住院患者的心理特点及护理对策

住院患者的心理特点及护理对策

发表时间：2016-07-26T13:45:03.980Z 来源：《心理医生》2016年1期作者：孙海漪周红宇张金慧

[导读] 生活节律的破坏往往成为一种极为强烈的信号，冲击着病人的内心世界。

孙海漪周红宇张金慧

（武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨 150076）

【摘要】目的：探讨住院患者的心理特点及心理护理。方法：对2014年1月～12月住院患者的心理特点及心理护理进行分析。结果：住院患者负性心理主要表现有焦虑、急躁、恐惧、忧虑、丧失信心、愤怒、期望过高等，通过心理护理使患者的情绪处于良好的状态，纠正不良情绪，改变不良行为，促进患者病情康复产，以轻松的心情出院。结论：各种心理治疗的方法已广泛运用于心理护理中，护士可根据不同的对象选择适宜的方法。其中支持疗法最为常角。其次，放松训练、音乐疗法等护士也经常参与实施。

【关键词】住院患者；心理特点；心理护理

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0152-02

病人一旦住院，原有的生活规律常被打乱。生活节律的破坏往往成为一种极为强烈的信号，冲击着病人的内心世界。住院病人的心理活动是复杂而多变的，但是从临床上普遍存在的心理问题来看，病人的心理过程有其共同的规律性。因此，心理护理方法的实施，要遵循其普遍原则。护理程序的安排，方法的选择都要符合病人心理的动态变化和规律性的要求。

1.临床资料

选取2014年1月～12月住院患者100例，其中男60例，女40例，年龄23～82岁，平均年龄46岁；文化水平：大专以上20例，高中学历60例，初中以及以下40例。心理表现：其中焦虑70例，急躁61例，恐惧72例，忧虑56例，丧失信心3例，愤怒2例。

2.心理特点

病人的各种心理现象的产生，既受客观事物即疾病性质、机体状态的影响，又与病人对疾病的主观认识和态度有关。人对疾病的体验是一种自我体验。这种体验的强烈程度取决于病人的认知能力和个性特征等。

一般来说，对疾病和手术有较正确的认识、文化程度较高的病人，或者术前痛苦较大并有接受手术愿望者，病后或术后的心理反应较轻。尤其是长期被病痛纠缠折磨，多种非手术治疗无效，又担心继续拖延可能使病情恶化时，术后会觉得“放下了包袱，轻松了许多”。而那些病程短，自觉症状轻微或影响外貌的手术，常会引起明显的心理变化，有的病人由于对身体感觉缺乏正确的认识，常做出错误的解释［1］。此时，护士通过交谈来提高病人的认知水平是十分必要的。

性格特征对病人的心理反应也有很大的影响。性格开朗、坚强者，对疾病所致痛苦的耐受性较强，对医院生活的适应较快，遵医行为较好；性格懦弱者则易出现情绪消沉、抑郁，对病痛和环境条件变化的适应性较差，而依赖性却较强。所以，护士掌握病人的个性特征是必要的。

3.心理护理

3.1 支持性心理护理

支持性心理护理是护士运用语言这个工具，通过护患沟通来消除病人的心理紊乱，提高病人对精神刺激的防御能力，重建心理平衡的一种护理方法。心理支持的许多具体方法和措施是相互关联的，而且相互之间没有固定的顺序，其中任何一种方法在任何时候都可以应用。

3.1.1保证：具有心理问题的病人常将其心理活动隐匿起来，在自我评价时，只见失败和不幸，忽略了个人的价值和能力，由此导致焦虑和痛苦。护士可反复向病人保证，他的问题并非如他想象那么不可救药，一些疑虑是一种正常情绪的激化，完全可以理解。反复保证，病人的紧张情绪就会缓解［2］。但是，这些保证须切合实际，如果是一些缺乏根据的话语，常使病人失去信赖感而使保证无效。保证的目的是为病人创造一种希望和积极期待的气氛，切忌任何方式的欺骗和愚弄。

3.1.2解释：解释的重点放在病人必须与之抗争的日常的实际问题上。解释的目的不在于加深病人的自我理解，而在于让病人弄清楚他们所面临的问题的性质及怎样努力去解决，以此来提高病人应付生活的能力。对慢性病人必须让他们了解自己目前处境的性质，以及头脑中滋生着的那些不现实的幻想的性质，并让他们认清医疗及技术对疾病治疗的局限性。护士要向病人阐明其病症的特点，服药的理由，旧病复发的原因，尤其让病人认识到情绪波动与疾病的密切关系。经过适当的解释之后，使病人以更好的心理状态去接受事实，即使有长期缺陷，也要尽可能以最佳生活方式生活下去。护士解释时所用语言要通俗易懂，使病人易于接受。

3.1.3指导：指导是直接劝导。一些心理紊乱的病人无力应付应激事件，只会用躯体症状来表达情绪上和社交中的困难，易于产生自毁冲动，故指导的目的是提高病人应付应激事件的能力。这不仅仅是帮助病人解决某个具体问题，重要的是教给病人知道如何认识和判断日常生活中的难题，并知道如何找出解决这些难题的方法以及如何在必要时寻求帮助。指导的重点应该放在具体生活问题上。对于劝导无效的病人，则需要用说服的方法。护士的态度必须由劝导方式转变为坚决的方式，如责成病人做出一项明确的决定等。

3.1.4鼓励：鼓励是一种常识性手段，只有当护士明确其鼓励目的时，才能有效的使用它。大多数慢性病人需要定期给予鼓励。当鼓励与病人治疗的阶段相联系时其效果会更佳。所以护士要在适当的时候选用，而不是泛泛使用。通过鼓励可以抵制病人的自卑情绪，增强自尊，促使病人勇敢地采取他曾犹豫不决或惧怕的某些措施。护士可以根据需要和环境以多种形式对病人进行鼓励，如通过护士的医学知识充分发挥评论的威力；通过热情和乐观来表达其自信心［3］；利用病人的任何进步来进行正强化等。护士在鼓励病人时，方法要适当，不现实的鼓励，或让病人去追求他不可能达到的目标，结果会适得其反。一般鼓励病人迈出一小步，循序渐进，成功的几率就会增加，每一次成功的经验都会增强自信心并成为不断进步的动力。

3.1.5疏泄：疏泄法是护士创造条件，诱导或启发病人将内心的被抑制的感受发泄出来，从而获得一种轻松感。诱导病人疏泄时要耐心倾听病人的倾诉，对病人表示同情，获取病人的信赖感，能容纳病人的情绪发泄，为病人的隐私保密，设身处地地为病人排忧解难。

3.2 放松训练在心理护理中的运用

放松训练是通过主观想象和客观措施，使人达到宁静和肌肉松弛的一种方法。现代松弛训练主要作为一种减轻焦虑的行为治疗的重要组成部分，也广泛用于心理训练中。护士可常用以下3种方法。