儿科总论

15
（三）婴儿期：出生～满1周岁（包 括新生儿期）
①小儿生长发育最迅速的时期
②营养素和能量的需求较大
③消化吸收功能尚不完善，易发生消化紊乱 和营养不良
④后半年母体获得的被动免疫力逐渐消失， 故易患感染疾病
应提倡母乳喂养，有计划地接受预防 接种，完成基础免疫程序
编辑版ppt
16
幼儿期：满1周岁—3周岁
编辑版ppt
8
二、临床方面
1.疾病种类 先天性疾病、遗传病、感染性疾病多见 各系统疾病的区别
2.临床表现 大多起病急、变化快、部分表现不典型
编辑版ppt
9
3. 诊断 病史采集 诊断考虑年龄 惊厥：新生儿期—颅内出血、HIE、
先天畸形 婴幼儿— 颅内感染、低钙低镁 ＞3岁—癫痫、颅内肿瘤
编辑版ppt
编辑版ppt
26
编辑版ppt
27
第二节 影响生长发育的因素
一、遗传因素： 二、环境因素 性别： 营养： 疾病： 孕母情况； 生活环境：
编辑版ppt
28
第三节 体格生长
一、体格生长的常用指标： 体重、身高、坐高、头围、胸围。 二、出生至青春期体格生长的规律
编辑版ppt
29
（一）体重
体重: 为各器官、系统和体液的总重量
6
一、基础医学方面
1.解剖：身高、体重及其他器官的变 化 2.机能: 生理、生化指标—呼吸、心率
、血压及生化特点 3.病理：肺炎、生长激素过多、心脏病
的病种区别
编辑版ppt
7
4. 免疫 ：总体免疫力低下 母源抗体（IgG）的保护 IgM缺乏—G-杆菌 SIgA缺乏—呼吸道、消化道感染
5.心理 可塑性强
可根据头围大小、骨缝和前、后囟闭 合迟早来衡量颅骨的发育。 （1） 骨缝：约3~4个月闭合。
头围过大提示脑积水
编辑版ppt
34
（四）胸围
沿乳头下缘绕胸廓一周的长度；与 肺和胸廓的发育有关 出生时为32cm 1岁时与头围相等，1岁后超过头围
编辑版ppt
35
பைடு நூலகம்
三、青春期的生长发育规律
• 第二生长高峰 • 男孩、女孩的差异
编辑版ppt
36
第四节 与体格生长有关的其他系统发育
一、骨骼发育 1、头颅骨发育
编辑版ppt
18
学龄期：6、7岁—12、13岁
①体格生长稳步增长，除生殖系统外，其它 器官的发育已接近成人
②智能发育进一步成熟，分析、综合能力增 强
③养成良好的生活习惯、是性格培养的重要 时期，使其全面发展
编辑版ppt
19
青春期： 女：11、12岁—17、18岁 男：13、14—18、20岁
编辑版ppt
编辑版ppt
32
（二）身高（长）：头顶至足底长度
• 出生时平均身高为50cm • 1岁75cm • 2岁85cm • 2～12岁身高=年龄×7＋70（cm）
编辑版ppt
33
（三）头围－与脑的发育密切相关
眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头 一周的长度； 出生头围为32-34cm 1岁 46cm 2岁 48cm 5岁 50cm 成人 54～58cm 头围较小（X-2SD）常提示脑发育不良；
儿科 学 （ Pediatrics ）
编辑版ppt
1
第一章 绪 论
儿科学是一门研究小儿生长发育规 律、提高小儿身心健康水平和疾病防 治质量的医学科学
编辑版ppt
2
第一节 儿科学的范围和任务
（一）任务： *儿童生长发育规律及影响因素 *疾病防治、降低发病率和死亡率 *预防(接种、遗传病筛查） *促进康复 宗旨：保障儿童健康，提高生命质量）
20
①体格发育加速、智能跃进，生 殖系统发育成熟，第二性征出现
②神经、内分泌调节不稳定，外 界对其影响增大，常引起心理、 行为精神等方面的不稳定
应注意道德品质教育和青春期卫 生保健工作，加强营养和锻炼。
编辑版ppt
21
儿科学的发展与展望
编辑版ppt
22
• 生物－社会－医学模式 • 儿童保健由城市－乡村
编辑版ppt
23
第 二 章 生长发育
编辑版ppt
24
第一节 生长发育规律
生长： 小儿各器官、系统的长大和形态变
化—量变 发育：
指细胞、组织、器官的分化完 善与功能上的成熟
编辑版ppt
25
1、生长发育是连续的过程： 2、各系统器官发育不平衡：P8图2-1 3、生长发育的一般规律：
由上到下；由近到远； 由粗到细； 由低级到高级；由简单到复杂。 4、生长发育的个体差异
10
4.治疗 用药时考虑年龄、体重、及各器官代谢特点 5.预后 6.预防
编辑版ppt
11
第三节 各年龄分期
编辑版ppt
12
（一）胎儿期
精子和卵子结合到小儿出生（280天 ） ① 胚胎期：妊娠最初8周，是机体各 器官原基分化的关键时期。
编辑版ppt
13
② 胎儿期：
第9周起——出生，以组织与器官 迅速生长和功能渐趋成熟为特点。
体重测量
编辑版ppt
30
体重计算： 出生体重为3㎏； 生理性体重下降:
原因： 程度：3~9% 恢复时间：7~10天 1岁9kg 2岁12kg
编辑版ppt
31
临床应用公式（㎏） ：
1～6个月龄体重＝出生体重+月龄×0.7（kg） ＝3 （kg） +月龄×0.7（kg）
7~12个月龄体重＝6 （kg）+月龄×0.25（kg） 2～青春前期体重=年龄×2 （kg） +7（或8 kg）
28周后各器官功能基本成熟，出 生后可以存活 此期易受宫内感染、放射线、药物、 毒物及母亲营养的影响
编辑版ppt
14
（二）新生儿期：生后脐带结扎～生 后28天
①小儿离开母体独立生活 ②内外环境变化与生理调节和适应能力的矛 盾 ③易发生窒息、产伤、硬肿和感染 ④发病率、死亡率高 ⑤特别强调加强护理
编辑版ppt
编辑版ppt
3
（二）范围： 小儿健康和卫生的所有问题 按系统分
编辑版ppt
4
第二节 儿科学特点
儿科？ 小大人？
编辑版ppt
5
• 差异：个体、年龄、性别 • 恢复能力强 • 自身防护能力弱,易受各种因素影响
小儿阶段一直处在不断生长发育的过 程中，年龄愈小与成人差别愈大，绝非成 人的缩影
编辑版ppt
① 生长发育速度稍减慢 ② 智力发育加快，动作、思维能力明显增强 ③ 好奇心强，识别危险能力差，易发生意外 ④ 易发生感染性疾病（母源抗体消失、自身
免疫力 不健全） ⑤ 注意防止消化紊乱和营养不良
编辑版ppt
17
学龄前期：3周岁—6、7周岁
① 生长速度减慢 ② 智能发育更趋完善 ③ 模仿性强，有较大的可塑性 ④ 自身防病能力有所增强 ⑤ 仍可能发生传染病和各种意外 ⑥易患免疫性疾病；如风湿热和肾炎