04-认知治疗学派的理论和方法
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3
认知治疗（CBT）分类
• 认知重建 Ø 合理情绪疗法 Ø 系统理性重建 Ø 自我指导训练
• 应付方式 Ø 预防刺激训练
• 难题解决 Ø 现实治疗 Ø 难题解决
4
认知治疗的理论与方法
• 认知重建——合理情绪疗法 Ø 由Ellis 于50年代首创，是一种广义的认知—情绪—行 为疗法 Ø RET不提倡单纯的改善症状，而是应用角色扮演、决 断训练、行为矫正、暗示支持、指导性劝告等方法， 直达深层的认知结构和价值观念，使人将逻辑的、科 学的规律内化
5
认知重建-合理情绪疗法（RET）
• 理性思维 Vs. 非理性思维 Ø 人生来就有理性和非理性两个方面 Ø 一方面自我保护，具有温故知新、乐善好施，朝向自 我实现的天性； Ø 另一方面刚愎自用，急功近利，自我蛊惑，朝向自我 贬低的内在不合理思维 Ø RET认为：不合理思维倾向的形成受个体所处的社会 文化前景和家庭环境的影响
7
认知重建-合理情绪疗法（RET）
• 思维情感行为的不可分 Ø RET认为：人的思维、情感、行为是不可分割的整体， 正常或异常的行为都是三者综合作用的结果，因此矫 正人的行为应是感知认识——情绪唤起——行为再塑 这样一种系统治疗
8
认知重建-合理情绪疗法（RET）
• RET与其他心理治疗的比较 Ø RET与精神分析 • 与精神分析相悖，重视社会文化对人的影响，反对刨根问底地穷究 所谓的儿童期精神创伤，着重于弄清对事情的理解和态度 Ø RET与咨客中心法 • 二者都重视对来访者无微不至的关怀。本质区别是：RET强调指导 性帮助，主张说服教育和训导；后者强调非指导性治疗 Ø RET与行为治疗 • 在行为矫正上，行为治疗关心去除症状，忽视条件反射形成或消退 过程中的认知成分；RET认为应逻辑分析导致行为结果的认知过程 Ø RET与认知疗法 • RET采用更直接快捷有力的方式驳斥来访者的不合理信念，认知疗 法更多采用宣教工具
糖心理 & KnowYourself
心理咨询师成长平台
认知治疗的理论和方法
主讲：李鸣 教授
本讲大纲
1. 认知治疗的简介 2. 认知治疗的分类 3. 认知治疗的理论与方法
2
认知治疗（CBTBiblioteka Baidu简介
• 认知行为治疗学派（CBT）是强调认知对情绪和行为影响的 一组理论与方法的综合
• CBT的准则 Ø 认知是导致异常行为和适应不良的重要原因。 Ø 改变认知可以改变行为 Ø 认知是情绪和行为异常的中介因素。认知可以唤起情绪， 促发行为 Ø 强调现时此情，不过多纠缠以往经历，注意时效 Ø 治疗应是制定方案、检验方案、解释行为改变缘由的过程 Ø 在治疗过程中，强调当事人的责任感和独立性
14
认知治疗的理论与方法
• 应付方式——预防刺激训练（SIT） Ø Mcichcn baum和Comeron 于70年代创立 Ø 强调人与环境的互动、行为与思维、情感、生理过程及行 为结果互为因果。这种互为因果的关系作用于缺乏应付技 巧的人可导致一连串反应：应激引起生理反应——评价 环境——自我贬低——应付不良——情绪变坏 Ø 具体操作：
6
认知重建-合理情绪疗法（RET）
• 良好的咨访关系 Ø RET主张：良好的咨访关系并非是咨询成功的必要或 充分条件。治疗师与被治疗者应能相互接受，但更重 要的是之处和批评后者的不合理观念，实事求是的给 与劝导与忠告，使整个治疗在前者的指导下，达到预 期目的 Ø 不合理信念：在对客观事物外区理解的基础上凭空想 象，或者不合逻辑的推理基础上固执的认为，事情应 当或必须是这样的或那样的。
16
解决问题-现实治疗（RT）
• 解决问题——现实治疗（RT） Ø 治疗的关键：
• 治疗师必须投入、表达内心的关心、同情； • 使当事人清楚意识到自己目前的行为； • 鼓励当事人根据自己的目的来评价自己的行为； • 共同设计更具责任心的现实行为计划； • 将计划付诸行动； • 如若失败，再重新尝试； • 失败后不予惩罚。
12
认知治疗的理论与方法
• 认知重建——自我指导训练 Ø Meichenbaum 1977年建立 Ø 他发现在经典的行为治疗中深入自我指导成分后，行 为治疗的效果更佳，结果更趋泛化 Ø 他认为行为治疗中当事人所学得的是认知和行为的综 合改变
13
认知重建-自我指导训练
• 自我指导训练分为三个阶段： Ø 教育期
9
认知治疗的理论与方法
• 认知重建——系统理性重建SRR Ø Goldfrieded 70年代创建 Ø 理论与理性情绪疗法一脉相承，SRR更强调系统追寻 非理性思维的结构和与之有关的自我陈述，较少对当 事人施加压力 Ø SRR适用于各种焦虑状态
10
认知重建-系统理性重建（SRR）
• SRR四步骤 Ø 陈述理性思维
• 先识别、确认当事人的行为缺陷或不良行为，通过哲理性 的对话帮助当事人澄清问题的来源，两人反复讨论改变行 为的目的、方法，借此开始增强控制外部和内部语言的能 力
Ø 技巧训练期
• 此期主要学习实际应付技巧
Ø 实践操作期
• 指应用自我指导处理不同情况，并将所得结果不断推广 （泛化）。一旦这种自我指导基本立足，应鼓励当事人去 验证自己的技能
11
认知重建-系统理性重建（SRR）
• SRR四步骤 Ø 在认知水平分析问题
• 通过哲理性对话，引导当事人认知自己的非理性思维及 与之相随的情绪变化和焦虑
Ø 修正自我陈述
• 审视自己在焦虑状态中的内心自我陈述，并力图改善这 种陈述使之趋于合理。以后每当当事人体验到焦虑时就 会联想到可能存在的不合理思维，这样就能打破不合理 思维的独立性，从而降低焦虑
• 教育期 • 技巧训练期 • 实践期
15
认知治疗的理论与方法
• 解决问题——现实治疗（RT） Ø 创始人：Glasser Ø 责任是健康行为的关键 Ø 自我缠连：自己沉溺在自己失败的苦楚中 Ø 人们所希望得到成功或健康的心理就是行为改变的最 好动力
• RT注重目前的行为，而不追究既往，更不涉及潜意识。 适用于各种焦虑、适应不良、婚姻问题、青少年问题等
• 即解释理性思维的过程：像合理情绪疗法中的ABC理 论——许多事情的结局（C）并非由事件（A）引起， 而是人们对事件的看法（B）所引起
Ø 浏览不合理思维
• 列举常见的不合理思维，更强调不合理思维的独立性， 并常常举例说明不合理思维所导致的情绪变化。鼓励当 事人参与讨论，鼓励当事人为之辩护，并要求列出辩护 理由
认知治疗（CBT）分类
• 认知重建 Ø 合理情绪疗法 Ø 系统理性重建 Ø 自我指导训练
• 应付方式 Ø 预防刺激训练
• 难题解决 Ø 现实治疗 Ø 难题解决
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认知治疗的理论与方法
• 认知重建——合理情绪疗法 Ø 由Ellis 于50年代首创，是一种广义的认知—情绪—行 为疗法 Ø RET不提倡单纯的改善症状，而是应用角色扮演、决 断训练、行为矫正、暗示支持、指导性劝告等方法， 直达深层的认知结构和价值观念，使人将逻辑的、科 学的规律内化
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认知重建-合理情绪疗法（RET）
• 理性思维 Vs. 非理性思维 Ø 人生来就有理性和非理性两个方面 Ø 一方面自我保护，具有温故知新、乐善好施，朝向自 我实现的天性； Ø 另一方面刚愎自用，急功近利，自我蛊惑，朝向自我 贬低的内在不合理思维 Ø RET认为：不合理思维倾向的形成受个体所处的社会 文化前景和家庭环境的影响
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认知重建-合理情绪疗法（RET）
• 思维情感行为的不可分 Ø RET认为：人的思维、情感、行为是不可分割的整体， 正常或异常的行为都是三者综合作用的结果，因此矫 正人的行为应是感知认识——情绪唤起——行为再塑 这样一种系统治疗
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认知重建-合理情绪疗法（RET）
• RET与其他心理治疗的比较 Ø RET与精神分析 • 与精神分析相悖，重视社会文化对人的影响，反对刨根问底地穷究 所谓的儿童期精神创伤，着重于弄清对事情的理解和态度 Ø RET与咨客中心法 • 二者都重视对来访者无微不至的关怀。本质区别是：RET强调指导 性帮助，主张说服教育和训导；后者强调非指导性治疗 Ø RET与行为治疗 • 在行为矫正上，行为治疗关心去除症状，忽视条件反射形成或消退 过程中的认知成分；RET认为应逻辑分析导致行为结果的认知过程 Ø RET与认知疗法 • RET采用更直接快捷有力的方式驳斥来访者的不合理信念，认知疗 法更多采用宣教工具
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认知治疗的理论和方法
主讲：李鸣 教授
本讲大纲
1. 认知治疗的简介 2. 认知治疗的分类 3. 认知治疗的理论与方法
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认知治疗（CBTBiblioteka Baidu简介
• 认知行为治疗学派（CBT）是强调认知对情绪和行为影响的 一组理论与方法的综合
• CBT的准则 Ø 认知是导致异常行为和适应不良的重要原因。 Ø 改变认知可以改变行为 Ø 认知是情绪和行为异常的中介因素。认知可以唤起情绪， 促发行为 Ø 强调现时此情，不过多纠缠以往经历，注意时效 Ø 治疗应是制定方案、检验方案、解释行为改变缘由的过程 Ø 在治疗过程中，强调当事人的责任感和独立性
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认知治疗的理论与方法
• 应付方式——预防刺激训练（SIT） Ø Mcichcn baum和Comeron 于70年代创立 Ø 强调人与环境的互动、行为与思维、情感、生理过程及行 为结果互为因果。这种互为因果的关系作用于缺乏应付技 巧的人可导致一连串反应：应激引起生理反应——评价 环境——自我贬低——应付不良——情绪变坏 Ø 具体操作：
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认知重建-合理情绪疗法（RET）
• 良好的咨访关系 Ø RET主张：良好的咨访关系并非是咨询成功的必要或 充分条件。治疗师与被治疗者应能相互接受，但更重 要的是之处和批评后者的不合理观念，实事求是的给 与劝导与忠告，使整个治疗在前者的指导下，达到预 期目的 Ø 不合理信念：在对客观事物外区理解的基础上凭空想 象，或者不合逻辑的推理基础上固执的认为，事情应 当或必须是这样的或那样的。
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解决问题-现实治疗（RT）
• 解决问题——现实治疗（RT） Ø 治疗的关键：
• 治疗师必须投入、表达内心的关心、同情； • 使当事人清楚意识到自己目前的行为； • 鼓励当事人根据自己的目的来评价自己的行为； • 共同设计更具责任心的现实行为计划； • 将计划付诸行动； • 如若失败，再重新尝试； • 失败后不予惩罚。
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认知治疗的理论与方法
• 认知重建——自我指导训练 Ø Meichenbaum 1977年建立 Ø 他发现在经典的行为治疗中深入自我指导成分后，行 为治疗的效果更佳，结果更趋泛化 Ø 他认为行为治疗中当事人所学得的是认知和行为的综 合改变
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认知重建-自我指导训练
• 自我指导训练分为三个阶段： Ø 教育期
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认知治疗的理论与方法
• 认知重建——系统理性重建SRR Ø Goldfrieded 70年代创建 Ø 理论与理性情绪疗法一脉相承，SRR更强调系统追寻 非理性思维的结构和与之有关的自我陈述，较少对当 事人施加压力 Ø SRR适用于各种焦虑状态
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认知重建-系统理性重建（SRR）
• SRR四步骤 Ø 陈述理性思维
• 先识别、确认当事人的行为缺陷或不良行为，通过哲理性 的对话帮助当事人澄清问题的来源，两人反复讨论改变行 为的目的、方法，借此开始增强控制外部和内部语言的能 力
Ø 技巧训练期
• 此期主要学习实际应付技巧
Ø 实践操作期
• 指应用自我指导处理不同情况，并将所得结果不断推广 （泛化）。一旦这种自我指导基本立足，应鼓励当事人去 验证自己的技能
11
认知重建-系统理性重建（SRR）
• SRR四步骤 Ø 在认知水平分析问题
• 通过哲理性对话，引导当事人认知自己的非理性思维及 与之相随的情绪变化和焦虑
Ø 修正自我陈述
• 审视自己在焦虑状态中的内心自我陈述，并力图改善这 种陈述使之趋于合理。以后每当当事人体验到焦虑时就 会联想到可能存在的不合理思维，这样就能打破不合理 思维的独立性，从而降低焦虑
• 教育期 • 技巧训练期 • 实践期
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认知治疗的理论与方法
• 解决问题——现实治疗（RT） Ø 创始人：Glasser Ø 责任是健康行为的关键 Ø 自我缠连：自己沉溺在自己失败的苦楚中 Ø 人们所希望得到成功或健康的心理就是行为改变的最 好动力
• RT注重目前的行为，而不追究既往，更不涉及潜意识。 适用于各种焦虑、适应不良、婚姻问题、青少年问题等
• 即解释理性思维的过程：像合理情绪疗法中的ABC理 论——许多事情的结局（C）并非由事件（A）引起， 而是人们对事件的看法（B）所引起
Ø 浏览不合理思维
• 列举常见的不合理思维，更强调不合理思维的独立性， 并常常举例说明不合理思维所导致的情绪变化。鼓励当 事人参与讨论，鼓励当事人为之辩护，并要求列出辩护 理由