04-认知治疗学派的理论和方法
认知治疗
认知治疗上海第二医科大学医学心理学教研室主任陈福国一、认知治疗概述(一）什么是认知治疗认知治疗（cognitive therapy）是60年代发展起来的一种心理治疗技术。
是根据认知过程影响情感和行为的理论，通过认知和行为干预技术，从改变人们的不合理的想法和看法着手来调正不良情绪和不适应行为，达到克服心理障碍，使心身健康的一类心理治疗方法。
目前常用的认知治疗方法包括理性情绪疗法、自我指导训练、Beck 认知治疗和问题解决治疗等。
（二）认知治疗的理论基础认知治疗的理论来源于多种学派。
最主要来源于卡尔·罗杰斯现象心理学理论。
现象学理论强调个体对世界有独特性的观念，认为生活中一切事物的意义与价值都不是绝对固定的，他与人们的看法和观念有着密切关系。
由于每个人的眼里都有一个自己的“现实”，他们对待同一件事物的评介、态度、应对、处理及预测等都持有各自不同的方式。
所以心理调节不能忽视人们的想法、看法和认知系统。
弗洛伊德的人格结构理论对认知治疗的理论也有较大的影响。
虽然认知治疗理论中不包括无意识的内容，但是认识结构的表面和潜在两个层面的成分与心理动力学中的意识和下意识的内涵有类似之处。
此外，乔治·凯利的人格建构理论、约翰·多拉德，尼尔·米勒以及伯尔哈斯·斯金纳的社会学习理论也为认知治疗的行为干预策略提供了理论依据。
所以，认知治疗是整合了多种心理学理论的一种新的心理治疗技术。
（三）认知治疗的适应症和特点认知治疗的适用范围较广。
适应症有：抑郁障碍、焦虑障碍、惊恐障碍、强迫症、饮食障碍、自杀行为、慢性疼痛、药物依赖、性心理障碍及人格障碍等等。
但对于精神分裂症，双相性抑郁等重症精神病性心理障碍，不适宜采用认知治疗。
另外，由于病人的某些躯体疾病和其他因素，无法同心理医生进行正常言语交流的病人也不适宜使用认知治疗。
认知治疗有许多特点：1. 疗程简短这是一种短程的心理治疗，一般疗程为10－15次会谈，每次45分钟至1小时，为期约3个月左右。
认知行为治疗的理论与技术
该理论的核心理念简单来说就是通过改变认知来改变行为
第一节认知行为治疗的理论基础
一、认知行为治疗的产生
始于20世纪50年代末60年代初，70年代获得人们承认并确立自己的地位
认知行为治疗的产生和发展，主要是由于以下原因：
1、20世界60年代中期以后，行为治疗盛行，但人们对其置有机体的内在过程不顾的方法越来越不满意。
（1）认知是个人自己及外在环境的认识，包括了这些认识的获取、组织及运用，也就是个人的有意识或无意识的心理活动。
（2）个人的认知架构是一个受到个人过去经验与未来期待影响下的有组织的整体。
（3）这个心理架构在有意识与无意识的情况下引导着个人对环境刺激的注意与知觉。
（4）每个人的认知架构影响着个人对外在世界的接受与知觉。
3、认知行为治疗采用的是一种短期治疗的方式。
（四）注意环境因素：是一种互动性。
（五）认知行为治疗者也试图解释来访者问题产生的原因，以认知的学习理论或依来访者的情况以及生理反应为依据进行客观的推论与假设，并在治疗过程中加以求证。
（六）认知行为治疗的特点：
1、把研究和治疗的焦点集中于来访者当前所遇到的问题上
2、在治疗过程中对治疗的目标予以一定的限制，使其清晰、明确，具有可观测性和可把握性，不追求过于空泛或包罗万象的治疗效果。
（5）它会改变外在信息，只是在使外在信息与这个架构相符合时才会被接受。
（6）认知架构也会影响个人去排斥与他不相符合的信息。
3、情绪层面：
（1）情绪是个体在受到外在刺激时所引起的激动状态，及伴随着的生理变化。
（2）外在的事件，对个人情绪的影响在于个人对外在事件的诠释。
（3）情绪不但是受认知影响也影响认知，。或更正确地说，情绪与认知是相互影响的。
第四章 认知疗法理论(心理咨询学)
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（3）任何人都不可避免地具有或多或少的不合 理的思维与信念。 （4）人是有语言的动物，思维借助于语言而进 行。不断地用内化语言重复某种不合理的信念 就会导致无法排解的情绪困扰。 （5）情绪困扰的持续是由于那些内化语言持续 的结果。埃利斯曾指出“那些我们持续不断地 对我们自己所说的话经常就是，或者就会变成 我们的思想和情绪。
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（二）认知歪曲的形式：
独断地推论（Arbitrary inference）。指没有充足而相关的 证据便骤下结论。 选择性的偏差推论（Selective abstration）。指以整个事件 中的单一细节下结论，而失去整个内容的重要性。 过度类化（overgeneralization）。指把某件意外事件产生的 极端信念不恰当地应用在不相似的事件或环境中。 扩大与夸张（Magnification and exaggeration）。指过度强 调负向事件的重要性。 个人化（personalization），是一种使外在事件与自己发生 关联的倾向，即使没有任何理由作这种联结。 极端化的思考（Polarized thinking），指思考或解释事情时 用全有或全无的方式，或用“不是……就是……”极端地将经 验分类，这种二分法的思考把事情都分为“好或坏”。
ubC 不适当行为后果 活着没有价值，不如去死
E 效果 认知：偶然口误，难以避免。 情绪：虽有烦恼，但不必自责。 行为：以后认真备课，提高表达技巧。
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二、理性情绪想象技术
基本的思路： 基本的思路： 要借助于想象技术，将发现来访者的非理性信念的 工作交由来访者自己来完成 基本步骤： 基本步骤 （1）使来访者在想象中进入他产生过不适当的情 绪反应或自感最受不了的情境之中，体验在这种情 境下的强烈的情绪反应。 （2）帮助来访者改变这种不适当的情绪反应并体 会适度的情绪。 （3）停止想象，让对方讲述他是怎么想的，就使 自己的情绪发生了变化的。此时治疗者要强化来访 者的新的合理的信念，纠正某些不合理的信念，补 20 充其他有关的合理信念。
认知治疗(与“治疗”有关的文档共4张)
二、认知治疗的基本技术
（二）Ellis理性绪情绪治（疗 C），如抑郁，治疗师在治疗中帮助儿童对其非理
③这个世界应该总是给我快乐，否则我就无法生存。
性信念提出质疑（D），以建立理性信念，从而获得积 Beck提出患者主要有以下几种认知偏差或歪曲形式：
向其情绪和行为，产生心理症状。
极的心理（E）。 一、认知治疗的基本理论
向①其任情 意绪推和断行：为指对，个产体不生无心依理据好症地状得；。出结③论；这个世界应该总是给我快乐，否则我就无 法生存。 治疗目的是教会儿童识别、评价和检验自己的想法与行为，探索替代性想法，建立更加合理的信念；
治疗目的是教会儿童识别、评价和检验自己的想法与行为，探索替代性想法，建立更加合理的信念；
一、认知治疗的基本理论
（一）Beck认知治疗 ▪ Beck认知治疗的基本理论认为，个体歪曲的或功能失调
性想法或信念影。向其情绪和行为，产生心理症状。
▪ Beck提出患者主要有以下几种认知偏差或歪曲形式：
①任意推断：指个体无依据地得出结论； ②选择性概括：指个体过分关注某一细节，并且断章取义地
得出结论； ③以偏概全：只凭一个偶然事件就下一个泛泛的结论； ④夸大或缩小：指个体将小事视为非常重要的事或忽略正性的
第三节 认知治疗
▪ 认知治疗（cognitive therapy）是根据认知过 程影响情绪和行为的理论，通过认知行为干预技 术，从改变个体不合理的想法着手，来调整不良 情绪和不适当行为，达到克服心理障碍，促进身 心健康的心理治疗方法。
▪ 一、认知治疗的基本理论
▪ 二、认知治疗的基本技术第一 Nhomakorabea，共4页。
⑥个人化：主动为别人的过失和不幸承担责任。 ⑥个人化：主动为别人的过失和不幸承担责任。
认知行为治疗的原理和主要技术
认知行为治疗的原理:
认知行为治疗是一种短期、目标导向的治疗方法，主要用于治疗各种心理障碍，如焦虑、抑郁、强迫症、恐慌症等。
其基本原理是：我们的思维方式(认知)会影响我们的情感和行为。
通过识别和改变负面或扭曲的思维模式，我们可以改变自己的情感和行为反应。
主要技术:
1. 认知重构:这是一种帮助患者识别和挑战负面或扭曲的思维模式的技术。
治疗师会与患者一起工作，帮助他们识别这些模式，并用更积极、更现实的方式来看待问题。
2. 暴露疗法:这是一种帮助患者面对和处理他们害怕或避免的情境的技术。
例如，对于恐惧症患者，他们可能会被要求在一个安全的环境中面对他们的恐惧源。
3. 行为实验:这是一种帮助患者确定他们的某些行为是否真的如他们所认为的那样影响他们的方式。
例如，对于强迫症患者，他们可能会被要求在不进行特定仪式的情况下度过一段时间，以观察他们的焦虑水平如何变化。
4. 技能训练:这是一种帮助患者学习新的技能或策略，以更好地应对日常生活中的问题的技术。
例如，对于焦虑症患者，他们可能会学习放松技巧或应对策略。
5. 家庭治疗:这是一种帮助患者的家庭成员了解和支持他们的治疗的技术。
家庭成员的支持对于患者的恢复至关重要。
6. 正念练习:这是一种帮助患者集中注意力、接受当前的情感和经验的技术。
它可以帮助患者减少焦虑和抑郁，并提高他们的应对能力。
认知行为治疗的目标是帮助患者建立健康的思维模式，从而改善他们的情感和行为反应。
这种治疗方法已被证明对许多心理障碍都是有效的，并且已被广泛用于临床实践。
第九章 认知治疗的理论与方法
第九章认知治疗的理论与方法认知疗法（CognitiveTherapy）是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者的不良认知的一类心理治疗方法的总称。
认知治疗高度重视研究患者的不良认知和思维方式，并且把自我挫败行为（Self_defeating Behacior）看成是患者不良认知的结果。
所谓不良认知，指歪曲的，不合理的、消极的信念或思想，往往导致情绪障碍和非适应行为。
治疗的目的就在于这些不合理是认知，从而使患者的情感和行为得到相应的改变。
认知疗法不同于传统的行为疗法，因为它不仅重视适应不良性行为的矫正，而且更重视改变患者的认知方式和认知——情感——行为三者的和谐。
同样，认知疗法也不同于传统的精神分析法，因为它重视目前患者的认知对其心身的影响，即重视意识中的事件而不是潜意识，而精神分析则重视既往经历特别是童年经历对目前问题的影响，重视对潜意识的分析。
认知疗法的基本观点是，认知过程是行为和情感的中介；适应不良行为和情感与适应不良性认知有关。
治疗者的任务就是共同找出这些适应不良认知，使患者的认知更接近现实和实际，随着不良认知的矫正，患者的真理障碍亦逐步好转。
一、认知疗法的理论基础认知疗法的理论基础是阿龙·贝克（Aron T·Beck）提出的情绪障碍认知理论。
他认为，心理问题不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所产生，相反，它可以从平常的事件中产生，例如错误的学习，依据片面的或不正确的信息作出错误的推论，以及像不能妥善地区分现实与理想之间的差别等等。
他提出，每个人的情感和行为在很大程度上是由其自身认识世界，处世的方式或方法决定的，也就是说，一个人的思想决定了他内心体验和反应。
认知理论的出发点在于确认思想和信念是情绪状态和行为表现的原因。
贝克论证说，抑郁症患者往往由于做出逻辑判断上的错误而变成抑郁，歪曲事情的含义而自我谴责，一件在通常情况下很小的事情会被他看成生活以完全绝望的表现。
认知行为治疗的理论与技术
2，在每一治疗过程中治疗的目标予以一定的限制， 使其清晰、明确，具有可观测性和可把握性，不追求 过于空泛或包罗万象的治疗效果。
认知-行为疗法的发展突出表现在两个方面， 第一是理论方面的新建树；第二是在解释和治 疗具体的心理病症方面进行了探索。伯沃提出 “联想的网状结构”,从单一的认知维度出发对 情绪障碍进行解释的；约翰逊等分别提出的 “多层记忆”与“相互作用的认知子系统”学 说则是从认知的多维度来对情绪障碍加以说明。
三，情绪障碍认知方法的理论
①任意推断——在证据缺乏或不充分时便草率地下 结论；
②选择性概括——仅根据个别细节而不考虑其他情 况，以偏概全，便对整个事件作出结论；
③过度引伸——在单一事件的基础上作出有关能力、 价值等普遍性结论，如小来偷针，大来偷钟；
④夸大或缩小——过分夸大自我的能力或不足，夸 大错误和缺陷、贬抑成绩和优点；
⑤走极端的思维——要么全对，要么全错，把生活 看成非黑即白的单色世界，没有中间色。
美国学者贝克根据其对抑郁症的多年研究， 在70年代后期提出了情感性精神障碍的认知理 论。他认为：“心理问题不一定都是由神秘、 不可抗拒的力量所产生；相反，它可以从平常 的事件中产生，例如错误的学习、依据片面的 或不正确信息作出错误的推论，以及不能妥善 地区分现实与理想之间的差别等等”。他提出， 每个人的情感和行为在很大程度上是由其自身 认识外部世界、处世的方式或方法决定的，也 就是说，一个人的思想决定了他的内心体验和 反应。
③对未来或前途的悲观——认为自己目前的症状会 无限期地存在下去，未来的生活对自己而言只有黑暗 和痛苦。
认知治疗的理论与方法
认知治疗的理论与方法认知治疗历史最为短暂，它正式提出并应用于临床是在70年代后期，1976年，Beck出版了他的一本专著《认知疗法与情绪障碍》。
一、认知治疗的主要特点1限时、短程。
2定式化会谈。
一般分为3个阶段：首先是了解问题；如果是老客户，则要与病人复习回顾自上次治疗以来，病人在家中的行为表现及认知行为作业完成情况，了解症状好转有哪些，没有变化有哪些，症状加重有哪些。
然后，治疗医师和病人共同针对某一靶问题进行讨论和认知诘难，作为本次治疗会谈的重点。
最后在治疗会谈结束前，进行本次会谈的小结，并安排布置一定量的认知行为作业。
3围绕问题和不强调过去。
4学习理论为基础。
认知治疗不是用精神动力学的理论来解释病人，而是强调重新学习比较合适的行为或学习新的认知方式来取代不良的认知结构是治疗的目标。
5平等合作的治疗性医患关系。
6认知治疗的临床实施过程是按照实验的方法学来进行的。
即治疗过程中包括资料收集、提出假设、进行验证和结果评价。
7苏格拉底式逻辑提问。
即治疗医师通过提一系列的问题，使得病人逐步认识到自己的认知错误，动摇原有的不恰当想法，接受可能的解决方法或矫正其错误观念。
8家庭作业。
认知治疗在每次治疗会谈的间歇期都适当布置给病人一定量的家庭作业，目的是为了收集资料、验证假设和练习新的认和在结构，巩固会谈的效果。
二、认知治疗的基本理论1认知是情感和行为的中介：认知治疗有三条基本原理。
第一，认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释。
第二，认知和情感、行为互相联系，互相影响。
第三，情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，这些认知曲解是患者痛苦的真正原因。
治疗者不是按客观性和逻辑性的原则矫正病人对现实的歪曲，而是帮助病人提示其自己建构的现实，让病人明白：心理障碍来源于自己信息加工系统的功能紊乱。
2情绪障碍的认知模型：贝克认为情绪障碍的认知模型包含两个层次，即浅层的负性自动想法，和深层的功能失调性假设。
认知心理疗法理论与技术
认知心理疗法理论与技术认知心理疗法是一种常用的心理治疗方法，通过改变个体的认知方式和思维模式，以达到改善心理问题和促进个人发展的目的。
这种治疗方法基于认知心理学的理论，并结合了一系列的技术。
认知心理疗法的理论基础认知心理疗法的理论基础主要包括以下几个方面：1. 认知三角理论：该理论认为，个体的认知由思维、情感和行为三个要素相互影响。
通过改变思维方式，个体的情感和行为也会发生变化。
2. 信息加工理论：该理论认为，个体对外界信息的加工和解释会影响其情绪和行为。
通过帮助个体调整对信息的解释，可以达到改变情绪和行为的目的。
3. 信念系统理论：该理论认为，个体的信念系统决定了其对自己、他人和世界的看法。
通过帮助个体发现和改变不合理的信念，可以改变其心理问题和行为模式。
认知心理疗法的技术认知心理疗法采用了多种技术来实现治疗的目标，包括：1. 指导性问题：治疗师通过提问和引导，帮助个体自我探索和发现不合理的思维方式。
2. 认知重构：通过帮助个体发现并挑战其消极和不合理的思维模式，以促进积极的认知和情感变化。
3. 因果分析：通过帮助个体分析其思维与情绪、行为之间的因果关系，以增强个体对问题的理解和解决能力。
4. 反思练：通过让个体反思和记录负面事件和思维模式，以增加对问题的认识，并寻找替代性的思维方式。
认知心理疗法是一种简单、有效的心理治疗方法，适用于治疗焦虑、抑郁、应激和其他心理问题。
它能够帮助个体重建积极的认知模式，提高情绪调节能力，增强个人发展和适应能力。
注意：本文所述为一般性认知心理疗法理论与技术，并不能代替专业的心理治疗，如需具体治疗建议，请咨询专业心理咨询师或心理医生。
心理咨询与治疗中各理论流派之认知疗法
心理咨询与治疗中各理论流派认知疗法一、认知心理学观点⏹认知心理学是心理学的一种潮流，并非学派。
由于它通过实验证明，认知领会对环境条件、刺激强度情绪发生、发展和行为方式起调节作用，所以在心理咨询中和治疗中，可以被用来帮助求助者解决心理问题。
⏹S----C----R⏹S----刺激⏹C---认知⏹R---反应认知影响与健康随着人们对健康认识的加深，健康定义也发生了变化。
在1988年国际心理卫生协会年会上，与会代表们又为健康补充了新的内容：“健康的定义还必须包括提高道德品质。
因此，健康应是身体、心理、社会适应、道德品质的良好状态。
后三者为心理卫生的任务。
”正是这一健康的新定义，促使人们的健康观发生了变化，结束了“无病就是健康”的旧观念。
理论的发展影响着人们的生活。
现在，越来越多的人在关心自己身体健康的同时，也逐步重视起了维护自己的心理健康。
二、认知心理学与心理咨询认知：一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，或对未来可能发生的事件的预期。
同情感、意志、动机和行为相联系的一种心理功能状态。
认知理解对环境条件、刺激强度、情绪发生、发展和行为方式起调节作用，在心理咨询和治疗中，可被用来帮助求助者解决心理问题认知过程一般由三部分组成：(1)接受和评价信息的过程；(2)产生应付和处理问题方法的过程；(3)预测和估计结果的过程。
认知心理学观点与行为主义心理学观点的不同之处。
认知心理学观点和行为主义心理学观点不同，后者认为外部刺激进入大脑以后的内部加工过程是不重要的，是不可探索的“黑箱”；而认知心理学则认为，恰恰是“黑箱”中的信息加工过程才是最重要的。
认知疗法与精神分析比较⏹认知疗法乃是针对心理分析疗法的缺陷而发展起来的。
因为在心理分析治疗时，常着重于心理与行为的潜意识和情感症结，而这种潜意识的欲望或情感，往往只是施治者的分析推测，不容易向患者解释，也不容易被患者接受，更不易作为治疗的着眼点来操作。
认知行为治疗理论与技术
认知行为治疗理论与技术
认知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种心理治疗方法，它结合了认知和行为方面的理论和技术，以帮助人们改变不健康的思维模式和行为惯，从而改善他们的心理健康状况。
认知行为治疗的理论基础
认知行为治疗的理论基础主要包括以下几个方面：
1. 认知理论：认知理论认为，人们对于外界事件的理解和解释会影响他们的情绪和行为反应。
通过帮助个体识别和改变不健康的思维模式，可以改善心理健康。
2. 行为理论：行为理论认为，行为是研究的结果，通过改变不健康的行为惯，可以达到改善心理健康的目的。
认知行为治疗的技术
认知行为治疗采用了多种技术来帮助个体改变不健康的思维和
行为惯，以下是其中一些常见的技术：
1. 认知重构：通过帮助个体识别和改变负向和扭曲的思维模式，来改善他们的情绪和行为反应。
例如，将消极的自我评价替换为积
极的自我评价。
2. 行为实验：通过让个体尝试改变自己的行为惯，并观察结果，来验证和修改他们的不健康的信念和假设。
3. 储备练：通过给予个体一些解决特定问题的技能和策略，来
帮助他们更好地应对挑战和压力。
4. 放松训练：通过教授个体一些放松和冥想的技巧，来帮助他
们减轻身心的紧张和压力。
总结
认知行为治疗是一种结合了认知和行为方面的理论和技术的心
理治疗方法。
通过帮助个体识别和改变不健康的思维模式和行为习
惯，认知行为治疗可以改善人们的心理健康状况。
在实际治疗中，可以使用认知重构、行为实验、储备练习和放松训练等技术来帮助个体实现改变。
认知治疗
[方法及技术]
1．建立良好的医患关系，耐心解释治疗的目的及方法，让患者主动参与治疗。 2．全面了解患者的当前问题及有关背景材料，列出关键问题。 3．识别患者负性的自动思维确定首先干预的目标。例如Beck认为，抑郁症有负性认知三联征： ①对自身的负性评价。 ②对以往经历的负性评价。 ③对前途的负性评价，由此呈现动机行为的病态表现。 4． ABCDE技术的采用。 A即刺激，B指个体的信念，C指情绪和行为结果，D为干预性指导，E为干预后的效 果。 5．Beck认知治疗往往取以下三个步骤： ①启发患者寻找不良认知。 ②协助患者暴露认知曲解或逻辑错误，并加以讨论、检验、合理推论。
[理论背景]
认知治疗与人本主义心理学在理论上有密切的，强调认知过程是心理行为的决定因素。Beck认为与其直接有 关的理论来源于三个方面：
1．由Adler，Rank和Horney发展的心理学观察方法，基于古希腊斯多葛(Stoic)派“一个人对自身及其周围 人际关系的观念，决定其行为”的哲学观点。
2．Kant及Pmtld的结构理论和深层心理学。结构说将人的认知分为原发和继发；而继发过程属高层结构，较 为特殊和精炼，可检验和校正原发的较粗糙过程。病理时则高层纠正功能受损，结果情绪行为失控。
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[适性抑郁最为有效。 2．躯体疾病或生理功能障碍伴发的抑郁状态也有较好的疗效。 3．内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药物治疗。 4．还适用于广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药瘾等。 5．可用于治疗多种不同的心身疾病，如偏头痛、慢性疼痛等。 6．对多动性行为障碍，冲动性行为等行为问题，也有较好疗效。
原则
（1）以患者系统的、习惯性的适应不良的认知图式为重点，重点发现构成这一图式的思维方式，包括自动思 维、核心信念和中间信念。
认知治疗的理论与方法
认知治疗的理论与方法认知治疗历史最为短暂，它正式提出并应用于临床是在70年代后期，1976年，Beck出版了他的一本专著《认知疗法与情绪障碍》。
一、认知治疗的主要特点1限时、短程。
2定式化会谈。
一般分为3个阶段：首先是了解问题；如果是老客户，则要与病人复习回顾自上次治疗以来，病人在家中的行为表现及认知行为作业完成情况，了解症状好转有哪些，没有变化有哪些，症状加重有哪些。
然后，治疗医师和病人共同针对某一靶问题进行讨论和认知诘难，作为本次治疗会谈的重点。
最后在治疗会谈结束前，进行本次会谈的小结，并安排布置一定量的认知行为作业。
3围绕问题和不强调过去。
4学习理论为基础。
认知治疗不是用精神动力学的理论来解释病人，而是强调重新学习比较合适的行为或学习新的认知方式来取代不良的认知结构是治疗的目标。
5平等合作的治疗性医患关系。
6认知治疗的临床实施过程是按照实验的方法学来进行的。
即治疗过程中包括资料收集、提出假设、进行验证和结果评价。
7苏格拉底式逻辑提问。
即治疗医师通过提一系列的问题，使得病人逐步认识到自己的认知错误，动摇原有的不恰当想法，接受可能的解决方法或矫正其错误观念。
8家庭作业。
认知治疗在每次治疗会谈的间歇期都适当布置给病人一定量的家庭作业，目的是为了收集资料、验证假设和练习新的认和在结构，巩固会谈的效果。
二、认知治疗的基本理论1认知是情感和行为的中介：认知治疗有三条基本原理。
第一，认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释。
第二，认知和情感、行为互相联系，互相影响。
第三，情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，这些认知曲解是患者痛苦的真正原因。
治疗者不是按客观性和逻辑性的原则矫正病人对现实的歪曲，而是帮助病人提示其自己建构的现实，让病人明白：心理障碍来源于自己信息加工系统的功能紊乱。
2情绪障碍的认知模型：贝克认为情绪障碍的认知模型包含两个层次，即浅层的负性自动想法，和深层的功能失调性假设。
第十章认知疗法
第十章认知疗法第十章认知疗法第一节认知疗法的理论基础一、基本的心理结构认知学派的兴起认知心理学是在皮亚杰的发生认识论和计算机模拟与人工智能为标志的信息加工理论的基础上发展起来的心理学派别。
它不是单纯研究人的行为，也不是单纯研究人格发展，而是以探索人的内部心理活动规律为己任，为人的行为提供内部的心理活动根据。
认知学派的治疗观认知派强调支配人的行为的是大脑内部的信息处理结果，因此人的非正常行为是内部心理活动歪曲的结果，所以要改变人的非正常行为首先要改变他们的不合理观念。
二、现象心理学的基本观点1、个体对世界的看法是该个体采取或表现行为的基本依据。
2、我们每个人都有自己的客观世界。
个体对己或四周现象所持有的看法是该个体所采取或表现行为的基本根据。
我们每个人都生活在我们自己个体所持有的现象分野，即依我们个人所见或所认知的，去建立我们各自的主观性的四周现象。
同样的客观现象，因我们的知觉与看法不同，会有不同的主观性认知范围。
三、认知心理学的基本观点1、信息加工的基本观点2、建构主义的相互作用论3、正常的与病理性的编码系统信息加工的主观能动性，即建构主义的基本观点，信息进入加工系统会激活不同的知识点，从而被赋予不同的意义。
求生过程中形成一种适应性的信息加工过程，这种过程是未被人意识到的自动化的过程，这种过程的机制可能解释为包括若干相关的编码系统的运转，编码系统的基本元素由规则组成，这种规则将经验译为有用的信息，这是进化和发展的结果，从病理学的角度讲，某种特殊的编码系统可能回先期被激活，超越了“正常”的编码系统，从而得到一个病理性的认识。
四、认知疗法的基本概念1、自动化思维2、消极图式3、非功能性认知4、非适应性行为五、认知疗法的目标改变错误的信息加工过程，矫正那些使情绪和行为失调的信念或假说六、认知疗法的关键技术识别负性自动化想法和假设检验错误认识去注意监察焦虑水平第二节理性情绪疗法美国临床心理学家Albert Fllis艾利斯在50年代创立，简称RET （Rational—Emotive Therapy），其中心目标除去非理性的、不合理的信念，而以正确的信念取代谬论的信念。
第四章 认知治疗
第四章认知治疗认知治疗是心理治疗的主要流派之一，是20世纪60、70年代在美国崛起的心理治疗方法。
理论起源认知治疗将行为的和传统的心理治疗方法进行了整合，认识到个人事件、个人内在的因素与外部环境对人的影响同等重要。
认知治疗的起源可以追溯到哲学体系和关于自我改变的心理学理论。
艾利斯的理性情绪行为治疗，霍尼，阿德勒以及凯利和罗特等人的理论都对艾利斯产生了重要的影响。
现代认知治疗的兴起现代认知治疗兴起于20世纪50年代，以艾尔伯特*艾利斯创立的理性情绪行为治疗为标志，他的《理性生活指导》一书对心理治疗实践有着重要的影响。
当时出现了贝克的认知治疗，梅钦鲍姆的认知行为治疗。
为什么认知治疗直到上个世纪70年代才会盛行开来呢？主要有以下三个原因：1.采用行为治疗的治疗师们开始对行为治疗的技术感到不满意，因为他们发现这些技术不能改变来访者的内部对话，而恰恰是这些内部对话使来访者保持病态的行为。
认为认知技术最初是由临床需要而来，而不是实验发现的结果。
2.是发生在实验心理学中的认知革命。
3.由于许多学习精神分析的治疗师们对其不满意以及研究传统精神分析治疗效果的文献较少，从而也推动了认知治疗的采用。
认知治疗的现状和未来的发展建构主义理论在哲学基础、心理病理理论和临床方面都不同于理性情绪行为治疗。
理性情绪行为治疗理论假设，治疗师通过逻辑和观察知道事情的真实状况，而建构主义认为，每个人产生他们自己的真实、治疗师不能假设知道真实并且简单地把所谓的真实告诉来访者。
建构主义理论强调来访者自己的真实，而非驳斥他们正确或理性与否。
理性情绪行为治疗理性情绪行为治疗是20世纪50年代由艾利斯在美国创立的，它是认知心理治疗中的一种方法。
艾利斯是理性情绪行为治疗的创立者和发展者。
1956年在美国心理学会的年会上，艾利斯发表了他的第一篇关于理性情绪行为治疗的文章，在这篇文章中艾利斯使用的是理性治疗。
理性情绪行为治疗的基本假设是，我们的情绪主要来自于我们的信念、评价、解释，以及我们对生活情境的反应，通过治疗过程，来访者学到一些驳斥非理性信念的方法。
认知治疗认知治疗
进食障碍的治疗
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认知行为疗法（CBT）
CBT是一种常用的进食障碍治疗方法，通过改 变不良认知模式和行为习惯，达到缓解症状的 目的。
营养教育
营养教育是一种常用的进食障碍治疗方法，通 过教育患者关于健康饮食和营养的知识，帮助 患者建立健康的饮食习惯。
家庭治疗
家庭治疗是一种常用的进食障碍治疗方法，通 过改变家庭成员之间的互动关系，帮助患者缓 解症状并建立健康的饮食习惯。
结局评估
对患者治疗后的效果进行 评估，以确定治疗效果是 否达到预期水平。
认知治疗的效果研究
临床试验
通过随机对照试验等方法 ，对认知治疗的效果进行 科学评估。
元分析
对多个研究结果进行综合 分析，以获得更可靠的结 论。
系统评价
对相关文献进行全面评价 ，以获得更为全面的证据 。
认知治疗的局限与展望
局限
认知治疗的发展历程
认知治疗最早可以追溯到20世纪60年代，当时心理学家贝 克等人提出了认知行为疗法，强调认知过程在情绪和行为 问题中的作用。
70年代以后，认知治疗逐渐发展成为一种独立的心理治疗 方法，并广泛应用于各种心理问题和障碍的治疗，如抑郁 症、焦虑症、强迫症等。
认知治疗的基本原理
认知治疗的基本原理是：人的情 绪和行为受到认知过程的影响， 而消极的认知模式会导致负面的
认知技能训练（CST）
CST是一种心理治疗方法，旨在帮助人们识别和改变其不健康的思维模式和行为习惯，从 而改善他们的情绪和生活质量。
CST强调人们的行为和情绪是由他们的思维模式和信念所塑造的。通过教授客户更健康的 思维模式和行为习惯，他们可以改变他们的情绪反应和行为模式。
CST通常包括评估客户的思维模式和行为习惯，教导他们如何识别和改变不健康的思维模 式和行为习惯，以及如何用更健康和现实的方式来替代它们。
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认知重建-合理情绪疗法（RET）
• 理性思维 Vs. 非理性思维 Ø 人生来就有理性和非理性两个方面 Ø 一方面自我保护，具有温故知新、乐善好施，朝向自 我实现的天性； Ø 另一方面刚愎自用，急功近利，自我蛊惑，朝向自我 贬低的内在不合理思维 Ø RET认为：不合理思维倾向的形成受个体所处的社会 文化前景和家庭环境的影响
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认知治疗的理论与方法
• 应付方式——预防刺激训练（SIT） Ø Mcichcn baum和Comeron 于70年代创立 Ø 强调人与环境的互动、行为与思维、情感、生理过程及行 为结果互为因果。这种互为因果的关系作用于缺乏应付技 巧的人可导致一连串反应：应激引起生理反应——评价 环境——自我贬低——应付不良——情绪变坏 Ø 具体操作：
• 即解释理性思维的过程：像合理情绪疗法中的ABC理 论——许多事情的结局（C）并非由事件（A）引起， 而是人们对事件的看法（B）所引起
Ø 浏览不合理思维
• 列举常见的不合理思维，更强调不合理思维的独立性， 并常常举例说明不合理思维所导致的情绪变化。鼓励当 事人参与讨论，鼓励当事人为之辩护，并要求列出辩护 理由
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认知治疗的理论与方法
• 认知重建——系统理性重建SRR Ø Goldfrieded 70年代创建 Ø 理论与理性情绪疗法一脉相承，SRR更强调系统追寻 非理性思维的结构和与之有关的自我陈述，较少对当 事人施加压力 Ø SRR适用于各种焦虑状态
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认知重建-系统理性重建（SRR）
• SRR四步骤 Ø 陈述理性思维
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认知治疗（CBT）分类
• 认知重建 Ø 合理情绪疗法 Ø 系统理性重建 Ø 自我指导训练
• 应付方式 Ø 预防刺激训练
• 难题解决 Ø 现实治疗 Ø 难题解决
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认知治疗的理论与方法
• 认知重建——合理情绪疗法 Ø 由Ellis 于50年代首创，是一种广义的认知—情绪—行 为疗法 Ø RET不提倡单纯的改善症状，而是应用角色扮演、决 断训练、行为矫正、暗示支持、指导性劝告等方法， 直达深层的认知结构和价值观念，使人将逻辑的、科 学的规律内化
• 教育期 • 技巧训练期 • 实践期
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认知治疗的理论与方法
• 解决问题——现实治疗（RT） Ø 创始人：Glasser Ø 责任是健康行为的关键 Ø 自我缠连：自己沉溺在自己失败的苦楚中 Ø 人们所希望得到成功或健康的心理就是行为改变的最 好动力
• RT注重目前的行为，而不追究既往，更不涉及潜意识。 适用于各种焦虑、适应不良、婚姻问题、青少年问题等
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解决问题-现实治疗（RT）
• 解决问题——现实治疗（RT） Ø 治疗的关键：
• 治疗师必须投入、表达内心的关心、同情； • 使当事人清楚意识到自己目前的行为； • 鼓励当事人根据自己的目的来评价自己的行为； • 共同设计更具责任心的现实行为计划； • 将计划付诸行动； • 如若失败，再重新尝试； • 失败后不予惩罚。
• 先识别、确认当事人的行为缺陷或不良行为，通过哲理性 的对话帮助当事人澄清问题的来源，两人反复讨论改变行 为的目的、方法，借此开始增强控制外部和内部语言的能 力
Ø 技巧训练期
• 此期主要学习实际应付技巧
Ø 实践操作期
• 指应用自我指导处理不同情况，并将所得结果不断推广 （泛化）。一旦这种自我指导基本立足，应鼓励当事人去 验证自己的技能
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认知重建-合理情绪疗法（RET）
• 良好的咨访关系 Ø RET主张：良好的咨访关系并非是咨询成功的必要或 充分条件。治疗师与被治疗者应能相互接受，但更重 要的是之处和批评后者的不合理观念，实事求是的给 与劝导与忠告，使整个治疗在前者的指导下，达到预 期目的 Ø 不合理信念：在对客观事物外区理解的基础上凭空想 象，或者不合逻辑的推理基础上固执的认为，事情应 当或必须是这样的或那样的。
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认知重建-合理情绪疗法（RET）
• 思维情感行为的不可分 Ø RET认为：人的思维、情感、行为是不可分割的整体， 正常或异常的行为都是三者综合作用的结果，因此矫 正人的行为应是感知认识——情绪唤起——行为再塑 这样一种系统治疗
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认知重建-合理情绪疗法（RET）
• RET与其他心理治疗的比较 Ø RET与精神分析 • 与精神分析相悖，重视社会文化对人的影响，反对刨根问底地穷究 所谓的儿童期精神创伤，着重于弄清对事情的理解和态度 Ø RET与咨客中心法 • 二者都重视对来访者无微不至的关怀。本质区别是：RET强调指导 性帮助，主张说服教育和训导；后者强调非指导性治疗 Ø RET与行为治疗 • 在行为矫正上，行为治疗关心去除症状，忽视条件反射形成或消退 过程中的认知成分；RET认为应逻辑分析导致行为结果的认知过程 Ø RET与认知疗法 • RET采用更直接快捷有力的方式驳斥来访者的不合理信念，认知疗 法更多采用宣教工具
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认知治疗的理论和方法
主讲：李鸣 教授
本讲大纲
1. 认知治疗的简介 2. 认知治疗的分类 3. 认知治疗的理论与方法
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认知治疗（CBT）简介
• 认知行为治疗学派（CBT）是强调认知对情绪和行为影响的 一组理论与方法的综合
• CBT的准则 Ø 认知是导致异常行为和适应不良的重要原因。 Ø 改变认知可以改变行为 Ø 认知是情绪和行为异常的中介因素。认知可以唤起情绪， 促发行为 Ø 强调现时此情，不过多纠缠以往经历，注意时效 Ø 治疗应是制定方案、检验方案、解释行为改变缘由的过程 Ø 在治疗过程中，强调当事人的责任感和独立性
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认知重建-系统理性重建（SRR）
• SRR四步骤 Ø 在认知水平分析问题
• 通过哲理性对话，引导当事人认知自己的非理性思维及 与之相随的情绪变化和焦虑
Ø 修正自我陈述
• 审视自己在焦虑状态中的内心自我陈述，并力图改善这 种陈述使之趋于合理。以后每当当事人体验到焦虑时就 会联想到可能存在的不合理思维，这样就能打破不合理 思维的独立性，从而降低焦虑
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认知治疗的理论与法
• 认知重建——自我指导训练 Ø Meichenbaum 1977年建立 Ø 他发现在经典的行为治疗中深入自我指导成分后，行 为治疗的效果更佳，结果更趋泛化 Ø 他认为行为治疗中当事人所学得的是认知和行为的综 合改变
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认知重建-自我指导训练
• 自我指导训练分为三个阶段： Ø 教育期