导管的滑脱的预防

3 、严格掌握配伍禁忌和输注 速度
导管脱落的防范措施
4 、注意穿刺部位有无水肿、发红、液体外漏渗 出现象，尽量做到早期发现、早期处置。 5、导管的固定：比如留置针要u型固定，就是肝 素冒的位置要高于穿刺点的位置。留置时间不超 过96 小时，中心静脉导管或者 picc 在体外的管道 要弯成一个s型
6、敷贴：中心静脉导管或picc穿刺24h内更换一 次，以后每周更换一到两次
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导管滑脱。
导管脱落的防范措施
3、固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全放置，保持 各管路通畅。病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位 改变等，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染 。 4、在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并 阻止患者自行拔管的行为，以保证护理工作质量和患者 安全。必要时遵医嘱使用镇静剂。意识障碍、躁动不安 病人适当的约束肢体。
根据患者的年龄、意识、情绪 、病人活动情况、管道的种类 、疼痛程度及沟通能力对患者 进行管路滑脱的风险评估，评 估患者可能发生导管滑脱的危 险因素，做好护理安全工作， 进行健康教育，避免管路滑脱 ，减少医疗纠纷
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低度危险预防措施：主要做好健康教育 1 、总分＜ 8 分为低度危险，采取一般预防措施，各类导 管标识清楚（除吸氧管、输液管外），须注明置管名称 、穿刺时间、姓名。向病人及家属说明留置管道的目的 和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意 外拉出导管。 2 、每天早晨检查是否固定良好，并做好固定部位的皮肤护 理，使皮肤清洁、易于固定。
6、消除患者恐惧心理,并积极配合治疗，各科根据实际情况备好急救 . 用物如有导管脱落情况发生，及时告知医生迅速处
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理防止 并发症发生。
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高度危险预防措施： 1、总分≥13分为高度危险，采取高危预防措施，护士每 班进行评估，加强健康教育，必要时启动导管脱落的应 急预案及处理程序。 2、床旁交接班，主动细心巡视，检查各类导管的深度、 固定状况、约束的情况等，各类导管衔接部位有无松动 ， 固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定，警惕
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中度危险预防措施： 1、总分8-12分为中度危险，密切观察病情，加强巡视， 牢固固定各种导管，保持各部分紧密连接。 2、对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作 用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管时 机，消除紧张恐惧心理，取得患者的配合。 。
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3、对于无法言语的患者，正确灵活的运用非语言沟通， 建立文字、图标、手势等沟通形式。
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4、做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人、幼儿或不配合者防止 自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详细向家属及患者解释 约束的目的，以取得理解和配合。
5、进行导管护理、更换引流装置或局部换药时时；翻身或搬动患者 前；妥善固定好各导管动作应轻稳，以防导管脱出。
导管脱落的防范措施
导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实 做好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管路滑脱 风险评估表分；低度风险（ 0-7 分 ）、中度风险（ 8—12 分）、高度风险（ ≥ 13 分 ）对各类置管患者进行管路滑 脱风险评估，并相应做出有效防范措施来预防。
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5.加强心理护理；向清醒尤其不合作患者解释病情，解释 置管目的、作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适 应，使患者主动配合。
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输液类：PVC、CVC、PICC
2
营养类：胃管 引流类：导尿管、胸腹腔引流管、胃肠道引流管等
3
引流类：导尿管
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1 、静脉的选择要合适，选择 上下肢易固定较大静脉，以上 肢静脉为主，因下肢静脉血流 速度缓慢，易发生血栓和炎症 。一般情况下不应在瘫痪肢体 静脉穿刺和输液 。 2、严格执行无菌操作
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康复科：邓学能
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常见置管种类
气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引 流管、T型引流管、脑室引流管、中心静脉导管、透析管 路、PICC管、胃管、尿管、吸氧管、输液管、静脉留置 针、造瘘管等。
A B C
患者因素 医护因素
导管因素
患者因素
躁动、谵 妄、不配 合
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7、冲管和封管 Picc 在每天输液前用10～20ml生理盐水脉冲式冲冼导管， 输液完毕，必须用不少于10 ml的生理盐水正压脉冲式封 管 ，封管时不要抽回血 。 8.每日检查导管深度，护理时特别注意避免导管脱落。 9.观察全身情况，如穿刺肢体有无肿胀，有无发烧等。
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麻醉未醒、 紧张害怕、 舒适度差
无法与医 护人员有 效沟通
导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适 或固定太松。
2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。
3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
导管脱落常见原因
4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管 道拉出。
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用于各种管道固定 为保护皮肤，可在皮肤上加 一块胶带，导管胶带粘于此胶 带上，避免了胶布反复撕脱对 皮肤的损伤 优点： 牢固美观，操作方便 “机翼式”立体固定，避免
了胶布黏贴过紧对导管本身产
生的压迫 不易打折，保持通畅
导管脱落的防范措施
胃管的护理 1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 A.固定胃管应用3m胶布贴于鼻尖部 。 B. 胃管插入的长度要合适，成人一般 约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及 时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止， 待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 [注 ] 判定胃管在胃内的方法 : ; 用注射器 回抽可从胃管内抽出胃内容物。 ;用 注射器向胃管内打气，用听诊器在胃 部听到气过水声。 ;将胃管插入水中 无气泡溢出。 C.保持胃管的通顺，防 止打折。搬动或翻动病人时应防止胃 管脱出或打折。
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3、护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效方 法，护理常规、观察要点、及进行操作时避免管路异常 滑脱的措施。 4、标志分明 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆 。 5、指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。 . 6、 向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好 ， . 告知患者护士随叫随到。
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6、当发生患者管路滑脱时，医务人员要本着患者安全第 一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体 健康的损害或将损害降至最低。
7、一旦发生导管脱落，护士把脱管经过、病情变化及处 理过程，在特殊情况中记录，做好交接班。及时填写患 者护理意外事件自报单，上报科护士长及护理部，立即 采取补救措施，事后认真分析总结，提出防范整治措施 。