呼吸的评定和训练与主动循环呼吸技术

混合性
↓ ↓ ↓
三、运动气体代谢测定
运动气体代谢测定是通过呼吸气分 析，推算体内气体代谢情况的一种 检测方法，因为无创、可反复、动 态观察，在康复医学功能评定中应 用价值较大。
三、运动气体代谢测定
1. 摄氧量（oxygen uptake， VO2）
又称耗氧量、吸氧量，是指机体所摄取或 消耗的氧量，是反映机体能量消耗和运动 强度的指标，也反映机体摄取、利用氧的 能力。
（二）通气功能
4. 肺泡通气量（VA）
是指单位时间每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的 气量，只有这部分气量才能参与气体交换。正常人 潮气量为500ml，其中在呼吸性细支气管以上气道 中的气量不参与气体交换，称解剖无效腔即死腔气， 约150ml。进入肺泡中气体，若无相应肺泡毛细血 管血流与其进行气体交换，也会产生死腔效应，称 为肺泡死腔，其与解剖死腔合称生理无效腔。呼吸 越浅，无效腔占潮气量的比率越大，故浅快呼吸的 通气效率较深慢呼吸差。
（二）通气功能
2. 最大通气量（MVV）
是以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸1分钟的通气 量。实际测定时，测定时间一般取15秒，将测得通 气量乘4即为MVV。
正常男性约（104±2.71）L，女性（82.5±2.17）L
（二）通气功能
3. 用力肺活量（FVC）又称时间肺活量
是深吸气后以最大用力、最快速度所能呼出的气量。 正常人FVC约等于VC，有通气阻塞时FVC＞VC。 根据用力呼气肺活量描记曲线可计算出第1、2、3 秒所呼出的气量及其各占FVC的百分率。正常值 分别为83％、96％、99％，正常人在3秒内可将 肺活量几乎全部呼出。
呼吸系统
下呼吸道：
气管 支气管 终末细支气管 肺泡
(肺内气体交换)
什么样的人需要训练呼吸肌？
病人 （哮喘患者、慢性损伤性肺病（COPD）、
肺气肿、心衰、支气管炎、心脏疾病以及脊髓损 伤患者、还有一些呼吸困难、长期卧床的病人等）
普通人（现代人由于常坐办公室，缺少锻炼，许多人呼
吸又浅又短，每次换气量非常小，在正常呼吸频率下通气 不足，会使二氧化碳在体内累积，导致脑部缺氧，出现头 晕、乏力的症状）
主观呼吸功能障碍程度评定
通常采用6级制
0级----有不同程度肺气肿，但日常生活无影响， 无气短
1级----较剧烈劳动或运动时出现气短 2级----速度较快或登楼、上坡时出现气短 3级----慢走既有气短 4级----讲话或穿衣等轻微动作时气短 5级----安静时气短，无法平卧
（一）肺容积
肺容积是指安静状态下，测定一次呼吸所 出现的容积变化，其组成包括八项，其中 潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量称 为基础肺容积；深吸气量、功能残气量、 肺活量和肺总量称为基础肺活量。
呼吸的评定和训练
王凯
内容
•一、呼吸的概述 •二、呼吸功能分级与评 定 •三、呼吸功能训练
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一 、呼吸的概述
呼吸的定义
呼吸：是指机体与外界环境之间气体交换
的过程。人的呼吸过程包括三个互相联系的环 节：外呼吸，包括肺通气和肺换气；气体在血 液中的运输；内呼吸，指组织细胞与血液间的 气体交换。
正常成人男子肺活量约为3500-4000毫升， 女子约为2500-3500毫升。
（二）通气功能
肺功能不全分级
基本正常 轻度减退 显著减退 严重减退 呼吸衰竭
(VC或MVV) 实/预%
＞80 80～71 70～51 50～21
≤20
FEV1%
＞70 70～61 60～41
≤40
（二）通气功能
肺通气功能障碍分型
FEV1% VC
MVV
阻塞性
↓↓ 正常/↓
↓↓
限制性
正常/↑ ↓↓
↑/正常
（一）肺容积
1.潮气量（TC） 为1次平静呼吸，进出肺 内的气量。正常成人约500ml。
2.深吸气量（IC） 为平静呼气末尽力吸气 所吸入的最大气量，即潮气容积加补吸 气容积。。正常男性约2600ml，女性约 1900ml。
3.补呼气量（ERV） 为平静呼气末再用力 呼气所呼出的气量。正常男性约9l0ml， 女性约560ml。
运动员（加快成绩的提高、增加运动耐力）
肺容量
补气量(IRV) 吸气量(IC)
潮气量(TV) 补呼气量(ERV) 肺残气量(RC)
功能残气量(FRC)
肺活量(VC) 肺总容量(TLC)
呼吸机基本概念
什么是呼吸机？ 呼吸机 —电子打气筒！
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二、呼吸功能分级与评定
（一）肺容积
4.肺活量（VC）
肺活量为潮气量、补吸气量和补呼气量之和。 有两种测定方法：
①一期肺活量：为深吸气末尽力呼出的全部 气量。正常男性约3470ml，女性约2440ml； ②分期肺活量：在慢性阻塞性肺病患者，做 一期肺活量测定时，常由于胸内压增高使小 气道陷闭，致肺泡呼气不尽而使ERV减少， 故欲准确测定，应测分期肺活量，即将相隔 若干次平静呼吸所分别测得的深吸气量加补 呼气量即是。
（一）肺容积
5.功能残气量（FRC）及残气量（RV）
测定功能残气量及残气量分别是平静呼 气后和最大深呼气后残留于肺内的气量。
正常FRC在男性约（2270±809）ml， 女性约（1858±552ml）；RV在男性约 1380±631ml，女性约（1301±486ml）。 增加见于肺气肿，减少见于弥漫性肺间 质纤维化等病。
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呼吸的系统解剖
呼吸肌
呼吸肌群
吸气：
–主要吸气肌-膈肌
• 辅助吸气肌-胸肌等 呼气：
–安静呼气机制：不需要 肌肉，是靠胸廓和膈肌 的弹性回缩力
–用力呼气机制：不是弹 性回缩的，是需要腹肌 的
呼吸系统解剖
上呼吸道：
鼻和鼻腔
过滤、湿化、加温
咽
呼吸机
(应用气插和气切）:
喉

吸入\呼出过滤器 电子湿化器\人工鼻
（二）通气功能
通气功能是指在单位时间内随呼吸运动进出 肺的气量和流速，又称动态肺容积。凡能影 响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素， 均可影响通气量。进入肺的气量，部分存留 在气道内不参与气体交换，称无效腔气即死 腔气（VD）；部分进入肺泡参与气体交换， 称为肺泡通气量（VA）。
（二）通气功能
1. 每分钟通气量（VE） 是指每分钟出入肺的气量，等于潮气 容积×呼吸频率/分。正常男性每分钟 静息通气量约（6663±200）ml，女 性约（4217±160）ml。