检验科2019医院感染

主要内容
与检验科相关的法律法规 临床实验室感染事件 生物安全柜及职业防护 检验科在医院感染中的职责 医院感染暴发概念 再谈手卫生 医疗废物管理 多重耐药菌感染管理 2015年医院感染管理质量指标 感控常识
与临床实验室相关的法律法规
《传染病防治法》 《病原微生物实验室生物安全管理条例》 《临床输血技术规范》 《医疗废物管理条例》 《医院感染管理办法》 《医务人员手卫生规范 》 《医疗机构消毒技术规范、空气净化管理规范(2012年版） 》《基层医疗
科室医院感染管理小组职责
一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室特点制定医院感染 管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，做好本科室环境卫生学监测： 包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。采取有效措施，降低本科室 医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科， 并积极协助调查，并做好应急预案及应急处置工作。做好医院感染病例上 报、多重耐药、职业暴露上报工作。做好目标监测记录工作。
81.2%。 80年，某研究所培养基制备室工作人员感染布氏杆菌 等等
实验室泄露殃及无辜
1978年，英国报告一个商业洗衣房因清洗来自一Q热实验室的内衣裤及外衣时 发生6例雇员和1例参观者感染Q热。
80年代，某研究所培养基制备室工作人员感染布病。 2004年，新加坡、中国台湾、病毒所 SARS实验室感染
三、发现多重耐药菌及时通知临床科室并上报医院感染管理科。 四、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。 五、负责细菌耐药监测，参与多重耐药联席会会议。
《基层医疗机构医院感染管理基本要求》
二、基础措施
（一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等 区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。
颗粒数 0-5.5 0.8-5 0.6-19 0-20 6-24 0-115 12-126 77-1246 80-1800
生物安全实验室分类
生物因子风险级别 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
实验室类别 动物实验室类别
BSL-1
ABSL-1
BSL-2
ABSL-2
BSL-3
ABSL-3
BSL-4
ABSL-4
一级防护屏障：通过生物安全柜、负压罩等实验设备和个人防护装备实现的操 作者和被操作对象之间的隔离，主要保护实验人员。
二级防护屏障：是生物实验室和外部环境的管理，主要保护环境。
生物安全柜？
防止操作者和环境暴露于实验过程中产生的生物气溶胶的负压过滤排风柜。 生物安全柜是实验室最基本也是最重要的Байду номын сангаас全设备。 生物安全柜分类：一级、二级、三级 生物安全实验室分为基础实验室、防护实验室和最高防护实验室
个体防护装备（PPE）
个体防护装置
安全应急设备
生物危害标识 洗眼器
检验科在医院感染管理工作中职责
一、负责医院感染常规环境微生物学监测，负责微生物标本采集、运送培 训工作。
二、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体 的耐药性监测，每季度总结、分析，向医院感染管理科、医务科、临床科 室反馈。
机构医院感染管理基本要求 》 等等
实验室医院感染事件
1974年丹麦某医院临床生化检验室的工作人员肝炎发病率比普通人高 出7倍
1976年英国某医学实验室的工作人员体检时发现结核杆菌感染者比其 他人高5倍
1992年，美国报一例实验室工作人员因针刺伤感染HIV 1993年国内某医院体检报告工作人员HBV检测结果：检验人员占本院
过程 在工作区域工作 不阻断前后空气格栅 减少干扰气流 及时清洁和消毒溢出 废弃物放在生物安全柜内 不宜在生物安全柜内使用明火，明火易造成气流动荡，破坏HEPA过滤起源
吹向台面的模式
个人防护措施
一级防护屏障： ✓ 通过生物安全柜、负压罩等实验
设备 ✓ 和个人防护装备（PPE）实现的， ✓ 操作者和被操作对象之间的隔离。
气溶胶的产生
任何形成液体薄膜和引起明显压力差的操作均可产生 细菌接种、移液、离心、标本混匀、震荡、开启培养皿、标本涂片、
倾倒和泼洒 等等
实验室感染的途径
吸入性 接触性 意外事故 气溶胶：指悬浮于气体介质中的固态或液态微小粒子（粒直径
0.001-100μm）形成的相对稳定的分散体系
安全防护措施-防护屏障
三、做好多重耐药感染患者上报、消毒隔离管理工作。
四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训，每月一次。
检验科医院感染知识培训 （2015年7月）
医院感染管理科
医院感染管理知识培训要求
医务人员应参加与本职工作相关的医院感染在职教育培训，每年不 少于6学时。
新上岗人员、进修生、实习生应参加医院感染在职教育的岗前培训， 时间不少于3学时，考核合格后方能上岗
临床科室要组织科内医院感染防控知识学习，每月不少于0.5学时。
Ⅱ级A2型生物安全柜气流组织
½!
Ⅱ级B2 型生物安全柜气流组织
环境空气 污染的空气 HEPA 过滤的空气 負压的污染空气
离心机
负压罩
开放式
正确使用生物安全柜
工作前预先放好实验材料 不要放置过多器材 从清洁区到污染区平行摆放 在开始工作前到完成工作后，应至少让安全柜工作4分钟来完成“净化”
实验室现状
临床实验室存在哪些生物风险？ 应如何防范?
常规操作和意外事故空气中颗粒数
实验操作或事故 吸入30ml培养液至50ml试管中 移去离心管上的棉花塞 振荡后移去烧瓶上的湿棉花 划平板 接种环插入到100ml培养液中 倾注离心培养液至烧瓶 使用轴承磨损的混合器混合培养液 使用盖子松动的混合器混合培养液 50ml离心管离心时损坏或飞溅
（二）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血 液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区 使用，标志清楚，定位放置。
四、重点环节
5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存， 每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精， 启封后使用时间不超过7天。