T细胞亚群在乙肝病毒相关性肝癌患者中的变化及其临床意义

作者简介:廖钰霖,女,主管技师,主要从事临床检验㊁免疫方向研究.

本文引用格式:廖钰霖,何淑娅,宋晓玉．T 细胞亚群在乙肝病毒相关性肝癌患者中的变化及其临床意义[J ]．国际检验医学杂志,２０１９,４０(３)

:３３８Ｇ３４１．

论著 临床研究

T 细胞亚群在乙肝病毒相关性肝癌患者中的变化及其临床意义

廖钰霖,何淑娅,宋晓玉

(四川省肿瘤医院检验科,四川成都６１００４１

)㊀㊀摘㊀要:目的㊀探讨T 细胞亚群在乙肝病毒相关性原发性肝癌(H B V ＧP L C )患者中的表达变化及其对临床结局的影响程度.方法㊀原发性肝癌患者１３６例,依据是否存在H B V 感染分为H B V ＧP L C 组(７８例)和非H B V ＧP L C 组(５８例),采用流式细胞仪检测患者血清中C D ４＋T 细胞㊁C D ８＋

T 细胞和T r e g 细胞百分比,

随访患者６个月,依据生存和死亡情况将H B V ＧP L C 患者分为死亡组和存活组,采用二分类多因素L o g

i s t i c 回归分析模型探讨影响H B V ＧP L C 患者临床结局的因子及其大小.结果㊀同非H B V ＧP L C 患者相比,H B V ＧP L C 患者T

细胞亚群出现了显著失调,H B V ＧP L C 患者C D ４＋T 细胞和T r e g 细胞百分比明显增高(

P ＜０．０５),而C D ８＋

T 细胞百分比明显降低(P ＜０．０５).死亡组患者C D ４＋

T 细胞和T r e g 细胞百分比明显高于存活组(

P ＜０．０５),而C D ８＋T 细胞百分比明显低于存活组(P ＜０．０５).T 细胞亚群(C D ４＋

T 和T r e g 细胞)

均是H B V ＧP L C 患者不良临床结局的强风险因素,其O R 值分别为３．７６５和２．２３８(P ＜０．０５),而C D ８＋

T 细胞可能是一个保护性因子,

其O R 值为Ｇ３．５３７(P ＜０．０５).结论㊀H B V ＧP L C 患者中存在显著的T 细胞免疫功能失调,T 细胞亚群可能成为H B V ＧP L C 患者临床不良结局的预测因子.

关键词:乙型肝炎病毒;㊀原发性肝癌;㊀细胞免疫;㊀T 细胞;㊀预测分析

D O I :１０．３９６９/j

．i s s n ．１６７３Ｇ４１３０．２０１９．０３．０２０中图法分类号:R ４４６．６;R ７３５．７

文章编号:１６７３Ｇ４１３０(２０１９)０３Ｇ０３３８Ｇ０４

文献标识码:A

C h a n g e a n d i t s c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f T Ｇl y m p h o c y

t e s u b s e t i n p a t i e n t sw i t h h e p

a t i t i sBv i r u s Ｇa s s o c i a t e d l i v e r c a n c e r L I A OY u l i n ,H ES h u y a ,S O N GX i a o y

u (D e p a r t m e n t o f C l i n i c a lL a b o r a t o r y ,S i c h u a nC a n c e rH o s p i t a l ,C h e n g

d u ,S i c h u a n ６１００４１,C h i n a )A b s t r a c t :O b j

e c t i v e ㊀T o a s s e s s t h e e x p r e s s i o n o fTc e l l s u b s e t i n p a t i e n t sw i t hh e p a t i t i s Bv i r u s Ｇa s s o c i a t e d p r i m a r y

l i v e r c a n c e r (H B V ＧP L C )a n d i t s i n f l u e n c e o n t h e c l i n i c a l o u t c o m e ．M e t h o d s ㊀１３６c a s e sw i t hP L Cw e r e s e l e c t e d ,a n dd i v i d e d i n t oH B V ＧP L C g r o u p (７８c a s e s )a n dn o n ＧH B V ＧP L C g r o u p (５８c a s e s )a c c o r d i n g t

oH B V i n f e c t i o n ．T h e p e r c e n t a g e o f C D ４＋Tc e l l s ,C D ８＋

Tc e l l s a n dT r e g c e l l s i n s e r u m w a s t e s t e db y f l o wc y t o m e t r y ．A f t e r ６m o n t h s o f f o l l o w Ｇu p ,H B V ＧP L C p a t i e n t sw e r e d i v i d e d i n t od e a t h g r o u p a n d s u r v i v a l g r o u p ．B i n a r y l

o Ｇg i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i sw a s p e r f o r m e d t oe x p l o r e t h e f a c t o r a n dd e g r e ea f f e c t i n g c

l i n i c a l o u t c o m eo fH B V ＧP L C p a t i e n t s ．R e s u l t s ㊀A s c o m p a r e dw i t hn o n ＧH B V ＧP L C g r o u p ,d y s r e g

u a l t e dTc e l l s u b s e tw a so b s e r v e d i n t h eH B V ＧP L C g r o u p ,p e r c e n t a g e o f C D ４＋

Tc e l l s a n dT r e g c e l l s i nH B V ＧP L C p a t i e n t sw a s h i g

h e r (P ＜０．０５),w h i l eC D ８＋Tc e l l p e r c e n t a g ew a sd e c r e a s e d (P ＜０．０５)．T h e p e r c e n t a g eo fC D ４＋

Tc e l l s a n dT r e g c

e l l sw a s h i g h e r i nd e a t h g r o u p t h a n s u r v i v a l g r o u p (P ＜０．０５),b u tC D ８＋

Tc e l l p e r c e n t a g

ew a s l o w e r t h a n t h a t o f s u r Ｇv i v a l g r o u p (P ＜０．０５)．T Ｇl y m p h o c y t e s u b s e t (C D ４＋

Tc e l l s a n dT r e g c e l l s )w a s as t r o n g r

i s kf a c t o r f o r a d Ｇv e r s e c l i n i c a l o u t c o m e o fH B V ＧP L C (O Rv a l u e sw e r e ３．７６５a n d ２．２３８,r e s p e c t i v e l y ,P ＜０．０５),b u t C D ８＋

Tc e l l w a s a p r o t e c t i v e f a c t o r (O Rv a l u ew a s Ｇ３．５３７,P ＜０．０５)．C o n c l u s i o n ㊀O b v i o u sd y

s f u n c t i o no fTc e l l u l a r i m Ｇm u n e f u n c t i o n e x i s t s i nH B V ＧP L C p a t i e n t s ,a n dTc e l l s u b s e tm a y b e a p r e d i c t i v e f a c t o r f o r c l i n i c a l o u t c o m e o f H B V ＧP L C p a t i e n t s ．

K e y w o r d s :h e p a t i t i sBv i r u s ;㊀p r i m a r y l i v e r c a n c e r ;㊀c e l l u l a r i m m u n i t y ;㊀Tc e l l ;㊀p r e d i c t i v e a n a l y s i s ㊀㊀原发性肝癌(P L C )

是全世界最常见第５位癌症,慢性乙型肝炎病毒(H B V )是肝硬化和肝细胞癌的最常见危险因素,在国内所引起的P L C 病例占８０％,

此外,国内有７％的人群感染了H B V [１

Ｇ２]

.H B V 相关的P L C (H B V ＧP L C )

被认为是一种炎症性癌症.在H B V 感染的情况下,

病毒特异性的T

８３３ 国际检验医学杂志２０１９年２月第４０卷第３期㊀I n t J L a bM e d ,F e b r u a r y ２

０１８,V o l ．４０,N o ．３