梅毒产妇与新生儿的一般护理

梅毒产妇和新生儿的一般护理：

关心产妇，针对不同的情况做不同的心理护理。如病例B和D，向她们说明梅毒如能早期诊断、早期治疗，对自己对新生儿均有好处，使产妇能够正确对待积极配合。认真执行保护性医疗制度，不要泄露产妇的隐私。

病室给予单间隔离，所有用物专用，每天使用空气净化器。新生儿尿不湿及脏会阴垫应焚烧，床及床头柜、桌椅用1∶200施康消毒液擦拭消毒。由于梅毒螺旋体在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂以及一般消毒剂如升汞、碳酸和酒精等很容易将其杀灭，脏内衣裤用温肥皂水(＞40℃)浸泡半小时后清洗，有条件在太阳光下晾晒。病室宜保持较低湿度(相对湿度小于45%)和较高室温(22～28℃)［1］。

加强卫生宣教，梅毒除性接触及通过胎盘外，直接接触如接吻、哺乳等，间接接触有传染性病人的日常用品如衣服、毛巾、被褥、马桶、浴盆、注射器针头和餐具等也可受染，因此对梅毒产妇应强化消毒灭菌宣教。

从梅毒产妇的产前诊断和入院后诊断分析，应加强优生优育卫生知识宣教，性病患者尽可能治愈后生育，围产期保健中应增加性病防治的内容。

针对梅毒产妇危害特点进行护理：梅毒产妇大量消耗营养，大多消瘦无力，抵抗力下降，应加强营养；容易发生缺钙，应注意观察是否有抽搐等缺钙症状出现，及时补钙；梅毒产妇产后由于子宫壁病变常常流血不止易发生大出血并因此产生贫血，应加强观察和做相应的实验室检查。

根据产妇分娩情况作不同的护理。剖宫产术产妇应严密检测生命体征，特别在24小时内，保持留置导尿管通畅，腹部伤口有无渗血渗液、肛门有无排气、腹胀、腹痛、宫缩、阴道出血量等。阴道分娩者应观察会阴伤口、宫缩、阴道出血量、小便能否自解，同时做好乳房护理，观察乳汁分泌。在护理中发现产妇皮肤粘膜有结节、溃疡、异常皮疹，特别是在会阴及乳房部发现；阴道分泌物异常等应及时报告医师以明确诊断，随时注意病情进展。

产妇应勤换卫生垫，保持会阴清洁，每天用1∶5000高锰酸钾液冲洗，每天在床上擦浴，勤换内衣裤，内衣以棉织品为宜，产后应梳头刷牙。产妇应多吃高热量、高蛋白质、高维生素及富含矿物质的食物，饮食要易消化、少刺激性食物，少食多次，乳汁不多可多吃汤汁。

哺乳：一般认为母亲只要处理好恶露、护理新生儿时洗手、不与小孩亲嘴或用嘴嚼食物喂新生儿就可以喂奶，也不必将母婴分开。

新生儿应侧卧位，保持呼吸道通畅，随时注意呼吸、体温、心率、哭声、面色及全身皮肤颜色、大小便、脐部有无出血等。新生儿按需哺乳，勤吸吮，每天沐浴1次，测体重1次，哺乳前换尿布等。

据调查妊娠梅毒足月分娩能分娩健康新生儿的机会仅为19.5%，感染梅毒的婴儿中约有15％～20％已出现早期先天梅毒的症状，因此应注意观察婴儿是否有红斑、丘疹和扁平湿疣。有的新生儿会发生重要器官的感染，新生儿也常在出生后死亡，因此应加强观察生命体征。新生儿护理应注意观察新生儿吸吮，对于分娩出来的未感染的新生儿常因胎盘供应营养不充分而成为低体重新生儿，应加强喂养。

其它：

梅毒治疗药物首选青霉素，应注意青霉素过敏反应及赫氏反应(大量梅毒螺旋体杀死后所释放的内毒素的毒性作用和机体对螺旋体代谢产物发生的变态反应)，如使用青霉毒以后1～2小时，突然出现发热、畏寒、头痛、腹痛、脉速、气促、颜面潮红、血压降低应报告医师，卧床休息，遵嘱处理。

随访：早期梅毒和先天梅毒在充分治疗后第一年内每三个月复查一次，以后每半年复查一次，共2～3年。如发现血清复发或症状复发，应加倍量复治。晚期梅毒与晚期潜伏梅毒，如治疗后血清固定，需随访三年以判断是否终止观察。妊娠期梅毒治疗后，在分娩前应每月检查一次梅毒血清反应，分娩后按一般梅毒病例进行随访［3］。

性生活：治愈前严禁性生活，配偶也要治疗。

梅毒患者心理护理

护理人员首先应有正确的心态及服务意识，严格执行保护性医疗制度，耐心诚恳的与产妇、家属沟通，取得他们信任。加强有关梅毒及优生优育知识宣教，使产妇及家属对本病有充分认识，正确对待，消除自卑、恐惧、紧张、悲观等不良心理，树立信心，配合治疗。

产妇护理要点注意皮肤粘膜有无结节、溃疡、异常皮疹，特别是会阴及乳房部位。根据分娩情况作相应护理，注意会阴伤口、宫缩、阴道出血量、恶露气味，勤换卫生垫，每天用稀释PVP-1液冲洗外阴，保持会阴清洁干燥。勤擦浴、勤换内衣裤(以棉织品为宜)。剖宫产者应严密监测生命体征，术后24小时内严密注意腹部切口有无渗血、渗液，肛门有无排气，腹胀、腹痛、宫缩性质程度及阴道出血量。因产妇体力消耗大，抵抗力下降，应加强营养，多吃高热量、高蛋白质、高维生素，富含矿物质，易消化食物。并做好乳房护理。

新生儿护理要点出生后应详细体检，注意有无先天缺陷，有无皮肤、粘膜、重要脏器损害。勤换尿布，每日洗澡1次，洗澡时，与其他新生儿隔开。注意是否有红斑、丘疹和扁平湿疣，注意观察呼吸、体温、心率、哭声、面色、全身皮肤颜色、脐部有无出血、吸吮、大小便情况。如新生儿口腔粘膜无破损，母亲乳头无破损，母婴一般情况良好，可行母乳喂养，但必须注意指导产妇正确的喂养方式。

防止医源性传染加强消毒隔离观念，护理人员要做好自身防护，尤其皮肤粘膜有破损者，避免直接接触患者体液、血液。接触患者前后双手用肥皂，流动水彻底冲洗。病房、产房应单间隔离，所用物专用。产妇用过的一次性医疗用具如注射器、手套、纱布、敷料、产包等应统一装入塑料袋内焚烧。沾有产妇和新生儿血液、体液的卫生纸、会阴垫、尿不湿等嘱产妇不可随意丢弃，应装入塑料袋内焚烧。听诊器、血压计等用后消毒，房间开窗通风，每日紫外线照射消毒一次。产妇出院后，严格彻底终末消毒。

出院宣教母婴均应定时随访3年，在充分治疗后第一年内每3个月复查1次，以后每半年1次。未治愈前严禁性生活，配偶也应及时诊治。