11、心内科名词解释

第十一节心血管名词解释

加速性室性自主心律(Accelerated idioventricular rhythm)最常见急性心肌梗死的患者，在急性期可多次反复发作，是急性心肌梗死24h内常见的心律失常。也是急性心肌梗死再灌注时最常见的心律失常，经溶栓或PTCA治疗后血管再通者其发生率为20.8%。其发生机制系浦肯野纤维的自律性增加，伴或不伴有窦房结起搏功能低下。按心率快慢分成两型：①心室率为60～75次/min的患者，极少发生病理性阵发性持续性室性心动过速；②心室率为75～100次/min者，容易发生病理性阵发性持续性室性心动过速.

酒精性心肌病（Alcoholic cardiomyopathy）：长期大量饮酒史，临床显示心脏扩大和心衰等类似扩张型心肌病临床表现，既往无其他心脏病病史，早期发现并戒酒6个月后心肌病临床表现改善，可诊断为酒精性心肌病。有资料认为日饮白酒150ml，持续5年以上可导致酒精性心肌病的发生。

醛固酮逃逸（Aldosterone escape）：在高血压或者心衰的治疗时，在经过ACEI或ARB治疗一段时间以后，一部分患者血浆醛固酮水平有所升高，这种现象叫做醛固酮逃逸。

踝臂指数（Ankle-brachial index），又称踝肱指数，为踝部动脉收缩压和双侧肱动脉收缩压的最高值之比。正常范围为0.9-1.0,<0.9提示下肢供血不足；0.5-0.8轻中度动脉病变和下肢缺血；0.1- 0.5提示下肢严重缺血，需要手术；<0.1提示下肢出现坏死，危急生命。

致心律失常性右室心肌病（Arrhythmogenic right

ventricular cardiomyopathy）：旧称致心律失常性右室发育不良，其特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所替代，临床常表现为右心室扩大、心律失常和猝死。

阿司匹林抵抗（Aspirin resistance）：阿司匹林可减少高危患者心肌梗死、心源性猝死及脑卒中，但在规律服用治疗剂量阿司匹林的情况下，仍出现血栓性或栓塞性事件的现象，又名阿司匹林无反应或阿司匹林耐受。

Austin-flint/Graham-steell杂音：在中重度主动脉关闭不全时，主动脉瓣返流致左室血容量增多，左室舒张压增高，二尖瓣前叶上抬引起相对性二尖瓣狭窄，从而产生的心尖区舒张期隆隆样杂音，叫Austin -flint杂音；二尖瓣狭窄时引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。

心脏神经官能症（Cardiovascular neurosis）：是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型。大多发生在中、青年，20～50岁较多见，女性多于男性，尤多见于更年期妇女。临床上无器质性心脏病的证据，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。

淀粉样变心肌病（cardiacamyloidosis）：淀粉样物质在心脏中沉积、浸润所引起的心肌疾病。其发病机制不详，但目前认为它是一种蛋白构象疾病，细胞外蛋白的折叠错误起着重要的作用，导致不可溶的、有毒的蛋白在组织的β片层纤维蛋白中沉积，这与免疫、遗传、炎症等因素有关。心肌淀粉样变可能与甲状腺素运载蛋白的天冬氨酸-18谷氨酸的突变有关。临床常表现为难治性心力衰竭。

儿茶酚胺敏感性多行性室速(Catecholaminergic

polymorphic ventricular tachycardia):是一种少见却比较严重的遗传性心律失常，表现为无器质性心脏病的个体在运动或激动时发生双向性、多形性室性心动过速导致发作性晕厥，有时可自行恢复，也可转为心室颤动，未及时复苏可致猝死。

冠状动脉血流储备（Coronary flow reserve）：是指冠状动脉最大程度扩张时的血流量与静息状态下血流量的比值，用于对冠状动脉微循环状况的评估以及心肌灌注状况的评价．目前认为是反映冠状动脉血流动力学改变的敏感指标之一；CFR降低是冠心病的早期表现，而且冠状动脉血管硬化程度越严重，CFR越低下。

冠心病等危症：冠心病的等危症是指无冠心病者在10年内发生主要心血管事件与已有冠心病患者等同的状态。或者说，发生新的冠心病的绝对危险相当于已患冠心病再发冠心病事件的危险性疾病，包括：①周围动脉粥样硬化，腹主动脉瘤，有症状的颈动脉粥样硬化；②糖尿病；③估计10年内患冠心病危险性＞20%者。

三房心（Cor triatriatum）：为一种罕见的先天性心脏病,其临床表现与二尖瓣狭窄极为相似。左心房被异常纤维肌性膈膜分为两部分，膈膜近侧即右后上方接受肺静脉血流回流，为副房或第三心腔，膈膜远侧即左前下方为固有左心房，并与左心耳、二尖瓣左心室真正相通，系真正左心房，两者藉膈膜的孔道相通。可合并其它畸形如ASD或完全性肺静脉异位引流。

心脏糖原累积综合征（Cardiac glycogen accumulation syndrome）：本症为常染色体隐性遗传性疾病，是由于缺乏酸性麦芽糖酶，使全身各组织中均出现大量糖原堆积，心肌含大量的糖原堆积呈夹板状，影响了心

脏的收缩功能，其主要症状为心力衰竭和肌肉无力。

洋地黄中毒（Digitalis intoxication）：由于洋地黄的治疗量和中毒量非常接近，安全范围窄，因而较易中毒。最常见的中毒症状有消化道功能障碍,如厌食、流涎、恶心、呕吐等，有时可出现腹泻。其次为神经系统症状,如头痛、头晕、眼花、色视障碍(绿视症或黄视症)、疲倦、不适等。重要的是心脏方面的表现，如心搏频率或节律的改变，心电图上可表现有频发性室性早搏、多源性与多形室性早搏、各种程度的传导阻滞，甚至心室颤动或扑动等。

造影剂肾病（Contrast associated nephropathy）：指由造影剂引起的肾功能急骤下降。定义为血清肌酐水平在应用碘造影剂后24小时内升高，并在随后的5天内达峰值，肌酐升高0.5mg/dl-1.0mg/dl(44.2umol/l-88.4umol/l)，或者比基础值升高25%-50%。

利尿剂抵抗（Diuretic resistance）：在部分严重水肿的心力衰竭病人，在给予利尿剂治疗以后，尚未取得减轻水肿和钠负荷的作用之前，利尿剂效应已经减弱或消失。此现象在心衰患者中发生率约为1/3。

糖尿病心肌病（Diabetic cardiomyopathy）：指发生在糖尿病中，不能用高血压病、冠心病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病。心肌壁内微血管病变、血管周边间质纤维化可能是其发病机理。

电风暴（Electrical storm）：又称室性心律失常风暴，指24小时内发生2-3次以上的室速或室颤，引起严重血流动力学障碍需要电复律或除颤等治疗的症侯群。死亡率高、处理棘手、预后恶劣。

血流储备分数（(Fractional Flow Reserve, FFR）是指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下，该血管所供心肌区域