第一章 颈部检查方法

3颈推测量 1颈椎前凸测量法
根据博登(Borden)法，在侧位
片上，自枢椎齿状突后上缘至第 7颈椎后下缘做一连线;再自颈椎 各椎体后缘做一连线;此二线间最 宽处的距离即为颈椎前凸的深度。
正常值:(12士5) mm, 7mm以下 者属变直，负值者属后凸。
2体表投影 颈椎侧位体表投影见图3-8. 第2,颈椎棘突最宽。 第7颈椎棘突最长。 第2颈椎椎体下缘平下领角。 第4,5颈椎椎体平喉头。 第5颈椎以上咽后壁厚度等于第4 颈椎椎体宽度(正中前后直径)的 0.3-0.4倍; 第5颈椎以下食管壁厚度等于第4 颈椎椎体宽度的0.7倍，若软组织 增厚，表示有脓肿形成。
3 头顶叩击试验 检查者将左手掌放置于患者头
顶，右手握拳轻轻叩击左手背，
若患者出现双手麻木或一手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ木， 说明相对应的神经孔受压(图 3-6)。
4椎动脉孔试验 检查右侧椎动脉时，检查者站
于患者左侧，一手牵拉患者左手 腕，一手放于患者头顶，嘱患者 将头颈部用力向后仰，同时向左 侧旋转下领，此时若患者出现头 晕或恶心，证明左侧椎动脉孔有 狭窄(图3-7)。用同样的方法检查 对侧椎动脉。
3颈椎前部软组织厚度的最大正 常限度
4开口位X线像 寰枢关节间隙(又称八字胡)两
侧相等(图3-9).寰齿关节间隙小于 0. 2cm，超过此宽度表示有寰枢 椎脱位。
4颈推病变检查 1颈椎半脱位
颈椎前方半脱位时侧方观姿势见图3-10， 侧位X线片观见图3一11;颈椎侧方半脱位时 正面观姿势见图3一12，侧位X线片观见图3 一13，正位X线片观见图3一14。
2-3)
头夹肌(脊神经后支颈1-8)
颈夹肌(脊神经后支颈1-8)
背最长肌(脊神经后支颈8至腰1)
骶棘肌(脊神经后支颈8至腰1)
(3)左右侧屈:45。(图3-2) 前、中、后斜角肌(颈神经前支颈3-4)
(4)旋转:30。(图3-3)。
头夹肌 颈夹肌
(脊神经后支颈1-8)
2颈部特殊检查 1牵拉神经试验
牵拉神经试验又称拉赛格
(Lasegue)试验。患者取坐位，术 者一手放于患者头侧，一手牵拉
患者手腕向不同方向，患者若感
觉肢体或某一手指疼痛或者麻木 则为阳性〔图3-4)。
2 椎间孔挤压试验 患者取坐位，头微向病侧侧弯，
检查者位于患者后方，用手按住 患者头顶部向下施加压力(图3-5)， 如患肢产生放射性疼痛，即为阳 性。原因在于侧弯使推间孔缩小， 挤压头部使椎间孔更加变窄，椎 间盘突出暂时加大，故神经根挤 压症状更加明显，此试验多用于 颈椎病的检查。
第一章 颈部检查方法
1 颈部正常活动度
颈部活动有屈曲运动、侧屈运动、旋转运动。
颈椎中立位(颈直位)时，头向前伸直，下
领内收作为0。(图3-1).
(1)前屈:35。(图3-1)。
颈长肌 头长肌
(颈神经前支，颈1-4)
前、中、后斜角肌(颈神经前支，颈3-4)
(2)后伸:35。(图3-1),
胸锁乳突肌(副神经，颈丛肌支颈