乳癌患者的术后护理PPT课件

五、手术Baidu Nhomakorabea护理
6、加强卫生宣教，提供心理支持： 责任护士要关心、体贴病人，了解病人的心理
状态，耐心倾听病人的诉说，并给予帮助，对了解 病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率 方面的信息和有关疾病与手术知识，增强病人的治 疗信心;
对疼痛者，责任护士要多接触病人，建立良好
的护患关系，提供安静舒适的环境，改善病人不良 的情绪，保证休息与睡眠，使机体处于接受手术的 最佳状态。
4、内分泌治疗（激素疗法） 是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节
机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量， 从而达到治疗乳腺癌的目的。
激素的效用与患者的年龄，特别是是否绝经 有很大关系。绝经前患者主要采用卵巢切除或X 线照射卵巢，或使用雄激素也有同样的作用， 尤其是骨转移患者。绝经5年以上的病人用雄激 素治疗。
• 其发展过程为：正 常乳腺组织→增生 →非典型性增生→ 原位癌→浸润癌。
二、乳腺癌临床分期
• 一期：肿块直径<3㎝，与皮肤无粘连，无 腋窝淋巴结肿大。
• 二期：肿块直径<5㎝，与皮肤粘连，尚能 推动，同侧腋窝有可活动散在淋巴结。
二、乳腺癌临床分期
• 三期：肿块直径>5㎝，与皮肤广泛粘连或有 溃疡，与深部筋膜、胸肌粘连固定。同侧腋 窝淋巴结已融合成团，但尚能推动。
一、乳腺癌的高危因素
• 3、遗传因素 母女关系高10倍，姐妹高2~3 倍。
• 4、饮食习惯 高脂饮食者、肥胖人发病率 高。
• 5、癌前期病变 如乳房囊性增生病，乳腺 纤维腺瘤及乳管内乳头状瘤等与乳癌发生 也有关系。
• 6、其他因素 如放射线、致癌药物等。
• 乳腺癌是在非典型 增生基础上发生的 。
目录
一、乳腺癌的高危因素 二、乳腺癌的临床分期 三、乳腺癌的临床表现 四、治疗 五、手术前护理 六、手术后护理 七、健康宣教
乳腺癌是常见的乳腺恶性肿瘤，也是女性最 常见的恶性肿瘤之一，仅次于子宫颈癌， 发病率占全身恶性肿瘤的7%-10%，且呈上 升趋势。
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万 死于乳腺癌。
1、手术治疗
（3）改良乳癌根治术：单纯乳腺切除，同时 做腋窝淋巴结清扫，保留胸肌。
（4）乳房单纯切除或部分切除：对晚期或年 老体弱不能耐受根治者适用。
2、化疗 是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破
坏癌细胞的治疗方法。术后应用化疗是必要的 全身性辅助治疗方式，可降低术后复发率。要 求多疗程联合化疗，因为癌细胞不能一次性消 灭，癌细胞增值周期比较长，而化疗药物仅对 增值期细胞有效，所以不同的化疗药作用部位 不同。
• 四期：癌肿广泛扩散，与皮肤或胸肌、胸壁 粘连固定；同侧腋窝淋巴结已融合固定；或 有远处转移。
• 根据以上临床分期 ，可估计预后及制 定治疗方案。
三、临床表现
1、肿块 80%的乳癌患者以乳腺肿块为首诊。多 见于外上象限，常为单个无痛型肿块，质硬， 边不清，早期活动，后期固定。
2、皮肤改变（1）酒窝征：乳腺cooper韧带受累 （2）橘皮征：皮下淋巴管受累 （3）卫星征：周围皮下扩散结节 （4）菜花征：肿瘤缺血溃烂 （5）炎症征：炎性乳癌
橘皮征
三、临床表现
3、乳头改变（1）回缩、偏歪 （2）乳头溢液（多为渗血） （3）湿疹样变（乳头皮肤瘙痒 、糜烂、破溃、结痂、脱屑 、伴灼痛，以致乳头回缩）
4、仅表现为腋窝淋巴结肿大（隐匿性乳腺癌） 5、仅B超或钼靶检查发现的恶性肿块或钙化。
四、治疗
随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入， 以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进 入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与 全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的 分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗 、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药 辅助治疗等多种手段。
• 乳腺癌患者一经确诊，只要尚有手术机会，应 立即手术治疗。手术本身是否成功对乳腺癌的 预后起关键作用，而乳腺癌术后护理科学有规 律，则有利于监测术后的病情变化，便于及时 处理术后出现的各种问题，而且乳腺癌术后护 理有助于患者尽快恢复体力，有效帮助患者提 高治疗效果，乳腺癌术后护理还能有效减少发 生各种术后并发症的机会。
手术
化疗
乳癌的 治疗
放疗
分子靶 向治疗
内分泌 治疗
1、手术治疗 （1）乳癌根治术：切除乳腺，癌肿周围至少5㎝ 皮肤，乳腺周围，胸大、小肌和筋膜十腋窝，锁 骨下脂肪组织及淋巴结。适用于一二期的病人。 （2）乳癌扩大根治术：根治术同时切除2~4肋软 骨及肋间肌以及胸廓内动静脉及周围淋巴结。适 用于肿瘤靠内侧的早期病人。
五、手术前护理
2、妊娠期和哺乳期病人，立即终止妊娠或停 止哺乳，以免因激素作用活跃而加快乳癌的发 展。 3、晚期乳癌病人术前应注意保持病灶局部清 洁，应用抗生素控制感染，注意他处有无转移 灶。
五、手术前护理
4、完善术前有关检查，做好手术区皮肤的准备。
5、提供多方面的生活护理：指导病人进食高营 养、易消化食物，注意食物的色、香、味，增 加病人的食欲，以满足机体营养的需要，并储 备能量，达到耐受手术的目的 。
5、分子靶向治疗 是近年来最为活跃的研究领域之一，与化
疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗 肿瘤治疗药。
五、手术前护理
1、对女性而言，乳癌具有双重的威胁性。除 癌症带来的恐惧外，切除乳房不仅给病人带来 痛苦，而且以为着将失去部分女性象征。所以 应多关心病人，解除病人和家属岁切除乳房后 顾虑，使病人相信术后不但不影响工作和生活， 而且切除乳房可以重建。
主要的化疗反应有呕吐，静脉炎，肝功能异常， 骨髓抑制等。
3、放疗 在术前、术后采用。是利用放射线破坏癌细
胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。 术前杀灭癌肿周围癌细胞，术后减少扩散及复发， 可提高5年生存率。一般在手术后2~3周，在锁 骨上，胸骨旁以及腋窝等区域进行放射。此外， 对骨转移灶及局部复发灶照射，可缓解症状。
多发40~60岁，尤其是以更年期和绝经期前 后的妇女多见。
一、乳腺癌的高危因素
• 1、性激素变化 更年期卵巢功能逐渐减退 ，以至垂体前叶功能增强，促使肾上腺皮 质产生雌激素，60~64岁肾上腺皮质产生较 多雌激素。雌激素变化使乳腺腺体上皮细 胞过度增生，进而导致乳癌的发生。
• 2、激素因素作用 初潮早于12岁，绝经晚 于50岁，未婚、未哺乳、35岁以上未孕者 发病率高。