手术前后病人的护理课件
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休息、营养、预防感染
二、并发症的预防
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14
术后病人的护理
术后护理：指病人手术后
返回病室直至出院这一阶段的 护理。
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15
护理诊断
1．舒适的改变—与伤口疼痛、腹胀、恶心呕吐、 尿潴留有关。
2．体液不足—与术中出血、术后禁食、呕吐等有 关。
3．营养失调（低于机体需要量）—与创伤后分解 代谢增加、术后禁食、摄入量减少有关。
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21
用药前评估
• 疼痛的部位、性质、强度以确 因
• 血压偏低应减量
• 膀胱是否充盈 • 有无腹胀
定原
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22
恶心呕吐的护理
1、稳定病人情绪，取合适体位。 2、观察并记录时间、色、量、质，利于诊断。 3、遵医嘱予镇静镇吐药物。
腹胀的护理
物理治疗、药物治疗、活动、饮食、机 械性肠梗阻者
痰。 ③术前吸烟或有慢性呼吸道疾患，呼吸道抵抗
力低下。 ④因老年或术后体质虚弱，排痰无力。
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30
肺部感染
预防及处理
①术前戒烟，指导病人练习深呼吸、有效咳嗽 排痰的方法。
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12
（四）急症手术准备
➢立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。 ➢立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失
衡。 ➢急查血、尿、便常规，凝血时间，血型、交叉试验
等。 ➢立即输血，补充血容量，缓解处于休克状态。 ➢术前用药，排尿，送手术室。
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13
（五）健 康 教 育
一、提高手术耐受性：
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6
（二）提高手术耐受力
• 协助完成各项检查 • 合理营养 • 保证睡眠和休息
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7
（三）手术前常规准备
胃肠道准备：
一般病人：手术前12小时禁食，4～6小时禁水；新 生儿及婴儿术前禁食4小时，幼儿术前禁食4～6小 时
硬膜外麻醉或全麻的择期手术：术前1日晚行肥皂 水灌肠一次
结肠或直肠手术：术前3日进流质饮食，同时口服 甲硝唑、链霉素等肠道不吸收抗生素，术前晚和 术晨行清洁灌肠
（消瘦、过度肥胖）
➢ 手术耐受性： 耐受良好、耐受不良
（三）心理社会状况 （四）辅助检查
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3
最常见的心理反应 ：担忧手术效果、被误
诊误治、惧怕麻醉疼痛及术后并发症、过多考 虑家庭、经济等问题
最常见的表现 ：失眠、食欲减退、尿
频、Ｐ、Ｒ加快、手掌湿冷、行为被动 或依赖、情绪化。
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血管缝扎线脱落等
护理措施：
①及时更换伤口敷料，缝扎或结扎活动性出血点。
②观察记录生命体征，伤口敷料渗血的颜色、范 围、引流液的量等。
③遵医嘱输血、输液、应用止血药。
④必要时作好再次手术止血的准备。
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29
肺部感染
相关因素
①全麻气管插管后呼吸道分泌物增加。 ②胸腹部手术后伤口疼痛，病人不愿意咳嗽排
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19
术后不适的护理
疼痛 pain 恶心呕吐 nausea and vomiting 腹胀 abdominal distension 尿潴留 retention of urine
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20
控制疼痛的护理措施
➢ 妥善固定各引流管 ➢指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护
伤口 ➢指导非药物措施 ➢使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛
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16
护理诊断
4．知识缺乏—与不了解术后康复、配合方 法有关。
5．清理呼吸道低效/无效—与伤口疼痛不敢 咳嗽，痰液粘稠有关。
6．潜在并发症—出血，感染等。
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17
护理措施
一般护理 术后不适的护理 术后并发症的预防与护理 健康教育
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18
一般护理
• 环境及用物准备 • 卧位 • 搬运 • 饮食与补液 • 病情监测 • 休息与活动 • 呼吸道护理 • 引流管的护理 • 伤口护理
尿
➢根据病情循序渐进地活动 ➢做好心理护理
4、口腔卫生
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26
出院健康教育
1、饮食: 均衡饮食 2、休息和活动 3、服药和治疗 4、切口护理 5、就诊和随访
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27
术后并发症的预防和护理
手术后常见的并发症有：
出血 肺部感染 伤口感染 伤口裂开
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28
出血
相关因素：术中止血不彻底；病人凝血功能紊乱；
手术前后病人的护理
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1
术前病人的护理
手术前护理
病人从决定手术治疗起至进入手术室 时止， 这一期间的护理 手术的分类（按期限）： 择期手术 限期手术 急症手术
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2
护理评估
（一）健康史: 一般资料、现病史、伴随疾病 （二）身体状况
➢ 营养状况： 与手术耐受性直接相关。营养不良
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23
尿潴留的护理
✓ 安慰、鼓励病人，增加排尿信心 ✓ 病情允许协助坐于床沿或下床排尿 ✓ 帮助病人建立排尿反射 ✓ 药物治疗 ✓ 以上均无效时严格无菌导尿
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24
健康教育
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手术后常规指导
1、饮食：非消化道手术、消化道手术 2、静脉补液 3、活动
➢向病人讲解早期活动的意义：呼吸、血液、消化、泌
4
护理诊断：
焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾
病性质及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知 识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担 等有关。
知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。
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5
护理措施
（一）心理护理
加强与病人交流沟通，建立良好护患关系 深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识 例举成功病例、现身说法 及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导
最好术日晨 手术前日沐浴、更衣等
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10
操作注意事项
1、剃毛刀片应锐利 2、温肥皂水润肤 3、绷紧皮肤，不可逆行 4、剃毛后检查 5、注意保暖 6、腹部手术清洁脐部
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11
手术前护理
1、测T、P、R 、BP 2、术日晨禁食、水，骨、关节手术区域皮肤用 75%酒精消毒后无菌巾包扎，更换清洁衣裤。 3、按手术需要置胃管，导尿管。 4、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰 等。 5、遵医嘱术前用药。 6、按手术需要将X线、CT等摄片，术中特殊用药 随病人一同带入手术室。
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8
（三）手术前常规准备
呼吸道准备
指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰 有吸烟嗜好者术前2周戒烟 肺部感染或咳脓痰者 有哮喘发作者用地米作雾化吸入
术前适应性训练
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手术区皮肤准备
充分清洁手术野皮肤，剃除毛发 ➢ 一般皮肤准备范围
➢ 特殊部位的皮肤准备范围
➢ 备皮方法：用物、操作注意事项
二、并发症的预防
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术后病人的护理
术后护理：指病人手术后
返回病室直至出院这一阶段的 护理。
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护理诊断
1．舒适的改变—与伤口疼痛、腹胀、恶心呕吐、 尿潴留有关。
2．体液不足—与术中出血、术后禁食、呕吐等有 关。
3．营养失调（低于机体需要量）—与创伤后分解 代谢增加、术后禁食、摄入量减少有关。
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用药前评估
• 疼痛的部位、性质、强度以确 因
• 血压偏低应减量
• 膀胱是否充盈 • 有无腹胀
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恶心呕吐的护理
1、稳定病人情绪，取合适体位。 2、观察并记录时间、色、量、质，利于诊断。 3、遵医嘱予镇静镇吐药物。
腹胀的护理
物理治疗、药物治疗、活动、饮食、机 械性肠梗阻者
痰。 ③术前吸烟或有慢性呼吸道疾患，呼吸道抵抗
力低下。 ④因老年或术后体质虚弱，排痰无力。
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肺部感染
预防及处理
①术前戒烟，指导病人练习深呼吸、有效咳嗽 排痰的方法。
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（四）急症手术准备
➢立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。 ➢立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失
衡。 ➢急查血、尿、便常规，凝血时间，血型、交叉试验
等。 ➢立即输血，补充血容量，缓解处于休克状态。 ➢术前用药，排尿，送手术室。
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（五）健 康 教 育
一、提高手术耐受性：
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（二）提高手术耐受力
• 协助完成各项检查 • 合理营养 • 保证睡眠和休息
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（三）手术前常规准备
胃肠道准备：
一般病人：手术前12小时禁食，4～6小时禁水；新 生儿及婴儿术前禁食4小时，幼儿术前禁食4～6小 时
硬膜外麻醉或全麻的择期手术：术前1日晚行肥皂 水灌肠一次
结肠或直肠手术：术前3日进流质饮食，同时口服 甲硝唑、链霉素等肠道不吸收抗生素，术前晚和 术晨行清洁灌肠
（消瘦、过度肥胖）
➢ 手术耐受性： 耐受良好、耐受不良
（三）心理社会状况 （四）辅助检查
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最常见的心理反应 ：担忧手术效果、被误
诊误治、惧怕麻醉疼痛及术后并发症、过多考 虑家庭、经济等问题
最常见的表现 ：失眠、食欲减退、尿
频、Ｐ、Ｒ加快、手掌湿冷、行为被动 或依赖、情绪化。
PPT学习交流
血管缝扎线脱落等
护理措施：
①及时更换伤口敷料，缝扎或结扎活动性出血点。
②观察记录生命体征，伤口敷料渗血的颜色、范 围、引流液的量等。
③遵医嘱输血、输液、应用止血药。
④必要时作好再次手术止血的准备。
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肺部感染
相关因素
①全麻气管插管后呼吸道分泌物增加。 ②胸腹部手术后伤口疼痛，病人不愿意咳嗽排
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术后不适的护理
疼痛 pain 恶心呕吐 nausea and vomiting 腹胀 abdominal distension 尿潴留 retention of urine
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控制疼痛的护理措施
➢ 妥善固定各引流管 ➢指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护
伤口 ➢指导非药物措施 ➢使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛
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护理诊断
4．知识缺乏—与不了解术后康复、配合方 法有关。
5．清理呼吸道低效/无效—与伤口疼痛不敢 咳嗽，痰液粘稠有关。
6．潜在并发症—出血，感染等。
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护理措施
一般护理 术后不适的护理 术后并发症的预防与护理 健康教育
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一般护理
• 环境及用物准备 • 卧位 • 搬运 • 饮食与补液 • 病情监测 • 休息与活动 • 呼吸道护理 • 引流管的护理 • 伤口护理
尿
➢根据病情循序渐进地活动 ➢做好心理护理
4、口腔卫生
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出院健康教育
1、饮食: 均衡饮食 2、休息和活动 3、服药和治疗 4、切口护理 5、就诊和随访
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术后并发症的预防和护理
手术后常见的并发症有：
出血 肺部感染 伤口感染 伤口裂开
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出血
相关因素：术中止血不彻底；病人凝血功能紊乱；
手术前后病人的护理
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术前病人的护理
手术前护理
病人从决定手术治疗起至进入手术室 时止， 这一期间的护理 手术的分类（按期限）： 择期手术 限期手术 急症手术
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护理评估
（一）健康史: 一般资料、现病史、伴随疾病 （二）身体状况
➢ 营养状况： 与手术耐受性直接相关。营养不良
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尿潴留的护理
✓ 安慰、鼓励病人，增加排尿信心 ✓ 病情允许协助坐于床沿或下床排尿 ✓ 帮助病人建立排尿反射 ✓ 药物治疗 ✓ 以上均无效时严格无菌导尿
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健康教育
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手术后常规指导
1、饮食：非消化道手术、消化道手术 2、静脉补液 3、活动
➢向病人讲解早期活动的意义：呼吸、血液、消化、泌
4
护理诊断：
焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾
病性质及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知 识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担 等有关。
知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。
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护理措施
（一）心理护理
加强与病人交流沟通，建立良好护患关系 深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识 例举成功病例、现身说法 及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导
最好术日晨 手术前日沐浴、更衣等
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10
操作注意事项
1、剃毛刀片应锐利 2、温肥皂水润肤 3、绷紧皮肤，不可逆行 4、剃毛后检查 5、注意保暖 6、腹部手术清洁脐部
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手术前护理
1、测T、P、R 、BP 2、术日晨禁食、水，骨、关节手术区域皮肤用 75%酒精消毒后无菌巾包扎，更换清洁衣裤。 3、按手术需要置胃管，导尿管。 4、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰 等。 5、遵医嘱术前用药。 6、按手术需要将X线、CT等摄片，术中特殊用药 随病人一同带入手术室。
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8
（三）手术前常规准备
呼吸道准备
指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰 有吸烟嗜好者术前2周戒烟 肺部感染或咳脓痰者 有哮喘发作者用地米作雾化吸入
术前适应性训练
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手术区皮肤准备
充分清洁手术野皮肤，剃除毛发 ➢ 一般皮肤准备范围
➢ 特殊部位的皮肤准备范围
➢ 备皮方法：用物、操作注意事项