膀胱造瘘患者的护理
膀胱造瘘管的护理课件
随着材料科学的进步，膀胱造瘘 管的材质不断改进，从最初的金 属材质到现代的硅胶材质，更加 舒适、安全。
膀胱造瘘管的类型与选择
01
02
03
临时性膀胱造瘘管
用于暂时性尿液引流，多 用于手术或尿道狭窄等情 况。
永久性膀胱造瘘管
用于长期尿液引流，多用 于神经源性膀胱等需要长 期管理的患者。
膀胱造瘘管的护理课件
目录 Contents
• 引言 • 膀胱造瘘管的基本知识 • 膀胱造瘘管的日常护理 • 常见问题与解决方案 • 特殊情况下的护理 • 案例分享与经验交流
01
引言
课程目标
掌握膀胱造瘘管的基 本知识
提高对膀胱造瘘管护 理的重视程度，预防 并发症的发生
学会正确护理膀胱造 瘘管的方法
失败教训总结
不当护理导致感染
不正确的护理方法可能导致造瘘 口周围的皮肤感染。因此，应遵 循医生的建议，定期更换造瘘管
，并保持清洁。
忽视异常症状
有些患者可能会忽视膀胱造瘘管 引起的异常症状，如疼痛、出血 等。如发现异常症状，应及时就
医，以免延误治疗。
不适当的活动
进行剧烈活动或重体力劳动时， 可能会对膀胱造瘘管造成压力或 损伤。因此，在活动时应特别注 意保护造瘘管，避免过度弯曲或
课程安排
膀胱造瘘管的置入 和拔除
常见并发症及处理 方法
膀胱造瘘管的基本 概念和适应症
膀胱造瘘管的日常 护理
注意事项和预防措 施
02
膀胱造瘘管的基本知识
膀胱造瘘管的历史与发展
膀胱造瘘管的历史
可追溯到古代，当时主要用于尿 液的引流。随着医学技术的发展 ，膀胱造瘘管逐渐演变为现代的 形态，并广泛应用于临床。
耻骨上膀胱造瘘术护理常规
耻骨上膀胱造瘘术护理常规
耻骨上膀胱造瘘（suprapubic cystotomy ）是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
一、主要护理诊断
1．排尿形态异常：与留置膀胱造楼管有关。
2．疼痛：与手术伤口、导管刺激及血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：出血、感染。
二、观察要点
1、按泌尿外科一般护理常规评估和观察要点。
2、伤口敷料有无渗血、渗液。
三、护理措施
术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、按医嘱应用抗生素控制膀胱内感染。
3、如留置导尿管，应加强冲洗膀胱。
4、患者入手术室后，备好膀胱冲洗液及用物。
术后护理
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。
2、耻骨上膀胱造瘘管及冲洗液，妥善固定，保持引流。
【精编】膀胱造瘘护理查房
。
03
术后护理常规
伤口观察与护理
伤口清洁与消毒
保持伤口周围皮肤清洁干 燥，定期进行消毒处理， 防止感染。
敷料更换
定期更换伤口敷料，根据 伤口愈合情况选择合适的 敷料，如纱布、棉垫等。
疼痛护理
关注患者疼痛情况，采取 适当的疼痛缓解措施，如 药物治疗、物理治疗等。
引流管的护理
引流管固定
确保引流管妥善固定，防止滑脱 、扭曲、压迫等现象。
介绍手术及术后护理相关知识
01
向患者及家属详细介绍膀胱造瘘手术的过程、术后护理要点及
注意事项，以减轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受
02
耐心倾听患者的担忧和顾虑，鼓励其表达内心感受，给予理解
和支持。
提供心理支持
03
根据患者的心理状况，给予适当的心理疏导和鼓励，帮助其树
立信心，积极面对手术及术后护理。
术前指导
避免过度饮酒和咖啡因类饮品 ，以免刺激膀胱。
适量摄入高纤维食物，预防便 秘。
根据医生的建议，适当补充营 养素和矿物质。
康复锻炼与随访安排
定期进行膀胱功能训练，如提肛运动 等，以促进膀胱功能的恢复。
定期随访复查，以便及时发现和处理 并发症和异常情况。
根据医生的建议，进行必要的康复锻 炼和运动。
如有任何不适和异常症状，应及时就 医。
引流液观察
定期观察引流液的颜色、量、性 状，如有异常及时报告医生。
引流管更换
根据引流管使用情况及时更换， 确保引流管的通畅性和安全性。
并发症的预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口和 引流管的清洁，预防感染的发生
。
出血处理
如发现出血现象，立即报告医生， 采取适当的止血措施。
膀胱造瘘管护理记录怎么写
膀胱造瘘管护理记录怎么写膀胱造瘘管的护理：1、需要进行造瘘口周围的消毒，在膀胱造瘘手术后1个月之内，每天都需要进行造瘘口周围的消毒，防止造瘘口发生感染，可使用碘伏来消毒1-2遍，超过30天以后每隔2-3天左右消毒一次。
2、定期进行膀胱冲洗治疗，可外接无菌的生理盐水进行膀胱冲洗，每次冲洗的量大约为200ml，建议每隔5-7天左右进行一次膀胱冲洗，在平时需要适当多饮水、多排尿维持管道的清洁。
3、定期更换膀胱造瘘管，大约2-4周需要更换一次膀胱造瘘管，依据膀胱造瘘管的材质不同而更换时间不同，一般乳胶的膀胱造瘘管更换的时间相对较短，而硅胶的膀胱造瘘管可以适当延长更换的时间。
1、妥善固定膀胱造瘘管，避免造瘘管过度牵拉，引起脱落或局部疼痛。
2、膀胱造瘘管口周围需要定期用碘伏棉签消毒，通常每日需要消毒1次。
3、早期做膀胱造瘘手术后，管口周围可能会有分泌物，如果出现脓性分泌物需要及时清理，必要时到医院进行伤口换药。
4、膀胱造瘘管需要定期更换，根据材质不同，更换时间不同，通常更换时间为2-4周，具体情况遵医嘱进行即可。
5、膀胱造瘘需要定期膀胱冲洗，预防导管相关性的膀胱感染，冲洗时间大约3-7天，每次可使用生理盐水250-500ml进行膀胱灌注冲洗。
如果已患有膀胱炎，建议可以加入4-8万单位的庆大霉素进行膀胱冲洗，防治感染。
6、保证每日的饮水量，这样可以避免泌尿系感染的发生，还有避免形成结石。
平时饮水量至少保证尿量在2000ml以上。
7、还有一种情况就是必须定时夹管按时放尿，可以2-4小时或者根据膀胱容尿情况，以防膀胱萎缩，更有效地防止感染和结石形成。
8、万一管子扯落或者自行脱落，就要及时去医院急诊找医生随即插上，一般4-6小时以上就很难再查进去，那就要再做膀胱造瘘手术。
膀胱造瘘术后护理课件
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本课程重点内容回顾总结
01
02
03
04
膀胱造瘘术的基本概和注意事项
常见并发症的预防和处理方法
患者心理护理和家庭护理指导
未来发展趋势预测及应对策略探讨
膀胱造瘘术技术的不断改进和创新
术后护理理念和方法的更新和完善
患者自我管理和家庭护理能力的提升
膀胱造瘘术简介
定义
膀胱造瘘术是一种通过膀胱造瘘 管将尿液引流至体外的手术方法 ，常用于治疗尿道狭窄、尿道损
伤、膀胱肿瘤等疾病。
手术过程
在膀胱造瘘术中，医生会在膀胱 壁和腹壁之间建立一个通道，将 尿液引流至体外。手术通常采用
微创技术，创伤小，恢复快。
术后护理要点
术后护理对于患者的恢复至关重 要。本课件将详细介绍术后护理 的要点，包括如何正确清洁造瘘 口、更换引流袋、预防感染等方
02
随访内容包括了解患者的病情、指导患者正确使用造瘘口、评
估患者的心理状况等。
随访频率
03
根据患者的恢复情况，确定随访的频率，一般建议至少每周一
次。
遇到问题时的求助途径和资源整合
求助途径
家属可以通过电话、微信等方式与医护人员保持联系，及时 咨询和解决问题。
资源整合
医护人员可以为家属提供相关的医疗资源，如专家咨询、药 品购买等，帮助家属更好地照顾患者。
感染预防
定期更换引流袋，保持引流系统的清 洁和干燥。遵医嘱使用抗生素，预防 感染。加强会阴部护理，保持皮肤清 洁干燥。
尿瘘与尿失禁处理方法
尿瘘处理
如发生尿瘘，应保持引流管的通畅，避免尿液外渗。根据尿瘘的位置和大小， 可能需要进行修补手术。
尿失禁处理
一例膀胱造瘘透析患者的护理体会
一例膀胱造瘘透析患者的护理体会膀胱造瘘透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭患者的方法，透析过程中需要合理的护理措施来保证患者的安全和舒适。
以下是我在护理膀胱造瘘透析患者过程中的一些体会和经验总结。
一、患者观察和评估透析过程中，护士需要对患者进行全面的观察和评估，包括测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸，并记录透析前后的体重变化。
此外，还需要关注患者的皮肤颜色、跌眼泪的程度以及尿量的变化等指标，以便及时发现和处理任何异常情况。
二、透析器的检查和消毒透析器是透析过程中最重要的设备之一，护士需要仔细检查透析器的完好性，并确保所有连接部分的密封性。
在每次使用前后，护士还需对透析器进行彻底的消毒，以避免交叉感染的风险。
三、监控透析机器透析机器是膀胱造瘘透析过程中不可或缺的设备之一、护士需要熟悉透析机器的操作原理，并定期进行校准和维护。
在透析过程中，护士需要密切关注透析机器上的各种参数，如血液流速、透析液流速和压力等，以及透析器和管路是否有漏血或漏液等异常情况。
四、透析过程中的监测和调整透析过程中，护士需要密切监测患者的血压和体温，并注意患者的反应和症状。
如果患者出现低血压、头晕、恶心等不适症状，护士需要立即停止透析，并采取相应的护理措施，如提高患者的头部、给予输液等，以保证患者的安全和舒适。
五、护理并发症的处理膀胱造瘘透析可能伴随一些并发症，如感染、血栓形成等。
护士需要密切监测患者的感染指标，如体温、白细胞计数等，并定期更换导尿管和透析器，以避免感染的风险。
同时，护士还需要定期对患者进行血管通路检查，以及观察有无血栓形成的征象，并及时采取相应的处理措施。
六、心理支持和教育膀胱造瘘透析患者通常需要长期接受透析治疗，这对于他们来说是一种巨大的心理压力和负担。
作为护士，我们需要给予患者充分的心理支持，并向他们提供相关的健康教育，帮助他们更好地理解和应对透析过程中的不适和并发症。
此外，还需要向患者提供日常生活中的护理建议，如饮食、运动和药物管理等，以帮助他们更好地管理疾病，提高生活质量。
膀胱造瘘患者的护理内容要点
膀胱造瘘患者的护理内容要点膀胱造瘘是一种通过手术在膀胱部位建立通道，以引流尿液的方法，常用于治疗各种原因导致的尿潴留或排尿困难。
对于膀胱造瘘患者，做好护理工作至关重要，不仅能提高患者的生活质量，还能减少并发症的发生。
以下是膀胱造瘘患者护理的一些要点。
一、心理护理膀胱造瘘患者往往因疾病和手术带来的身体变化而产生心理压力，如焦虑、抑郁、自卑等。
护理人员应关注患者的心理状态，耐心倾听他们的倾诉，给予理解和支持。
向患者解释膀胱造瘘的必要性和重要性，让他们了解这是一种有效的治疗手段，能够缓解病情，提高生活质量。
同时，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
可以介绍一些成功康复的病例，让患者看到希望。
对于患者的心理问题，要及时进行疏导，必要时请心理医生协助。
二、造瘘口护理1、观察造瘘口每天观察造瘘口的颜色、形状、大小以及周围皮肤的情况。
正常的造瘘口应该是红润、湿润的，没有红肿、渗液、出血等异常。
注意观察造瘘口有无回缩、狭窄等情况，如果发现异常，应及时报告医生处理。
2、清洁造瘘口每天用生理盐水棉球清洁造瘘口及周围皮肤，去除分泌物和血痂，保持局部清洁干燥。
清洁时动作要轻柔，避免用力擦拭，以免损伤造瘘口周围的皮肤。
3、消毒造瘘口清洁后，用碘伏棉球消毒造瘘口及周围皮肤，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。
消毒时应从内向外，依次进行，防止感染。
4、更换敷料根据造瘘口的渗出情况，定期更换敷料。
一般情况下，2-3 天更换一次，如果渗出较多，应及时更换。
选择透气性好、无菌的敷料，如纱布或敷料贴，覆盖造瘘口，并用胶布固定。
三、引流管护理1、保持引流管通畅防止引流管扭曲、受压、堵塞。
患者卧床时，应妥善固定引流管，避免引流管打折；患者活动时，应注意引流管的长度，避免牵拉。
定期挤压引流管，防止尿液中的沉淀物堵塞管道。
如果发现引流不畅，应及时检查原因并处理。
2、观察引流液密切观察引流液的颜色、量、性质。
正常的引流液应该是淡黄色、清亮的，如果出现血性、脓性或混浊的引流液，应及时报告医生。
膀胱造瘘术后护理ppt课件
当前护理实践的挑战与思考
挑战1：导管相关感染防 控
• 导管的存在增加了感染 的风险，护理实践中应 重视手卫生、无菌操作 ，减少不必要的导管操 作，降低感染发生率。
挑战2：患者自我管理能 力提升
• 患者及家属在术后护理 中扮演重要角色，应提 供充分的教育和指导， 提高其对导管护理、伤 口护理等的自我管理能 力。
出院后的健康教育与随访
出院指导
在患者出院前，对其进行详细的出院指导，包括回家后的 生活调整、饮食注意、锻炼方式等，确保患者能够在家中 顺利康复。
健康教育
定期开展膀胱造瘘术患者的健康教育活动，邀请专业医生 进行讲座，提高患者对疾病的认知和自我护理能力。
随访制度
建立完善的随访制度，通过电话、短信、邮件等方式定期 对患者进行随访，了解患者的康复情况，及时发现问题并 提供解决方案。
导尿管更换及局部清洁
更换时机：根据医嘱和患者的具体情况，定期更换导尿管，通常每2-4周更换一次。
清洁方法：在更换导尿管时，要对造口周围皮肤进行清洁，使用温和的清洁剂，避免过度擦 拭导致皮肤破损。清洁后，用无菌纱布轻轻擦干皮肤。
通过以上针对导尿管的护理与管理措施，可以有效减少术后感染的风险，促进患者的康复。 在实际操作中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，确保患者的安全。同时，也要关注患者 的心理需求，给予他们关心和支持，帮助他们度过术后恢复期。
饮食建议
患者应避免辛辣、刺激性食物，多摄 取富含纤维的食物，保持大便通畅， 预防便秘对膀胱造瘘部位的刺激。
疼痛管理与评估
疼痛评估
护士应定期对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为后续疼痛管理提供 依据。
膀胱造瘘管的护理措施
膀胱造瘘管的护理措施1. 膀胱造瘘管的概述膀胱造瘘管是指将膀胱与体表相连接，形成一个新的通道，使尿液能够排出体外。
这种手术常用于治疗膀胱癌、膀胱憩室、神经源性膀胱等疾病。
在膀胱造瘘管术后，对患者进行正确的护理措施可以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
2. 术后护理措施2.1 外科创伤护理膀胱造瘘管术后需要注意外科创口护理。
以下是一些重要的护理步骤：•保持切口干燥、清洁，定期更换敷料。
•定期观察切口周围是否有红肿、渗液等异常情况。
•注意防止切口感染，定期进行抗菌药物的使用。
2.2 尿液管理正确的尿液管理可以减少感染的风险并维持尿液的正常排出。
•监测尿液的颜色、气味和量，观察是否有血尿或浑浊的现象。
•每天喝适量的水，通过饮水刺激膀胱，促进尿液排出。
•定期排空尿袋，并注意清洁尿袋，以防感染。
•确保尿袋与瘘管连接紧密，避免尿液外溢。
2.3 瘘管护理对瘘管的护理是非常重要的，可以防止瘘管的堵塞和感染。
•注意保持瘘管通畅，定期进行冲洗，防止结石形成。
•定期观察瘘管出口是否有渗液、出血等异常情况。
•避免瘘管的受压或牵拉，避免活动过度。
•定期更换瘘管连接的尿袋，保持清洁。
2.4 个人卫生患者术后需要特别注意个人卫生，以减少感染的发生。
•定期进行全身清洁，保持皮肤干燥。
•注意清洁外阴部和瘘管出口，并保持干燥。
•保持合理的饮食和消化，避免便秘，防止便秘对膀胱的牵拉和刺激。
2.5 定期复查和随访膀胱造瘘管术后需要定期进行复查和随访，以及时发现并处理并发症。
•定期复查尿液检查，观察是否存在感染、结石等异常情况。
•定期进行影像学检查，评估瘘管的通畅情况。
•定期随访患者的生活质量，关注患者的精神状态和心理需求。
3. 心理支持膀胱造瘘管的患者常常面临生活方式上的调整和心理压力，因此提供心理支持也是护理工作中的重要环节。
•建立良好的沟通和信任关系，让患者能够敞开心扉和护理人员交流。
•积极倾听患者的问题和困惑，给予及时的解释和指导。
三甲医院膀胱造瘘管护理常规
八、耻骨上膀胱造瘘管的护理膀胱造瘘术是在下腹部作正中皮肤切口，切开膀胱后，腔内置入蕈状导尿管(气囊导尿管)，术后引流管接尿袋。
一、【适应症】凡因各种不同原因引起的急性或慢性尿潴留，尿道又不能插入导尿管，以及膀胱前列腺手术后都有可能作暂时或永久性的膀胱造瘘术、神经源性膀胱、膀胱开放性手术或尿道修补术和整形术后。
二、【禁忌症】严重凝血功能障碍患者、下腹部及盆腔手术史，致局部组织器官粘连严重者、盆腔巨大肿瘤致膀胱受压无法穿刺操作者、下腹部皮肤软组织有严重感染性疾病患者、膀胱癌合并尿潴留患者。
三、【护理措施】（一）术前护理1.向患者及家属解释留置膀胱造瘘管的目的和注意事项，通过健康教育手册讲解目的及注意事项，鼓励患者与家人朋友沟通，予以情感支持。
（二）术后护理1.经常巡视病房，妥善固定引流管，防止折叠脱落，间断轻挤压引流管以促进沉淀物的排出。
引流袋不可高于造瘘口，置于膀胱区下方，防止尿液返流造成逆行感染。
2.保持造瘘口敷料的干燥清洁，嘱患者经常挤捏造瘘管，防止阻塞，当尿液出现浑浊、脓液等情况时及时就医，治疗感染。
对于膀胱痉挛者，注意冲洗液的温度与冲洗速度，冲洗液采用生理盐水，温度在 26°C~30°C， 50~60 滴 /min，消除紧张情绪，减轻痛苦。
当患者出现持续尿意或便意时，可以通过调整瘘管的位置和深度缓解症状，采用热敷或减少球囊注水等缓解刺激症状。
3.每日用0.5%碘伏消毒造瘘口并清除分泌物，消毒面积以造瘘口为圆心，自内向外5cm。
同时碘伏消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒3~5cm。
4.观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的量、颜色、气味。
5.每周更换引流袋，每月更换造瘘管。
更换规程中严格执行无菌操作。
6.保持个人卫生及造瘘口周围皮肤清洁。
7.每日清洗会阴部，保持床单元及衣服的清洁，有污染及时处理。
8.适量增加饮水量，保证饮水大于2000ml，从而达到自冲的目的。
随时观察尿液的颜色、性质、气味。
膀胱造瘘护理个案汇报
患者心理支持不足
面对手术和造瘘，患者心理压力 大，需加强心理支持。
改进措施提出及实施计划
加强疼痛管理
采用多模式镇痛方案，提高镇痛效果，改善患者 生活质量。
定期冲洗导管
定期使用生理盐水冲洗导管，保持导管通畅，降 低堵塞风险。
提供心理支持
加强护患沟通，提供心理支持和情绪疏导，帮助 患者树立信心。
未来发展趋势预测
年龄
成年
生活习惯
长期吸烟史，已戒 烟；偶有饮酒
病史及诊断结果概述
既往病史
01
高血压、糖尿病、前列腺增生
现病史
02
排尿困难、尿潴留
诊断结果
03
膀胱功能障碍，需行膀胱造瘘术
手术原因及目的说明
手术原因
患者因膀胱功能障碍导致排尿困 难，尿潴留严重，影响生活质量 。
手术目的
通过膀胱造瘘术，建立新的排尿 通道，缓解尿潴留症状，改善患 者生活质量。
操作要点
严格无菌操作，避免损伤周围组织和器官；造瘘管插入深度适宜，避免过深或 过浅；缝合时要确保膀胱内无尿液外渗。
并发症预防措施介绍
01
02
03
感染
术前术后应用抗生素预防 感染，保持造瘘口周围皮 肤清洁干燥。
出血
手术过程中要仔细止血， 术后密切观察引流液颜色 和量，及时发现并处理出 血情况。
膀胱挛缩
膀胱造瘘护理个案汇报
演讲人： 日期：
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 膀胱造瘘手术过程简述 • 膀胱造瘘护理方案制定 • 营养支持与康复锻炼指导 • 感染防控措施落实情况汇报 • 总结：提高膀胱造瘘护理质量策略
01
患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
膀胱造瘘术后护理知识
膀胱造瘘术后护理知识引言膀胱造瘘术是一种常见的外科手术，常用于治疗膀胱疾病或尿路结构异常引起的尿液排出问题。
术后的护理对于患者的康复非常重要。
本文将介绍膀胱造瘘术后的护理知识，以帮助患者和护理人员更好地了解和应对术后护理。
术后第一天护理伤口护理术后第一天，伤口需要进行定期清洁和更换敷料。
首先，使用温盐水清洁伤口和周围皮肤，注意避免用力擦拭。
然后，用无菌纱布轻轻擦干，避免对伤口造成摩擦。
最后，更换干净、无菌的敷料，确保伤口干燥和保护伤口。
尿袋管理术后患者通常会携带一个尿袋，用于收集和排放尿液。
尿袋应保持清洁和无菌。
每天至少两次清洗尿袋，用温水和肥皂清洗，然后用流动的自来水冲洗干净。
注意避免尿袋触碰地面或污染物。
饮食和水分摄入术后第一天，患者需要进食清淡易消化的食物。
饮食宜以充足的水分为主，帮助尿液排出和伤口康复。
避免摄入过多的辛辣、油腻和刺激性食物，以防止对伤口和胃肠道的刺激。
牵引管的护理在一些情况下，术后可能需要使用牵引管，用于引导尿液流出。
牵引管需要定期清洁和更换。
使用温盐水进行清洁，避免用力擦拭。
每天至少两次更换牵引管，避免堵塞和感染。
疼痛管理术后可能会出现一定的疼痛不适感。
在医生的指导下，可适当服用止痛药物，缓解疼痛。
同时，保持休息和舒适的姿势，可以减轻疼痛感。
术后一周内的护理手术区域护理在术后的一周内，手术区域需要保持干燥和清洁。
定期更换干净、无菌敷料，避免感染和伤口恶化。
注意观察伤口是否有红肿、渗液或出血等异常状况，及时报告医生。
尿袋管理尿袋需要每日清洗，并注意尿液排出是否正常。
观察尿液颜色、气味和量，如有异常应及时报告医生。
同时，注意尿袋的固定，避免拉扯牵引管，以免伤害患者。
饮食和水分摄入在术后一周内，饮食应以清淡、多样化的食物为主。
适当增加蛋白质和维生素的摄入，有助于伤口愈合和提高免疫力。
避免过食油腻、辛辣和刺激性食物，以免对胃肠道造成负担。
心理护理术后一周内，患者可能会面临一些心理压力和情绪波动。
《膀胱造瘘的护理》课件
腹腔镜手术
使用腹腔镜技术进行手术 ，创伤较小。
经尿道手术
通过尿道将手术器械送入 膀胱，进行微创手术。
02
膀胱造瘘术的护理
术前护理
心理护理
向患者及家属介绍手术 目的、方法及注意事项 ，消除紧张情绪，积极
配合手术。
术前准备
协助完成相关检查，评 估患者情况，做好备皮
、备血等准备工作。
饮食指导
指导患者术前饮食，避 免摄入过多难以消化的
膀胱造瘘术的适应症
膀胱出口梗阻
如前列腺增生、尿道狭窄等引起的排尿困难 。
尿道断裂或损伤
需要暂时引流尿液，以促进尿道愈合。
神经源性膀胱
由于神经系统疾病导致膀胱功能异常。
其他原因引起的尿潴留
如药物中毒、盆腔手术等。
膀胱造瘘术的手术方法
01
02
03
开放手术
通过腹部切口进入腹腔， 在膀胱壁上建立人工通道 。
《膀胱造瘘的护理》ppt课件
目录
• 膀胱造瘘术简介 • 膀胱造瘘术的护理 • 膀胱造瘘患者的日常护理 • 膀胱造瘘术的护理案例分享
01
膀胱造瘘术简介
膀胱造瘘术的定义
01
膀胱造瘘术是一种通过手术在膀 胱与腹壁之间建立人工通道，以 引流尿液的手术方法。
02
该手术通常用于治疗某些膀胱疾 病或尿道梗阻，以缓解排尿困难 和尿潴留等症状。
案例一：老年患者的护理经验分享
总结词
老年患者身体机能下降，护理需特别关注
详细描述
老年患者由于身体机能下降，抵抗力较弱，容易发生感染等并发症。在护理过程中，需特别关注老年患者的营养 状况，保持皮肤清洁干燥，定期更换造瘘口敷料，预防感染。同时，要关注患者的心理状况，给予关爱和安慰， 提高患者的康复信心。
膀胱造瘘的护理查房PPT【48页】
3.19 P7：自我形象紊乱：与术后尿流改道有关。 I7： 1、鼓励患者说出内心感受，针对情况给予耐心解说。 • 2、尊重患者隐私，给患者换药、更换造口袋时给予屏风遮挡。 • 3、运用沟通技巧加强与患者沟通，多交流，增强患者自信心。 • 4、指导患者正确使用造口袋与皮肤保护具。
3.27 O7：患者可以接受现实，正视造口。
5、指导患者勤漱口，保持口腔清洁、卫生，增进食欲。
1. 感染 3、保持床单位清洁、干燥、整洁、无碎屑。
4、鼓励患者逐步完成简单的自理活动。 血生化：白蛋白：29.
2. 膀胱痉挛和膀胱三角区激惹 消毒范围＞15cm[2]
20 P13：疼痛，腹部钝痛（疼痛评分为5分）
3. 造瘘管堵塞 3、指导患者家属为其提供色香味俱全的食物。
3.27 O1：患者现仍偶有咳嗽咳痰，白色粘痰。
3.19 P2：胸闷、气喘 I2： 1、为患者摆放舒适体位，采取坐位或半坐位有利于呼吸。 • 2、根据患者需要给予氧气吸入。 • 3、保持室内通风，清洁，温湿度适宜。 • 4、加强巡视，及时观察患者胸闷、气喘情况。 • 5、指导患者保持情绪稳定，勿烦躁，焦虑。
3.27 O9：患者住院期间未发生跌倒、坠床。
3.19 P10：有皮肤受损的危险（Braden评估：14分） I 10：1、给予患者气垫床应用。 • 2、建立翻身卡，给予患者Q2H翻身。 • 3、保持床单位清洁、干燥、整洁、无碎屑。 • 4、正确使用各种敷料。 • 5、保持尽可能低的抬头床头角度。
膀胱造瘘的护理查房文档ppt
1
病例介绍
2 膀胱造瘘的护理
3 膀胱造瘘换药
病例介绍-患者信息
• 床号：19床 • 姓名：** • 性别：女 • 年龄：82岁 • 住院号：******* • 入院诊断：膀胱癌（纵隔，腹腔及肝脏转移），肺炎（双肺） • 入院时间：2018年3月19日
膀胱造瘘患者的护理PPT
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 引言 • 术前准备 • 术后日常护理 • 并发症的预防与处理 • 患者及家属的健康教育
01
引言
膀胱造瘘术的简介
膀胱造瘘术是一种通过手术在膀胱与腹壁之间建立人工通道 ，以引流尿液进入体外的一种手术方式。通常用于治疗尿道 狭窄、尿道阻塞、神经源性膀胱等疾病。
膀胱造瘘术的目的是帮助患者解决排尿困难，减轻膀胱压力 ，改善生活质量。
膀胱造瘘患者的护理重要性
01
膀胱造瘘术后，患者需要接受专 业的护理以促进康复，减少并发 症的发生。
02
正确的护理可以帮助患者更好地 适应造瘘后的生活，提高生活质 量。
02
术前准备
心理准备
解释手术目的和过程
提供成功案例
向患者详细解释膀胱造瘘手术的目的 、必要性以及手术过程，以减轻患者 的焦虑和恐惧。
向患者展示成功的手术案例，增强其 信心和接受手术的意愿。
建立信任关系
与患者建立良好的沟通，耐心解答患 者的问题，增强其对医护人员的信任 感。
生理准备
01
02
03
评估身体状况
全面评估患者的身体状况 ，了解其是否有其他疾病 ，以便更好地制定手术计 划。
术前检查
进行必要的术前检查，如 血常规、尿常规、心电图 等，确保患者身体状况适 合手术。
活动
根据恢复情况逐渐增加活动量，避免剧烈运动，防止瘘口和引流管移位或脱落 。
04
并发症的预防与处 理
感染的预防与处理
感染预防
保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换尿袋和引流管，遵循医生的建议使用抗 生素。
感染处理
膀胱造瘘护理常规
膀胱造瘘护理常规膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上行膀胱造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防止产生各种并发症。
一、护理措施（一）术前护理：同泌尿外科一般术前护理常规1、心理护理：了解患者的心里状态，缓解患者的心理压力和焦虑情绪。
2、术前在医护人员的指导下按计划完善各项检查治疗。
3、讲解术前术后的注意事项和手术的必要性，做好皮肤准备。
4、病人做好术前的个人卫生，如洗头，洗澡等，嘱病人注意休息，预防感冒。
5、劝告患者戒烟，以免术后咳嗽，防止肺部感染，以免诱发急性尿潴留。
6、告知患者改善营养，优质蛋白、高维生素饮食。
术前一天晚12:00后禁食水，准备第二天手术。
（二）术后护理：同泌尿外科一般术后护理常规1、管路护理①严格执行各项无菌技术操作，及时更换药料。
监测体温。
碘伏消毒造瘘口2次/日，消毒范围以造瘘口为中心，由内向外10-15cm，同时碘伏消毒引流管方法自造瘘口向远端消毒10cm。
②膀胱造瘘管妥善固定，防止扭曲、折叠、受压。
保持造瘘管通畅。
尿袋位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发感染，引流袋达2/3满应及时倒掉，更换引流袋1次/周。
③严密观察膀胱造瘘管的量、颜色、性质，如引流管内有血尿、絮状物出现，引流液混浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规，尿培养。
2、疼痛的护理：观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律。
如患者发生膀胱痉挛或术后伤口疼痛，通知医生遵医嘱给予镇静止痛药，观察并记录用药后效果。
调整舒适的的体位。
精神安慰，心理疏导。
指导病人应用松弛疗法，掌握减轻疼痛的方法。
3、活动指导对长期卧床的病人，卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。
在移动病人时保证病人的安全。
预防不活动可能导致的并发症，如：a、协助病人经常翻身，更换体位。
b、适当使用防褥疮气垫床等抗压力器材。
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• 造瘘管堵塞 • 膀胱萎缩 • 造瘘口周围皮肤炎
术后常见并发症 原因分析及护理
感染
无严格无菌操作
• 原因分析：
长期置管病人 知识缺乏 观察不及时， 无发现感染征 或有内科疾病
严格无菌操作是关键
• 造瘘管及皮肤消毒尤为重要，造瘘口周围皮肤消 毒面积要达到15cm以上，造瘘管消毒长度10cm以 上。 • 造瘘管与尿袋连接处保证由管腔内向外螺旋消毒。 • 更换造瘘管时要严格无菌操作。 • 造瘘口每日换药，发生漏尿、浸湿或脱落则及时 更换。若造瘘口窦道已基本形成，无出血、肉芽， 则每周消毒，平时应保持局部清洁干燥，尽量避 免出汗，用热毛巾擦洗清洁即可。
1、每日消毒造瘘口并清除分泌物，清毒面积 以造瘘口为圆心，自内向外15cm。同时消 毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10cm。 2、观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的量、 颜色、气味。消毒后用无菌棉垫覆盖、固 定。引流管外接头固定在无菌棉垫外，位 置低于造瘘口。 3、保持膀胱造瘘管引流通畅：防止扭曲、折 叠、堵塞。
永久性膀胱造瘘术
适应症：
• 神经原性膀胱功能障碍，不能长期留 置导尿管，或留置导尿管后反复出现 睾丸炎或附睾炎者。 • 下尿路梗阻伴尿潴留，因年老体弱及 重要脏器有严重疾病不能耐受手术者。 • 尿道肿瘤行全尿路切除术后。
常见的手术方法
• 耻骨上穿刺膀胱造瘘术 • 开放性耻骨上膀胱造瘘术
术后护理要点
• 3、瞩患者保持瘘管通畅，勿折叠、扭曲； • 4、尿袋应低于耻骨联合； • 指导老人尿袋下口放尿，尿袋不可高于造瘘 口，更换尿袋时应先放尿后换袋，防止尿液 返流造成逆行感染，可用别针将尿袋固定在 衣裤上，外出时可将尿袋装在专用布袋中， 高度适宜。 • 5、出院后定期进行尿液检查。 • 6、教会出院患者如何自我观察。
感染征象观察
• 观察造瘘口局部皮肤有无红肿热痛发 炎症状，体温有无异常。 • 如引流管内有絮状物出现，引流液浑 浊且坏死脱落组织较多，提示有膀胱 炎或尿路感染发生，应及时报告医生 处理，可做尿常规及尿培养。
逆行感染
• 术后护理造瘘管与尿袋应衔接紧密，不要随意拔 开，尽可能地减少衔接处的污染，防止逆行感染。 • 每日必须更换集尿袋，造瘘管与尿袋的位置切忌 高于膀胱区，造瘘管经前面裤门引出连接尿袋， 尿袋应置于膀胱区下方，不可高于膀胱水平面， 防止尿液逆流引起逆行感染。 • 注意妥善放置造瘘管，避免其牵拉以防脱落。一 般可用小绳将尿管固定在裤腰上，将尿袋放置在 裤袋中或做一个专用的尿袋罩佩戴。万一脱落的 话，必须在24 h内到医院重新插管，以防造瘘口 堵塞，给造痿管重插造成困难。
• 教会患者正确观察尿液的颜色、性质，正 常尿液应是淡黄色、清亮。如发现尿液颜 色变深，要多饮水；发现尿液浑浊，造瘘 口和尿道口分泌物增多、黄色、有异味， 有尿急、尿痛，低热等均要及时来院检查， 及时留取送检。如发现造瘘管内尿液颜色 变深变红，提示有可能膀胱出血，应立即 去医院就诊。
术后常见并发症
暂时性膀胱造瘘术
• 目的： 为了消除长期存在的尿路梗阻对上 尿路的不利影响，或下尿路手术后 确保尿路的愈合。
适应症：
• 梗阻性膀胱排空障碍所致之尿潴留， 如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结 石等，且导尿管不能插入者 • 阴茎和尿道损伤 • 泌尿道手术后确保尿路的愈合，如尿 道整形、吻合手术和膀胱手术后 • 化脓性前列腺炎、尿道炎、尿道周围 脓肿等。
谢谢！
• 8、依照个体差异定时夹闭、开放引流管， 以保证膀胱功能。 • 9、每周做尿常规检查1次，每月做尿培养1 次，如发现问题及时处理。
健康教育
• 1、保持造瘘口敷料的清洁干燥 • 夏季每日更换敷料，其他季节可视情况增 减，观察造瘘口外皮肤情况，每月更换造 瘘管，每周更换尿袋，如有污染，随时更 换。 • 2、饮食 • 鼓励老人多吃清淡、易消化的食物，保持 大便通畅，以免排便用力，腹压过高引起 伤口渗血和瘘管脱出。多吃富有蛋白质和 维生素的食物，有利于细胞组织的恢复及 营养神经的作用，避免食用动物内脏、高 钙、高草酸食物，防止结石的形成。多饮 水，每天饮水量维持2000毫升以上，起到 稀释尿液冲洗尿路的作用。
• 4、根据尿管材料定期更换尿管一般在1个 月左右更换1次,更换过程中要严格执行无 菌操作。保持个人卫生，每日温水清洁造 瘘口周围皮肤，范围25cm。 • 5、每周更换尿袋，更换时由内向外螺旋式 消毒接口。保持尿袋位置低于造瘘口，防 止尿液倒流。 • 6、每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的 清洁，有污染及时更换。 • 7、适量增加饮水量，保证饮水>2000ml。 随时观察尿液的颜色、性质、气味。
膀胱造瘘患者的护理
内容要点
• 1、掌握膀胱造瘘术护理措施 • 2、了解术后常见并发症，掌握其预防措施 • 3、了解膀胱造瘘术的术式
膀胱造瘘术
概念： 因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘 术,使尿液引流到体外,用以暂时性 或永久性尿流改道。
即：消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影响，或下 尿路手术后确保尿路的愈合。