冠心病患者冠脉病变严重程度影响因素分析

患者 ３ ４ ０例 ， 男 １ ７ ８例 ， 女 １ ６ ２例 ； 年龄 ４ ０—７ ２
（ ６ １ ． ５ １ ± ９ ． ５ ４ ） 岁 。排 除 继 发 性 高 血 压 、 甲 状 腺 功 能亢 进 症 、 心脏 瓣 膜 病 、 肝 肾功 能 不 全 、 肿瘤 患者。 冠状 动脉造 影 （ Ｃ Ａ Ｇ ） 检查 示冠 脉 正 常 （ 无 狭窄 或 狭 窄＜ ５ ０ ％） １ ２ ０例 （ 冠 脉 正 常组 ） ； 冠脉狭窄 （ 至少 １ 支血 管 内径 狭窄 率 Ｉ ＞５ ０ ％） ２ ２ ０例 ， 其 中单支 病变 ７ ８ 例（ 单 支病 变组 ） 、 双支 病变 ６ ６例 （ 双 支病 变组 ） ， 三
病 的住 院患者 ３ ４ ０例 ， 按冠脉造影结果分为冠脉正常组 （ １ ２ ０例 ） 、 单支病 变组 （ ７ ８例 ） 、 双支病 变组 （ ６ ６例 ） 和三支 病变组 （ ７ ６例） 。采用 Ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ 积 分法 评价 冠 脉狭 窄程 度。以 Ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ 积分 为 因变量 ， 年龄、 吸 烟史 、 体质 量 指数 （ Ｂ ＭＩ ） 、 主动脉收缩 压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 舒 张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 、 脉压差 （ Ｐ Ｐ ） 、 总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） 、 甘油 三酯 （ Ｔ Ｇ） 、 低密度 脂蛋 白（ Ｌ Ｄ Ｌ ． ｃ ） 、 高密度脂蛋 白（ Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ ） 、 冠脉病变支数为 自变量 ， 进行 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ直线相关分析和多元线性回归分 析 ， 建立多元 回
双支病变组
４． ７ ０±１ ６． ２ ５ ５ ７． ２ ３± ｌ ８ ． ７ ０ ６ ６ １ ３ ２ ． ６ ２± ２ ２ ， ７ ７ ７ ６ １ ． １ ５±１ ８ ． Ｏ ６
． ８ Ｏ 土１ ５． ２ ５ 三支病变组 ７ ６ １ ３ ４ ． ９ ３± ２ ５ ． ３ ９ ７１
Ｐ Ｐ ＞５ ￣ ０ ｍ ｍ Ｈｇ 高Ｐ Ｐ， ＜ ５ ０ ｍ ｍＨ ｇ为低 Ｐ Ｐ； 统 计二 者 冠 心病发 生率 。各 组 主动 脉 血 压 及 Ｐ Ｐ见 表 １ 。由 表 １可 见 ， 三 支病 变组 Ｐ Ｐ高 于 冠 脉 正 常 组 Ｐ ＜
严重程度的影响因素进行分析。 １ 临床 资料
表 １ 各 组主 动 脉 血 压 及 Ｐ Ｐ（ ｍｍＨｇ ， ｉ± ）
组 别 Ｈ Ｓ Ｂ Ｐ Ｄ Ｂ Ｐ Ｐ Ｐ
５ ０． ８ ９土 ｌ ６ ． ６８ ５ ３ ． ９ ７± １ ８ ． ７６ ６． Ｏ ３±１ ３ ． ５ ８ 冠脉正常组 １ ２ ０ １ ２ ６ ． ９ ８± ２ ３ ． １ ３ ７ ５． ０ ９±１ ７． １ ４ 单 支病 变 组 ７ ８ １ ２ ９ ． ７ ９± ２ ５ ． ０ ３ ７
归方程 。结果 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ直线相关分析显示 年龄 、 吸烟史 、 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｐ Ｐ 、 Ｔ Ｇ 、 Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ 、 冠脉病 变支数与 Ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ 积分有关 （ ｒ
分别 为 ０ ． ２ ０ 、 ０ ． ２ ８ 、 ０ ． １ ５ 、 ０ ． １ ９ 、 ０ ． ５ ７ 、 一０ ． １ ８ 、 ０ ． ７ ９ ， Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 校正年龄性别后 ， 仅Ｐ Ｐ与 Ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ 积分仍呈正相关 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。多元线性 回归分析结果显示脉压、 年龄 、 吸烟史为影 响冠心病患者冠状动脉狭窄程度的独立危险 因素
（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。所建立 的多元 回归方程为 ： Ｙ （ Ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ 积分 ） ＝１ ６ ． ０ １ ８＋０ ． ６ ０ ３×年龄 （ 岁）＋２ ． ０ ７ ８×吸烟史 （ 年 ）＋
０ ． ２ ９ ８× Ｐ Ｐ （ ｍｍ Ｈ ｇ ） 。结论
主动脉 Ｐ Ｐ是冠脉病变严 重程 度的独立影 响因素 。
１ ． １ 基 本 资料 拟 诊 冠 心病 或 确 诊 冠 心病 的住 院
０ ． ０ ５ ， 其余各组 比较 Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ 。３ ４ ０例患者 中高 Ｐ Ｐ ２ ０ ５ 例， 低Ｐ Ｐ １ ３ ５例 ， 其 冠心病 发生率 分别 为
７ ０． ４ ４％ 、 ５ ５． ６ ４％ ， Ｐ ＜０． ０１。
确诊 冠心病 患者 ３ ４ ０例 ， 现 对 冠状 动 脉 （ 冠脉 ） 病 变
后取 连续 ６次心 动周期 压力 波形最 高点 数值 的平 均
值作为主动脉收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） ， 取连续 ６次心动周期 压力波形最低点数值 的平均值作为主 动脉舒 张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 。Ｐ Ｐ为 主动脉 收缩压 与主 动 脉舒 张压 之差 。
文章编号 ： １ ０ ０ ２ ￣６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ４ － ０ ０ ４ ８ ￣３
冠心病是多因素致病疾病 ， 目前公认 的危险 因 素包括高血压 、 糖尿病 、 血脂异常、 吸烟 、 高龄等。近 年来一些新的 因素与冠心病 的相关性 日益 得到重 视¨ 。２ ０ １ １ 年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ２月， 我们收治心脏病 ； 主动脉脉压差 ； Ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ 积分
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ ￣６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ １ ９
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １
文献标志码 ： Ｂ
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷 第 １ ４期
冠 心 病 患者 冠 脉 病 变 严 重程 度 影 响 因素 分 析
赵 海松
（ 天 津 市武清 区人 民 医院 ， 天津 ３ ０ １ ７ ０ ０ ）
摘要 ： 目的
探讨冠心病患者冠状动脉（ 冠脉 ） 病变严重程度的相关影响因素。方法
拟诊冠 心病 或确诊冠心