上呼吸道感染后慢性咳嗽患者气道高反应的预防

１．１ 一般资料
我们院２０１１年６月－２０１２年６月１１２例慢性咳嗽患者随机分为两组， 观察 组５６例患者根据检查情况， 给予适当的药物进行早期抗炎治疗， 其中男２９ 例， 女２７例， 年龄１７－５６岁， 平均年龄 （３８．５±１７．５） 岁； 对照组５６例患者仅对 症治疗， 其中男３０例， 女２６例， 年龄１９－５７岁， 平均年龄 （３９．５±１７．５） 岁； 两 组患者在年龄、 性别、 临床表现等方面差异无显著性， 无统计学意义Ｐ＞０． ０５。
本组５６例患者在对照组基础上根据实验室病原学检查结果给予相应 的药物治疗， 其中９ 例单纯细菌感染患者给予头孢拉定胶囊口服治疗， ０． ２５ｇ－０．５ｇ／次， ３次／ｄ； ３６例病毒感染患者给予利巴韦林颗粒口服治疗， ０． １５ｇ／次， ３次／ｄ； １１例病毒合并细菌感染的患者， 给予０．２５ｇ头孢拉定胶囊 ＋０．１５ｇ利巴韦林颗粒治疗， ３次／ｄ； 疗程７ｄ。
１．５ 统计学方法
数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计学处理， 计量资料以±Ｓ表示， 组间ｔ检验， 计 数资料采用ｘ２检验， 以Ｐ＜０．０５有统计学意义。 ２ 结果
２．１ 各指标计数情况比较
比较两组治疗后Ｎ Ｅ Ｕ 、 ＥＯＳ、 Ｌ Ｙ Ｍ 指标计数结果显示， 观察组Ｎ Ｅ Ｕ 、 ＥＯＳ、 ＬＹＭ指标计数明显低于对照组， 两组比较差异具有显著性， 有统计学
注： 和对照组比较， ＊表示Ｐ＜０．０５。
－１
Ｌ Ｙ Ｍ （×１０ｇ．Ｌ ） ２．３３±０．３５＊ ３．３９±０．７１
－１
注： 和对照组比较， ＊表示Ｐ＜０．０５。 表２ 两组患者治疗前后咳嗽与喘憋ＶＡＳ评分比较［例， （ ｘ ±ｓ）］ 组别 观察组 对照组 ｎ ５６ ５６ 咳嗽 Ｖ Ａ Ｓ 评分 治疗前 ８０．４６±９．３２ ８０．２３±１０．０３ 治疗后 ６５．２１±１２．１９＊ ７５．９２±１１．４８ 喘憋 Ｖ Ａ Ｓ 评分 治疗前 ７５．２±１０．１５ ７４．９８±１１．５２ 治疗后 ４８．２６±１０．４７＊ ６６．７１±９．１７
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《求医问药》 下半月刊 Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
２０１２ 年第 １０ 卷 第 ８ 期
上呼吸道感染后慢性咳嗽患者气道高反应的预防
陈有仁 宋克群
（１．解放军第三○九医院西山门诊部 １０００９１； ２．解放军总医院九诊室 １００８５３）
【摘要】 目的： 探讨早期抗炎治疗对反复上呼吸道感染后慢性咳嗽患者气道高反应的预防作用。 方法： 选择１ １ ２ 例慢性咳嗽患者随机分为两组， 观察组５６例给予适当的药物进行早期抗炎治疗， 对照组５６例仅对症治疗， 采用咳嗽视觉评分对两组患者咳嗽程度进行评价， 同时观察两组患者外周血 中性粒细胞 （Ｎ Ｅ Ｕ ） 、 痰液嗜酸性粒细胞 （Ｅ Ｏ Ｓ ） 、 淋巴细胞 （Ｌ Ｙ Ｍ ） 计数。 结果： 观察组Ｎ Ｅ Ｕ 、 ＥＯＳ、 Ｌ Ｙ Ｍ 指标计数明显低于对照组， 咳嗽Ｖ Ａ Ｓ 评分， 喘憋 Ｖ Ａ Ｓ 评分明显下降， 且幅度明显大于对照组。 结论： 早期抗炎治疗可明显降低反复上呼吸道感染后慢性咳嗽患者的咳嗽与喘憋症状， 其预防作用明显。 【关键词】 早 期 抗 炎 ； 吸道感染； 慢性咳嗽； 气道高反应； 预防 【中图分类号】Ｒ ５ ６ ２ ． ２ ＋ １ 【文 献 标 识 码】 Ｂ 【文章编号】１６７２－２５２３ （２０１２）０８－００５２－０１ 意义Ｐ＜０．０５。 详见表１
本研究选择我们院２０１１年６月－２０１２年６月５６例慢性咳嗽患者采用早期 抗炎治疗， 取得了满意的效果， 现报道如下。 １ 资料与方法
２．２ 临床症状比较
比较两组患者治疗前后咳嗽与喘憋ＶＡＳ评分显示， 两组治疗前评分差 异无显著性， 治疗后观察组咳嗽ＶＡＳ评分， 喘憋ＶＡＳ评分明显下降， 且幅度 明显大于对照组， 两组比较差异具有显著性， 有统计学意义Ｐ＜０．０５。 详见表 ２ ３ 讨论 上呼吸道感染是临床最常见的感染性疾病， 其主要原因是细菌、 支原 体、 衣原体或细菌与病毒混合感染所致， 细菌病程自限性一般持续３－７ｄ［１］， 但反复上呼吸道感染后患者早期虽无明显的气道高反应表现， 但长时间的 咳嗽往往继发气道高反应， 表现为咳嗽加剧， 喘憋， 反复发作， 迁延不愈［２］， 并且有可能发展为咳嗽变异型哮喘。 研究表明， 痰液嗜酸性粒细胞 （ＥＯＳ） 是 参与慢性咳嗽患者气道炎症的主要因素， 因此， ＥＯＳ可作为气道高反应的主 要指标之一进行观察。 同时不同的感染原可致细菌感染， 淋巴细胞 （Ｌ Ｙ Ｍ ） 升高则多为病毒 感染［３－４］。 通过对观察组５６例患者早期采用针对性的抗炎治疗后， 比较两组患者 治疗后Ｎ Ｅ Ｕ 、 ＥＯＳ、 Ｌ Ｙ Ｍ 指标计数结果显示， 观察组Ｎ Ｅ Ｕ 、 ＥＯＳ、 Ｌ Ｙ Ｍ 指标 计数明显低于对照组， 两组比较差异具有显著性。 从两组患者治疗前后咳 嗽与喘憋ＶＡＳ评分结果显示， 两组治疗前咳嗽与喘憋ＶＡＳ评分评分差异无 显著性， 治疗后观察组咳嗽ＶＡＳ评分， 喘憋ＶＡＳ评分明显下降， 且幅度明显 大于对照组， 两组比较差异具有显著性。 结果提示早期抗炎治疗可抑制反 复上呼吸道感染后气道高反应的发生。 综上所述， 在进行预防性治疗时应， 根据实验室检查结果选择敏感的 抗生素及抗病毒药物， 切忌盲目使用抗生素， 以提高治疗效果。 参考文献
１．２ 纳入及排除标准
所有入选者均为反复上呼吸道感染患者， 且持续时间超过２个月， 临床 表现为不同程度的咳嗽及喘憋症状； 同时排除肺心病、 肺脓肿、 慢性阻塞性 肺疾病、 胸膜炎、 支气管疾病及慢性肺疾病患者。
１．３ 治疗方法 １．３．１ 对照组治疗方法
本组５６例患者仅给予对症治疗， 疗程７ｄ。
１．３．２ 观察组治疗方法
表１ 治疗后两组患者Ｎ Ｅ Ｕ 、 ＥＯＳ、 Ｌ Ｙ Ｍ 指标计数比较［ 例， （ｘ ±ｓ ） ］ 组别 观察组 对照组 ｎ ５６ ５６ Ｎ Ｅ Ｕ （×１０ｇ．Ｌ ） ３．０８±１．０９＊ ４．２２±１．４３
－１
Ｅ Ｏ Ｓ（×１０ｇ．Ｌ ） ０．３４±０．１７＊ ０．５５±０．３１
１．４ 观察指标
治疗前后采用咳嗽视觉评分 （ＶＡＳ） ， 对两组患者咳嗽程度进行评价， 同时观察两组患者外周血中性粒细胞 （Ｎ Ｅ Ｕ ） 、 痰液嗜酸性粒细胞 （Ｅ Ｏ Ｓ ） 、 淋巴细胞 （Ｌ Ｙ Ｍ ） 计数。
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