老年糖尿病老年人护理论文

老年糖尿病老年人的护理

【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0177-02

【摘要】目的探讨老年糖尿病老年人的护理措施。

【关键词】老年；糖尿病；护理

随着世界人口的老龄化，老年糖尿病（dm）病人日益增多，老年糖尿病病人其慢性并发症发生率达18.40%[1]，而且老年dm老年人心脑血管和外周血管并发症的死亡率是同龄非dm者的2倍。因此，对老年dm病人的护理尤为重要。

1饮食护理

糖尿病的饮食疗法是治疗糖尿病最根本的方法之一，无论哪一型糖尿病，不论是皮下注射胰岛素还是口服降糖药物均应进行合理的饮食治疗[2]。因此护士应向老年人介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施并督促落实，以取得最佳效果。

1.1严格定时定量进食对于使用胰岛素或口服降糖药物的老年人尤应注意。可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分为1/7、2/7、2/7、2/7[3]。

1.2控制饮食的关键在于控制热量当老年人饮食控制而出现易饥饿的感觉时，可增加蔬菜、豆制品及蔬菜如南瓜、青蒜等。在保持总热量不变的原则下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，以保证饮食平衡。体质量过重者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，且要少吃动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇的食物。

1.3严格限制各种甜食包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料等。老年人需甜食时，可用糖精、木糖醇或其他代糖品。若偶然发生低血糖时，可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解。

1.4保持大便通畅、多食含纤维素高的食物，因食物中纤维素含量高可加速食物通过肠道，从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖下降，同时增加肠蠕动，有利于大便通畅；纤维素体积大，进食后使人有饱食感，有利于减肥。

2服药护理

2.1服用降糖药的指导在老年糖尿病护理中不仅要了解用药目的，用药期间密切观察病情变化，及时预防和处理可能发生的不良反应，还应根据老年人的特点，指导用药。在住院期间要教会老年人或家属使用血糖仪，监测血糖。

2.2胰岛素的应用

2.2.1准确执行医嘱做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。2.2.2注射时间、部位和方法掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射。胰岛素采用皮下注射法，宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。

2.2.3胰岛素不良反应的观察及处理胰岛素不良反应包括：低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大和饮食失调有关。表现有

头昏、心悸多汗、饥饿甚至昏迷；胰岛素过敏，表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性寻麻疹少见，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，罕见严重过敏反应；注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢自然恢复。对低血糖反应者及时监测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗法等，严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。

2.2.4使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化。

3.心理护理

糖尿病是一种慢性终身性疾病，老年人需要在长期的、复杂的社会生活中进行治疗和护理。如果长期血糖控制不良，可引起多种并发症而致残和过早死亡，而全面有效地控制血糖水平，控制糖尿病的发展并非单靠药物可以达到的。如果糖尿病老年人能正确对待疾病，这对控制病情、恢复健康有很大的影响。护理人员首先应当正确分析老年人的心理活动，针对老年人的具体行为表现，做耐心细致的疏导工作，为老年人着想，体贴关心老年人。要认真倾听他们的诉说，耐心解答提出的问题，一切从老年人的健康出发，对老年人提出的问题即事实求是，又讲究语言艺术。应告诉老年人及家属，如果内紧张焦虑，可导致内心环境紊乱，激素释放异常，血糖升高病情加重。也让老年人家属了解糖尿病的知识，使他们在了解糖尿病知识的基础上，协助医护人员对老年人进行护理，使家属也同样树立长期治疗疾病的信心。让老年人及家属真正了解高血糖的危

害，告诉他们糖尿病早发现、早治疗的好处，及时有效地控制糖尿病并发症的重要性。早期治疗疾病，很好地控制血糖值，可使疾病控制在较轻阶段，如不及时治疗，即可引起冠心病，脑血管意外，肾脏损害和失明等严重并发症，甚至危及生命。因此心理护理在糖尿病老年人的整个治疗过程中占有重要的地位，在进行心理护理时，要克服急躁情绪，使老年人消除紧张情绪，达到生理与心理平衡，从而为长期治疗疾病做好心理准备。

4运动疗法指导运动是糖尿病治疗的重要一环，适当有效的运动可有效增加自体胰岛素分泌，有利于血糖控制，促进全身代谢。但必须慎重确定运动的对象，老年老年人进行运动时应严格掌握指征，根据老年人的病情，爱好去指导老年人选择合造的运动方式，如散步、保健操、太极等，其中以散步为最简单易行。若运动量增加，则要增加饮食量，以防低血糖发生。运动强度则以无劳累为宜，要及时调整运动时间、量和方式。了解你运动前、中、后的血糖变化，血糖高于14mmol/l，不要运动。运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中选择适合自己的运动，并合理安排时间，避免高强度运动，防止意外伤害，随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用，佩戴胸卡。穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理，锻炼前多饮水.

总之老年糖尿病虽然是临床是比较难治的疾病。只要充分掌握其病情发展和治疗规则。对其饮食，用药，心理等方面给予适当护理，就一定能更好的帮助老年人改善生活质量。

参考文献

[1]潘镜帆，尚少梅，阵春英.老年2型糖尿病老年人自我照顾行为的调查分析[j]护士进修杂志，2001，16（6）：421

[2]王秀玲，吴红梅.糖尿病病人的饮食护理.中华实用医药杂志，2004，4（14）：85-86.（秦凌燕）

[3]尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社，2004：438.