《临终患者的护理》PPT课件
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能正确完成 尸体护理
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态度目标
体现人道主 义精 神，尊重 死者，给家属
以安慰
4
第一节 临终关怀
一、临终关怀的概念 二、临终关怀的内容 三、临终关怀的wenku.baidu.com本原则
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一、临终关怀的概念
是指向临终病人及其家属提供包括生理、 心理 、 社会等方面的完整照顾， 以控制患 者症状，缓解其痛苦，保护其自尊，提高生 存质量，使临终患者平静 、安宁、 有尊严地 度过人生的最后阶段，同时减轻临终患者家 属的精神压力。
三阶梯疗法控制疼痛
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知识拓展
现代临终关怀的起源和发展
现代的临终关怀始于20世纪60年代。1967年， 由桑德斯博士首创的现代化的临终关怀医院“圣克里斯 多费临终关怀医院”在英国伦敦成立。 1974年，美国 首家临终关怀医院建立。2004年英国首先提出把2005 年10月８日作为第一个世界临终关怀及舒缓治疗日。 1988年8月，我国第一个研究死亡的机构天津临终关怀 研究中心成立。之后，中国心理卫生协会临终关怀专 业委员会和临终关怀基金会、上海临终关怀机构也相 继成立。
病人消化和泌尿系统功能紊乱，可表现为呃逆、腹胀、吞咽困难， 尿潴留、便秘、大小便失禁等。护士应了解患者的饮食习惯调剂好饮 食，补充营养；做好排泄护理，尊重和满足病人的需求。 （三）皮肤与骨骼的变化及护理
临终病人循环衰竭，皮肤黏膜可表现为苍白、湿冷、发绀；病人 不能进行自主活动。护士应协助患者漱口，并密切观察病人情况，注 意保暖，保持床褥舒适、整洁，勤翻身，预防压疮的发生。帮助患者 保持头发清洁，发型美观。
务。 （四）共同面对死亡 有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规 律，是不可违背的，是每个人都要经历的事实。而 临终病人只是比我们早些面对死亡的人，死赋予生 以意义，死是一个人的最终决断，因此，只有工作 人员首先建立正确的生死观，才能坦然地指导病人 面对死亡、接受死亡，珍惜即将结束的生命的价值； 同时应和临终病人一起共同面对死亡，将他们的经 历视为自己的体验，要有恰当的移情，站在他们的 角度去想和处理一些事情。
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（四）面容与感知觉的变化及护理
濒死病人常表现为希氏面容，即面肌瘦削、面部呈铅灰色、嘴微张、下颌 下垂、眼眶凹陷、双眼半睁呆滞、瞳孔固定。病人视力逐渐减退，视力模糊 至丧失。语言逐渐混乱、发音困难。而听觉通常最后消失。 护士应提供安静、 空气新鲜的环境;注意眼部清洁：因听觉通常最后消失，护理中应注意语言亲 切、柔和、清晰。护理中应避免在病人周围窃窃私语。
感情，医护人员应维护和支持其个人权利；如保
留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方
案的制定，选择死亡方式等。
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（三）提高临终生活质量
有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有
价值。临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特
殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活
的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服
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3. 加强关怀照顾，安抚患者家属 患者临终前后，其亲属也将承受巨大 的痛苦和折磨，因此，安抚患者家属也是临终关怀的工作内容。一方 面，通过对患者的关怀照顾，是家属心理得以安慰；另一方面要使家属 尽早对患者的病情进展及预后有一个正确的了解和认识，在有充分心理 准备的基础上，积极主动地配合医护人员，共同完成对患者的临终关怀， 使患者“善终”，是亲属欣慰。
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第二节 临终病人的身心护理
一、 临终病 人的生 理变化 及护理
二、 临终病人 的心理变 化及护理
三、
临终病人 家属的安 抚及护理
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一、临终病人的生理变化及护理
（一）循环与呼吸系统变化及护理 病人可出现脉搏减弱或逐渐消失，呼吸困难，点头样或叹气样呼
吸、呼吸与呼吸暂停交替出现等循环及呼吸功能衰退的征象。护士应 密切观察病人的生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧和吸痰。 （二）消化与泌尿系统变化及护理
（五）神经系统的变化及护理
病人常有意识改变，表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。护士应对意识 障碍的患者应保障安全，必要时使用保护具。
（六）临近死亡的体征
各种反射逐渐消失，脉搏快且弱，血压逐渐降低甚至测 不到，呼吸困难等，皮肤湿冷，瞳孔散大。通常患者呼吸先 停止，随后心跳停止。
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知识拓展
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二、临终关怀的内容
1.对症处理疼痛，减轻患者痛苦 患者的痛苦包括躯体和精神两 个方面。临终关怀对躯体的处理原则是：以患者无痛苦为目的， 基本不控制止痛剂的使用。对精神上的痛苦，通过医生、护理人 员及家属齐心协力，主动倾听患者诉说，根据患者心理状况予以 解脱，使其安度余生。 2. 美化生活环境，慰藉患者心灵 美化生活环境主要包括使生活 环境温暖舒适，整洁明亮，气味宜人等。另外，要对患者进行心 理护理，使其适应并接受死亡是生命正常发展过程这一事实，解除 心理压力和痛苦，安然祥和地告别人生。
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3
学习目标
知识目标
1.解释：临终关怀的概念 2.理解临终病人护理的内容、
原则 3.掌握临终病人的生理心理
变化及护理内容 4.了解临终病人家属的安抚
与 护理
5.说出濒死 死亡的概念及 掌握脑死亡的诊断标准
6.简述死亡过程的分期 7.阐述尸体护理的目的、注
意事项 8.了解丧亲者护理内容
技能目标
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三、临终关怀的基本原则
（一）以照料为中心
对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，最
需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理
支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和
护理照顾为主。
（二）维护人的尊严
患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生
命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭
而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和
生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。 ----泰戈尔
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临终病人的护理
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目录
临终关怀（了解熟悉） 概念 内容 基本原则
临终患者的身心护理（掌握&重点） 临终病人的生理反应、心理变化及护理措施； 临终病人家属的安抚及护理。
死亡后的护理（掌握了解） 濒死、死亡的概念及死亡标准和分期 尸体护理的目的及操作程序 丧亲者的护理
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体现人道主 义精 神，尊重 死者，给家属
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第一节 临终关怀
一、临终关怀的概念 二、临终关怀的内容 三、临终关怀的wenku.baidu.com本原则
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一、临终关怀的概念
是指向临终病人及其家属提供包括生理、 心理 、 社会等方面的完整照顾， 以控制患 者症状，缓解其痛苦，保护其自尊，提高生 存质量，使临终患者平静 、安宁、 有尊严地 度过人生的最后阶段，同时减轻临终患者家 属的精神压力。
三阶梯疗法控制疼痛
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知识拓展
现代临终关怀的起源和发展
现代的临终关怀始于20世纪60年代。1967年， 由桑德斯博士首创的现代化的临终关怀医院“圣克里斯 多费临终关怀医院”在英国伦敦成立。 1974年，美国 首家临终关怀医院建立。2004年英国首先提出把2005 年10月８日作为第一个世界临终关怀及舒缓治疗日。 1988年8月，我国第一个研究死亡的机构天津临终关怀 研究中心成立。之后，中国心理卫生协会临终关怀专 业委员会和临终关怀基金会、上海临终关怀机构也相 继成立。
病人消化和泌尿系统功能紊乱，可表现为呃逆、腹胀、吞咽困难， 尿潴留、便秘、大小便失禁等。护士应了解患者的饮食习惯调剂好饮 食，补充营养；做好排泄护理，尊重和满足病人的需求。 （三）皮肤与骨骼的变化及护理
临终病人循环衰竭，皮肤黏膜可表现为苍白、湿冷、发绀；病人 不能进行自主活动。护士应协助患者漱口，并密切观察病人情况，注 意保暖，保持床褥舒适、整洁，勤翻身，预防压疮的发生。帮助患者 保持头发清洁，发型美观。
务。 （四）共同面对死亡 有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规 律，是不可违背的，是每个人都要经历的事实。而 临终病人只是比我们早些面对死亡的人，死赋予生 以意义，死是一个人的最终决断，因此，只有工作 人员首先建立正确的生死观，才能坦然地指导病人 面对死亡、接受死亡，珍惜即将结束的生命的价值； 同时应和临终病人一起共同面对死亡，将他们的经 历视为自己的体验，要有恰当的移情，站在他们的 角度去想和处理一些事情。
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（四）面容与感知觉的变化及护理
濒死病人常表现为希氏面容，即面肌瘦削、面部呈铅灰色、嘴微张、下颌 下垂、眼眶凹陷、双眼半睁呆滞、瞳孔固定。病人视力逐渐减退，视力模糊 至丧失。语言逐渐混乱、发音困难。而听觉通常最后消失。 护士应提供安静、 空气新鲜的环境;注意眼部清洁：因听觉通常最后消失，护理中应注意语言亲 切、柔和、清晰。护理中应避免在病人周围窃窃私语。
感情，医护人员应维护和支持其个人权利；如保
留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方
案的制定，选择死亡方式等。
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（三）提高临终生活质量
有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有
价值。临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特
殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活
的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服
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3. 加强关怀照顾，安抚患者家属 患者临终前后，其亲属也将承受巨大 的痛苦和折磨，因此，安抚患者家属也是临终关怀的工作内容。一方 面，通过对患者的关怀照顾，是家属心理得以安慰；另一方面要使家属 尽早对患者的病情进展及预后有一个正确的了解和认识，在有充分心理 准备的基础上，积极主动地配合医护人员，共同完成对患者的临终关怀， 使患者“善终”，是亲属欣慰。
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第二节 临终病人的身心护理
一、 临终病 人的生 理变化 及护理
二、 临终病人 的心理变 化及护理
三、
临终病人 家属的安 抚及护理
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一、临终病人的生理变化及护理
（一）循环与呼吸系统变化及护理 病人可出现脉搏减弱或逐渐消失，呼吸困难，点头样或叹气样呼
吸、呼吸与呼吸暂停交替出现等循环及呼吸功能衰退的征象。护士应 密切观察病人的生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧和吸痰。 （二）消化与泌尿系统变化及护理
（五）神经系统的变化及护理
病人常有意识改变，表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。护士应对意识 障碍的患者应保障安全，必要时使用保护具。
（六）临近死亡的体征
各种反射逐渐消失，脉搏快且弱，血压逐渐降低甚至测 不到，呼吸困难等，皮肤湿冷，瞳孔散大。通常患者呼吸先 停止，随后心跳停止。
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二、临终关怀的内容
1.对症处理疼痛，减轻患者痛苦 患者的痛苦包括躯体和精神两 个方面。临终关怀对躯体的处理原则是：以患者无痛苦为目的， 基本不控制止痛剂的使用。对精神上的痛苦，通过医生、护理人 员及家属齐心协力，主动倾听患者诉说，根据患者心理状况予以 解脱，使其安度余生。 2. 美化生活环境，慰藉患者心灵 美化生活环境主要包括使生活 环境温暖舒适，整洁明亮，气味宜人等。另外，要对患者进行心 理护理，使其适应并接受死亡是生命正常发展过程这一事实，解除 心理压力和痛苦，安然祥和地告别人生。
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学习目标
知识目标
1.解释：临终关怀的概念 2.理解临终病人护理的内容、
原则 3.掌握临终病人的生理心理
变化及护理内容 4.了解临终病人家属的安抚
与 护理
5.说出濒死 死亡的概念及 掌握脑死亡的诊断标准
6.简述死亡过程的分期 7.阐述尸体护理的目的、注
意事项 8.了解丧亲者护理内容
技能目标
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三、临终关怀的基本原则
（一）以照料为中心
对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，最
需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理
支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和
护理照顾为主。
（二）维护人的尊严
患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生
命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭
而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和
生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。 ----泰戈尔
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目录
临终关怀（了解熟悉） 概念 内容 基本原则
临终患者的身心护理（掌握&重点） 临终病人的生理反应、心理变化及护理措施； 临终病人家属的安抚及护理。
死亡后的护理（掌握了解） 濒死、死亡的概念及死亡标准和分期 尸体护理的目的及操作程序 丧亲者的护理