肝上有肿块是怎么回事

肝上有肿块是怎么回事

北京天健医院：肝上有肿块是体检时常见的现象，偶然发现的肝脏肿块往往较小，大多数为良性，但是在确定为良性病变之前，需要采取规范的诊疗方式来确定肿块的性质，从而拟定诊疗方案。

如果肝脏可以触及肿块，有几种可能性。第一种是占位性病变，如肿瘤，第二种是囊肿，结果是导致广泛的肝实质损伤、肝细胞坏死、纤维组织增生、正常的肝脏结构紊乱和纹理硬化。可伴有脾肿大、腹水、水肿、黄疸、食管静脉曲张、出血、肝昏迷等。

应积极预防：肝硬化是由不同原因引起的实质性肝脏退化逐渐发展的结果。

肝脏肿块的可能性症状是什么？

1、肝血管瘤

肝脏血管瘤是目前最为常见的一种肝脏良性肿瘤，而其中又以肝海绵状血管瘤最多见，常见于30到50岁的中年人，可单发亦可多发。大多数的肝血管瘤没有任何症状，对肝功能也基本没有影响。一般通过B超、CT、核磁共振以及肝脏的血管造影等检查即可明确诊断，并能准确判断部位。一般无症状，多数对身体无影响，不恶变。一般不需要处理，肝血管瘤的治疗取决于肿瘤的大小、部位、生长速度、有无临床症状及诊断的准确性。

2、肝囊肿

肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状，常在B超检查时偶然发现。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官和有无并发症而异。单纯性肝囊肿相对少见，发病女多于男，男女之比为1∶4。约20%患者有症状，最常见的首发症状为腹围增大，其初发症状可始于任何年龄，但多发生在20～50岁。

3、肝脓肿

肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的概

率。肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。

4、肝腺瘤

肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤（HCA），是较少见的肝脏良性肿瘤。20世纪60年代后有关肝腺瘤的报道逐渐增多，可能与应用避孕药的增加有关。据报道长期服用避孕药者该病的发病率为（3～4）/10000，而在不服用避孕药及服用避孕药史短于2年的妇女该病的发病率仅为1/1000000。在肝脏良性肿瘤中，肝腺瘤的发病率仅次于肝血管瘤。

5、肝局灶性结节性增生

肝局灶性结节性增生是一种较少见的良性肿瘤样病变。临床诊断极其困难，易与原发性肝癌、腺瘤混淆。甚至有部分患者被当作肝细胞癌而行经皮肝动脉栓塞化疗治疗，给患者带来不必要的痛苦。肝脏局灶性结节性增生，主要病理特征为病灶中央有星形瘢痕伴放射状纤维分隔，是一边界清晰、坚硬、无包膜、黄褐色的实质性肿块。多见于青年女性，单发者居多，男女之比为2.3：1。因缺乏典型临床表现及影像学特征及特异血清学检查，临床诊断十分困难。本病无恶变的可能，一般不需治疗，只有当诊断不明确，有症状时需手术切除。

6、肝恶性肿瘤

肝恶性肿瘤通常指肝癌。肝脏恶性肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。