血糖仪规范使用(1)
血糖仪使用规范
95%的测试结果
应在±0.83 mmol/L偏差范围内 应在±20%偏差范围内
评价标准
标准差<0.42 mmol/L 变异系数(CV)<7.5%
11
规范对血糖仪选择的其他要求
操作简便
• 图标易于辨认，数值清晰易读。血糖仪数值应当为血 浆校准， 单位 “mmol/L” 。
12
测试前的准备
1. 检查试纸条和质控品贮存是否恰当 2. 检查试纸条的有效期及条码是否符合 3. 清洁血糖仪 4. 检查质控品有效期
13
血糖检测的规范操作流程
用75%乙醇擦拭采血部位* ，待干后进行皮肤穿刺
皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域
严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程(SOP)进行检测
测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者 签名等。
出现血糖异常结果时应当采取的以下措施
重复检测一次
通知医生采取不同的干预措施 必要时复检静脉生化血糖
*采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。
中华人民共和国卫生部.《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》.2011.
•餐后2小时血糖 •餐后急性高血糖
•低血糖
1.纪立农 - 《中华医学信息导报》- 2005年7期 2.DIABETES CARE, VOLUME 34, JUNE 2011 3.Goldstein DE, et al. Diabetes Care 2004;27:1761–73 4.DIABETES CARE, VOLUME 34, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2011 5。杨文英.医学研究杂志,2008(08).
便携式血糖仪管理和临床操作规范
便携式血糖仪管理和临床操作规范随着糖尿病患者人数不断增加，便携式血糖仪已成为糖尿病患者日常生活中必备的仪器之一。
正确的使用和管理便携式血糖仪对于保证病患者健康至关重要。
因此，本文将从管理和临床操作规范两个方面，详细介绍便携式血糖仪的正确使用和管理。
一、便携式血糖仪的管理1、存储条件便携式血糖仪应存放在干燥、通风、避光、避湿、无腐蚀性气体的环境中。
设备应放置在安全的地方，远离儿童和宠物。
当设备需要使用时，应检查其是否有裂缝或破损，并检查其相关配件是否完整。
2、校验、维修和回收为确保便携式血糖仪的精度和准确性，在使用前应定期进行校验和维修。
若设备出现故障，应将其送到专业维修机构进行检修。
一旦便携式血糖仪不再使用，应安全回收处理，避免对环境产生污染。
二、便携式血糖仪的临床操作规范1、设备清洁在每次使用前和使用后，应使用清水或稀酒精擦拭设备外部，并避免使用化学清洁剂。
如果设备有明显的污渍或污垢，可以用温水和肥皂清洗，并保证设备在完全干燥后再使用。
2、手部清洁在使用血糖仪前，必须先将手部彻底清洁，以避免手部细菌的污染。
手部可以用肥皂和水进行清洁，或者用消毒酒精或其他消毒剂进行消毒。
3、使用说明在使用血糖仪前，应先阅读使用说明书和生产商提供的相关资料，以了解如何正确使用和维护设备。
在使用血糖仪时，应按照说明书中的指示进行操作。
血糖仪通常需要使用血糖试纸和血糖测试笔，使用前也应熟悉其使用方法。
4、使用前的准备在进行血糖测试前，应用酒精棉球清洁测试部位，并用棉球轻轻按压测试区域，以刺激血流并加速测试。
测试部位通常为指尖、手臂或脚踝等部位。
5、测试的正确方法在使用血糖仪测试血糖时，应采用正确的方法。
例如，在进行测试前，不要将手指戳破或挤压，不要使用针头或其他物品来刺激测试区域。
测试笔和试纸也应使用正确和合适的型号配件，以确保测试结果的精确性。
6、测试结果的处理在测试完成后，应仔细阅读仪器屏幕上的测试结果。
如果测试结果超出正常范围，应及时联系医生或按照医生的指示采取相应的措施。
医疗机构血糖仪操作规范
6.贮存、维护和保养规程。
（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。
（三）定期组织医务人员的培训和考核，并对培训及考核结果进行记录，经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作。培训内容应当包括：血糖检测的应用价值及其局限性、血糖仪检测原理，适用范围及特性、仪器、试纸条及质控品的贮存条件、标本采集、血糖检测的操作步骤、质量控制和质量保证、如何解读血糖检测结果、血糖检测结果的误差来源、安全预防措施等。
（四）目前临床使用的血糖仪的检测技术均采用生物酶法，主要有葡萄糖氧化酶（GOD）和葡萄糖脱氢酶（GDH）两种，而GDH还需联用不同辅酶，分别为吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶（PQQ-GDH）、黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶（FAD-GDH）及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶（NAD-GDH）三种。不同酶有不同的适应人群，应该根据不同患者的情况选用不同酶技术的血糖仪。GOD血糖仪对葡萄糖特异性高，不受其他糖类物质干扰，但易受氧气干扰。GDH血糖仪无需氧的参与，不受氧气干扰。FAD-GDH 和NAD-GDH原理的血糖仪不能区分木糖与葡萄糖，PQQ-GDH原理的血糖仪不能区分麦芽糖、半乳糖等糖类物质与葡萄糖，经突变改良的Mut.Q-GDH原理的血糖仪无麦芽糖、木糖等糖类物质干扰。
三、血糖检测操作规范流程
（一）测试前的准备。
1.检查试纸条和质控品贮存是否恰当。
2.检查试纸条的有效期及条码是否符合。
3.清洁血糖仪。
4.检查质控品有效期。
（二）血糖检测。
1.用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。
2.采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。
便携式血糖仪管理规范
医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发, 2009? 126 号）、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》（卫医发, 2008? 54 号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T 226-2002 ）等文件要求，制定本规范。
本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。
一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing ，POCT，也被称为床旁检验）设备。
其管理应当作为医疗机构POCT 管理的一部分。
（一）建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。
医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。
规程应包括以下内容：1. 标本采集规程。
包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。
2. 血糖检测规程。
3.质控规程。
制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。
4.检测结果报告出具规程。
对于过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应措施建议。
5.废弃物处理规程。
明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。
6.贮存、维护和保养规程。
（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。
（三）定期组织医务人员的培训和考核，并对培训及考核结果进行记录，经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作。
培训内容应当包括：血糖检测的应用价值及其局限性、血糖仪检测原理，适用范围及特性、仪器、试纸条及质控品的贮存条件、标本采集、血糖检测的操作步骤、质量控制和质量保证、如何解读血糖检测结果、血糖检测结果的误差来源、安全预防措施等。
（四）建立血糖仪检测质量保证体系，包括完善的室内质控和室间质评体系。
血糖仪的规范使用(1)
血糖仪的规范使用(1)卫生部医疗机构便携式血糖监测仪管理和临床操作规范主要内容：血糖仪的选择血糖仪的种类和原理血糖仪的规范操作血糖仪保养与注意事项血糖仪与全自动生化分析仪的比对血糖仪的选择(一)必须选择符合血糖仪国家标准，并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪。
(二)同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差。
血糖仪的选择(三)准确性要求。
血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应当满足以下条件：1.当血糖浓度4.2mmol/L时，至少95%的检测结果误差在±0.83mmol/L的范围内；2.当血糖浓度≥4.2mmol/L时，至少95%的检测结果误差在±20%范围内；3.100%的数据在临床可接受区。
血糖仪的选择(四)精确度要求。
不同日期测量结果的标准差(SD)应当不超过0.42mmol/L (质控液葡萄糖浓度5.5mmol/L)和变异系数(CV%)应当不超过7.5%(质控液葡萄糖浓度5.5mmol/L)。
(五)操作简便，图标易于辨认，数值清晰易读。
血糖仪数值应当为血浆校准。
单位应锁定在国际单位“mmol/L”上。
血糖仪的选择(六)血糖检测的线性范围至少为1.1-27.7mmol/L,低于或高于检测范围，应当明确说明。
(七)适用的红细胞压积范围至少为30%-60% 血糖仪的选择，或可自动根据红细胞压积调整。
(八)末梢毛细血管血适用于在所有血糖仪上检测。
但采用静脉、动脉和新生儿血样检测血糖时，应当选用适合于相应血样的血糖仪。
血糖仪的选择(九)血糖仪应当配有一次性采血器进行采血,试纸条应当采用机外取血的方式，避免交叉感染。
(十)不同的血糖仪因工作原理不同而受常见干扰物的影响有所不同。
应当根据具体应用而选用适宜的血糖仪。
常见的干扰因素为温度、湿度、海拔高度，以及乙酰氨基酚、维生素C 、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等物质血糖仪的种类美国---强生稳步型稳豪倍优型稳豪型血糖仪的种类美国---雅培(FreeStyle)安妥超越型安妥超越型利舒坦型利舒坦型血糖仪的种类德国---罗氏(Accu-CHEK)活力型卓越型乐康全Ⅱ型整合型优越电感型优越型便携式血糖仪工作原理光反射法光反射法是检测反应过程中试条的颜色变化来反应血糖值的，通过酶(主要是葡萄糖氧化酶)与葡萄糖的反应产生的中间物(带颜色物质),运用检测器检测试纸反射面的反射光的强度，将这些反射光的强度，转化成葡萄糖浓度读数。
血糖仪的规范使用
德国罗氏公司凭借他们的Reflolux血糖仪，于80年代 末期取代了拜耳公司成为市场上的领导者
便携式血糖仪发展史
第三代血糖仪 比色法血糖仪 1987年美国强生公司上市了第一台不需要擦血的血糖 仪——One Touch
血糖仪需血量也从原来的20μl减至1μl左右，反应时间 从最早的2分钟减至5秒左右
便携式血糖仪工作原理
光电比色法血糖仪 是通过试纸上的酶与血样
中的葡萄糖反应，产生的中间 物（带颜色物质），血糖仪向 试纸发射光束，并接收试纸的 反射光，将这些反射光的强度， 转化成葡萄糖浓度。
便携式血糖仪工作原理
黄石市中心医院内分泌科 代敏
主要内容
血糖仪的选择 血糖检测操作规范流程 影响血糖仪检测结果的主要因素
血糖仪的选择
（一）必须选择符合血糖仪国家标准，并经国家食品 药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪。
（二）同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖 仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差。
血糖仪的选择
影响血糖仪检测结果的主要因素
（一）标本来源： 末梢血是动、静脉混合成分，葡糖糖跟氧含量有别于
静脉血； 采血部位，不同采血部位结果稍有不同，建议（指尖、
手掌、双足）；避免用力挤压才采血部位（红细胞破 坏、组织液渗出增多），必要时可从指根部向指尖部 轻轻推送。
影响血糖仪检测结果的主要因素
（二）、压积的影响：相同血浆葡萄糖水平时，压积越大， 测值越偏低；有红细胞压积校正的血糖仪可降低这一差异；
强生公司在1989年更推出了 One Touch2成为美国市场上 的领导品牌，并从罗氏公司
016血糖仪的标准操作规程
3、血糖仪屏幕上出现滴血动画符号时，用试纸吸取血样。
4、棉签按压止血。
5、吸取血样后仪器会有一”B”声响，并显示测试结果。
6、读取测量结果并记录，取出试纸，关机。
机构药物临床试验SOP
题目血糖仪Βιβλιοθήκη SOP拟定人审核人
批准人
拟定时间
审核时间
批准时间
编号
YDXY-JG-ZN-SOP-16-1.0
生效日期
内容
一、目的
按规范使用血糖监测仪，确保临床诊疗操作的规范性和准确性。
二、适用范围
适用于肿瘤专业临床试验
三、规程
1、将一片试纸取出插入血糖仪内（试纸必须插到底），显示屏上出现试纸的代码，此时应与试纸盒上的号码对比，两者必须相符，否则应进行调试。
快速血糖血酮仪操作使用规范(标准版)
快速血糖血酮仪操作使用规范采用电子感应和虹吸原理，或光反射技术检测外周毛细血管的快速血糖、血酮的仪器。
近年来，快速血糖血酮仪能在及短时间内迅速提供血糖、血酮结果，既方便糖尿病患者，也提高了医护人员的工作效率。
同时因操作简单、需血量小、测试结果较准确特点被广泛应用于临床。
【基本结构与功能】血糖血酮仪依生产厂家型号及功能不尽相同，其结构一般包括测试窗、检测器、数据处理系统、直流电装置及液晶显示屏等部件。
该仪器用于快速检测患者血糖及血酮。
【工作原理】1. 血糖仪按测糖技术可分为光反射技术测试和电化学法测试两大类。
前者是通过酶与葡萄糖的反应产生中间物（带颜色物质），再运用检测器检测试纸反射的反射光的强度，最后将这些反射光的强度转化成葡萄糖浓度读数。
后者是通过酶与葡萄糖反应产生电子，再运用电流户数设施读取电子的数量，最后转化成葡萄糖浓度读数。
2. 酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮3种成分。
β-羟基丁酸是酮体重要组成部分，占酮体总量70%，血酮仪主要通过光反射技术测试和电化学法测试检测β-羟基丁酸，其原理是β-羟基丁酸在体内被β-羟丁酸脱氢酶氧化脱氢后，再采用酶动力学法测定。
【临床应用】1. 应用对象及采血频率（1）糖尿病患者：一般监测空腹及餐后两小时血糖。
若出现以下情况，血糖监测频率需要增加：妊娠期间、出现尿酮阳性时、怀疑低血糖或者其他疾病时、使用胰岛素泵期间、治疗方案出现调整等。
（2）重症糖尿病患者，有糖尿病酮症酸中毒症状时，应进行血酮测量。
2. 正确选择采血部位仪器一般采用指尖的毛细血管末梢血进行测量，首选中指和无名指末端。
采血部位一般为手指尖，指尖侧面优于指尖柔软面，因为这些部位的神经末梢较少，疼痛感较轻。
避免采血部位太靠近指甲，因可增加感染的危险。
为输液患者测量时，采血部位应选择未输液肢体的指端，以确保测得值的准确性。
采血量需要2～10μL。
现在市场上一些先进的血糖血酮仪可以采用指尖以外其他部位进行采血测量。
临床护理技术操作规范——便携式血糖监测仪操作流程及评分标准
13
协助病人取舒适卧位，整理床单位。（一项未做扣2分）
4
14
取出试纸，清洁血糖仪，放好血糖仪和采血笔。（不符合要求不得分）
4
15
整理用物，洗手。（少做一项扣1分）
2
16
记录时间及结果，并通知医师。（少做一项扣1分）
3
终末质量10分
1
严格执行无菌技术操作原则、操作流程和查对制度。（一项不符合要求扣1分）
6
3
卫生手消毒。（少一项扣L5分）
3
4
安装采血针，调整进针深度（准备采血针）。（一项不符合要求扣L5分）
3
5
打开血糖仪，确认血糖仪处于开机状态，插入血糖试纸。（不符合要求不得分）
5
6
75与酒精常规消毒采血部位皮肤2次，待干。（不符合要求不得分）
6
7
再次查对床号、姓名。（未做不得分）
5
8
用左手拇指及食指捏紧患者被采血的手指指腹，右手持采血笔进行采血。（不符合要求不得分）
4
2
关心患者，操作熟练、准确。（做不到不得分）
3
3
用过之物品处理符合要求。（做不到不得分）
3
8
9
针刺采血部位，轻挤，弃去第一滴血，第二滴血覆盖试纸试区或由触碰试纸黄色反应区的前沿吸入足够血量。（不符合要求不得分）
10
10
嘱患者用无菌棉签轻压穿刺部位止血1-2分钟。（未做不得分）
3
11
取下采血针头置于利器盒内，消毒采血笔口。（少做一项பைடு நூலகம்2分）
4
12
血糖仪显示结果，读数记录，结果告知患者或家属。（少做一项扣2分）
临床护理技术操作规范一便携式血糖监测仪操作流程及评分标准
泰尔茂临床操作规范血糖仪
便携式血糖检测仪管理规程一．项目名称：葡萄糖测定二．检验方法名称：便携式血糖检测仪三．方法学原理:利用葡萄糖氧化酶比色法（GOD）技术。
当一滴全血滴加在血糖测试盒的试剂垫上，血液中的葡萄糖就会与血糖测试盒的试剂垫发生反应，氧气和酶、葡萄糖氧化酶将血液中的葡萄糖分解，而分解反应中将生成葡萄糖酸和过氧化氢。
随后过氧化氢酶造成过氧化氢与染料（4-氨酰胺安替比林+ N-乙基-N-(2-羟基-3-硫代丙基）- m-甲基胺钠盐）发生反应，生成一种紫红色的颜色，这种紫红色与血液中的葡萄糖数量成正比，而上述反应完成后，通过MEDISAFE MINI血糖仪的镜头比色，就可以读取血样中的血糖水平四．试纸品牌：泰尔茂®通用名称：血糖检测盒商品名称：MEDISAFE MINI英文名称：MEDISAFE Blood Glucose Test TIP型号：MS*GC30B规格：30件/盒注册号：国食药监械（进）字2010第2402307号产品标准号：YZB/JAP 1406-2010五．仪器品牌：泰尔茂®通用名称：MEDISAFE MINI 血糖仪型号：MS*GR102B注册号：国食药监械（进）字2010第2401525号产品标准号：YZB/JAP 0877-2010六．标本采集规程：1.血量（重点）：为了准确测量，需要取得足够血液量，约微升，2微升的手指或耳垂血滴时最为充足（血滴直径约为2.5毫米）2.采血：使用75%酒精消毒，带酒精完全挥发后方可穿刺采血3.为防止交叉感染，应选用一次性采血针头，选择干净，柔软的采血部位，指尖测试为首选，也可选择耳垂等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不易采血。
先用75%酒精棉球消毒采血部位，待采血部位干燥后，一手紧握一次性采血针，将一次性采血针紧贴在采血部位上，按下释放键，针头自然弹出，移开一次性采血针，采血部位出现足够的血量。
七．血糖检测规程：1.安装试纸：检查有效期；无批次差无需调码；打开试纸包装，将试纸轻轻插在血糖仪前端，确定试纸完全地卡在镜头上。
【精品图文】便携式血糖仪标准操作规程(SOP)完整版
血糖仪标准操作规程（SOP）一、标本采集规程测试前的准备：·检查试纸和质控液储存是否恰当：试纸和质控液贮存温度2-30℃。
·检查试纸条的有效期及条码是否符合：包装完好的血糖试纸有效期为24个月，开瓶有效期为6个月。
无需条码。
·清洁血糖仪：确保血糖仪处于关闭状态，请使用CloroxHealthcare•Bleach•Germicidal•Wipes（漂白杀菌卫生湿巾）清洁血糖仪表面。
在擦拭血糖仪，请确保无液体流入血糖仪内部。
·检查质控品有效期：开瓶后6个月丢弃。
·请确保充足的采血量，否则会造成测试结果偏低。
采血前手臂下垂10秒，轻轻按摩手指，或在温水中浸泡2分钟，促进血液循环。
根据角质层厚度选择合适的采血针。
·不要用力挤压采血部位，以免造成组织液溢出，稀释血样，造成测试结果偏低。
·为了保证血样的纯正，请丢弃第一滴血，使用第二滴血监测1、用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。
备注：采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血；用酒精消毒，或用温水和肥皂水把手指洗干净，待手指完全干燥后开始采血，否则残留的水或酒精会稀释采得的血样，造成测试结果偏低；不可用碘酒或碘伏消毒，碘参与氧化还原反应，造成测试结果偏高。
2、将一次性采血装置（安全针）拧开，靠在手指一侧，用力使一次性采血装置（安全针）压向手指，针打出后血液自然流出。
备注：轻轻从手指根部向前按摩，促使血液流出，有助于采集血滴。
指尖采血建议擦掉第一滴血，使用第二滴血进行测试。
每次测试时选择不同的扎针点，以减少采血疼痛，以获得至少0.5微升的圆形血滴。
备注：根据《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）的要求，对不同患者进行监测血糖采血操作时，必须使用一次性采血装置；使用后的一次性采血装置不得重复使用。
二、血糖检测规程1、准备好血糖仪，试纸，一次性采血装置（安全针），75%乙醇，棉签等必需品。
便携式血糖仪临床使用管理规范
★ 标本采集规范流程★血糖检测操作规范流程★血糖仪操作指引★血糖检测操作质控规程★检测结果报告出具规程★医疗废物处理规范流程★血糖仪贮存、维护和保养规范流程★ 血糖仪选择及试纸、采血装置评估和选择★医护人员培训及考核规定★室内质控和室间质评规定★影响血糖仪检测结果的主要因素★便携式血糖仪管理制度★参考文献1、标本采集前的准备a 检查试纸和质控品贮存是否恰当。
b 检查试纸和质控品的有效期及条码是否符合。
c 检查一次性采血器的有效期是否恰当。
d 检查血糖仪性能，保持其清洁。
e 检测者进行手消毒。
2、标本采集a 严格执行无菌技术操作规程，必须使用一次性采血针，使用后的一次性采血针不得重复使用。
b 采血时必须一人、一针、一片(试纸)，避免交叉感染。
c 采血部位通常采用指尖两侧的末梢毛细血管，水肿、感染或者硬茧的部位不宜采血。
d 手臂下垂 10-15 秒，用复合碘医用棉签擦拭采血部位，待自然干燥后进行皮肤穿刺。
e 皮肤穿刺后，轻轻按摩手指挤出血液，置于试纸上指定区域。
f 用干燥棉签压制采血点。
3、标本采集后的处理a 采血后的废弃物品，不得随意丢弃，应统一用锐器盒采集，及时按感染性废弃物处理原则处理。
b 清洁血糖仪，进行手消毒。
c 记录检测结果(包括病人姓名、测定日期、时间、结果和检测者签名)，并将结果告知被检测者。
1、测试前的准备a 检查试纸和质控品贮存是否恰当。
b 检查试纸和质控品的有效期及条码是否符合。
c 检查一次性采血针的有效期是否恰当。
d 检查血糖仪性能，保持其清洁。
e 检测者进行手消毒。
f 每天开始血糖检测前，对血糖仪进行质控品检测。
2、血糖检测a 严格执行无菌操作规程，必须使用一次性采血针，使用后的一次性采血针不得重复使用。
b 用复合碘医用棉签擦拭采血部位，待自然干燥后进行皮肤穿刺。
c 采血部位通常采用指尖两侧的末梢毛细血管，水肿、感染或者硬茧的部位不宜采血。
d 皮肤穿刺后，轻轻按摩手指挤出血液，置于试纸上指定区域。
卫生部办公厅关于印发血糖仪使用规范
卫生部办公厅关于印发《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范便携式血糖检测仪的临床使用，规范临床血糖检测行为，提高医疗机构血糖检测质量和检测水平，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》，现印发给你们，请参照执行。
二〇一〇年十二月三十医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发〔2009〕126号）、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T 226-2002）等文件要求，制定本规范。
本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。
一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing，POCT，也被称为床旁检验）设备。
其管理应当作为医疗机构POCT管理的一部分。
（一）建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。
医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。
规程应包括以下内容：1.标本采集规程。
包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。
2.血糖检测规程。
3.质控规程。
制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。
4.检测结果报告出具规程。
对于过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应措施建议。
5.废弃物处理规程。
明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。
6.贮存、维护和保养规程。
（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。
（三）定期组织医务人员的培训和考核，并对培训及考核结果进行记录，经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作。
医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范
医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范1.引言本文档旨在规范医疗机构使用便携式血糖仪的管理和操作流程，确保血糖监测工作的准确性、可靠性和安全性。
2.术语定义2.1 便携式血糖仪：指用于监测血糖水平的手持式电子设备。
2.2 医疗机构：指具备医疗许可的机构，包括医院、诊所、健康管理中心等。
3.便携式血糖仪的选择与采购3.1 根据医疗机构的需求和实际情况，制定血糖仪的选择原则。
3.2 通过市场调研和产品比较，选择具备稳定性和准确性的血糖仪。
3.3 采购血糖仪时要确保其具备相关的认证和质量保证。
4.便携式血糖仪的接收与验收4.1 在接收血糖仪时，应先核对到货物品与清单是否一致，并检查外包装是否完好。
4.2 对每台血糖仪进行外观检查和功能测试，确保其正常运行。
4.3 在验收合格后，将血糖仪进行登记并进行标识，建立相应的档案。
5.便携式血糖仪的保管与维护5.1 将血糖仪放置在干燥、通风、温度适宜的环境中。
5.2 定期对血糖仪进行维护保养，包括清洁、校验等。
5.3 注意血糖仪的安全使用，防止损坏或泄漏。
6.血糖监测操作流程6.1 患者血糖监测前的准备工作①患者应提前了解血糖监测的目的和意义，并按要求做好饮食和药物控制。
②患者应对血糖仪的使用方法进行充分了解。
6.2 血糖监测过程①患者需在无菌环境下进行血糖监测。
②患者应按照血糖仪的使用说明正确操作，包括准备试纸、清洗手指等。
③患者应记录监测到的血糖数值和监测时间，以供医生参考。
6.3 血糖监测结果的分析与处理①医生应对监测结果进行及时分析和处理，根据实际情况进行合理的治疗调整。
②医生应根据监测结果指导患者的饮食和药物控制，提供相关的健康教育。
7.报废与更新7.1 当血糖仪出现故障或无法修复时，应及时报废。
7.2 当血糖仪的性能无法满足临床需求时，应及时更新。
附件：1.血糖仪选择与采购清单2.血糖仪接收与验收记录表3.血糖仪维护保养记录表4.血糖监测操作流程图法律名词及注释：1.国家药品监督管理局（NMPA）：国家药品监督管理局，是负责监督和管理药品监督工作的国家部门。
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血糖检测操作规范流程
如果模拟血糖液的测试值超过可接受范围，重复测 试，仍超过可接受范围，分析原因。可能的原因有 ：操作错误、质控品过期或受污染、试纸代码与血 糖仪的代码不符、血糖仪故障、质控品储存在温度 范围15-30℃之外。上述原因中除血糖仪故障外， 其他原因按相应的方法（如调节试纸代码与血糖仪 的代码相符）解决后再测质控品，如测定值在可接 受范围内，即可进行病人标本的检测。
光反射法血糖仪优缺点
优点是： 较少受到血样中内源性代谢产物和外源性药物浓度的影
响。
缺点是： 光反射血糖仪探测头暴露在空气里，容易受到污染，使用一
段时间后应及时清理。
在强光环境下操作会产生误差（如夏天室外）。 高脂血症和高胆红素血症的病人用这种血糖仪时，误差也会
加大。
操作忌振动。
我们医院目前使用的光反射法血糖仪
血糖仪的选择
（六）血糖检测的线性范围至少为1.127.7mmol/L，低于或高于检测范围，应当明确 说明。
（七）适用的红细胞压积范围至少为30%-60% ，或可自动根据红血糖细仪胞的选压择积调整。
（八）末梢毛细血管血适用于在所有血糖仪上 检测。但采用静脉、动脉和新生儿血样检测血 糖时，应当选用适合于相应血样的血糖仪。
我们医院目前使用的电化学法血糖仪
代表机型有强生稳豪型血糖仪
血糖检测操作规范流程 （以强生稳步型血糖仪为例）
（一）仪器运行要求 灰尘少、通风良好的环境，避免阳光直接
照射。 仪器测定区内保持清洁，切勿有血渍、灰
尘等污染物。 试纸条保存在干燥阴凉的地方，其最适温
度为4℃~30℃，不可冷藏或冰冻。
血糖检测操作规范流程
（四）标本采集及测定 使用一次性末梢采血器采集标本。 用75%酒精棉球清洁采血部位，待酒精挥发后采血 采血部位通常采用指尖、足跟两侧(婴儿）等末梢
毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。把采 血器端面放在选定的采血部位，然后按击发射 皮肤穿刺后弃去第一滴血，将第二滴血置于试纸上 的指定区域。 将使用后的采血器置于锐器桶内。
代表机型有强生稳学法
电化学法采用检测反应过程中产生的电流 信号的原理来反应血糖值，通过酶与葡萄糖反 应产生的电子通过电流技术设施，读取电子的 数量，再转化成葡萄糖浓度读数。
电化学法血糖仪优、缺点
优点： 误差小，人为操作影响小。
缺点： 电磁辐射如微波炉、手机则会影响仪器的准确性
血糖检测操作规范流程
（二）测试前的准备 检查仪器背面电池盒里的电池 检查试纸条和质控品贮存是否恰当。 检查试纸条的有效期及条码是否符合。 检查质控品的有效期。 清洁血糖仪。 棉签、消毒液、采血针等物品的准备。
医护人员要进行手消毒，皮肤破损时建议戴 手套
血糖检测操作规范流程
（三）质控标本测定及分析
用模拟血糖液作为室内质控标本进行测定，以 检查试纸及血糖仪是否正常运行。
将质控品摇匀后，滴一滴在试纸的粉红测试区上， 数秒后，查看试纸背面的“血量指示圆点”，如已 完全变成蓝色，在两分钟内将稳步血糖试纸（粉红 测试区面朝上）插入血糖仪到底。
读取测试结果并做好记录，看质控品包装上的质控 测量允许范围，确认测定值在可接受范围内，方可 进行病人标本的检测。
血糖仪的选择
（三）准确性要求。血糖仪检测与实验 室参考方法检测的结果间误差应当满足 以下条件：
1.当血糖浓度＜4.2mmol/L时，至少 95%的检测结果误差在±0.83mmol/L的范 围内；
2.当血糖浓度≥4.2mmol/L时，至少 95%的检测结果误差在±20%范围内；
3.100%的数据在临床可接受区。
血糖仪的种类
美国---强生
稳步型
稳豪倍优型
稳豪型
血糖仪的种类
美国---雅培(FreeStyle)
安妥超越型
安妥超越型
利舒坦型
利舒坦型
血糖仪的种类
德国---罗氏(Accu-CHEK)
活力型
卓越型
乐康全Ⅱ型
整合型
优越电感型
优越型
便携式血糖仪工作原理
光反射法
光反射法是检测反应过程中试条的颜色变 化来反应血糖值的，通过酶（主要是葡萄糖氧 化酶）与葡萄糖的反应产生的中间物（带颜色 物质），运用检测器检测试纸反射面的反射光 的强度，将这些反射光的强度，转化成葡萄糖 浓度读数。
影响血糖仪检测的主要因素
（一）血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄 糖，而实验室检测的是静脉血清或血浆葡 萄糖，采用血浆校准的血糖仪检测数值空 腹时与实验室数值较接近，餐后或服糖后 毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖，若用 全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验 室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血 管葡萄糖与静脉血浆糖较接近。
血糖仪的选择
（九）血糖仪应当配有一次性采血器进行采血 ，试纸条应当采用机外取血的方式，避免交叉 感染。
（十）不同的血糖仪因工作原理不同而受常见 干扰物的影响有所不同。应当根据具体应用而 选用适宜的血糖仪。常见的干扰因素为温度、 湿度、海拔高度，以及乙酰氨基酚、维生素C 、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、 麦芽糖、木糖等物质
血糖仪的选择
（四）精确度要求。不同日期测量结果 的标准差（SD）应当不超过0.42mmol/L （质控液葡萄糖浓度<5.5mmol/L）和变 异系数（CV%）应当不超过7.5%（质控液 葡萄糖浓度＞5.5mmol/L）。
（五）操作简便，图标易于辨认，数值 清晰易读。血糖仪数值应当为血浆校准 。单位应锁定在国际单位“mmol/L”上 。
卫生部医疗机构便携式血糖监测仪 管理和临床操作规范
主要内容：
➢血糖仪的选择 ➢血糖仪的种类和原理 ➢血糖仪的规范操作 ➢血糖仪保养与注意事项 ➢血糖仪与全自动生化分析仪的比
对
血糖仪的选择
（一）必须选择符合血糖仪国家标准， 并经国家食品药品监督管理局登记注册 准入临床应用的血糖仪。
（二）同一医疗单元原则上应当选用同 一型号的血糖仪，避免不同血糖仪带来 的检测结果偏差。
血糖检测操作规范流程
（五）血糖检测。
将血滴在试纸的粉红测试区上，数秒后，查看试纸 背面的“血量指示圆点”，如已完全变成蓝色，可 进行测试。将已滴血的血糖试纸（粉红测试区面朝 上）在两分钟内插入血糖仪到底。
测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时 间、结果、单位、检测者签名等。
出现血糖异常结果时应当采取的以下措施：重复检 测一次；通知医生采取不同的干预措施；必要时复 检静脉生化血糖。