2型糖尿病患者下肢动脉病变相关因素分析

糖 尿病外 周动 脉疾病 广义上 是指 除冠 状动 脉和 颅内动脉以外的其他动脉的闭塞性疾病 ， 不仅包括 下肢动 脉 ， 括 颅外 颈 动 脉 、 肢动 脉 、 系膜 动 还包 上 肠 脉和 肾 动 脉 等 病 变 。 高 血 糖 引 起 的 氧 化 应 激 是
Ｐ Ｄ的重要机制 ， Ａ 其进一步引起多种细胞信号通路 激活， 提高 蛋 白激 酶 Ｃ（ Ｋ 活 性 ； Ｐ Ｃ激 活 可 Ｐ Ｃ） 而 Ｋ 抑 制血管 内皮 型一 氧化 氮 合 酶表 达 ， 害 血 管舒 张 损
８ ３例 ２型糖尿病患者按踝肱指数
分为 Ｐ Ｄ组 （ ４例 ） 非 Ｐ Ｄ组 （ ９例） Ａ ４ ， Ａ ３ 。均 由专人测量体质 量、 身高、 血压 ； 同一时间检 测空腹血糖 （ Ｂ ） 餐后 ２ ＦＧ 、 ｈ 血糖 （ Ｂ ２ ） 总胆 固醇 （ Ｃ 、 ＰＧｈ 、 Ｔ ） 甘油三酯 （ Ｇ 、 Ｔ ） 高密度脂 蛋白胆固醇 （ Ｄ — ） 低 密度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｄ — ） Ｈ ＬＣ 、 Ｌ ＬＣ 、
因素 。 １ 资 料与 方法
分另 为 （ ． ３±２ １ ） （ ． ２±２ ５ ） ｍ ｌ ， ０ ８６ ．６ 、 ６ ห้องสมุดไป่ตู้ ． ３ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｐ Ｇ ｈ 别 为 （３ ５ Ｂ２ 分 １ ． ２±３ ４ ） （ Ｏ ３ ． ７ 、 １． ２±３ ４ ） ． ６ ｍ ｏ ＬＴ ｍ ｌ ，Ｃ分别 为 （ ．２±１５ ） （ ．３±１ ４ ） ／ ４４ ．０ 、 ４ ２ ．３
０９ ４ 例和非 Ｐ Ｄ组（ ． ）４ Ａ 踝肱指数 ＞ ． ）９ ０９ ３ 例。 １２ 相关指标检测 两组均 由专人测量身高、 ． 体质
量、 血压 ， 空腹 ８ｈ以上 采 肘静 脉血 ， 离 血 清 测 定 分
空腹 血糖 （ Ｂ 、 后 ２ ｈ血 糖 （ Ｂ ２ ） Ｔ 、 Ｇ Ｆ Ｇ） 餐 Ｐ Ｇ ｈ 、Ｃ Ｔ 、 ＨＤ ． 、 Ｄ — 糖化 血红 蛋 白（ ｂ ） Ｌ Ｃ Ｌ ＬＣ、 ＨＡ 。 １ ３ 统计 学 方 法 ． 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软件 。数 Ｐ Ｓ１．
２型糖尿病患者 Ｐ Ｄ相 关因素是年龄 、 Ａ 病程 、Ｂ Ｐ Ｇ ｈ Ｔ Ｆ Ｇ、Ｂ ２ 、 Ｇ、
关键词 ： 肱指 数 ； 踝 ２型糖尿病 ； 下肢 动脉病变 中图分类号 ：５ ７ １ Ｒ ８ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０２２６ ２ １ ）９０ ８－２ １０ －６ Ｘ（００ ３ －０ ８０
糖化血红蛋白（ ｂ ｃ ； Ｈ Ａ１） 计算体质 量指数 （ ＭＩ 。结 果 Ｂ ）
Ｔ Ｌ ＬＣ、 ｂ １ Ｇ、 Ｄ — Ｈ Ａ ｃ均明显升高 ， ＜ ．５ Ｐ均 ０ ０ 。结论
Ｌ — Ｈｂ ｃ ＤＬ Ｃ、 Ａｌ 。
与非 Ｐ Ｄ组 比较 ，Ａ Ａ Ｐ Ｄ组年龄 大、 程长 ； Ｂ Ｐ Ｇ ｈ 病 Ｆ Ｇ、 Ｂ ２ 、
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ 第 ３ ０卷 ９期
２型 糖 尿病 患 者 下肢 动 脉病 变 相关 因素 分 析
莫子 韶 。 玉洁 ， 温 宾小 昌
（ 西壮族 自治 区第二人 民 医院， 西桂林 ５ １０ ） 广 广 ４ ０２
摘要 ： 目的
探讨 ２型糖尿病患者下肢动脉病变（ Ａ 的危 险因素。方法 Ｐ Ｄ）
３ 讨论
者， ４ 男 ６例 、 ３ 女 ７例 ； 年龄 ４ ７ ３— ７岁 。均符 合 １９ ９９ 年 ＷＨ Ｏ糖 尿病专 家委员 会制 定 的糖 尿 病诊 断 和分 型标 准 ； 自愿参 加本 次研究 ， 签订 知情 同意书 。根据 踝肱 指 数 将 ８ ３例 患 者 分 为 Ｐ Ｄ 组 （ 肱 指 数 ≤ Ａ 踝
功 能 。由葡萄 糖介 导 的 Ｐ Ｃ激 活 亦 可增 加 动 脉 粥 Ｋ 样硬 化形成 时细胞 外 基 质 的 生成 ， 加 促 炎 症 因子 增 及血 管壁 细 胞 的 增 殖 。血 小 板 糖 化 后 凝 聚 功 能 亢
据 以 ±ｓ 表示 ， 间 比较 采用 ￡ 验 。相关 性 分析 组 检 采用 多元 逐步 回归 分 析 法 。Ｐ≤Ｏ ０ 为差 异 有统 计 ．５
糖尿 病大 血管病 变是糖 尿病 患者致 死致残 的重 要原 因 ， 主要包 括缺血 性脑 卒 中 、 心肌梗 死和周 围动
脉闭塞性疾病 ， 其发生与多种因素有关¨ 。２０ Ｊ ０７ 年 １月 ～ ０ ８年 １ ２０ ２月 ， 我们 收 治 ２型糖 尿 病 患 者 下肢动 脉病 变 （ Ａ 患者 ４ Ｐ Ｄ） ４例 ， 现分析 其相关 危 险
１ １ 临床 资 料 ．
观察对象为 ８ ３例 ２型糖 尿病 患
６ ３ ％ ±０ ３ ％ 。 与 非 Ｐ Ｄ 组 比较 ， Ａ 组 年 龄 ．８ ．７ Ａ ＰＤ 大、 病程 长 ， Ｂ Ｐ Ｇ ｈ Ｔ Ｌ Ｌ Ｃ Ｈ Ａ１ 明显 Ｆ Ｇ、 Ｂ ２ 、 Ｇ、 Ｄ — 、 ｂ ｃ均 升高 ， Ｐ均 ＜ ．５ ００ 。
学 意义 。 ２ 结 果
进， 对促进动脉粥样硬化的形成具有重要意义 Ｊ 。 而血压尤其是收缩压升高在 Ｐ Ｄ的发生过程 中发 Ａ 挥重要作用。持久的高血压使动脉内膜纤维组织和 弹力纤 维增生 ， 腔 变窄 ， 损 伤 内膜 ， 利 于 脂 质 管 并 有 在大 、 中动脉 内膜 的沉 积 而发 生 动脉 粥 样 硬化 ’ 。 本研究结果显示 ， 与非 Ｐ Ｄ组相 比，Ａ Ａ Ｐ Ｄ组患者年 龄大 ， 尿 病 病 程 长 ， Ｂ 、 Ｂ ２ 、 Ｇ、 Ｄ — 糖 Ｆ Ｇ Ｐ Ｇ ｈ Ｔ Ｌ ＬＣ、
ｍ ｏ ＬＴ ｍ ｌ ，Ｇ分 另 为 （ ．６±０ ４ ） （ ．５± ． １ ／ ４ ２５ ．２ 、 １３ ０ ５ ）
ｍ ｏ Ｌ Ｌ ＬＣ 分 另 为 （ ． ０±０ ５ ） （ ． ８± ｍ ｌ ，Ｄ — ／ １ ３２ ． ８ 、 １９ ０ ２ ） ｍ ｌＬ， Ｌ Ｃ分别 为 （ ． １４０ ２ ） （ ． ８ ．３ ｍ ｏ ＨＤ — ／ １ ２ － ．４ 、 １ １ － １） ｏ ，ｂ１ ４ ． ５ ｍｍ ｌＬ Ｈ Ａ Ｃ分 别 为 ７ ２ ％ ±０ ５ ％ 、 ０ ／ ．ｌ ．６