结肠癌、直肠癌的护理

结肠癌、直肠癌的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。

2、评估患者的营养、排便及造口情况。

二、护理措施
1、按肿瘤患者一般护理常规。

2、梗阻：观察排便情况，如出现腹胀、腹痛并伴有呕吐反应时，考虑可能发生肠梗阻，应及时通知医生，给予对症处理。

3、观察造口周围有无湿疹、充血、水疱、破溢，排便后及时清洗，必要时用氧化锌软膏涂擦。

4、观察化疗药物特殊不良反应：
（1）伊立替康：腹泻为其限制性毒性，一旦患者出现第一次稀便，应积极补液并立即给予适当的抗腹泻治疗，严重者应推迟下周期给药并减量。

（2）奥沙利铂：有神经系统毒性，表现为手足末梢麻木感，遇冷加重，可在注射前口服 B 族维生素。

此药不能用生理盐水或其他含氯溶液稀释，禁止和碱性液体或药物配伍输注。

5、放疗的护理
（1）放射性直肠炎的护理：早期为放射性粘膜炎，表现为大便次数增加、腹痛、腹泻，严重时可有血便，遵医嘱给予止泻剂，指导进易消化、无刺激性饮食。

后期可出现肠粘连、肠营养吸收不良，甚至出现肠穿孔。

（2）放射性膀胱炎的护理：表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，指导患者多饮水，并告知患者放疗结束后可恢复正常。

（3）盆腔放疗后指导患者活动时避免骨盆承重，动作缓慢，以防止发生病理性骨折。

消除患者及其家属顾虑，帮助其早日适应造口，适量参加运动和社交活动，逐步恢复正常生活。

三、健康指导要点
1、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食。

2、观察造口排便情况，若发现腹痛、腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。

四、注意事项
1、化疗时忌食过冷食物，勿接触过冷物体。

2、适度参加体育活动，避免增加腹压，防止人工肛门结肠粘膜脱出。