成正确答案：C 您选择的答案：二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
全国功能神经外科排名及前十医院
全国功能神经外科排名及前十介绍功能神经外科的定义：神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。
采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。
立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。
功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术：1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。
2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。
3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。
4、植物人唤醒5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。
脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。
癫痫外科手术干细胞移植术排名标准：1、开展技术项目：能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。
2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。
医院级研究所或中心的记40分。
非研究所或中心的记0分。
3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。
4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。
学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。
脊髓疾病和运动神经元疾病
左侧肱二头肌腱反射较右侧活跃， 左侧Hoffmann征（+） 双膝、跟腱反射亢进，左侧明显，肛门反射消失 双侧病理征（+），左侧明显 左下肢关节位置觉、运动觉消失 双侧T4平面以下痛觉减退，右侧明显 颈6、7棘突压痛（+）
• 临床上兼有上和/或下运动神经元受损的 体征，感觉和括约肌不受累
[病因]
• 遗传：SOD1基因突变 • 免疫：抗甲状腺素抗体 • 中毒：兴奋毒性神经递质、木薯、铝，
锰、铜、硅 • 慢性病毒感染：脊髓灰质炎病毒
[病理]
• 锥体细胞、脑干下部运动神经核（后组 最常见）、前角细胞变性、减少
• 颈髓最明显并最早受累
[临床表现]
二、急性上升性脊髓炎
• 起病急骤，数小时或1-2天内病变节段上 升至高颈髓、延髓
• 四肢瘫，球麻痹，呼吸肌麻痹 • 可死于呼吸肌麻痹
[临床表现]
三、脱髓鞘性脊髓炎（急性MS脊髓型） • 进展缓慢，达1-3周 • 无感染史 • 不完全横贯性损伤
• 诱发电位、MRI可发现其他CNS白质损害
• 皮质脊髓束和皮质延髓束脱髓鞘、变细
[临床表现]
• 中年，男 > 女 • 起病隐袭，持续进展，数年病程 • 死于呼吸肌麻痹或呼吸道感染
1、肌萎缩性侧索硬化（ALS） • 最常见 • 病变部位：前角细胞、脑干运动神经核、锥体束受累
• 症状： 1）运动障碍：首发手指运动不灵，肌萎缩，束颤，向 近端发展，并出现下肢运动不灵 查体： 1）下运动神经元瘫：双上肢肌力↓，肌萎缩，束 颤，肱二三头肌腱反射↓/2）上运动神经元瘫：双下肢肌张力↑，腱反射亢 进，病理征（+） 2）可有感觉异常主述，但无体征。 3）尿便功能正常 4）晚期延髓麻痹 5）死于呼吸肌麻痹
(完整word)脊髓肿瘤分型、诊断及手术处理原则
脊髓肿瘤分型、诊断及手术处理原则脊髓肿瘤（tumor of spinal cord）亦称椎管内肿瘤，是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织,包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的原发、继发肿瘤，是指发生于脊髓及其椎管内与脊髓临近组织原发性或继发性肿瘤的总称。
原发脊髓肿瘤每年新发病例2。
5/10万，大约是脑肿瘤发病率的1/10。
分类:髓内肿瘤：常见的髓内肿瘤是胶质瘤（如,室管膜瘤，低级别星形胶质瘤）。
髓内肿瘤侵入并破坏脊髓实质，且蔓延至多个脊髓节段；髓内肿瘤可能引起脊髓空洞症( 脊髓或脑干的空洞)。
髓外肿瘤:可能位于硬膜内或硬膜外。
大多数硬膜内肿瘤是良性的，通常是脊膜瘤和神经纤维瘤，为最常见的原发性脊髓肿瘤。
大多硬膜外肿瘤是转移瘤，通常来自肺部、乳腺、前列腺、肾脏或甲状腺的癌症以及淋巴瘤（如，Hodgkin淋巴瘤、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤）。
症状：硬膜内和硬膜外肿瘤可压迫脊髓或神经根引起神经系统损害。
大多数硬膜外肿瘤在压迫脊髓前可侵入并破坏椎骨。
脊髓内肿瘤的临床症状根据肿瘤的生长部位、肿瘤起源以及生长的速度常出现不同的临床表现.1、疼痛:本病的早期症状,尤其是髓外肿瘤.疼痛是进行性的，与运动无关，平卧时可加重。
可发生在背部，并沿受累节段放射（放射性痛）,或同时出现以上两种疼痛。
多数硬膜外肿瘤患者可表现为疼痛，但部分患者会出现双下肢远端感觉缺失或节段性神经功能缺失或脊髓压迫，或两者兼有。
脊髓压迫症状可快速恶化导致截瘫及直肠膀胱功能障碍.2、神经系统损害可最终影响到脊髓，常见的病例会出现痉挛性瘫痪、尿便失禁或某个平面及平面以下部分或全部的传导束型感觉缺失。
神经受损通常是双侧的。
3、神经根压迫症状也很常见，包括疼痛、感觉异常,其次为感觉缺失、肌肉无力，如果为慢性压迫，还可引起沿受损神经根节段分布的肌肉萎缩。
诊断：●MRI：诊断脊髓肿瘤最重要的检查，可明确病变部位、范围及脊髓形态变化,且增强扫描有助于定性诊断。
全国功能神经外科排名及前十医院
全国功能神经外科排名及前十介绍功能神经外科的定义：神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。
采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。
立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。
功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术：1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。
2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。
3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。
4、植物人唤醒5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。
脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。
癫痫外科手术干细胞移植术排名标准：1、开展技术项目：能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。
2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。
医院级研究所或中心的记40分。
非研究所或中心的记0分。
3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。
4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。
学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。
Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗.
Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗北京天坛医院神经外科于1992年12月～1996年5月共收治72例Chiari畸形并脊髓空洞症的病人，以不同的方式进行了手术，其中44例得到随访，现分析如下。
临床资料1.一般资料：本组男性44例，女性28例，年龄8～57岁，平均29.8岁，病程从20天～30年，平均4年半。
2.临床表现：见表1。
3.影像学检查：所有病例均经MRI检查，2例为ChiariⅡ畸形，余均为ChiariⅠ畸形；小脑扁桃体下疝至C1段多见，少数下疝至C2段，所有均合并脊髓空洞，其中颈段25例，颈-上胸段24例，颈-中胸段18例，颈-下胸段4例，颈-腰段1例，脊髓空洞波及延髓2例，有8例合并脑积水。
4.手术方法及术中所见：采用多种手术方式，具体见表2。
表2 手术方式表1 临床表现方法F为在“Y”形剪开区域内先将硬膜外层剥下，然后“Y”形剪开硬膜内层，在缝合硬膜时将剥下的硬膜外层翻转与硬膜内层缝合，扩大硬膜囊。
手术自枕外粗隆至C4～5棘突行后正中切口，暴露枕骨鳞部及C1，C2见多数病例有颅底陷入，扁平颅底，环枕融合等颅底畸型，咬除枕骨鳞部，骨窗直径约5cm向下咬除枕骨大孔后缘，宽约3cm，咬除C1椎板，C2棘突及椎板，宽约3cm，暴露增厚之硬膜，儿童骨窗则相应缩小。
术中见绝大多数病例有环枕筋膜增厚，呈束带状，压迫枕大孔区，颅颈交界处。
予切除松解。
打开硬膜组见蛛网膜大多有不均匀增厚，有许多纤维丝粘连，四室中孔脑脊液流出不畅或受阻，小脑扁桃体下疝至C1水平。
有2例下疝至C2水平。
在显微镜下予分离，松解粘连，探查并打通四室中孔，直至脑脊液流出通畅，脑及脊髓搏动良好。
6.结果及合并症：本组无死亡，术后除一例症状加重外，余均有不同程度的好转。
术后合并症主要为术后发烧，头疼，以硬膜敞开组中多见。
共有44例得到随访。
以Tator结果评定标准（1）进行评定，依病人自我感觉症状和体征改善程度分为好转，稳定，恶化，以好转和稳定为有效，手术方法A＋B＋C为未打开硬膜组，其总的有效率为62.5％，方法D＋E＋F为打开硬膜组，总的有效率为90%，二者比较，以X2检验，有显著性差异，P＜0.01。
脊髓疾病
MRI是椎管内肿瘤首选的检查方法，可 区分脊髓内、髓外硬膜内及硬膜外肿瘤。 脊膜瘤与神经鞘瘤均具有髓外硬膜下肿 瘤的共同表现，容易混淆。神经鞘瘤常 有相应椎间孔扩大，椎弓根吸收破坏等 骨质结构改变，常穿过椎间孔向硬膜外 发展，呈典型的哑铃状外观。脊膜瘤钙 化出现率高，且很少引起神经孔扩大， 哑铃型肿瘤明显少于神经鞘瘤。
信号，在T2WI上肿瘤信号多有轻度增高。 Gd-DTPA增强扫描，肿瘤显著强化，与
脊髓界限清楚，脊髓多向健侧移位。
胸 5 平 面 椎 管 内 髓 外 、 硬 膜 内 脊 膜 瘤
脊膜瘤MRI表现
---T1WI
脊膜瘤MRI表现
---T1WI
脊膜瘤MRI表现
---T2WI
三、诊断、鉴别诊断及比较影像学
脊椎病变：脊髓空洞症
概述
脊髓空洞症是一种髓内的慢性进行性疾病 颈髓及上胸段最易受累，有是可涉及延髓、
下胸髓甚至达脊髓全长 好发于25-40岁，男性略多于女性 临床表现为节段型分离性感觉障碍即痛温
觉消失，触觉存在，有关肌群的下运动神 经元瘫痪，肌肉萎缩
概述
脊髓空洞症是一种慢性脊髓退行性疾病。 可以是先天性、退行性、外伤后和肿瘤 性。
X线平织 情况
CT显示椎体或附件骨折敏感性高于MRI，但对 硬膜外血肿、脊髓挫伤和横断等软组织损伤不 敏感
MRI矢状面可清楚显示椎体序列、脱位、椎体 骨折碎片与脊髓的关系及脊髓内部情况，是唯 一能直接评价脊髓损伤范围和程度的影像学技 术。
颈段脊髓内星形细胞瘤
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颈 段 脊 髓 增内 强星 扫形 描细 胞 瘤
脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
各大名校神外考博试题(天坛、山大、湘雅、301、中山大学、协和、同济、珠江医院、)
各大名校神外考博试题(天坛、山大、湘雅、301、中山大学、协和、同济、珠江医院、)华中同济2007 博神外一名解(4×5')1. 弥散性轴索损伤2. 迟发性外伤性颅内血肿3. 先天性脑积水4. 颅内压增高二问答1. 颅内压增高的治疗原则(10')2. 听神经瘤的临床分期(10')3. 垂体瘤常用的两种手术方式的注意事项和适应症(20')首医天坛医院2007 博神外名词解释1. Gradinego syndrome2. 功能神经外科3. Nelson‘s syndrome4. GCS5. Von－Hippol－Lindau简答题1. CCF的临床表现2. 延髓网织细胞瘤手术并发症几防治3. 急性EDH和硬膜下血肿的临床鉴别要点4. 脑死亡的标准论述题1. 脑水肿种类病因特点2. 浅谈对神经肿瘤分子病理学的认识中山2009博神外1. 颅咽管瘤的术后并发症2. 脑水肿的分类和发病机理中山2008 博神外24、垂体源性Cushing‘s dise ase 内分泌学检查的临床意义。
25、（Glasgow Liege Coma Scale ，GLCS）格拉斯哥-莱吉昏迷计分方法和临床意义。
中山2006 博神外20、丘脑下部损伤的症状及体征21、试画出Langfitt容积/压力曲线，试述Langfitt试验的过程及临床意义湘雅2005 博神经外科1、癌基因？RAS基因及其的致癌机理？2、抑癌基因？p53基因及其抑癌机理？3、神经干细胞形态，生长特性，及其应用前景？4、床突旁动脉瘤与后交通动脉瘤、脉络膜动脉瘤的鉴别？手术要点？5、DA VF的部位，分型，治疗原则？6、血网的毫发部位，病因，病理，CT及MRI表现，手术要点？7、多形胶母发病率，病理，CTMRI表现，治疗原则？8、DAI？临床和CT表现？病理？9、下丘脑损伤表现及处理？10、外伤或手术后代谢变化的特点及其处理？浙江大学2004 博神经外科一、名词解释1、Foster-Kennedy综合症2、弥漫性轴索损伤3、Brown-sequard、综合症4、运动障碍5、烟雾病二、简答1、WHO关于星形细胞肿瘤的病理分级2、脑水肿的分类3、脑脓肿的临床分期及相应的头颅CT表现4、Key-hole三、问答1、PD的外科治疗2、动脉瘤术中供血动脉的夹闭（夹闭前血供实验，术中监护等）3，高血压脑出血的外科治疗4，松果体区肿瘤的治疗5，垂体腺瘤的病理学分类及相应临床表现华中同济2005 博神经外科一、名解1.颅内压增高2.弥漫性轴索损伤二、问答1、简述急脑疝病理2、简述慢性硬膜下血肿的临床特点及处理原则3、简述脊髓髓内外病变的鉴别诊断4、简述出血性脑卒中的分级及外科治疗原则5、简述听神经瘤的分期及相应临床表现华中同济2004 博神经外科一名词解释（12分）1.头皮血肿2.蛛网膜下腔出血3.血管网状细胞瘤4.脑挫裂伤二问答题（48分）1.椎管内肿瘤的临床表现2.试述脑肿瘤的分类3.脑膜瘤的好发部位4.脑动脉瘤破裂后判断病情的Hunt分级5.脑损伤的分级6.髓母细胞瘤的生物学特点和临床表现7.颅内血肿的手术指征8.弥漫性轴索损伤的特点华中同济 2003 博神外一名词解释（12分）1.头皮血肿2.蛛网膜下腔出血3.血管网状细胞瘤4.脑挫裂伤二问答题（48分）1.椎管内肿瘤的临床表现2.试述脑肿瘤的分类3.脑膜瘤的好发部位4.脑动脉瘤破裂后判断病情的Hunt分级5.脑损伤的分级6.髓母细胞瘤的生物学特点和临床表现7.颅内血肿的手术指征8.弥漫性轴索损伤的特点华中同济2002 博神经外科一、名词解释（每题5分，共10分）1．Lucid interval2．Brown-Sequard’s syndrome二、问答题（共60分）1．试述垂体瘤的分类和临床表现。
天坛医院神经内科病例-低颅压综合症合并颅内静脉窦血栓形成
病例13：男，39岁，头痛20天现病史：男性，39岁，20天前于出差途中突发剧烈头痛，卧位时完全缓解，直立、行走时加重，不伴恶心呕吐，无意识障碍，无视物模糊，无肢体力弱，无二便障碍，无发热。
当地医院行头颅CT检查及外周血检测，均未见异常，给与对症治疗（具体不详），头痛无明显缓解，遂来我院就诊。
起病后无发热，无大量失水。
既往史、个人史及家族史：否认中耳炎、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、血液系统疾病史。
追问病史，发病前无头面部感染。
神经系统专科查体：精神智能状态：意识清楚，言语流利，时间、空间定向力、计算力正常，理解判断力、近记忆力正常，情感反应正常，查体可配合。
颅神经：Ⅰ：未查。
Ⅱ：双眼视力、视野粗测正常，眼底视乳头边界清楚。
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ：上睑无下垂，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接间接对光反射灵敏，眼动充分，未引出眼震。
Ⅴ：双侧面部针刺觉对称，双侧角膜反射灵敏，下颌反射未引出。
Ⅶ：面纹对称，闭目有力。
Ⅷ：双耳听力检查正常。
Ⅸ、Ⅹ：悬雍垂居中，双侧软腭抬举力正常对称，咽反射存在。
Ⅺ：转颈、耸肩对称有力。
Ⅻ：伸舌居中，无舌肌萎缩、纤颤。
运动系统：肌肉容积正常，四肢肌张力适中，四肢肌力5级。
共济运动：双侧指鼻、轮替、跟膝胫实验稳准，Romberg征阴性。
步态：检查不合作。
反射：四肢腱反射正常，病理反射未引出。
感觉系统：深浅感觉正常对称。
脑膜刺激征：阴性。
辅助检查：1 发病后2 天行腰椎穿刺，脑脊液压力50 mm H2O，白细胞38个/ml，蛋白、糖、氯化物也均正常。
2发病当天急诊行颅脑CT检查未见明显异常。
3发病后2天行颅脑磁共振检查可见硬脑膜广泛强化，静脉窦充盈扩张明显，但窦内未见血栓影。
发病后5 d复查头颅磁共振，可见乙状窦，横窦和矢状窦内有血栓信号，且出现硬膜下积液，MRV显示：左横窦、左乙状窦显影不佳，增强MRI示硬脑膜强化依然明显（图10-1）。
图10-1头颅磁共振检查：A：增强磁共振加权像，示硬脑膜广泛强化（箭头）；B：（magnetic resonance imaging，MRI）冠状位T 在正常范围，增强MRI横轴位T1加权像，示双侧横窦过度充盈，明显扩张（箭头）；C：冠状位T2加权像，示左侧横窦、乙状窦内长T 血栓信号（箭头）；D：横轴位T 加权像，示双侧额叶、顶叶硬膜下积液（箭头）；E：冠状位磁共振静脉成像（magnetic resonance venography，MRV）示，左横窦、左乙状窦显影不佳 。
最新神经外科专业排名
一神经外科No.1 北京天坛医院研究机构：世界卫生组织神经科学协作中心、亚洲最大的神经外科医疗科研培训中心擅长治疗：颅内肿瘤的手术治疗、头颅外伤的抢救及治疗、脑血管病的治疗病床数：320张（神经外科）知名专家：王忠诚、戴建平、赵亚度、李德泽、罗世祺、赵继宗、杨炯达、于春江、张懋植No.2 上海华山医院研究机构：世界卫生组织神经科学研究与培训中心擅长治疗：脑瘤、脑血管病、脑外伤的外科治疗知名专家：史玉泉、周良辅等NO.3 哈尔滨医科大学第一临床医院擅长治疗：颅内肿瘤的基因治疗、微创和修复神经外科病床数：150张（神经外科）知名专家：戴钦舜、韩风平、刘恩重、胡志强、刘相轸、杨富明、杨世春NO.4 西安唐都医院研究机构：国家重点学科、全军微创神经外科中心、国际帕金森病研究治疗中心擅长治疗：帕金森病及其他神经功能性疾病“细胞刀”治疗知名专家：高国栋NO.5 上海长征医院擅长治疗：颅内肿瘤显微外科、顽固性癫痫的外科治疗、颅脑外伤的诊治病床数：75张（神经外科）知名专家：张光霁、朱诚、白如林、丁学华、江基尧、卢亦成、于明锟NO.6 广州珠江医院擅长治疗：帕金森病、癫痫病治疗、脑血管病血管内介入放射治疗病床数：100张（神经外科）知名专家：徐如祥、李铁林、陈长才NO.7 上海仁济医院擅长治疗：听神经瘤、颅内血管病以及脊髓病变外科治疗知名专家：罗其中、徐纪文、王桂松、江基尧、李善泉NO.8 北京大学航天中心医院机构：奥运会指定医院擅长治疗：颅脑损伤、脑血管病诊治，神经介入检查治疗病床数：90张（神经外科）知名专家：金永成、林贵军NO.9 重庆新桥医院擅长治疗：癫痫的外科治疗、颅脑肿瘤的显微外科治疗，神经内镜微创手术病床数：60余张（神经外科）知名专家：杨辉、周政NO.10 浙江大学附属第二医院擅长治疗：神经血管内介入治疗、颅脑损伤综合救治病床数：52张（神经外科）知名专家：刘伟国、张建民、吕世亭、甘海鹏二肿瘤科NO.1中山大学肿瘤医院研究机构：国家抗癌药物基地、鼻咽癌重点实验室擅长治疗：鼻咽癌、食管癌、肺癌、肝癌、宫颈癌病床数：950余张知名专家：曾益新、戎铁华、李锦清、姜文奇、闵华庆、洪明晃、李孟达NO.2中国医学科学院肿瘤医院擅长治疗：食管癌、肺癌、鼻咽癌、大肠癌、肝癌、宫颈癌、淋巴瘤综合治疗病床数：900张知名专家：孙燕、周际昌、王奇璐、储大同、冯奉仪、王金万、石远凯等NO.3天津市肿瘤医院擅长治疗：甲状腺癌外科治疗、下咽癌外科治疗、乳腺癌、儿童肿瘤病床数：740张知名专家：郝希山、张燮良、鲍润贤、张熙曾、王殿昌、张天泽、李树玲、金家瑞NO.4复旦大学附属肿瘤医院擅长治疗：头颈肿瘤、胸部肿瘤、乳腺肿瘤、胃癌根治术病床数：560张知名专家：相加庆、叶定伟、张亚伟NO.5第二军医大学东方肝胆外科医院擅长治疗：肝癌病床数：460张知名专家：吴孟超、吴伯文、严以群NO.6北京肿瘤医院擅长治疗：乳腺癌、胃癌病床数：455张知名专家：徐光炜、刘淑俊、刘叙仪、金懋林、章新奇三普外武汉同济医学院梦想在，希望在，人就有奔头；愿奋斗，勇拼搏，事就能成功。
用心点亮生命的烛光--记首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科病区副主任张凯医师
用心点亮生命的烛光--记首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科病区副主任张凯医师田静【期刊名称】《海峡科技与产业》【年(卷),期】2016(000)006【总页数】2页(P157-158)【作者】田静【作者单位】【正文语种】中文在首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科，我们总能看到一个个忙碌的身影，他们用精湛的医术和一流的医疗设备，为无数帕金森、肌张力障碍病人以及癫痫、疼痛、颅神经疾病等为主的功能神经疾病患者解除了痛苦，迎来了健康人生。
而在这其中，科室副主任张凯，更是用20余年的神经外科临床工作经验，诠释着一位医者所具有的全部品质，用仁德之心为无数神经外科患者点亮了生命的烛光。
首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科成立于20世纪90年代中期，是以治疗功能神经外科疾病为主的神经外科病区，拥有一支高素质的人才队伍，其中博士生导师2名，硕士生导师4名，讲师4名。
1998年，该科室率先在国内开展了DBS手术治疗运动障碍性疾病并取得了成功。
在全体医护人员的共同努力下，该科室已经发展成为北京市和天坛医院重点发展学科之一。
科室自创建以来，积累了丰富的临床经验，在功能神经外科的多个领域取得了丰硕的研究成果：在国际上创造性地应用丘脑底核电刺激成功治疗了肌张力障碍、抽动秽语综合征、Hallervorden-Spatz病、Fahr综合征、舞蹈病等，总共完成脑深部电刺激手术超过1000例，已达到国际先进水平，获得了良好的学术声誉和社会影响，奠定了在国内的领先地位。
另外，功能神经外科与清华大学合作研发国产脑起搏器并获得成功，名列国家科技部“中国科技这十年”的第六项科技成果。
病房还积极进行新技术应用的探讨，目前可以开展立体定向脑电图（SEEG）和神经调控在内的各种监测定位技术和治疗方法。
为了更加深入研究和治疗癫痫顽疾，发挥天坛医院的技术优势，克服病区空间小对学科发展的制约，2014年8月，科室与北京丰台医院签订正式合作协议，以医疗联盟的形式在北京丰台医院成立了癫痫诊疗中心。