干咳的中医辨证论治
咳嗽的辨证论治
咳嗽的辨证论治一、辨证要点1、辨外感内伤外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。
内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏见证。
2、辨证候虚实外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，均属实，而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚，阴津亏耗咳嗽则属虚，或虚中夹实。
另外，咳声响亮者多实，咳声低怯者多虚；脉有力者属实，脉无力者属虚。
二、治疗原则咳嗽的治疗应分清邪正虚实。
外感咳嗽，为邪气壅肺，多为实证，故以祛邪利肺为治疗原则，根据邪气风寒、风热、风燥的不同，应分别采用疏风、散寒、清热、润燥治疗。
内伤咳嗽，多属邪实正虚，故以祛邪扶正，标本兼顾为治疗原则，根据病邪为“痰”与“火”，祛邪分别采用砝痰、清火为治，正虚则养阴或益气为宜，又应分清虚实主次处理。
咳嗽的治疗，·除直接治肺外，还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。
外感咳嗽一般均忌敛涩留邪，当因势利导，俟肺气宣畅则咳嗽自止；内伤咳嗽应防宣散伤正，注意调理脏腑，顾护正气。
咳嗽是人体祛邪外达的一种病理表现，治疗决不能单纯见咳止咳，必须按照不同的病因分别处理。
三、分证论治外感咳嗽1、风寒袭肺症状：咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：三拗汤合止嗽散。
方中用麻黄、荆芥疏风散寒，合杏仁宣肺降气；紫菀、白前、百部陈皮理肺祛痰；桔梗、甘草利咽止咳。
咳嗽较甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳；痒甚者，加牛蒡子、蝉蜕祛风止痒；鼻塞声重加辛夷花、苍耳子宣通鼻窍；若挟痰湿，咳而痰粘，胸闷，苔腻者，加半夏、茯苓、厚朴燥湿化痰；若表证较甚，加防风、苏叶疏风解表；表寒未解，里有郁热，热为寒遏，咳嗽音嘎，气急似喘，痰粘稠，口渴心烦，或有身热者加生石膏、桑白皮、黄芩解表清里。
2、风热犯肺症状：咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治
完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治咳嗽是小儿最常见的症状之一。
咳嗽产生的器官包括呼吸道、肺脏、呼吸肌和神经系统。
咳嗽中枢位于延脑，当咳嗽中枢受到刺激时，便可产生咳嗽动作。
呼吸道炎症、物理性和化学性因素以及异物进入呼吸道都可以刺激咳嗽中枢。
因此，咳嗽的产生是多方面的。
中医认为，咳嗽是外感或内伤所致的多种急慢性病证中的一种症状。
咳嗽的分类有很多种，包括伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行咳嗽等。
询问患儿是否有痰、痰的量和色对指导诊断和治疗有直接关系。
辨痰之有无，可以辨别病变部位。
痰的颜色和质地也可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
因此，针对不同的咳嗽症状，中医有不同的治疗原则。
外感者以祛邪宣肺为主，内伤者以调理脏腑为主。
在治疗过程中，医生需要根据患儿的具体情况，综合分析病因、病位、病机、病证，进行辩证论治。
炼液为痰，通常是因为邪火所致，痰多黄稠；聚湿为痰，通常是因为脾湿所致，痰多稠白；水泛为痰，通常是因为脏气虚寒所致，痰液清冷。
因此，咳嗽不仅仅是肺部问题，五脏六腑都可能导致咳嗽。
小儿咳嗽通常与肺、脾、肾有关。
如果是因为痰而咳嗽，通常是因为小儿脾胃虚弱，食物不当或积热所致。
这会导致脾失健运，无法正常消化食物，从而产生痰浊，阻塞气道，导致咳嗽。
此外，肾也与咳嗽有关，因为肾纳气，肺依赖于肾来生成气。
如果肾阳虚衰，就会导致脾虚湿聚而生痰，或者水寒上犯而为饮。
因此，治疗小儿咳嗽需要全面考虑。
小儿频繁咳嗽、呛咳或剧烈咳嗽通常是病理性的，可能是以下疾病所致：呼吸道感染、过敏性疾病、肺循环障碍、机械性或其他因素、精神性咳嗽以及其他罕见疾病。
根据咳嗽的声音来判断疾病并不可靠，需要全面考虑病情并进行正确的诊断和治疗。
临床上，可以通过小儿咳嗽的声音来判断其所患的疾病。
详细询问咳嗽的性质或亲自听到患儿的咳嗽声有助于鉴别诊断。
干性、刺激性咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管炎之初期、胸膜炎及肺结核早期。
干咳是临床肺系疾病常见症状之一
干咳是临床肺系疾病常见症状之一，病因复杂，病情顽固，治疗颇为棘手。
近年的研究表明，几乎所有的慢性持续性咳嗽都可做出病因学诊断，我们根据干咳的发病时间以及证候学特点，针对病因进行特异性中西医辨证与辨病相结合治疗，取得了满意疗效。
现就干咳因理证治探讨如下。
燥邪犯肺肺失宣降此型常见于感染后咳嗽早期，每年多于秋季发病。
盖肺为娇脏，喜润而恶燥，喜清肃而不耐寒热。
秋季燥令，燥邪侵犯肺系，影响肺之宣发、肃降功能并灼伤肺津，遂发是证。
临床表现为干咳无痰或痰少而黏，伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治宜解表清肺，润燥止咳。
方选桑杏汤加减，药如：桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、炙杷叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、薄荷、芦根等。
若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状突出者，可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳。
阴虚肺燥清肃失司此类证候多见于慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等病，临床当作相关检查以明确诊断。
亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人，肺阴亏耗，津液不足，阴虚火旺，虚热内生。
临床表现为干咳无痰，昼轻夜重，持续不已；或痰少而黏，不易咳出；或痰中挟血，伴有口干咽燥，手足心热,消瘦盗汗，舌红少苔，脉细数。
法宜养阴润肺，清燥止咳。
方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减，药如沙参、玄参、麦冬、玉竹、百合、五味子、炙杷叶、浙贝母、桑叶、桑白皮等。
若见手足心热，夜寐盗汗者加知母、地骨皮；口干咽燥，痰中挟血者，酌加芦根、白茅根。
肝郁气滞津聚痰凝此类证候多见于喉源性咳嗽，其主要症状以干咳为主，或呛咳少痰，伴有咽痒如蚁行及异物痰黏喉梗之不适感，咽痒即咳，咳声连连，迁延不愈，口干舌燥，胸胁胀满甚或隐隐作痛，情志不畅易诱发或加剧，舌淡红，苔薄白（腻），脉弦。
证属肝气郁结，津聚痰凝，气机不利，上逆作咳。
治以疏肝解郁，理气降逆。
方选四逆散合泻白散加减，药如柴胡、白芍、枳壳、厚朴、苏子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙贝母、桔梗等。
咳嗽的中医辨证论治(142619)
咳嗽的中医辨证论治【概说】病因病机、诊断、辨证要点、证治分类、临证要点一、概念：咳嗽是指肺气不清，肺失宣降而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病证。
为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
咳嗽是内科病证中最为常见的，发病率高，如上呼吸道感染全年皆可发病，冬春多发，多为散发性，常在气候突变时流行，并可引起多种并发症。
西医学的上呼吸道感染，急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病所见的咳嗽，均可参照本病辨证论治。
对于咳嗽来讲，虽然为常见病，但临床的治疗仍然存在许多误区，如有些人一旦咳嗽，首先选用抗生素治疗；或者到药店买一些止咳化痰的成药，结果效果不佳，导致咳嗽反复发作，或者缠绵难愈。
我们临床遇到很多这类的患者。
有一4岁男孩，咳嗽平均每月发作一次，上幼儿园只上半天，一旦咳嗽发作，家人立即带往医院挂水治疗。
后来到门诊经中药治疗后，咳嗽发作次数减少，才得以正常上幼儿园。
即使中医治疗，也须仔细辨证，如果辨证失误，用药欠妥，也往往导致咳嗽较难治愈。
自古以来，就有咳嗽难治之说。
徐灵胎著《咳嗽难医论》，谓其研求咳嗽治法，四十余年后而后稍能措手。
【病因病机】《素问.咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”所致，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”，强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，均能导致咳嗽。
一、病因（一）外感——六淫外邪，侵袭肺系在天气冷热失常，气候突变的情况下，寒温失宜，或过度疲劳，肺的卫外功能减退或失调，外邪入客于肺导致咳嗽。
1、四时六气有别由于四时主气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。
因而临床表现风寒、风热、燥热等不同证候，其中尤以风寒咳嗽为多。
2、常以风为先导风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。
（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。
咳嗽的中医辨证治疗
咳嗽的中医辨证治疗作者：吴长欣来源：《老友》2017年第11期咳嗽是肺系疾患的主症之一，多因外邪侵袭、肺卫受邪、肺气不得宣畅所致。
也有由其他脏腑疾病迁延肺脏导致的咳嗽，如脾虚生痰湿上逆于肺，或肝郁化火、火气上犯于肺发生咳嗽等。
肺主气，为五脏六腑之华盖，上连喉咙，开窍为鼻，外合皮毛司呼吸，是人体出入治节的主要器官。
外邪侵袭肺脏，或从口鼻而入，或从皮毛外袭，肺卫受邪，壅遏不宣，清肃失常，影响肺气出入呼吸，引起咳嗽。
此外，五脏六腑的疾病皆能致咳。
由此可见，咳嗽的辨证治疗并非易事。
外感咳嗽是咳嗽的源头，应当及时治愈。
四时气候变化不同，人体感受的外邪亦各有区别，因而所见咳嗽病症各种各样。
风为百病之长，其他六淫外邪随风侵犯人体，而肺是气出入的孔道，首当其冲。
肺为娇脏，在外感咳嗽中，不论由于风寒、风热、风湿或风燥，首先应当辨清风寒、风热这两类，选准药物，才能及时控制病情，对症治疗。
风寒咳嗽的早期症状表现为畏寒无汗、咳痰白而清稀、舌质白或淡红、舌苔薄白、脉浮紧。
此证早期可服散寒荆芥粥，鼻塞者可加葱白1～3枚。
取荆芥10克加水煎15分钟左右过滤取汁，加大米适量煮粥热饮当解。
或用蜂蜜生姜萝卜饮，生姜去皮3～6克，白萝卜头部30克左右，煮15～20分钟加蜜冲服。
若是病重药效差，可选服通宣理肺丸。
风热咳嗽的症状表现为咳嗽痰黄、不恶寒可有汗、咽干或痛、舌质红、舌苔薄黄、脉浮数。
此证宜选用川贝枇杷膏或止咳液。
这两味药偏凉，服3～5天当停，不宜久用，尤其是虚寒体质之人，只能服用1～3天（且川贝与川乌、附子等药性相反，如是风湿病者，在服用含有川乌、附子之类的温通祛风止痛药时，就不能用川贝之类的止咳药）。
患者若是咳嗽白痰量多，大便不实，应属脾弱痰湿之咳，当选服止咳橘红丸，建议早餐煮服芡实糯米粥，以保健脾胃。
芡实当洗净先煮半小时。
若是咳嗽较久，咳痰黄稠、口干舌燥、舌质红、舌苔黄、大便干结，当选服养阴清肺丸。
咳嗽多种多样，还有外寒内热咳嗽等，如自选医药无效，应立即到正规医院诊治。
咳嗽的中医诊疗要点详解
咳嗽的中医诊疗要点详解定义六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺→肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。
释义有声无痰→咳，有痰无声→嗽，有痰有声→咳嗽咳嗽的病名首见于《内经》流行与发病本病发病率高，据统计慢性咳嗽的发病率为3%~5%，在老年人中的发病率高达10%~15%，尤为寒冷地区发病率更高。
历史沿革1．病因病机《内经》对咳嗽的病因、症状、症候分类、病理转归、治疗都有详细论述：（1）《素问咳论》指出咳嗽是“皮毛先受邪气”：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。
强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，皆能致咳。
（2）五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”，咳嗽不止于肺，亦不离乎肺。
2．分类《诸病源候论咳嗽候》有十咳之称：五脏咳、风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳。
《景岳全书》首次把咳嗽分为外感与内伤两大类，论述了外感咳嗽和内伤咳嗽的病理过程。
3．论治（1）《景岳全书》强调辨证当以阴阳虚实为纲，外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治则。
（2）赵献可《医贯》对咳嗽的治疗提出“治之之法不在于肺，而在于脾，不在于脾，而反归于肾”。
（3）王纶《名医杂著·论咳嗽证治》：“治法须分新久虚实，新病风寒则散之，火热则清之，湿热则泻之；久病便属虚、属郁，气虚则补气，血虚则补血，兼郁则开郁，滋之、润之、敛之，则治虚治法也。
”（4）虞抟《医学正传》：“欲治咳嗽者，当以治痰为先。
治痰者，当以顺气为主，是以南星、半夏顺其痰，而喘咳自愈；枳壳、橘红利其气，而痰饮自降”。
（5）俞昌《医门法律》论述了燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的论治，创立温润、凉润治咳之法。
（6）《临证指南医案》：风——辛平解之；寒——辛温散之；暑——微辛微凉，苦降甘淡；湿——理肺治胃；火（温热）——甘寒范围中医——咳嗽既是具有独立性的证候，又是肺系多种疾病的一个症状。
本病咳嗽—以咳嗽为主要症状的病症西医——上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等。
辨证论治干咳患者
温某，男，50 岁。患者进行造血干细胞移植后 1 年，10 天前出现干咳，给予抗感染治疗，效果 不佳，请求会诊。患者诉说口干、苦，咽干痒，咳嗽无痰，食欲差，查舌质淡红、苔白、微黄，脉弦。
辨证：肝气犯胃，肺气不降。 处方：柴胡 25 克，黄芩 15 克，清半夏 20 克，党参 15 克，炙甘草 6 克，蝉蜕 15 克，地龙 15 克，杏 仁 10 克，莱菔子 30 克，芦根 30 克，桃仁 10 克，薏苡仁 30 克，牛蒡子 15 克，生麦芽 30 克，生姜 20 克。共 7 剂，水煎，每天服用 1 剂。3 天后随访患者，病症已经得到控制。 方剂分析：患者口干苦，食欲差，咽干，脉弦，属小柴胡汤证的症状，肝胆疏泄异常，郁而生热 上炎，木火刑金，故而干咳，予以小柴胡汤合苇茎汤加降肺气之药以疏散肝胆，清利肺热。笔者 喜用生麦芽与莱菔子相配而助运化，生麦芽疏肝而升清气，莱菔子则可降肺胃之气，一升一降， 调理体内气机。
河南省胸科医院 结核内科主任医师阮祥林：
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咳嗽的中医辨证论治-小儿咳嗽中医辩证分型
咳嗽的中医辨证论治【概说】病因病机、诊断、辨证要点、证治分类、临证要点一、概念：咳嗽是指肺气不清，肺失宣降而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病证。
为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
咳嗽是内科病证中最为常见的，发病率高，如上呼吸道感染全年皆可发病，冬春多发，多为散发性，常在气候突变时流行，并可引起多种并发症。
西医学的上呼吸道感染，急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病所见的咳嗽，均可参照本病辨证论治。
对于咳嗽来讲，虽然为常见病，但临床的治疗仍然存在许多误区，如有些人一旦咳嗽，首先选用抗生素治疗；或者到药店买一些止咳化痰的成药，结果效果不佳，导致咳嗽反复发作，或者缠绵难愈。
我们临床遇到很多这类的患者。
有一4岁男孩，咳嗽平均每月发作一次，上幼儿园只上半天，一旦咳嗽发作，家人立即带往医院挂水治疗。
后来到门诊经中药治疗后，咳嗽发作次数减少，才得以正常上幼儿园。
即使中医治疗，也须仔细辨证，如果辨证失误，用药欠妥，也往往导致咳嗽较难治愈。
自古以来，就有咳嗽难治之说。
徐灵胎著《咳嗽难医论》，谓其研求咳嗽治法，四十余年后而后稍能措手。
【病因病机】《素问.咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”所致，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”，强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，均能导致咳嗽。
一、病因（一）外感——六淫外邪，侵袭肺系在天气冷热失常，气候突变的情况下，寒温失宜，或过度疲劳，肺的卫外功能减退或失调，外邪入客于肺导致咳嗽。
1、四时六气有别由于四时主气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。
因而临床表现风寒、风热、燥热等不同证候，其中尤以风寒咳嗽为多。
2、常以风为先导风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。
（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。
咳嗽中医辨证和治疗
咳嗽中医辨证和治疗咳嗽是指外感或内伤等多种病因所致，肺失宣肃，肺气上逆，以咳嗽、咳痰为主要症状的病证。
咳，指有声无痰；嗽，指有痰无声。
临床上一般为痰声并见，故合称咳嗽。
【范围】西医学中呼吸道感染、急(慢)性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病表现以咳嗽为主症时，可参考本篇辨证论治。
【病因病机】咳嗽为肺系疾患的主要症状之一。
究其成因不外外感、内伤二途。
其主要病机为邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
一、病因’1·六淫外邪侵袭肺系风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，从口鼻皮毛而入，侵袭犯肺，是引起外感咳嗽的主要病因，但由于四时主气之不同，故人体感受的病邪亦有区别。
因风为六气之首，外邪致病多以风为先导，故外感咳嗽有风寒、风热、风燥等不同的证候，其中尤以风寒为多。
2．脏腑功能失调，内邪干肺，肺脏自病或它脏有病及肺，均可引起内伤咳嗽。
(1)肺脏自病多由于肺脏的其它疾病迁延日久，耗损肺气，灼伤肺阴，而致肺失宣降，肺气上逆。
(2)它脏有病及肺多因饮食不节，嗜酒过度，过食辛辣肥甘，酿生痰热；或过度劳倦，损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺；或七情内伤，气机不畅，日久化火，气火上逆犯肺；或房劳过度，损伤肾阴则虚火上炎，损伤肾阳则阳虚内寒，皆可导致内伤咳嗽。
二、病机1．发病外邪侵袭犯肺，发病较急；内伤致咳，发病多较缓慢。
2．病位病变主脏在肺，并与肝、脾、肾密切有关。
(1)肺肺主气，司呼吸，上连气道喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，为五脏六腑之华盖，其气贯百脉而通它脏。
由于肺体清虚，不耐寒热，故称娇脏，内外之邪侵袭后易于为病，病则宣肃失司，以致肺气上逆冲激声门而为咳嗽。
(2)肝脾肾肝主疏泄，“肝脉布两胁上注于肺”，若肝郁化火，木火偏旺，或金不制木，木反侮金，则气火上逆犯肺而咳；脾主运化，脾为肺之母，“手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口”，若脾运不健，痰浊内生，上渍犯肺，则肺失清肃，上逆为咳；“肺为气之主，肾为气之根”。
肺主呼气，肾主纳气，若久咳肺虚，金不生水，肺病及肾，肺肾俱虚，气逆为咳为喘。
咳嗽中医辨证治疗
热重者酌加生石膏、知母清肺泄热；
痰中夹血配生地、白茅根清热止血。
若痰多难咯者加贝母、瓜蒌润肺化痰；
咽痛明显者加玄参、马勃清润咽喉。
若系凉燥犯肺，此证为燥证与风寒并见，常兼风寒袭表之证，表 现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗、舌苔 薄白而干等症，用药当以温而不燥，润而不凉为原则，治法为疏 风散寒，润肺止咳，方用杏苏散加减。可以酌加紫菀、款冬、百 部等以温润止咳；
咳嗽日久，祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾。
• 分证论治 • 外感咳嗽
1．风寒袭肺 主症：咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄，
色白。
兼次症：鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚， 恶寒，发热，无汗。
舌象：舌苔薄白。
脉象：浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：三拗汤合止嗽散加减。二方均能宣肺止咳化痰。
前方用麻黄、杏仁、甘草，重在宣肺散寒，适用于初起 风寒闭肺。
（二）鉴别 为什么要鉴别？为用什么来鉴别？
1．肺痈 两者均为肺部疾病，但肺痈以咳嗽、胸痛、发热、 咳吐大量腥臭脓血痰为特征，病机为热壅血瘀，蕴毒化 脓而成痈，并根据病理演变过程，可分初期、成痈期、 溃脓期、恢复期。
2．肺痨 肺痨的主症为咳嗽，咳血，潮热，盗汗，身体逐 渐消瘦等，是由于体质虚弱、气血不足、痨虫侵肺所致， 本病是具有传染性的慢性虚损疾患。病因为感染“痨 虫”，但发病与否与正气强弱密切相关。
若恶寒甚，无汗，可配荆芥、防风以散寒解表。
4．痰湿蕴肺
主症：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或 稠厚或稀薄，每于晨问咳痰尤甚，因痰 而嗽，痰 出则咳缓。
兼次症：胸闷，脘痞，呕恶，纳差，腹胀， 大便时溏。
舌象：舌苔白腻。
中医治疗咳嗽辩证法
中医通常将咳嗽分为风热、风寒、痰湿、痰热、阴虚燥热五个证型，治疗时根据各证型表现不同，选用成药也有区别。
一、风寒咳嗽：患者表现为咳嗽痰稀，气急咽痒，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有发热、无汗、肢体酸痛等。
一般选购：1、通宣理肺口服液：口服，每日2-3次，成人每次20毫升。
忌吃生冷油腻食物。
高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。
2、解肌宁嗽丸：口服，每日两次，1岁每次服半丸；两岁以上每次服1丸。
适用小风寒咳嗽。
忌吃生冷油腻食物。
二、风热咳嗽：患者表现为咳嗽气粗，或咳声嘎哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。
一般选用：1、川贝止咳露：口服，每日3次，成人每次15毫升。
服药时，忌食生冷油腻食物。
糖尿病患者禁用。
2、川贝清肺糖浆：口服，每日3次，成人每次15-30毫升。
不是感冒引起的咳嗽、大便溏泄患者及婴儿最好不用。
寒咳、胃寒呕吐、糖尿病患者禁服。
三、痰湿咳嗽：患者表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，喉间常呼噜呼噜作响，胸闷吐清水，不想吃东西等。
一般选用：1、橘红片：口服，成人每日两次，，每次6片。
服药期间忌食辛辣油腻食物；寒咳、虚咳不宜服。
2、苏子降气丸：口服，成人每日1-2次，每次6克。
服药期间，忌食生冷肥腻食物；避免风寒；热咳、虚咳、干咳无痰患者禁用。
四、痰热咳嗽：患者表现为咳声连连，痰少质粘，难以咯出，发热咽干口渴，胸闷胁痛气喘等。
一般选用：1、二母宁嗽丸：口服，成人每日两次，每次1丸。
风寒咳嗽、痰量多而持续咯痰的患着不宜服；忌辛辣食物。
2、止嗽定喘口服液：口服，每日2-3次，成人每次10毫升。
患高血压、心脏病及糖尿病患者慎用本品。
五、阴虚燥热咳嗽：患者表现为干咳少痰，或痰中带血丝，不易咯出，咽干或疼痛等。
一般选用：1、养阴清肺膏：口服，成人每日2-3次，每次10-20毫升。
忌辛辣油腻食物；咳嗽痰多患者不宜服用；孕妇、糖尿病患者禁服。
2、百合固金丸：口服，成人每日两次，每次1丸。
咳嗽之辨证论治
咳嗽之辨证论治咳嗽之辨证论治第一章概说第一节咳嗽之含义祖国医学源远流长，托名黄帝所作之《内经》，虽笔之于书约在周代，而其内容则多上古口传心授所积累，弥足珍贵。
其中《素问》咳论一篇，对于咳嗽一证已作比较系统之论述，虽未提及嗽字，但阴阳应象大论、五脏生成篇、诊要经终篇、示从容篇皆连言咳嗽。
且相传为周公所作之《周礼》，其天官疾医条下，即有“冬时有嗽上气疾”之记载，足证咳与嗽自古即有单用，亦有连言，其词虽有单音双音之殊，其义实未见有何分别。
汉张仲景作《伤寒论》，亦仅提咳而不及嗽，但其《金匮要略》则有“肺痿肺痈咳嗽上气”及“痰饮咳嗽”两个专章并提咳嗽。
历魏、晋、六朝、隋、唐、五代以至两宋诸家论咳嗽者，亦未细为分别。
至金刘完素咳嗽论始谓：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也；咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而且嗽也。
”其后元张洁古《活法机要》及明以后诸医家，大多依此立说。
惟何柏斋说：《机要》所论咳嗽二证，盖倒说也。
肺为气主而声出焉，肺伤寒饮，郁而为痰，声欲上出，为痰所隔，故相攻而作声，痰出声乃通利，斯谓之咳。
外感风寒，肺管为寒气所束，声出不利，故亦相攻作声，然无物也，斯谓之嗽。
”是咳为有声而有痰，嗽是有声而无痰，与刘说几全相反。
赵献可《医贯》谓：“咳谓无痰而有声，嗽是有痰而有声，虽分六腑五脏之殊，而其要皆主于肺，盖肺为清虚之府，一物不容，毫毛必咳。
”则论咳同于刘氏，而论嗽则三氏之说各异，其要俱在声痰有无之辨，与主脾主肺之别。
清沈金鳌《杂病源流犀烛》则谓：“有声无痰曰咳，非无痰，痰不易出也，病在肺，肺主声，故声先而痰后；有痰无声曰嗽，非无声，痰随声出，声不甚响也，病在脾，脾藏痰，故痰出而嗽止。
”则咳嗽都是有声有痰，而咳则痰不易出，嗽则声不甚响，皆不过程度之差异，并非有截然分别。
故刘完素立咳嗽分言之说不久，张子和《儒门事亲》即谓：“嗽与咳一证也，后人或以嗽为阳，咳为阴，亦无考据。
咳嗽的中医辨证论治与预防调理
咳嗽的中医辨证论治与预防调理一、咳嗽的病机分析二、中医辨证处理方法2.1 外感风寒引起的咳嗽2.2 外感风热引起的咳嗽2.3 阴虚肺热引起的咳嗽三、中医预防调理方法3.1 预防感冒和流感3.2 调理免疫系统一、咳嗽的病机分析在中医看来，咳嗽是由于外邪侵入、情志不畅或内伤损伤导致气机运行失常所致。
根据临床表现可分为寒性、热性、湿性和虚劳等类型。
对于不同类型的咳嗽，中医辨证施治起到了重要作用。
二、中医辨证处理方法2.1 外感风寒引起的咳嗽当患者出现头痛身疼、发热恶寒、无汗或少汗时，多为外感风寒所致。
针对这种情况，可以采用以下治疗方法：（1）祛邪：采用温散解表的中药如桂枝、葛根等，辅助体表发汗排出寒邪。
（2）化痰：使用辛温化痰止咳的中药如白芥子、紫菀等，促进痰液排除。
2.2 外感风热引起的咳嗽外感风热引起的咳嗽多伴有咳嗽声音洪亮、痰黄稠厚等症状，治疗方法如下：（1）清肺泄火：使用清肺泄火、宣利肺气的药物，如板蓝根、连翘花等。
（2）祛湿化痰：采用护津祛湿、化浊润肺的中药方剂，如葶苈大枣汤等。
2.3 阴虚肺热引起的咳嗽阴虚肺热型咳嗽表现为干咳少痰或无痰，可能会伴有口干、五心烦动等不适。
治疗方法如下：（1）润阴降火：使用润肺养阴、清逆降火的中药方剂，如石菖蒲汤等。
（2）止咳化痰：采用止咳化痰、清肺散结的中药，如鱼腥草、百部等。
三、中医预防调理方法3.1 预防感冒和流感为了有效预防感冒和流感引起的咳嗽，我们可以从以下几个方面着手：（1）加强自身免疫力：通过良好的作息习惯、均衡的饮食、适量的运动来增强身体免疫能力，减少患病机会。
（2）避免接触多人场所：尽量避免在拥挤封闭空间里长时间停留，减少传染风险。
（3）保持室内通风：经常开窗通风可以提高室内空气质量，降低空气传播疾病的风险。
3.2 调理免疫系统针对慢性反复发作型咳嗽或容易受凉后出现反复咳嗽的人群，我们可以通过以下方式进行预防调理：（1）增强体质：中医提倡“平补不倦”，通过良好的饮食习惯和适量的运动来增强自身体质，提高抵抗力。
咳嗽中医辨证论治
咳嗽中医辨证论治（1）风寒袭肺：症状:咳嗽声大，痰稀白，伴有头痛、鼻塞、鼻清、恶寒、发热、无汗、关节酸痛，咳嗽时咽部痒或胸痛，舌苔薄白，脉浮或紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
主方：杏苏散。
（2）风热犯肺：症状:咳嗽痰浓而黄，咳痰不爽，口干咽痛，伴发热，头痛，鼻黄，多汗，舌苔薄黄，脉浮。
治法：疏风清热，宣肺化痰。
主方：桑菊饮。
（3）燥热伤肺：症状:咳嗽痰少或干咳无痰，痰难粘，咳嗽胸痛，口鼻咽干，或痰中带血。
初期可伴有微寒、体热、鼻塞、头痛，舌红、苔薄黄、脉数。
治法：疏散外邪，润肺止咳。
主方：桑杏汤。
［医学教育网搜集整理］（4）痰湿蕴肺：症状:咳嗽痰多，痰白色粘稠，易咳出，胸闷，有时恶心；或无精打采，舌苔白腻，脉滑。
治法：健脾燥湿、化痰止咳。
主方：二陈汤。
（5）痰热壅肺：症状:咳嗽、气短、痰黄黏，或面红、口渴口渴、喘息鼻音激越、便秘、舌红、津液黄少、脉滑。
治法：清热解毒，化痰止咳。
主方：清金化痰汤。
（6）肺气虚损：症状:气短，咳嗽音低，咯痰稀，自汗畏寒，面色晦暗，易感外感，舌淡，脉弱。
治法：补益肺气，益气固表。
主方：玉屏风散。
（7）肺阴亏耗：症状:干咳无痰，痰少而粘，痰中带血，咽部痒，声音嘶哑，手脚发热，或午后潮热，口干颊红，舌红津液少，脉数。
治法：滋阴清热，润肺止咳。
主方：百合固金汤。
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中医辨证论治
银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。
加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。
人参败毒茯苓
草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功
新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一齐熬，暑温口渴汗不出，清热化湿又解表
止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈，白前甘草共为末，姜汤调服止嗽频 三拗汤..麻.杏 甘草
桑杏汤中香豆豉，沙参梨皮贝梔施 干咳鼻燥兼身热，清宣凉润燥能医
二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存，燥湿化痰兼理气，湿痰阴滞此方珍。
肺痨
心悸
呕吐
胁痛。
中医内科学咳嗽辨证论治举例
中医内科学咳嗽辨证论治举例
中医内科学咳嗽的辨证论治是根据患者的病情、症状和体质等因素进行综合分析，然后针对不同的辨证类型采取相应的治疗方法。
以下是几种常见的咳嗽辨证类型及其治疗举例：
1. 风寒咳嗽：
症状：咳嗽声低沉，咳嗽时有寒冷感，伴有恶寒、头痛、鼻塞、流清涕等感冒症状。
治疗：采用祛寒、散风的药物治疗，如麻黄、桂枝等，常配合薏苡仁、紫苏等药物。
2. 风热咳嗽：
症状：咳嗽声响亮，咳嗽时有发热感，伴有咽痛、口渴、咽干、咳黄痰等症状。
治疗：采用清热、解毒的药物治疗，如连翘、金银花等，常配合薄荷、石膏等药物。
3. 痰湿咳嗽：
症状：咳嗽声低沉，咳嗽时有痰多、黏稠、难以咳出的感觉，伴有胸闷、气短、舌苔厚腻等症状。
治疗：采用化痰、健脾的药物治疗，如半夏、陈皮等，常配合白术、茯苓等药物。
4. 肺燥咳嗽：
症状：咳嗽声干燥、咳嗽时有干咳、盗汗、口干、咽干等症状。
治疗：采用润肺、养阴的药物治疗，如沙参、麦冬等，常配合枇杷叶、百合等药物。
以上只是针对部分常见的咳嗽辨证类型，具体的治疗方法还需根据患者的具体情况进行综合判断。
因此，在治疗咳嗽时，建议患者务必就医中医内科医生进行专业的辨证论治。
咳嗽的中医辨证论治
• （三）内伤咳嗽属邪实与正虚并见，有先后主次的不同。 • 他脏有病而及肺者，多因实致虚。如肝火犯肺者，每见气 火炼液为痰，灼伤肺津。痰湿犯肺者，多因湿困中焦，水 谷不能化为精微上输以养肺，反而聚生痰浊，上干于肺， 久延则肺脾气虚，气不化津，痰浊更易滋生，此即“脾为 生痰之源，肺为贮痰之器”的道理。甚则病及于肾，以致 肺虚不能主气，肾虚不能纳气，由咳致喘。如痰湿蕴肺， 遇外感引触，痰从热化，则易耗伤肺阴。 • 肺脏自病者，多因虚致实。如肺阴不足每致阴虚火炎，灼 津为痰；肺气亏虚，气不化津，津聚成痰，甚则痰从寒化 为饮
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咳嗽迁延不已，加紫菀、百部温润降逆，避免过于温燥辛散伤肺；
表寒未解，里有郁热，热为寒遏，咳嗽音哑，气急似喘，痰粘稠，口渴，心烦，或有 身热，加生石膏、桑皮、黄芩以解表清里或用麻杏石甘汤。麻黄：石膏之比为1：2， 首先石膏麻黄相配，既有相辅相成，又有相制相成。原方石膏麻黄用量比例是二比一。 相辅相成指的它是分工，一个宣肺散表，一个清热(就是解肌透热)，而麻黄又能宣肺， 有表邪那透表，这是相辅相成。相制相成，麻黄得到石膏使全方不至于过分温散，不 会散之太过了。得到石膏也可以不会助热，石膏得到麻黄不会过份凉遏，凉遏气机， 这是它相制相成。 素有寒饮伏肺，除风寒表证外，尚有咳痰清稀、胸闷气促、舌苔白滑等，治宜疏散风 寒，温化寒饮，小青龙汤加减。
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脾与肺的关系：脾为肺之母，脾主运化，运化水谷的同时，运化水湿。脾的特点为喜 燥恶湿，脾运不健，不能正常运化水湿，导致痰浊内生，上渍犯肺。
肾与肺的关系：“肺为气之主，肾为气之根”，肾主纳气，对于维持呼吸的深度具有 一定的作用。如果肾气虚弱，易致久咳虚喘。同时，肺肾金水相生，久咳肺虚，金不 生水，肺病及肾，气逆犯肺，为咳、为喘