血糖仪规范使用(1)

血糖仪的种类
美国---强生
稳步型
稳豪倍优型
稳豪型
血糖仪的种类
美国---雅培(FreeStyle)
安妥超越型
安妥超越型
利舒坦型
利舒坦型
血糖仪的种类
德国---罗氏(Accu-CHEK)
活力型
卓越型
乐康全Ⅱ型
整合型
优越电感型
优越型
便携式血糖仪工作原理
光反射法
光反射法是检测反应过程中试条的颜色变 化来反应血糖值的，通过酶（主要是葡萄糖氧 化酶）与葡萄糖的反应产生的中间物（带颜色 物质），运用检测器检测试纸反射面的反射光 的强度，将这些反射光的强度，转化成葡萄糖 浓度读数。
光反射法血糖仪优缺点
优点是： 较少受到血样中内源性代谢产物和外源性药物浓度的影
响。
缺点是： 光反射血糖仪探测头暴露在空气里，容易受到污染，使用一
段时间后应及时清理。
在强光环境下操作会产生误差（如夏天室外）。 高脂血症和高胆红素血症的病人用这种血糖仪时，误差也会
加大。
操作忌振动。
我们医院目前使用的光反射法血糖仪
血糖仪的选择
（三）准确性要求。血糖仪检测与实验 室参考方法检测的结果间误差应当满足 以下条件：
1.当血糖浓度＜4.2mmol/L时，至少 95%的检测结果误差在±0.83mmol/L的范 围内；
2.当血糖浓度≥4.2mmol/L时，至少 95%的检测结果误差在±20%范围内；
3.100%的数据在临床可接受区。
血糖仪的选择
（九）血糖仪应当配有一次性采血器进行采血 ，试纸条应当采用机外取血的方式，避免交叉 感染。
（十）不同的血糖仪因工作原理不同而受常见 干扰物的影响有所不同。应当根据具体应用而 选用适宜的血糖仪。常见的干扰因素为温度、 湿度、海拔高度，以及乙酰氨基酚、维生素C 、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、 麦芽糖、木糖等物质
卫生部医疗机构便携式血糖监测仪 管理和临床操作规范
主要内容：
➢血糖仪的选择 ➢血糖仪的种类和原理 ➢血糖仪的规范操作 ➢血糖仪保养与注意事项 ➢血糖仪与全自动生化分析仪的比
对
血糖仪的选择
（一）必须选择符合血糖仪国家标准， 并经国家食品药品监督管理局登记注册 准入临床应用的血糖仪。
（二）同一医疗单元原则上应当选用同 一型号的血糖仪，避免不同血糖仪带来 的检测结果偏差。
血糖仪的选择
（四）精确度要求。不同日期测量结果 的标准差（SD）应当不超过0.42mmol/L （质控液葡萄糖浓度<5.5mmol/L）和变 异系数（CV%）应当不超过7.5%（质控液 葡萄糖浓度＞5.5mmol/L）。
（五）操作简便，图标易于辨认，数值 清晰易读。血糖仪数值应当为血浆校准 。单位应锁定在国际单位“mmol/L”上 。
血糖检测操作规范流程ຫໍສະໝຸດ Baidu
（二）测试前的准备 检查仪器背面电池盒里的电池 检查试纸条和质控品贮存是否恰当。 检查试纸条的有效期及条码是否符合。 检查质控品的有效期。 清洁血糖仪。 棉签、消毒液、采血针等物品的准备。
医护人员要进行手消毒，皮肤破损时建议戴 手套
血糖检测操作规范流程
（三）质控标本测定及分析
用模拟血糖液作为室内质控标本进行测定，以 检查试纸及血糖仪是否正常运行。
将质控品摇匀后，滴一滴在试纸的粉红测试区上， 数秒后，查看试纸背面的“血量指示圆点”，如已 完全变成蓝色，在两分钟内将稳步血糖试纸（粉红 测试区面朝上）插入血糖仪到底。
读取测试结果并做好记录，看质控品包装上的质控 测量允许范围，确认测定值在可接受范围内，方可 进行病人标本的检测。
我们医院目前使用的电化学法血糖仪
代表机型有强生稳豪型血糖仪
血糖检测操作规范流程 （以强生稳步型血糖仪为例）
（一）仪器运行要求 灰尘少、通风良好的环境，避免阳光直接
照射。 仪器测定区内保持清洁，切勿有血渍、灰
尘等污染物。 试纸条保存在干燥阴凉的地方，其最适温
度为4℃~30℃，不可冷藏或冰冻。
血糖检测操作规范流程
如果模拟血糖液的测试值超过可接受范围，重复测 试，仍超过可接受范围，分析原因。可能的原因有 ：操作错误、质控品过期或受污染、试纸代码与血 糖仪的代码不符、血糖仪故障、质控品储存在温度 范围15-30℃之外。上述原因中除血糖仪故障外， 其他原因按相应的方法（如调节试纸代码与血糖仪 的代码相符）解决后再测质控品，如测定值在可接 受范围内，即可进行病人标本的检测。
代表机型有强生稳步型血糖仪
便携式血糖仪工作原理
电化学法
电化学法采用检测反应过程中产生的电流 信号的原理来反应血糖值，通过酶与葡萄糖反 应产生的电子通过电流技术设施，读取电子的 数量，再转化成葡萄糖浓度读数。
电化学法血糖仪优、缺点
优点： 误差小，人为操作影响小。
缺点： 电磁辐射如微波炉、手机则会影响仪器的准确性
血糖仪的选择
（六）血糖检测的线性范围至少为1.127.7mmol/L，低于或高于检测范围，应当明确 说明。
（七）适用的红细胞压积范围至少为30%-60% ，或可自动根据红血糖细仪胞的选压择积调整。
（八）末梢毛细血管血适用于在所有血糖仪上 检测。但采用静脉、动脉和新生儿血样检测血 糖时，应当选用适合于相应血样的血糖仪。
血糖检测操作规范流程
（四）标本采集及测定 使用一次性末梢采血器采集标本。 用75%酒精棉球清洁采血部位，待酒精挥发后采血 采血部位通常采用指尖、足跟两侧(婴儿）等末梢
毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。把采 血器端面放在选定的采血部位，然后按击发射 皮肤穿刺后弃去第一滴血，将第二滴血置于试纸上 的指定区域。 将使用后的采血器置于锐器桶内。
影响血糖仪检测的主要因素
（一）血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄 糖，而实验室检测的是静脉血清或血浆葡 萄糖，采用血浆校准的血糖仪检测数值空 腹时与实验室数值较接近，餐后或服糖后 毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖，若用 全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验 室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血 管葡萄糖与静脉血浆糖较接近。
血糖检测操作规范流程
（五）血糖检测。
将血滴在试纸的粉红测试区上，数秒后，查看试纸 背面的“血量指示圆点”，如已完全变成蓝色，可 进行测试。将已滴血的血糖试纸（粉红测试区面朝 上）在两分钟内插入血糖仪到底。
测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时 间、结果、单位、检测者签名等。
出现血糖异常结果时应当采取的以下措施：重复检 测一次；通知医生采取不同的干预措施；必要时复 检静脉生化血糖。