椎体成形术
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨方法
●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
实用文档
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
实用文档
适应证与禁忌证
适应证
1 骨质疏松性椎体压缩性骨折
2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤
●骨髓瘤
●溶骨性转移瘤
瘤
●椎体原发恶性肿
实用文档
禁忌证
●严重心肺疾患不能耐受手术 ●出血性疾病 ●椎体严重压缩无法放置导针 ●椎体中柱破坏、脊髓受压
实用文档
手术方法
●俯卧位， C型臂透视下 或在CT监视下定位病 椎
●椎弓根入路穿刺：经皮用3mm钻头作椎弓根钻 孔，直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿入 11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针)
沿导针放入一根套管针，沿套管放入 可扩张球形气囊，然后向气囊内充气 扩张，气囊到椎体任一皮质缘终止。 ●放出气囊内气体，移走气囊，在空腔 内注入骨水泥。
实用文档
皮球囊扩张椎体成形术
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
术前
实用文档
术后
实用文档
并发症（1-
Hale Waihona Puke Baidu
2%）
多数并发症与灌注剂向外渗漏 有关
●作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静脉 丛内，评价椎体后壁完整性。
●通过注射器缓慢注射，在透视下监测 ，当骨水泥 将至椎体边缘时即停止注射
●一般一个椎体6—10ml就可 ，一侧椎弓根注入或 两侧椎弓根注入 均可。实用文档
实用文档
X-ray
CT
实用文档
经皮球囊扩张椎体成形术
●一种新型的椎体成形术 ●椎弓根入路穿刺同前，置入导针后
术前
实用文档
术后
术前
实用文档
术后
实用文档
实用文档
●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根， 常需手术减压
●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞
●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折
●术后一过性发热
●感染
实用文档
实用文档
预防措施
●恰当选择适应症（椎体后壁完整） ●应有影像检测设备 ●灌注剂粘度要适度，推注压力不宜
过大（球囊扩张） ●提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓
根内壁
实用文档
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨方法
●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
实用文档
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
实用文档
适应证与禁忌证
适应证
1 骨质疏松性椎体压缩性骨折
2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤
●骨髓瘤
●溶骨性转移瘤
瘤
●椎体原发恶性肿
实用文档
禁忌证
●严重心肺疾患不能耐受手术 ●出血性疾病 ●椎体严重压缩无法放置导针 ●椎体中柱破坏、脊髓受压
实用文档
手术方法
●俯卧位， C型臂透视下 或在CT监视下定位病 椎
●椎弓根入路穿刺：经皮用3mm钻头作椎弓根钻 孔，直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿入 11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针)
沿导针放入一根套管针，沿套管放入 可扩张球形气囊，然后向气囊内充气 扩张，气囊到椎体任一皮质缘终止。 ●放出气囊内气体，移走气囊，在空腔 内注入骨水泥。
实用文档
皮球囊扩张椎体成形术
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
术前
实用文档
术后
实用文档
并发症（1-
Hale Waihona Puke Baidu
2%）
多数并发症与灌注剂向外渗漏 有关
●作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静脉 丛内，评价椎体后壁完整性。
●通过注射器缓慢注射，在透视下监测 ，当骨水泥 将至椎体边缘时即停止注射
●一般一个椎体6—10ml就可 ，一侧椎弓根注入或 两侧椎弓根注入 均可。实用文档
实用文档
X-ray
CT
实用文档
经皮球囊扩张椎体成形术
●一种新型的椎体成形术 ●椎弓根入路穿刺同前，置入导针后
术前
实用文档
术后
术前
实用文档
术后
实用文档
实用文档
●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根， 常需手术减压
●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞
●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折
●术后一过性发热
●感染
实用文档
实用文档
预防措施
●恰当选择适应症（椎体后壁完整） ●应有影像检测设备 ●灌注剂粘度要适度，推注压力不宜
过大（球囊扩张） ●提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓
根内壁
实用文档