脑血管病合并糖尿病的护理

我院 ２ ０ ０ ５年 １月 ～ ０ ０年 １ ２１ 月共收治脑血管 患者 １３例 ， ０ 其 中合并糖尿病患者 １ ， １％ 。男 １ ， ７例 ， ８例 占 ６ １例 女 年龄 ５ ６
—
性肺炎 。②大小便 的护理 ： 每次便后保持会 阴部 清洁 ， 留置导尿 病 ， 中脑梗死 １ ， 出血 ２例 。糖 尿病 均按 １８ 其 ６例 脑 ９ ０年 ＷＨ 者定期更换导尿管及引流袋 ， Ｏ 定期 消毒尿道 口及会阴部 ， 防止 逆 标 准确诊为非胰 岛素依赖性糖尿病 。治疗后脑 出管病 合并糖尿 行感染 ； 对有感觉障碍或有末 梢神经 炎者 ， 禁止 局部热 敷 ， 以免 病 的 １ 中 ， 愈 ７例 ， 转 １ ， 出 １例。治愈 好 转 率 发生烫伤 ， ８例 治 好 ０例 转 继发感染。
［ ］ 戴 自英． １ 实用 内科学 ［ ． ９版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版 社 ，９ ４ 人 １９
６ ８ ０
［ ］ 范丽凤． ２ 糖尿病 患者应用胰 岛素治疗 的护理进展 ［ ］ 实 用护理杂 Ｊ．
志 ，９ ７ （ ）：４ １９ ，２ ６
（ ０ １－ ３－２ 收稿） 岳静玲 ２１ ０ ８ （
遵 医嘱按 时完成输 液 计划 。对 不 能进食 者 ， 可用 鼻饲 ， 鼻饲 量
２０ Ｍ次为宜 ， ０ ｍｌ ４—６次／ ， 注流量 ， ｄ灌 温度 不宜 过 高。给予 低 （ Ｃ ） ６～８分 １ ， ＧＳ： １例 ９～１ ２分 １ 。全 部患 者行 Ｃ ５例 Ｔ检查证 脂 、 高蛋 白流质饮食 』 。 实， 血肿量按多 田计算 法测算 血肿 量。血肿 部位 ： 基底 节 区 ２ ２５ 早期康 复护理 ①功 能锻炼 。应尽早帮助患 者活动肢体 ， ０ ． 例， 皮层 ４例 ， 丘脑 ２例 ；６例中有 ５例 出血破入脑室 。血肿量 ： ２ 减少病残率 。既要保持舒适 的体位 ， 同时要保持功 能位 置 ， 用 并 足托和棉垫加 以保护 。活动 四肢 ， 按摩肌 肉， 下肢 处于功能位 使
瘤手术患者术后 Ｐ Ｉ ＣＡ优 于 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ。
参 考 文 献
和对策 ［ ］ 中华护理杂 志， ０ ， （ ） １５ Ｊ． ２ ２３ ２ ： ０ ７ ２ ［ ］ 王祖谦． ２ 硬膜外麻醉与镇痛 对术后转归 的作 用［ ］ 国外 医学 ・ Ｊ． 麻 醉 与复苏分册 ， ０ ，８ ５ ：８ ２ ４ １ （ ） ２５ ０ （ ０ １ Ｏ Ｏ 收稿 ） 岳静玲 ２ １ 一 ５一 ３ （ 编辑 ）
应； 卧床 患者使用 降压 药后 坐起或站立时 ， 应扶持患者并严 密观 察患者的神态 、 面色变 化 ， 防止直立性 低 血压 ； 利尿 降压药长期 使用可引起糖耐量异常 … ， 使用此类药物时应注意监测血糖。
２５ 加强基础护理 ． 合并糖尿病的脑血管病患者 抵抗力低下 ，
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３５ ［ ７ ． 文献标识码】 Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ０ ８－６３ （ ０ １ ０ ６ ８一Ｏ ６ ３ ２ １ ）５— ９ ２
渗糖 。本组 １ ， ８例 皮下注射胰 岛素 ６例 ， 中发生低血糖反应 ２ 其
例次 ， 因发现 、 均 处理及 时未使病情 加重。 ２ ７ ２ 局部 反应 。注射 部位 红肿 、 痒 、 结 、 下脂 肪萎 缩 ．． 发 硬 皮 等， 采用高纯度胰 岛索 （ 如改用诺 和灵 Ｒ、 和灵 ３ Ｒ等 ） 注射 诺 ０ 、 另外注射胰岛素也可引起变态反应 、 岛索浮肿等 ， 胰 本组病 例尚
下。
使用气垫床 ， 防止褥疮 。对受压 时间较长 引起皮肤 发红者 ， 可给
１ 临 床 资 料
予２ ％碘酊每 ２小时外涂 １次。② 口腔护理 ： 及时清除 口腔分泌 物或呕吐物 ， 防止吸入 性肺炎 甚至 窒息 的发生。鼻饲或 高热 者
每 日口腔 护理 ２次 ； 持呼吸 道通 畅 ， 保 定期 翻 身拍背 ， 防止 坠积
患者 卧床休 息 ， 有躁 动者应 加床档 防坠床 ； 病 快速 血糖测试 仪测血糖 ， 以便随时观察血糖变化 ， 节胰 岛素或 调
口服 降糖 药的使用剂量 。
２７ 胰 岛 素 疗 法 副 反 应 的 预 防 与护 理 ．
室应保持安静 ， 减少 陪护人 数 ， 限制探 视 ； 注意保 暖 ， 避免受 凉 ；
随着人们 饮食结构 的改变 ， 血管病 近年 来 已成 为威胁 我 脑
易引起感染且感染后不易痊愈 ， 因此 ， 应严 密观察积极预 防。病
国人 民身体健 康的主要疾病 之一 ， 而合并 糖尿病 的脑 血管病 的 室应定期紫外线消毒 ， 严格无菌操作 ， 防止 医源性感染 。①皮肤 发病率亦 相应增 高。因此 ， 做好 该病 的护理 工作 尤为重 要。我 护理 ： 保持床铺衣服的清洁无 皱褶 ， 昏迷或 偏瘫 患者每 １～ ２小 们对 １ ８例合并糖 尿病 的脑 血 管病 患者 实 施综 合护 理 ， 报告 如 时 翻身 １ ， 给予受压部位按摩 以改善局部血液 循环 ， 次 并 必要 时
应用 预防应激 性溃疡 的药物 。术 后禁 食 １ ｄ 第 ３天开始 进 ～２ ，
食， 昏迷的患者 留置 胃管 。严密观察患者 的 胃液和大便颜色 、 性
质 ， 发 现 有 咖 啡 样 胃液 或 柏 油 样 大 便 ， 时 送 检 并 通 知 医 生 。 如 及
激酶灌注治疗高血压性脑出血 ２ ６例 ， 护理体会报告如下 。
１ 叶家燕 ， 邹瑞芳 ． 控镇痛患者发生尿潴 留相关因素分析 自 了对 中枢神经 系统 的抑制 ， ， 进一 步降低 了神 经反射 作用 ， 肌、 ［ ］ 陆烈 红， 腹
脑血 管病合并糖尿 病的护理
赵 燕华
（ 福建师范大学医院
［ 键词 ］ 脑血管病 关 糖 尿病 护理
福建福州
３０ ０ ） ５０ ７
未发现此类反应 。 通过对 １ ８例合并糖尿病 的脑血管病患者 的护理实践 ， 认识
如 腹 臀 以 食高纤维素食物 ， 防止便秘 。对于 昏迷或不能进食者 ， 应给予 鼻 部 位 轮 替 （ 上 臂 、 壁 、 部 等 ） 及 深 部 注 射 法 可 避 免 之 。
２ ４ 血压 的监测与观察 ．
难 者 ， 真指 导 并 协 助 患 者 进 食 。 认
强 战胜疾病 的信 心 ， 使患者能主动配合治疗和护理 ， 并保持心情 确 ， 皮下注射 ３ ０分钟后一定 要进 餐 ； 及时调 整胰 岛素和 口服降
并及时报告 医师 。对低血糖者加餐或 口服糖水 ， 重者静注 高 尿病 的饮食 治疗 原则。向患者说 明饮 食治疗 的重 要性 ， 不要 在 糖 ，
１ 临床资料
２４ 维 持营养及体液平衡 ．
术 后 ９ ％患者均使用脱水剂 ， ０ 应准
确记 录 ２ ｈ出入量 ， ４ 及时抽血 查血 气及 电解 质 ， 持酸 碱平衡 ， 维
２ ６例患者 中， １ ， ９例 ， 男 ７例 女 年龄 ４ ７ １～ ３岁 ， 平均 （４± ５ ４ ４ 岁 。既往有 明确 高血压病史 者 ２ ．） ｌ例 。术前 Ｇ ａｓｏ ｌ ｇｗ评 分 ｓ
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６８・ ９
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
华 北煤 炭医学院学报
２１ ０ １年 ９月第 ｌ ３卷第 ５期
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｉ ０ １Ｓｐ ，３ ５ ｏｔ Ｃ ｉ Ｃ ａ Ｍｅｉ ｌ ｎｖ ｓｙ２ １ ｅ ｔ１ （ ） ｈ ａ ｃ ｅ ｔ
骶神经被阻滞恢复较 晚 ， 尿肌松 弛而不 能 自主排尿 引起尿 潴 逼 留 。吗啡具有较强 的中枢 抑制作 用 ， 在麻醉作 用基 础上 加强 膈肌 的收缩力减弱 ， 干扰 了生理 性排尿 及呼 吸 、 胃肠运 动 ， 而 从 增加 了尿潴 留、 心呕 吐及 呼吸抑 制 的发 生 率。Ｐ Ｉ 恶 ｃＡ对 呼 吸、 消化 和尿 潴 留影 响较 小。综上 所述 ， 子宫 肌瘤 术后运 用 Ｐ Ｉ ＣＡ 进行镇 痛效果 与 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ无明显差 别 ， 但不 良反应 的发生率 却明 显少 于 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ。总体来 说 ， 们认 为对 于 留置导 尿管 的子 宫肌 我
安徽合 肥
２０１ ） ３０ １
袋低 于膀 胱的位置 以防逆行感染 。③用生理盐水棉球进 行 口腔
护理 ， ２次／ ， ｄ 保持 口腔清洁 ， 预防 口腔感染 。④ 预防压疮 ， ２ 每 ｈ 翻身 １ ， 次 用塞肤润按摩 皮肤受压 处 ， 要时使 用气垫 床 ， 持 必 保
【 文章编号 ］ １０ — ６３ ２ １ ） ５ ６ ９一 １ ０ ８ ６ ３ （ ０ １ ０ — ９ Ｏ
床单位平整 干燥 ， 无渣屑 。⑤预防消化道 出血 ， 术后遵 医嘱及时
脑出血是高血压 的严重 并发症之 一 ， 期 以来多 采用外 科 长 手术开颅清除血肿的方法治疗 ， 手术并发症多 ， 预后较差 。我科
自２０ ０７年 １月 一 ０ ０年 ５月 ， 用 显 微 镜 下 小 骨 窗 入 路 联 合 尿 ２１ 采
每 日测血压 ２次 ， 必要 时每 ４～６小
时测 １ 。有血压骤升或 骤降者 要及 时报告 医师 ， 予相应 处 次 给 理； 按时按量 给患者服用或静滴降压药物 ， 时观察 用药后 的反 及
到对于合并糖尿 病 的脑 血 管病 的患者 ， 加强 心理 护 理 、 饮食 护 理、 基础护理 、 防止感染 ， 严密监测血压 、 血糖 、 尿糖 ， 防止 胰岛素
病多病程长 ， 病情 复杂 ， 者 易产 生急 躁 、 患 焦虑 、 惧 等消 极情 止 低 血糖 反 应 是使 糖 尿 病 病 情 相 对 稳 定 防止 脑 血 管 病 继 续 恶 化 恐 绪 。因此 ， 护士要 给予关心体 贴 ， 做好 对症宣 教 ， 鼓励 患者增 并 舒畅， 情绪稳定 ， 有利于病 情的恢 复。 ２ ３ 饮食 护理 合并糖尿 病 的脑 血管病 患者 的饮食 应遵循 糖 ． 规 定的饮食 外 自行另 加食 物。护 士应根 据 医嘱 给患 者计 算 热 卡， 分配餐次 ， 注意 营养 ， 并 清淡易消化 。适 当增加蛋 白质 ， 鼓励 患 者多吃蔬 菜 ， 食糖 类 、 酒 ， 吃油 腻及 胆 固醇 高 的食 物 ， 禁 忌 少 如： 动物内脏 、 黄等 ， 蛋 有高血压者要 限制钠盐 。长期 卧床者 ， 多 饲， 并根据病 情进 食流质或半流质饮食 。对意识清楚 、 无吞 咽困
发病 １ 内持续吸氧 。 周 ２ ２ 心理护理 ．
脑血管病 常 出现偏瘫 、 失语 等症状 ， 以糖尿 ２ ７ Ｉ 低血糖反应。低血糖可 以加重 中枢神经系统 的损 害 ， 兼 ．． 防 的主要措 施之 一 Ｊ 。护 理要 点 ： 医嘱注 射胰 岛 索 ， 按 剂量要 准 糖药物的剂量 ； 使用 降糖 药后护 士应 巡视 病 房 ， 凡患 者 出现 心 慌、 头晕 、 多汗 、 面色苍 白甚至 昏迷等低血糖表现 时， 应立 即测血
９４％ 。
８ ４岁 ， 平均 ７ ０岁 。全组 病例 均经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 确 认 为脑 血管 Ｉ
２ ６ 血糖 、 ． 尿糖 的监测 护士应 教会患 者或 家属 留尿 时 间、 方 法、 尿糖测定的方法。如 ： 尿糖试纸法 ， 并做好 记录 ， 必要 时利用
２ 护理
２ Ｉ 一般护理 ．
编辑）
显 微 镜 下 小 骨 窗 人 路 联 合 尿 激 酶 灌注治疗高血压性脑 出血 的术后护理
马 桂 玉 陈 志 王 立 红 孙 敏
（ 安徽 省合肥 市第二人民医院神经外科
【 关键词 ］ 高血压脑 内血肿 小骨 窗手术 观察 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ４ ３ ６ ［ ７ ． 文献标识码 ］ Ｂ 护理
华北煤炭 医学 院学报
２ １ ９月第 １ ０ １年 ３卷第 ５期
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的副反应等 ， 可提高该病的治愈好转 率 ， 降低病死率 。
参 考 文 献