闭合复位和外固定支架治疗桡骨骨折的效果比较

闭合复位和外固定支架治疗桡骨骨折的效果比较目的探讨外固定支架治疗桡骨骨折的临床效果。方法将96例桡骨骨折

患者随机分为观察组（52例）和对照组（44例），分别给予外固定支架及石膏外固定治疗，观察两组治疗效果。结果观察组骨折复位优良率为96.15%，明显高于对照组的45.45%（P＜0.05）；观察组患者功能恢复优良率为94.23%，明显高于对照组的47.73%（P＜0.05）。结论外固定支架治疗桡骨骨折具有复位效果好、功能恢复快等优点，适合基层医院推广应用。

标签：桡骨骨折；外固定支架；闭合复位石膏外固定

桡骨骨折是临床常见的一种创伤性骨折，占全身骨折的6.8%～11.1%[1]。由于桡骨骨折常伴有塌陷等现象，传统闭合复位石膏固定虽有一定治疗效果，但很易发生骨折移位，导致患者术后功能恢复较差。外固定支架是近年来新兴的一种治疗方案，它更符合桡骨的生物学原理，其独有的外固定支架结构对患者的功能恢复有积极意义。笔者近年来采用外固定支架治疗桡骨骨折取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2013年1月在本院接受治疗的桡骨骨折患者96例，全部患者均经X线片检查确诊为桡骨骨折。根据治疗方案不同，将96例桡骨骨折患者分为观察组和对照组，观察组52例：男29例，女23例；年龄18～72岁，平均（41.25±7.42）岁；左侧28例，右侧24例；AO分型：A3型8例，B2型9例，B3型12例，C1型5例，C2型16例，C3型2例。对照组44例：男25例，女19例；年龄18～71岁，平均（41.17±7.36）岁；左侧24例，右侧20例；AO 分型：A3型7例，B2型8例，B3型11例，C1型5例，C2型11例，C3型2例。两组患者年龄、性别、骨折部位及分型差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：全部患者均在局麻下行闭合复位，复位满意后行石膏外固定，2周后行X线复查，若复位良好，改为中立管型石膏固定；若复位不满意，则及时再次给予手法复位，然后再次用石膏固定。一般在固定6～8周后将石膏拆除，并逐渐开始功能锻炼。观察组：患者采用臂丛麻醉，在桡骨的中下段桡侧进行钻孔，并将2枚桡骨螺钉拧入，在第2掌骨基底部进行钻孔，并将2枚掌骨螺钉拧入，然后将掌骨、桡骨连接杆安装，在X线透视下将骨折端进行手法复位，复位满意后将螺钉拧紧。术后常规给予抗生素抗感染治疗，根据患者个体情况尽早开展关节功能锻炼。

1.3 疗效评价标准

两组患者均随访3个月以上，观察两组患者骨折复位及关节功能恢复情况，骨折复位以桡骨缩短<3 mm，无畸形为优；以桡骨缩短3～6 mm，有轻度畸形为良；以桡骨缩短7～11 mm，有中度畸形为可；以桡骨缩短12 mm以上，严重畸形为差。功能恢复情况参照吴竞等[2]研究标准进行评定，优：无畸形、无功能性损害，背伸掌屈失位<15°，无明显关节功能及活动障碍；良：有轻度的畸形，但无功能性损害，关节功能及活动度尚可；可：有中度畸形，关节功能及活动度较差；差：严重畸形，关节功能及活动度较差，严重影响患者工作及生活。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨折复位效果的比较

观察组骨折复位优良率为96.15%，明显高于对照组的45.45%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者功能恢复情况的比较

观察组患者功能恢复优良率为94.23%，明显高于对照组的47.73%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3 讨论

桡骨骨折临床较为常见，尤其是桡骨远端骨折，往往由于骨折远端的稳定性较差导致固定复位难度增加，而桡骨骨折复位的好坏会对腕关节功能造成直接影响，若治疗不当，很易引起腕关节功能障碍，给患者的生活及工作带来很大不便[3]。对于桡骨骨折的治疗，在矫正缩短移位的同时，保证桡骨缩短在3 mm以内是治疗的重点。

以往临床多采用闭合复位石膏外固定治疗桡骨骨折，虽有一定治疗效果，但固定不够牢靠，很容易骨折移位，导致骨折愈合后发生畸形，影响腕关节功能恢复。外固定支架是近年来开展的一种治疗方案，与石膏外固定相比，其更符合桡骨生物学原理，且可通过牵引配合软组织在牵引下的整复能力来达到骨折复位的目的[4]。本研究显示，观察组骨折复位优良率为96.15%，明显高于对照组的45.45%（P＜0.05）；观察组患者功能恢复优良率为94.23%，明显高于对照组的47.73%（P＜0.05），表明外固定支架治疗桡骨骨折具有固定牢靠、复位效果好、功能恢复快等优点，且操作简单。与闭合复位石膏固定比较，笔者认为，外固定支架治疗桡骨骨折的优势有以下几点：①外固定支架操作简单、伸缩灵活，可根据患者的复位情况进行适当调节，使腕关节功能能够更好地恢复，防止骨折端移

位和缩短[5]；②外固定支架对骨折端血运影响较小，复位时一般通过手法或克氏针复位即可，从而减少了骨折端血运、骨膜及软组织的损伤，其治疗原理更符合骨折生物学原则，从而缩短骨折的愈合时间[6-7]；③外固定支架可在微创的前提下提供牢靠的固定效果，为早期的腕关节功能锻炼奠定了基础[8]。有关研究表明，外固定支架治疗桡骨骨折在手术时间、手术损伤等方面同样具有优越性[9]。外固定支架治疗桡骨骨折虽有上述诸多优点，但术中要严格按照无菌操作步骤进行，术后加强功能锻炼，以减少针道感染，促进腕关节功能早日恢复。

综上所述，外固定支架治疗桡骨骨折具有复位效果好、功能恢复快等优点，且操作简单，适合基层医院推广应用。

[参考文献]

[1] 赵加力，周全，张少先.闭合复位外固定支架治疗桡骨远端骨折的疗效[J].江苏医药，2011，37（20）：2417-2418.

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[3] 凌强，邓高荣，吴炳华.外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效评价[J].当代医药，2009，7（9）：89-90.

[4] 竺纬，马辉，魏强，等.3种不同方法治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2008，16（24）：1904-1906.

[5] 刘炯，梁勇，余学东，等.单臂外固定支架治疗桡骨远端骨折28例临床分析[J].贵州医药，2008，32（5）：460-461.

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[7] 尹宏，钱卫庆.外固定支架和小夹板外固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效的Meta分析[J].江苏医药，2010，36（24）：2981-2982.

[8] 王思群，姜建元，吴建国，等.动力性外固定支架和闭合复位治疗桡骨远端关节内移位骨折的疗效比较[J].中华手外科杂志，2010，19（2）：91-94.

[9] 张少先，陈兴礼，赵锦胜.应用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折[J].临床骨科杂志，2010，13（6）：683-684.