手术前后病人的护理课件
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尿路结石病人的手术前后护理ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
【诊断与鉴别诊断】
3. 影像学诊断： （3）B型超声检查
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【诊断与鉴别诊断】
3. 影像学诊断： （1）泌尿系平片：95%以上结石能被发现。
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【临床表现】
与活动有关的血尿和疼痛
Hematuria Renal colic
感染 Urinary Infection
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【诊断与鉴别诊断】
1. 病史
2. 实验室检查：尿常规、细菌培养 血钙、磷、镁、尿酸等成份 肾功能
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左输尿管巨大结石
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最新妇科微创手术前后的护理PPT课件
4.增进病人的安全与舒适,减轻恶心,呕 吐和腹胀
(1)评估恶心呕吐的原因 • 麻醉药物和手术引起的牵拉反射 一般来说72小时内可自行消失 • 护理措施
适宜的体位 及时清洁 遵医嘱用药
(2)评估腹胀的原因
麻醉引起的肠管暂时性麻痹 肠麻痹引起的肠道内积气 伤口疼痛，腹肌力量减弱，影响肠排气 腹腔镜人工气腹所致 因伤口疼痛，张口呻吟所致 •护理措施 早下地活动 勿吃产气食物 腹部按摩 必要时遵医嘱肛管排气或药物治疗
前言
腹腔镜在妇科应用范围越来越广 腹腔镜手术的优点已得到广泛接受 腹腔镜的应用使得传统的手术模式
的发生改变 护理的技能也要相应提高
3.术前皮肤准备
（1）范围：肚脐、会阴
（2）物品准备：备皮刀，络合碘，棉棍 4.肠道准备
（1）方法 硫酸镁、甘油剂、温开水灌肠、恒 康正清 （2）8PM禁食；10PM禁水
尿管--观察
• 少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、 输尿管损伤
• 浑浊--感染 • 绛红色--提示溶血 • 鲜红色--膀胱、输尿管损伤
尿管--护理
1.选择适宜的尿管（尿道松弛，膀胱、输尿管修补术后） 2.保持引流通畅，避免管道打折、弯曲、防止脱出 3.引流袋要低于出口防止逆行感染 4.拔管后鼓励患者多饮水，多尿，4小时内排尿 5.尿痛、排尿不畅，症状无好转者，遵医给予药物治疗 6.刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管 对于需夹闭尿管的患者宜采取
缺损较长移植到腹壁造口
高位缺损采பைடு நூலகம்回肠代
术后放置Double J管3月
（3）.预防感染
(1)评估:发热原因: 肺部感染 泌尿系感染 切口感染、血肿 盆腹腔血肿或脓肿
(2)监测体温 术后48小时后到10天内，无论任何原因，
骨科病人手术前后的护理PPT课件
5
患肢血液循环的观察
5P观察法：pain（疼痛），pallor（苍白），
paresthesia（感觉异常），paralysi(肌肉麻痹）， （pulselessenss)无脉
另外须注意，肢体的温度，疼痛方面尤其要注意，有
无被动牵拉指，趾痛，警惕骨筋膜室综合症。
6
5 协助病人完成各种术前检查，进行手术后适应性锻炼， 如：让病人了解咳嗽，咳痰的重要性，避免着凉吸烟 病人禁烟，多数病人不习惯床上大小便，术前应锻炼 适应。 • 6 术前日，测量体温3次，如有发热咳嗽 ，女病人月经 来潮应通知床位医生，推迟手术日期。通知病人术前 禁食12小时，禁饮4小时。 • 7 术日晨，测量T P R BP,遵医嘱术前用药，准备好手 术所需的X片，药品等，与手术室认真交接。
3
（二）伤口骨折部位的护理
1妥善固定固定骨折部位于功能位，绑带加压包扎伤口
止血。 2注意伤口有无活动性的出血。如使用止血带，记录使 用时间，1—2小时放松3—5分钟，注意患肢血液循环。 3遵医嘱使用TAT及抗生素预防伤口感染。
4
二 一般病人手术前的护理
• 1热情接待病人，详细介绍病房环境，使病人尽快熟悉，适应新的护理，夹板固定，石膏固定， 塑托固定等。
8
术后护理
• 1 准备床单位，根据手术部位及麻醉方式准备床位。骨盆骨折，
•
•
•
•
截瘫病人及年老体弱者床上要置厚垫或卧气垫床。根据手术部 位放置中单，一般手术部位放一条，如果是腰麻或是硬麻则臀 部也要放一条。必要时备牵引架，沙袋，丁字鞋等。 2 体位，全麻病人未清醒前去枕平卧，头偏向一侧；腰麻病人去 枕平卧4-6小时；四肢骨折病人患肢抬高30°；胸腰椎骨折病人 平卧4-6小时后予滚动式翻身，避免脊柱扭曲，取平卧与侧卧交 替，使用三角枕，侧卧是呈30-40°角。 3饮食，一般术后4-6小时根据麻醉与医嘱指导病人进食，术后 第一餐以清谈易消化半流为主，如：粥，烂面条等，次日可以 进食高蛋白，富含维生素及胶原蛋白为主色食物，多吃蔬菜水 果及粗纤维食物，预防便秘，如三日未排便可以使用缓泻剂。 4伤口的护理， 观察伤口情况及患肢血液循环。有皮管引流的保 持通畅，观察引流液的量及性质。 5 做好基础护理.
各类麻醉术前术后护理ppt课件
各类麻醉术前术后护理
1
麻醉的目的
+ 消除手术疼痛，保障病人的安全，并为手 术创造条件。
2
麻醉分类
+ 1、全身麻醉：吸入全身麻醉和静脉全身麻 醉
+ 2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、 区
+
域麻醉、神经阻滞
+ 3、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、
+
硬膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、
+
腰硬联合 麻醉、骶管阻滞
+ 禁忌症：对局麻药过敏、穿刺部位感染、 肿瘤或其它不宜者。
18
适应症
+ 1、表面麻醉：适用于眼、耳鼻喉、气管、 尿道等部位的浅表手术或内镜检查术。
+ 2、局部浸润麻醉：适用于体表手术、介入 性检查的麻醉。
+ 3、区域阻滞麻醉；适用于门诊小手术以及 健康情况差的虚弱病人或高龄病人。
+ 4、静脉局部麻醉：是在肢体上结扎止血带 后静脉注入局麻药，使止血带远端肢体得 到麻醉的方法。由于受止血带结扎时间的 限制，只能用于四 肢肘或膝以下的1－1，5 之内的短小手术，已淘汰。
+ 胃部分切除的病人术后24小时禁食，24~48小时肠蠕动恢复，肛门排 气后拔除胃管，当天给少量饮水，每次4~5汤匙，1~2小时一次。第二 日进半量流质，每次50~80毫升。第三日全量流质，每次100~150毫升， 应避免食用牛奶、豆制品等易产气的食物，以免引起腹胀不适，以蛋 汤、菜汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四日可进稀饭，10~14天 后可进软饭。饮食调配上宜用采用细软、易消化而营养丰富的食物， 如米粥、面片汤、挂面汤、面包、鱼类等。少量多餐胃切除术后由于 胃容量减少，一次进食过多，易引起饱胀、腹痛等不适，应作到定期 定量进食，每次进食量不宜过多，以患者自觉7~8成饱为宜。每天进 食5~6次。干、稀分食饭后平卧，或采用平卧进食法，使空肠内容物 回流至残胃，减少空肠过分膨胀；并可延长食物在胃中停留的时间， 使食物能缓慢通过小肠，促进进一步消化吸收。少吃过甜食物，忌用 辣椒、芹菜、浓咖啡、浓茶、可乐及油炸坚硬食物，忌酒，禁烟。
1
麻醉的目的
+ 消除手术疼痛，保障病人的安全，并为手 术创造条件。
2
麻醉分类
+ 1、全身麻醉：吸入全身麻醉和静脉全身麻 醉
+ 2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、 区
+
域麻醉、神经阻滞
+ 3、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、
+
硬膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、
+
腰硬联合 麻醉、骶管阻滞
+ 禁忌症：对局麻药过敏、穿刺部位感染、 肿瘤或其它不宜者。
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适应症
+ 1、表面麻醉：适用于眼、耳鼻喉、气管、 尿道等部位的浅表手术或内镜检查术。
+ 2、局部浸润麻醉：适用于体表手术、介入 性检查的麻醉。
+ 3、区域阻滞麻醉；适用于门诊小手术以及 健康情况差的虚弱病人或高龄病人。
+ 4、静脉局部麻醉：是在肢体上结扎止血带 后静脉注入局麻药，使止血带远端肢体得 到麻醉的方法。由于受止血带结扎时间的 限制，只能用于四 肢肘或膝以下的1－1，5 之内的短小手术，已淘汰。
+ 胃部分切除的病人术后24小时禁食，24~48小时肠蠕动恢复，肛门排 气后拔除胃管，当天给少量饮水，每次4~5汤匙，1~2小时一次。第二 日进半量流质，每次50~80毫升。第三日全量流质，每次100~150毫升， 应避免食用牛奶、豆制品等易产气的食物，以免引起腹胀不适，以蛋 汤、菜汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四日可进稀饭，10~14天 后可进软饭。饮食调配上宜用采用细软、易消化而营养丰富的食物， 如米粥、面片汤、挂面汤、面包、鱼类等。少量多餐胃切除术后由于 胃容量减少，一次进食过多，易引起饱胀、腹痛等不适，应作到定期 定量进食，每次进食量不宜过多，以患者自觉7~8成饱为宜。每天进 食5~6次。干、稀分食饭后平卧，或采用平卧进食法，使空肠内容物 回流至残胃，减少空肠过分膨胀；并可延长食物在胃中停留的时间， 使食物能缓慢通过小肠，促进进一步消化吸收。少吃过甜食物，忌用 辣椒、芹菜、浓咖啡、浓茶、可乐及油炸坚硬食物，忌酒，禁烟。
手术前和手术后病人的护理ppt课件
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【护理措施】
7、纠正异常的出凝血功能
术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板数，必 要时监测有关凝血因子。根据情况输血。
8、饮食和休息
根据手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓 励其多摄入营养素丰富、易消化的食物。督促病人劳逸结合， 减少明显的体力消耗。
→
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【护理措施】
9、手术日晨护理 ①认真检查、确定各项准备工作的落实情况 ②若有不明原因的体温升高、月经来潮延期手术 ③遵医嘱灌肠或插胃管； ④排空膀胱 或留置尿管； ⑤拭去指甲油、口红，取下假牙或 首饰等 ⑥遵医嘱给予术前用药 ； ⑦备好手术需要的病历、X光片剂药品等； ⑧与手术室人员做好交接；
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【护理措施】
（三）维持体液平衡和内环境稳定
对因大量呕吐或失血，导致水、电解质和酸碱平衡 失调或休克者应予及时纠正。口服或静脉途径合理输 液或补充电解质。
（四）促进病人休息
（1）解除病人的不适
（2）创造安静舒适的环境 （3）对睡眠形态明显紊乱者给予镇静药物
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【护理措施】
（五）并发症的预防和护理
3、心血管系统的准备
对伴有心血管疾病者应经内科治疗控制原发病，加强 对心脏功能的监护。心力衰竭病人应在病情控制3-4周后 再考虑手术。急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜实施 手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术
4、术前适应性训练
术前应指导其练习在床上使用便盆。男性病人学会 在床上使用尿壶。教会病人自行调整卧位和床上翻身的 方法，以适应术后体位的变化。
（六）病人未发生感染或感染得以控制
。
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手术后病人的护理
（一）手术后期 ：是指病人手术后返回病室直至
新版教材--手术前后病人的护理ppt优质课件
• 体温：术后24小时内，每4小时测体温1次。 • 术后病人体温升高至38℃左右，2-3日可恢复正常（吸收热）。
18
手术前后病人的护理
• 心理状况——情绪反应 • 术后常见的不适 ➢ 疼痛：24h内最剧烈 ➢ 恶心、呕吐：麻醉反应多见 ➢ 腹胀：胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后缓解。 ➢ 尿潴留：若术后6-8h未自行排尿，下腹部耻骨上区叩诊浊音，可
8
手术前后病人的护理
指导深呼吸和咳嗽、咳痰
9
手术前后病人的护理
• 胃肠道准备 目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、 避免术中污染及术后感染、防止术 后腹胀。
10
手术前后病人的护理
• 饮食管理 胃肠手术：术前1～3日进流质。 所有手术，术前12小时禁食，
4～6小时禁饮。置胃管或洗胃、 吸肠手术前常规旋转胃管，幽 门梗阻病人术前每晚生理盐水 洗胃。
染和ARDS有关。
22
手术前后病人的护理
2、保持呼吸道通畅 深呼吸+有效咳嗽
（三）饮食和输液 1、非消化道手术 2、消化道手术：术后24-48h禁食，第3-4日肠功能恢复，肛门排 气后可先流质后渐为软食或普食。
（四）鼓励早期活动
23
手术前后病人的护理
（五）切口及引流管护理
• 切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。
手术8前、后知病识人缺的乏护理——了解相关知识
20
术后护理措施
（一）病人的搬移及卧位 1、平稳移动，减少震动，不要压迫手术部位，保护各类管道的 畅通。 2、卧位：
➢ 全麻未清醒病人：去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位。 ➢ 蛛网膜下腔麻醉病人：去枕平卧6-8h。 ➢ 硬膜外麻醉病人：去枕平卧4-6h。 ➢ 颅脑手术后，病人清醒无休克者：头高斜坡卧位。 ➢ 颈、胸、腹部病人：半卧位 ➢ 骨科手术病人：硬板床
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手术前后病人的护理
• 心理状况——情绪反应 • 术后常见的不适 ➢ 疼痛：24h内最剧烈 ➢ 恶心、呕吐：麻醉反应多见 ➢ 腹胀：胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后缓解。 ➢ 尿潴留：若术后6-8h未自行排尿，下腹部耻骨上区叩诊浊音，可
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手术前后病人的护理
指导深呼吸和咳嗽、咳痰
9
手术前后病人的护理
• 胃肠道准备 目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、 避免术中污染及术后感染、防止术 后腹胀。
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手术前后病人的护理
• 饮食管理 胃肠手术：术前1～3日进流质。 所有手术，术前12小时禁食，
4～6小时禁饮。置胃管或洗胃、 吸肠手术前常规旋转胃管，幽 门梗阻病人术前每晚生理盐水 洗胃。
染和ARDS有关。
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手术前后病人的护理
2、保持呼吸道通畅 深呼吸+有效咳嗽
（三）饮食和输液 1、非消化道手术 2、消化道手术：术后24-48h禁食，第3-4日肠功能恢复，肛门排 气后可先流质后渐为软食或普食。
（四）鼓励早期活动
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手术前后病人的护理
（五）切口及引流管护理
• 切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。
手术8前、后知病识人缺的乏护理——了解相关知识
20
术后护理措施
（一）病人的搬移及卧位 1、平稳移动，减少震动，不要压迫手术部位，保护各类管道的 畅通。 2、卧位：
➢ 全麻未清醒病人：去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位。 ➢ 蛛网膜下腔麻醉病人：去枕平卧6-8h。 ➢ 硬膜外麻醉病人：去枕平卧4-6h。 ➢ 颅脑手术后，病人清醒无休克者：头高斜坡卧位。 ➢ 颈、胸、腹部病人：半卧位 ➢ 骨科手术病人：硬板床
骨科病人手术前后的护理ppt课件
骨科病人手术前后 的护理ppt课件
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
阑尾炎手术前后护理PPT课件
临床表现
症状： 1）腹痛：大多数患者具有典型的转移性右下腹疼痛。
阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周 围，数小时后，疼痛转移并局限于右下腹。 2）胃肠道症状：阑尾炎早期，患者可出现厌食、恶 心、呕吐，部分患者还可发生腹泻或便秘等。 3）全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重 后，会出现发热（坏死型阑尾炎体温多超过 38.5度)，脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎 时，出现寒战，高热，黄疸，肝大并有压痛。
【健康教育】
（一）保持良好的饮食和卫生习惯。 （二）及时治疗好肠道疾病。 （二）嘱早下床活动，预防肠粘连。 （四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次
往院，行阑尾切除术。 （五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不
适应及时就诊。
谢谢大家
位。 （2）交待患者身上的各个导管， 妥善固 定，防意外脱管。 （3）饮食指导：指导患者术后6小时后适 当下床活动，待肛门排气后改流质及半流， 逐渐过度到普食。 O2 患者了解术后相关知识，能遵照执行。
P3 有营养失调的危险—与麻醉反应及肛门未通 气不能进食有关
I3 ①患者疼痛在耐受范围内，向病人解释呕吐的 原因。 ②鼓励患者多下床活动，增加肠蠕动。
O：患者情绪稳定，能够积极面对手术
P2有感染的危险——术后需置管，与切 口及抵抗力下降有关
I2 ①做好术区备皮
②术前预防性使用抗生素
O2：术后无感染，未放置引流管，切口 愈合良好。
P3舒适度改变—与环境的改变有关 I3 ①保持病房环境安静，操作动作轻柔。
②保持床单元清洁、平整、干燥 O3 患者能逐渐适应病房的环境。
O3 患者无恶心呕吐反应，营养能够满足基本的 需要量。
P4 睡眠形态紊乱—与疼痛、管道及环境有关
手术前后病人的护理课件
手术前后病人的护理
(三)健康教育 1.饮食 术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、 术后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物。 2.休息 劳逸结合，适当休息，保证充足睡眠，这样既可促进 食欲、改善机体营养状况，又能增强免疫功能。 3.预防感染 预防上呼吸道感染，病人不随便离院外出；注意 保暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视， 防止交叉感染。 4.预防术后并发症 病人在手术前应训练有效咳嗽和床上自行解尿；有吸烟嗜好 者，停止吸烟2周等。
围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期，分为三个 阶段：手术前期、手术中期和手术后期。手术是外科治疗的重要手段，任 何手术对病人都会产生心理和生理的负担。因此，护士在围手术期的重要 职责是： ①手术前全面评估病人的身心状态，使病人具备耐受手术的条件； ②手术中确保病人安全和手术的顺利实施； ③手术后帮助病人尽快恢复各种生理功能，防治并发症，促进早日健康， 重返家庭和社会。 手术类型按手术期限大致分为三类： ①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有从分时间完善各项术前准备， 以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等； ②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的 时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等： ③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争 分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。
手术前后病人的护理
（八）手术后并发症的预防及护理 1.发热 手术后病人的体温可略升高，一般不超过8℃，临床称之为外 科手术热。但若术后3-6日仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反 应。处理：应根据病情和术后不同阶段可能引起发热的原因加以分析， 同时加强观察和检测。 2.术后出血 主要原因有术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉 挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落、凝血障碍等。处理：一旦确诊为 术后出血，及时通知医师，迅速建立静脉通道，完善术前准备，再次 手术止血。 3.切口感染 常发生于术后3-4天。切口有红、肿、热、痛或波动感等 典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。处理：切口已 出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料、局部理 疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，可拆除部分缝线或置引流管 引流脓液。
(三)健康教育 1.饮食 术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、 术后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物。 2.休息 劳逸结合，适当休息，保证充足睡眠，这样既可促进 食欲、改善机体营养状况，又能增强免疫功能。 3.预防感染 预防上呼吸道感染，病人不随便离院外出；注意 保暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视， 防止交叉感染。 4.预防术后并发症 病人在手术前应训练有效咳嗽和床上自行解尿；有吸烟嗜好 者，停止吸烟2周等。
围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期，分为三个 阶段：手术前期、手术中期和手术后期。手术是外科治疗的重要手段，任 何手术对病人都会产生心理和生理的负担。因此，护士在围手术期的重要 职责是： ①手术前全面评估病人的身心状态，使病人具备耐受手术的条件； ②手术中确保病人安全和手术的顺利实施； ③手术后帮助病人尽快恢复各种生理功能，防治并发症，促进早日健康， 重返家庭和社会。 手术类型按手术期限大致分为三类： ①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有从分时间完善各项术前准备， 以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等； ②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的 时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等： ③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争 分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。
手术前后病人的护理
（八）手术后并发症的预防及护理 1.发热 手术后病人的体温可略升高，一般不超过8℃，临床称之为外 科手术热。但若术后3-6日仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反 应。处理：应根据病情和术后不同阶段可能引起发热的原因加以分析， 同时加强观察和检测。 2.术后出血 主要原因有术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉 挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落、凝血障碍等。处理：一旦确诊为 术后出血，及时通知医师，迅速建立静脉通道，完善术前准备，再次 手术止血。 3.切口感染 常发生于术后3-4天。切口有红、肿、热、痛或波动感等 典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。处理：切口已 出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料、局部理 疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，可拆除部分缝线或置引流管 引流脓液。
手术前后病人的护理 ppt课件
VAS的方法简易，是临床上较常用的测痛方法，用 于评估疼痛的缓解程度优点更多。
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
前列腺增生的术前术后护理PPT课件
CHENLI
10
二、保持尿液排出通畅：
1、观察排尿情况：注意排尿次数和特点， 特别是夜尿次数。为保证病人的休息和减轻 焦虑心情，可遵医嘱给予镇静安眠药物。
2、避免继续尿潴留发生：鼓励病人多饮水， 勤排尿。多摄入粗纤维食物，忌饮酒及辛辣 刺激食物，以防便秘。
3、及时引流尿液：残余尿量多或有尿潴留 致肾功能不全者，及时留置导尿管引流尿液， 改善膀胱逼尿肌和肾功能。
1212术后护理术后护理1313一电切综合症的预防与护理一电切综合症的预防与护理行行turpturp的病人因术中大量的冲洗液被吸收可的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加出现吸湿性低钠血症致血容量急剧增加出现吸湿性低钠血症病人可在几小时内出现烦躁恶心呕吐病人可在几小时内出现烦躁恶心呕吐抽搐昏迷严重者出现肺水肿脑水肿抽搐昏迷严重者出现肺水肿脑水肿心力衰竭等称为心力衰竭等称为turtur综合症
CHENLI
11
二、保持尿液排出通畅：
4、做好留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘病人 的护理。术前带有尿管的病人，应保证持续 引流通畅，并做好尿道口的护理。留置导尿 管时，应鼓励病人摄取足够水分稀释尿液以 减少感染及导尿管阻塞的机会。
CHENLI
12
术后护理
CHENLI
13
一、电切综合症的预防与护理
1.预防出血：术后3月内避免剧烈活动，如跑步、骑 自行车、性生活等，防止继发性出血。
2.排尿功能训练：若有溢尿现象，病人应有意识地经 常锻炼肛提肌，以尽快恢复尿道括约肌功能。
3.自我观察：TURP术后右可能发生尿道狭窄。术后 若尿线逐渐变细，甚至出血排尿困难，应及时到医院 检查和处理。右狭窄者定期性尿道扩张。附睾炎常在 术后1-4周发生，若出现阴囊肿大、疼痛、发热等症 状应及时去医院就诊。术后前列腺创面修复需3-6月， 因此，术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水。
手术前后病人的护理—手术后病人的护理(护理课件)
呼吸：随体温升高而加快，有时可因胸、腹带包扎过紧而受影响。
第三节 手术后病人的护理
维持呼吸和循环功能
防止舌后坠：一般全麻术后，病人口腔内常留置口咽通气管，避免舌后坠，同时抽 吸清除咽喉部分泌物。病人麻醉清醒喉反射恢复后，应去除口咽通气管，以免刺激 诱发呕吐及喉痉挛。舌后坠者将下颌部向前上托起，或用舌钳将舌拉出。
第三节 手术后病人的护理
休息与活动
休息：保持室内安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息，充足的睡眠。 活动：早期活动利于增加肺活量、减少肺部并发症，改善血液循环、进切口 愈合、预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复和减少尿潴留的发生。
第三节 手术后病人的护理
切口及引流管护理
切口护理：观察切口有无渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛等征象。若切口有渗 血、渗液或敷料被大小便污染，应及时更换，以防切口感染；四肢切口大出血，先用止血带 止血，同时通知医师紧急处理。
第三节 手术后病人的护理
饮食护理
非腹部手术：体表或肢体的手术，术后即可进食；手术范围较大，全身反应明显者，待反应 消失后方可进食。椎管内麻醉者，若无恶心、呕吐，术后3～6小时可进食；全身麻醉者，应 待麻醉清醒，无恶心、呕吐方可进食。 腹部手术：尤其消化道手术后，一般需禁食24～48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开 始进食少量流质，逐步递增至全量流质，至笫5～6日进半流质，7～9日可过渡到软食，第 10～12日开始普食。术后留置有空肠营养管者，术后第2日自营养管滴入营养液。 静脉补液：补充病人禁食期间所需的液体和电解质。
手术后并发症的预防及护理
表现：若切口敷料被血液渗湿，可怀疑为手术切口出血。应及时打开、检查伤口， 若血液持续性涌出，或在拆除部分缝线后看到出血点，可明确诊断。体腔内出血因 位置比较隐蔽、不易及时发现而后果严重。
腰椎间盘突出症手术前后护理PPT课件
3. 中央型腰椎间盘突 出有大小便功能障 碍者。
4. 合并明显的腰椎管 狭窄症者。
指征
治疗
手术治疗 标准手术 显微手术 椎间盘镜下手术
18
腰椎间盘突出症
治疗
手术治疗
1934年，美国的 Mixter和Barr首先报 道腰椎间盘突出的手 术治疗。
19
腰椎间盘突出症
治疗
手术治疗
20
腰椎间盘突出症
治疗
31
功能锻炼
术后第一天，做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼
伸肌锻炼：仰卧位，伸直膝关节，足用力背屈，坚持5—10秒后再放 松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20组，每日2—3次，逐渐递 增锻炼次数； 屈肌训练：仰卧位，伸直膝关节，做足跖屈训练，每日2—3次，开始 时每组做10—20次，以后逐渐递增锻炼次数。
5．腹肌训练法：仰卧位，屈膝，将双手放于头后交叉，腹 锻炼部原用则力：，使腰部贴床，并保持此动作5--10秒钟左右。
术后第三天，做综合下肢肌肉的功能锻炼
方法：仰卧位，做伸、屈膝髋关节的活动，两腿交替反复进行，每日 2—3次，开始时每次10—20次，以后逐渐递增。
术后7—12天做腰背肌及腹肌的功能锻炼
目的：术后腰背肌及腹肌的锻炼可使其肌力增强，起到内支具作用， 有利于腰椎的稳定性，巩固手术治疗效果。
32
功能锻炼
间，肝、肾功能，乙肝二对半，血糖及心 电图等。保证充分睡眠时间。向患者及家 属介绍手术相关情况，签字同意后方可操 作。
26
术前准备
了解患者及家属思想状况并对患者进行评估。手 术患者术前夜焦虑和恐惧最高。应加强对患者的 心理护理，经常与患者沟通，耐心倾听患者诉说， 同时为患者创造安静整洁、安全舒适的环境，讲 明手术方法，术前、术后注意事项，术后卧位期 间可能发生尿潴留及解除方法。让他们清楚地了 解疾病的诊治过程，以消除紧张、焦虑情绪，树 立战胜疾病的信心，在最佳生理、心理状态下接 受治疗
4. 合并明显的腰椎管 狭窄症者。
指征
治疗
手术治疗 标准手术 显微手术 椎间盘镜下手术
18
腰椎间盘突出症
治疗
手术治疗
1934年，美国的 Mixter和Barr首先报 道腰椎间盘突出的手 术治疗。
19
腰椎间盘突出症
治疗
手术治疗
20
腰椎间盘突出症
治疗
31
功能锻炼
术后第一天，做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼
伸肌锻炼：仰卧位，伸直膝关节，足用力背屈，坚持5—10秒后再放 松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20组，每日2—3次，逐渐递 增锻炼次数； 屈肌训练：仰卧位，伸直膝关节，做足跖屈训练，每日2—3次，开始 时每组做10—20次，以后逐渐递增锻炼次数。
5．腹肌训练法：仰卧位，屈膝，将双手放于头后交叉，腹 锻炼部原用则力：，使腰部贴床，并保持此动作5--10秒钟左右。
术后第三天，做综合下肢肌肉的功能锻炼
方法：仰卧位，做伸、屈膝髋关节的活动，两腿交替反复进行，每日 2—3次，开始时每次10—20次，以后逐渐递增。
术后7—12天做腰背肌及腹肌的功能锻炼
目的：术后腰背肌及腹肌的锻炼可使其肌力增强，起到内支具作用， 有利于腰椎的稳定性，巩固手术治疗效果。
32
功能锻炼
间，肝、肾功能，乙肝二对半，血糖及心 电图等。保证充分睡眠时间。向患者及家 属介绍手术相关情况，签字同意后方可操 作。
26
术前准备
了解患者及家属思想状况并对患者进行评估。手 术患者术前夜焦虑和恐惧最高。应加强对患者的 心理护理，经常与患者沟通，耐心倾听患者诉说， 同时为患者创造安静整洁、安全舒适的环境，讲 明手术方法，术前、术后注意事项，术后卧位期 间可能发生尿潴留及解除方法。让他们清楚地了 解疾病的诊治过程，以消除紧张、焦虑情绪，树 立战胜疾病的信心，在最佳生理、心理状态下接 受治疗
腹腔镜妇科手术前后的护理PPT课件
若症状明显者，则协助患者勤翻身，多活动，适当局 部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。病情许可时 可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少 对膈肌的刺激，胀痛难忍者按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
17
• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
11
生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
12
3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
17
• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
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生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
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3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
手术前后病人的护理ppt课件
.
27
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。
疼痛
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。
大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替
啶止痛（哌替啶25—75mg im），必要
时使用镇痛泵。
.
28
手术后由于机体对手术创伤的反应， 术后病人体温可略升高，但一般不超 过38℃，临床上称之为外科手术热或 术后吸收热。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩
导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置导 尿管1—2天。第一次放尿 量. 不超过800—1000ml。32
常见原因 神经中枢或膈肌 直接受刺激所致
呃逆
压迫眶上缘、抽吸胃内
处理方法 积气和积液、给予镇静、
.
53
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
.
54
戒烟 术前戒烟2周
抗感染
抗超 生声 素雾
化
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS 40ml 庆大霉素 4万U α-糜蛋白酶 5mg
和其他贵重物品。 7.备好病人的病历、x线检查片及药品等。 8.仔细核对病人、手术部位及名称。 9.准备麻醉床 。
.
52
改善或纠正营养不良
1.血浆白蛋白值30-35g/L：通过饮食补充能 量和蛋白质。
2.若低于30g/L：通过输入血浆或人体白蛋 白制剂等纠正低蛋白血症。
骨科手术前后相关护理ppt课件
2. 过滤回输法
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
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手术前后病人的护理
PPT学习交流
1
术前病人的护理
手术前护理
病人从决定手术治疗起至进入手术室 时止， 这一期间的护理 手术的分类（按期限）： 择期手术 限期手术 急症手术
PPT学习交流
2
护理评估
（一）健康史: 一般资料、现病史、伴随疾病 （二）身体状况
➢ 营养状况： 与手术耐受性直接相关。营养不良
PPT学习交流
21
用药前评估
• 疼痛的部位、性质、强度以确 因
• 血压偏低应减量
• 膀胱是否充盈 • 有无腹胀
定原
PPT学习交流
22
恶心呕吐的护理
1、稳定病人情绪，取合适体位。 2、观察并记录时间、色、量、质，利于诊断。 3、遵医嘱予镇静镇吐药物。
腹胀的护理
物理治疗、药物治疗、活动、饮食、机 械性肠梗阻者
PPT学习交流
19
术后不适的护理
疼痛 pain 恶心呕吐 nausea and vomiting 腹胀 abdominal distension 尿潴留 retention of urine
PPT学习交流
20
控制疼痛的护理措施
➢ 妥善固定各引流管 ➢指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护
伤口 ➢指导非药物措施 ➢使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛
尿
➢根据病情循序渐进地活动 ➢做好心理护理
4、口腔卫生
PPT学习交流
26
出院健康教育
1、饮食: 均衡饮食 2、休息和活动 3、服药和治疗 4、切口护理 5、就诊和随访
PPT学习交流
27
术后并发症的预防和护理
手术后常见的并发症有：
出血 肺部感染 伤口感染 伤口裂开
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28
出血
相ห้องสมุดไป่ตู้因素：术中止血不彻底；病人凝血功能紊乱；
痰。 ③术前吸烟或有慢性呼吸道疾患，呼吸道抵抗
力低下。 ④因老年或术后体质虚弱，排痰无力。
PPT学习交流
30
肺部感染
预防及处理
①术前戒烟，指导病人练习深呼吸、有效咳嗽 排痰的方法。
最好术日晨 手术前日沐浴、更衣等
PPT学习交流
10
操作注意事项
1、剃毛刀片应锐利 2、温肥皂水润肤 3、绷紧皮肤，不可逆行 4、剃毛后检查 5、注意保暖 6、腹部手术清洁脐部
PPT学习交流
11
手术前护理
1、测T、P、R 、BP 2、术日晨禁食、水，骨、关节手术区域皮肤用 75%酒精消毒后无菌巾包扎，更换清洁衣裤。 3、按手术需要置胃管，导尿管。 4、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰 等。 5、遵医嘱术前用药。 6、按手术需要将X线、CT等摄片，术中特殊用药 随病人一同带入手术室。
（消瘦、过度肥胖）
➢ 手术耐受性： 耐受良好、耐受不良
（三）心理社会状况 （四）辅助检查
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3
最常见的心理反应 ：担忧手术效果、被误
诊误治、惧怕麻醉疼痛及术后并发症、过多考 虑家庭、经济等问题
最常见的表现 ：失眠、食欲减退、尿
频、Ｐ、Ｒ加快、手掌湿冷、行为被动 或依赖、情绪化。
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23
尿潴留的护理
✓ 安慰、鼓励病人，增加排尿信心 ✓ 病情允许协助坐于床沿或下床排尿 ✓ 帮助病人建立排尿反射 ✓ 药物治疗 ✓ 以上均无效时严格无菌导尿
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24
健康教育
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25
手术后常规指导
1、饮食：非消化道手术、消化道手术 2、静脉补液 3、活动
➢向病人讲解早期活动的意义：呼吸、血液、消化、泌
血管缝扎线脱落等
护理措施：
①及时更换伤口敷料，缝扎或结扎活动性出血点。
②观察记录生命体征，伤口敷料渗血的颜色、范 围、引流液的量等。
③遵医嘱输血、输液、应用止血药。
④必要时作好再次手术止血的准备。
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29
肺部感染
相关因素
①全麻气管插管后呼吸道分泌物增加。 ②胸腹部手术后伤口疼痛，病人不愿意咳嗽排
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16
护理诊断
4．知识缺乏—与不了解术后康复、配合方 法有关。
5．清理呼吸道低效/无效—与伤口疼痛不敢 咳嗽，痰液粘稠有关。
6．潜在并发症—出血，感染等。
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护理措施
一般护理 术后不适的护理 术后并发症的预防与护理 健康教育
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一般护理
• 环境及用物准备 • 卧位 • 搬运 • 饮食与补液 • 病情监测 • 休息与活动 • 呼吸道护理 • 引流管的护理 • 伤口护理
4
护理诊断：
焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾
病性质及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知 识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担 等有关。
知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。
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5
护理措施
（一）心理护理
加强与病人交流沟通，建立良好护患关系 深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识 例举成功病例、现身说法 及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导
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6
（二）提高手术耐受力
• 协助完成各项检查 • 合理营养 • 保证睡眠和休息
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（三）手术前常规准备
胃肠道准备：
一般病人：手术前12小时禁食，4～6小时禁水；新 生儿及婴儿术前禁食4小时，幼儿术前禁食4～6小 时
硬膜外麻醉或全麻的择期手术：术前1日晚行肥皂 水灌肠一次
结肠或直肠手术：术前3日进流质饮食，同时口服 甲硝唑、链霉素等肠道不吸收抗生素，术前晚和 术晨行清洁灌肠
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12
（四）急症手术准备
➢立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。 ➢立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失
衡。 ➢急查血、尿、便常规，凝血时间，血型、交叉试验
等。 ➢立即输血，补充血容量，缓解处于休克状态。 ➢术前用药，排尿，送手术室。
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（五）健 康 教 育
一、提高手术耐受性：
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8
（三）手术前常规准备
呼吸道准备
指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰 有吸烟嗜好者术前2周戒烟 肺部感染或咳脓痰者 有哮喘发作者用地米作雾化吸入
术前适应性训练
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手术区皮肤准备
充分清洁手术野皮肤，剃除毛发 ➢ 一般皮肤准备范围
➢ 特殊部位的皮肤准备范围
➢ 备皮方法：用物、操作注意事项
休息、营养、预防感染
二、并发症的预防
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14
术后病人的护理
术后护理：指病人手术后
返回病室直至出院这一阶段的 护理。
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15
护理诊断
1．舒适的改变—与伤口疼痛、腹胀、恶心呕吐、 尿潴留有关。
2．体液不足—与术中出血、术后禁食、呕吐等有 关。
3．营养失调（低于机体需要量）—与创伤后分解 代谢增加、术后禁食、摄入量减少有关。
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1
术前病人的护理
手术前护理
病人从决定手术治疗起至进入手术室 时止， 这一期间的护理 手术的分类（按期限）： 择期手术 限期手术 急症手术
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2
护理评估
（一）健康史: 一般资料、现病史、伴随疾病 （二）身体状况
➢ 营养状况： 与手术耐受性直接相关。营养不良
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用药前评估
• 疼痛的部位、性质、强度以确 因
• 血压偏低应减量
• 膀胱是否充盈 • 有无腹胀
定原
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22
恶心呕吐的护理
1、稳定病人情绪，取合适体位。 2、观察并记录时间、色、量、质，利于诊断。 3、遵医嘱予镇静镇吐药物。
腹胀的护理
物理治疗、药物治疗、活动、饮食、机 械性肠梗阻者
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术后不适的护理
疼痛 pain 恶心呕吐 nausea and vomiting 腹胀 abdominal distension 尿潴留 retention of urine
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控制疼痛的护理措施
➢ 妥善固定各引流管 ➢指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护
伤口 ➢指导非药物措施 ➢使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛
尿
➢根据病情循序渐进地活动 ➢做好心理护理
4、口腔卫生
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出院健康教育
1、饮食: 均衡饮食 2、休息和活动 3、服药和治疗 4、切口护理 5、就诊和随访
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术后并发症的预防和护理
手术后常见的并发症有：
出血 肺部感染 伤口感染 伤口裂开
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出血
相ห้องสมุดไป่ตู้因素：术中止血不彻底；病人凝血功能紊乱；
痰。 ③术前吸烟或有慢性呼吸道疾患，呼吸道抵抗
力低下。 ④因老年或术后体质虚弱，排痰无力。
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肺部感染
预防及处理
①术前戒烟，指导病人练习深呼吸、有效咳嗽 排痰的方法。
最好术日晨 手术前日沐浴、更衣等
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操作注意事项
1、剃毛刀片应锐利 2、温肥皂水润肤 3、绷紧皮肤，不可逆行 4、剃毛后检查 5、注意保暖 6、腹部手术清洁脐部
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手术前护理
1、测T、P、R 、BP 2、术日晨禁食、水，骨、关节手术区域皮肤用 75%酒精消毒后无菌巾包扎，更换清洁衣裤。 3、按手术需要置胃管，导尿管。 4、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰 等。 5、遵医嘱术前用药。 6、按手术需要将X线、CT等摄片，术中特殊用药 随病人一同带入手术室。
（消瘦、过度肥胖）
➢ 手术耐受性： 耐受良好、耐受不良
（三）心理社会状况 （四）辅助检查
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最常见的心理反应 ：担忧手术效果、被误
诊误治、惧怕麻醉疼痛及术后并发症、过多考 虑家庭、经济等问题
最常见的表现 ：失眠、食欲减退、尿
频、Ｐ、Ｒ加快、手掌湿冷、行为被动 或依赖、情绪化。
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尿潴留的护理
✓ 安慰、鼓励病人，增加排尿信心 ✓ 病情允许协助坐于床沿或下床排尿 ✓ 帮助病人建立排尿反射 ✓ 药物治疗 ✓ 以上均无效时严格无菌导尿
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健康教育
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手术后常规指导
1、饮食：非消化道手术、消化道手术 2、静脉补液 3、活动
➢向病人讲解早期活动的意义：呼吸、血液、消化、泌
血管缝扎线脱落等
护理措施：
①及时更换伤口敷料，缝扎或结扎活动性出血点。
②观察记录生命体征，伤口敷料渗血的颜色、范 围、引流液的量等。
③遵医嘱输血、输液、应用止血药。
④必要时作好再次手术止血的准备。
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肺部感染
相关因素
①全麻气管插管后呼吸道分泌物增加。 ②胸腹部手术后伤口疼痛，病人不愿意咳嗽排
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护理诊断
4．知识缺乏—与不了解术后康复、配合方 法有关。
5．清理呼吸道低效/无效—与伤口疼痛不敢 咳嗽，痰液粘稠有关。
6．潜在并发症—出血，感染等。
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护理措施
一般护理 术后不适的护理 术后并发症的预防与护理 健康教育
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一般护理
• 环境及用物准备 • 卧位 • 搬运 • 饮食与补液 • 病情监测 • 休息与活动 • 呼吸道护理 • 引流管的护理 • 伤口护理
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护理诊断：
焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾
病性质及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知 识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担 等有关。
知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。
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护理措施
（一）心理护理
加强与病人交流沟通，建立良好护患关系 深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识 例举成功病例、现身说法 及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导
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（二）提高手术耐受力
• 协助完成各项检查 • 合理营养 • 保证睡眠和休息
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（三）手术前常规准备
胃肠道准备：
一般病人：手术前12小时禁食，4～6小时禁水；新 生儿及婴儿术前禁食4小时，幼儿术前禁食4～6小 时
硬膜外麻醉或全麻的择期手术：术前1日晚行肥皂 水灌肠一次
结肠或直肠手术：术前3日进流质饮食，同时口服 甲硝唑、链霉素等肠道不吸收抗生素，术前晚和 术晨行清洁灌肠
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（四）急症手术准备
➢立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。 ➢立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失
衡。 ➢急查血、尿、便常规，凝血时间，血型、交叉试验
等。 ➢立即输血，补充血容量，缓解处于休克状态。 ➢术前用药，排尿，送手术室。
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（五）健 康 教 育
一、提高手术耐受性：
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（三）手术前常规准备
呼吸道准备
指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰 有吸烟嗜好者术前2周戒烟 肺部感染或咳脓痰者 有哮喘发作者用地米作雾化吸入
术前适应性训练
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手术区皮肤准备
充分清洁手术野皮肤，剃除毛发 ➢ 一般皮肤准备范围
➢ 特殊部位的皮肤准备范围
➢ 备皮方法：用物、操作注意事项
休息、营养、预防感染
二、并发症的预防
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术后病人的护理
术后护理：指病人手术后
返回病室直至出院这一阶段的 护理。
PPT学习交流
15
护理诊断
1．舒适的改变—与伤口疼痛、腹胀、恶心呕吐、 尿潴留有关。
2．体液不足—与术中出血、术后禁食、呕吐等有 关。
3．营养失调（低于机体需要量）—与创伤后分解 代谢增加、术后禁食、摄入量减少有关。