关注糖尿病母亲婴儿
糖尿病母亲新生儿的特点和管理
机制： 母体高血糖
刺激
胎儿高胰岛素血
胎儿心肌细
症
生长 胞肥大增生
心室壁增厚、 心功能改变
文献报道：
➢ 肥厚性心肌病发生率增高，以室间隔肥厚为主，出生后可发生心衰 ➢ GDM母亲胎儿的室间隔和左室壁较正常妊娠胎儿增厚，生后2～3月龄随访
心超，增厚的心室壁未继续进展，而且有恢复正常的趋势，表明由GDM导 致的胎儿心肌肥厚是有因可寻且可逆的
<1.8mmol/L
10%GS 2ml/kg iv同时补液或提 糖速，30min复测
2.7～3.3mmol/L 继续监测餐前血糖
≤2.6mmol/L
增加喂养量或补液+喂养，1h 复测
发绀、抽搐等，有症状婴儿可能比无症状婴儿更易出现后遗症
妊娠期糖尿病对新生儿的影响
6.呼吸窘迫综合征（RDS）：
机制： 胰岛素
抑制
糖皮质激素
促进
肺泡表面活性物质
经胰岛素治疗的妊娠期糖尿病母亲是发生RDS的独 立危险因素
剖宫产率高，也是RDS发生率增加的因素之一
妊娠期糖尿病对新生儿的影响
7.心脏问题：
妊娠期糖尿病新生儿的管理 4.心血管系统：
➢ 产前胎儿心超异常，需生后随访心超 ➢ 心功能影响复苏进程，GDM新生儿复苏需考虑心
功能的差异，在使用强心药（如肾上腺素）或 扩容的效果不如正常新生儿
妊娠期糖尿病新生儿的管理
5.低血糖处理：
低于2.2mmol/L诊断低血糖症，低于2.6mmol/L需临床处理 低血糖出现时间，大于胎龄儿：生后1～3h
中华围产医学杂志，2015，18（12）：927-931
妊娠期糖尿病对新生儿的影响
8.其他问题：
①红细胞增多症：表现为高黏滞综合征、嗜睡、呼吸暂停、发绀、抽搐 ②高胆红素血症：红细胞破坏增多，黄疸及核黄疸危险性增加 ③低钙血症和低镁血症：可出现神经肌肉兴奋性增高的表现，如惊跳、
母亲伴有妊娠糖尿病的婴儿综合征的健康宣教
健康宣教的重 要性
提高母亲和婴儿的健康意识
妊娠糖尿病对母婴 健康的影响：妊娠 糖尿病可能导致胎 儿发育异常、早产、 低体重等不良后果
健康宣教的目的： 提高母亲和婴儿的 健康意识，预防和 减少妊娠糖尿病对 母婴健康的影响
健康宣教的内容： 包括妊娠糖尿病的 预防、诊断、治疗 和护理等方面的知 识
健康宣教的方式： 可以通过讲座、宣 传册、网络课程等 多种形式进行健康 宣教
预防和治疗并发症
定期监测血糖：监测
01 婴儿的血糖水平，及
时发现异常情况
控制饮食：合理控制
02 婴儿的饮食，避免高
糖、高脂肪食物
保持良好的生活习惯：
03 保证婴儿充足的睡眠
和适当的运动
及时就医：发现婴儿
04 出现并发症时，及时
就医，避免病情恶化
家庭护理注意事项
保持室内环境清洁，定 期开窗通风，避免细菌
降低母婴健康风险
01 妊娠糖尿病对母婴健康的影 响：可能导致胎儿发育不良、 早产、低体重等
02 健康宣教的目的：提高母婴 健康意识，预防和减少妊娠 糖尿病对母婴健康的影响
03 健康宣教的内容：包括妊娠 糖尿病的预防、诊断、治疗 和护理等方面的知识
04 健康宣教的效果：提高母婴 健康水平，降低母婴健康风 险
定期监测血糖：定期监测血糖，及时调整饮 食和运动计划
药物治疗：在医生指导下，使用降糖药物 进行治疗
药物治疗
胰岛素：主要用于控制血糖，降 01 低并发症风险
磺脲类药物：主要用于降低血糖， 02 但可能引起低血糖
双胍类药物：主要用于降低血糖， 03 但可能引起胃肠道反应
噻唑烷二酮类药物：主要用于降 04 低血糖，但可能引起水肿和心衰
糖妈妈和胎儿常见这些问题
糖妈妈和胎儿常见这些问题
*导读：以往的一些研究已经让医生充分了解了母亲的糖尿病是如何影响她们未出生的孩子以及如何预防此类婴儿的并发症。
科学家们已获知，胎儿在子宫内如果一直暴露在高血糖的环境中，往往在出生时会有困难。
母亲的血糖越高，问题就会越多：
以往的一些研究已经让医生充分了解了母亲的糖尿病是如何影响她们未出生的孩子以及如何预防此类婴儿的并发症。
科学家们已获知，胎儿在子宫内如果一直暴露在高血糖的环境中，往往在出生时会有困难。
母亲的血糖越高，问题就会越多：
1. 糖尿病孕妇的婴儿患出生缺陷的概率要高3倍。
2. 由于高血糖过度营养胎盘，胎儿往往过大而不能顺利安全的顺产，通常需要剖腹产。
3. 糖尿病孕妇的婴儿常常早产，从而更易有脑部和神经方
面的问题。
4. 糖尿病孕妇的婴儿通常有胰腺上分泌胰岛素细胞的改变，这增加了他们日后出现糖代谢紊乱的风。
5. 糖尿病孕妇更易患毒血症，令母婴有生命危险。
孕期应用胰岛素治疗和注意饮食及运动有助有控制血糖，从而避免母婴短期的并发症。
因此孕前和孕期进行糖耐量测试是非常重要的。
这一测试目前已作为美国所有孕妇的常规检查。
糖尿病母亲儿并发症的监测及护理
糖尿病母亲儿并发症的监测及护理目的：总结糖尿病母亲新生儿出生后常见并发症，并对其进行监测与护理，以提高糖尿病母亲新生儿的护理质量。
方法：对48例糖尿病母亲新生儿在住院期间实施各项护理措施。
结果：48例糖尿病母亲新生儿均获治愈出院。
结论：糖尿病母亲新生儿均属高危新生儿，易患多种并发症，及时有效的监测与护理，是治疗与减少糖尿病母亲新生儿出现并发症的重要措施。
标签：糖尿病母亲儿；并发症；监测；护理随着经济发展、社会进步和人们生活方式的改变，妊娠期糖尿病病人越来越多，糖尿病母亲新生儿由于在子宫内长期处于代谢紊乱的环境，致使新生儿出生后易发生低血糖、低血钙、低血镁、高胆红素血症、红细胞增多症、呼吸窘迫综合征、喂养困难等，故属于高危新生儿[1]，先天畸形发生率比正常母亲的新生儿约高三倍，严重危害新生儿生命。
我科自2009—2013 年共收治糖尿病母亲儿48例，由于对这类患儿的高度重视，进行了严密的监测与护理，均治愈出院，现报告如下。
1 临床资料本组患儿48例，男27例，女21例。
出生后20～30分钟收入我科。
自然分娩34例，剖宫产14例，低血糖21例，新生儿高胆红素血症13例，低血钙5例，早产儿9例，新生儿缺氧缺血性脑病11例，喂养困难5例，出生体重2600～4700g，胎龄33～42周。
2 并发症的监测及护理糖尿病母亲新生儿属高危儿，置患儿于重症监护室，无论其体重的大小，均置温箱保暖，保持室温22～24度，相对湿度55%～65%，检查有无先天畸形，给予心电血氧监护，保持呼吸道通畅，监测血糖，同时应注意补液，记24h出入量。
工作人员必须执行严格消毒隔离制度，做好预防感染工作。
密切观察，及时发现病情变化。
2.1 低血糖的监测及护理低血糖是糖尿病母亲儿最常见的并发症，多于生后1～12h 内发生[2]，患儿入科即开始监测血糖，采用美国强生快速测血糖仪，足后跟取血严密监测血糖，生后0.5h，1h，2h，6h，12h，24h，36h，48h检测血糖水平。
糖尿病母亲新生儿的特点和护理
糖尿病母亲新生儿的特点和护理糖尿病是一种代谢障碍引起的慢性疾病，如果糖尿病患者怀孕，那么新生儿可能会出现一些特点和需要特殊的护理措施。
本文将详细介绍糖尿病母亲新生儿的特点和护理，总字数超过1200字。
1.特点：(1)出生体重过大：母亲的高血糖水平可能导致胎儿胰岛素过度分泌，使胎儿体内的葡萄糖转化为脂肪，导致胎儿体重过大，即巨大儿。
(2)低血糖：新生儿在出生后可能会遭受低血糖的困扰，因为他们已经适应了高血糖环境，但是母亲的高血糖水平下降后，婴儿仍然继续分泌更多的胰岛素，导致血糖过低。
(3)患有先天性心脏病和其他异常：糖尿病母亲的新生儿可能患有一些先天性异常，如心脏病、神经管缺陷等。
(4)呼吸窘迫综合症：因为胎儿胰岛素过度分泌，导致胎儿肺部不发达，可能会出现呼吸困难，即呼吸窘迫综合症。
(5)新生儿黄疸：高血糖水平可能导致新生儿黄疸，这是由于母亲血糖水平和胎儿的肝功能有关。
2.护理：(1)监测血糖水平：对于新生儿，特别是出生体重超过4000g的巨大儿，需要监测血糖水平，以确保其血糖在正常范围内。
如果血糖过低，需要迅速提供葡萄糖水平，以防止低血糖危机。
(2)控制喂养：对于糖尿病母亲的新生儿，应在出生后尽快进行喂养，因为早期喂养可以帮助维持血糖水平。
但是，喂养应该有规律地进行，以防止血糖出现大幅度波动。
(3)观察呼吸情况：对于新生儿呼吸窘迫综合症的情况，需要密切观察呼吸情况，如呼吸频率、哭声或吸奶困难等。
如果出现异常，应立即寻求医疗帮助。
(4)提供额外的营养支持：对于巨大儿，他们可能需要额外的营养支持，包括更频繁的喂养、更多的蛋白质和能量摄入，以帮助他们迅速增加体重。
(5)观察黄疸情况：对于新生儿黄疸，需要密切观察黄疸的程度和颜色的变化。
如果黄疸持续加重或伴有其他异常症状，应及时就医。
糖尿病母亲的新生儿需要特殊的关注和护理，以确保他们的健康和发育。
这需要医护人员密切监测他们的血糖水平、呼吸情况和黄疸的情况。
糖尿病母亲的婴儿综合征护理措施
免疫因素：母亲在怀孕期间患有糖尿病，可能导致胎儿免疫功能异常
症状
1
低血糖
2
呼吸窘迫
3
喂养困难
4
生长迟缓
5
神经发育异常
6
心血管疾病风险增加
诊断方法
血糖检测：测量母亲和婴儿的血糖水平
01
尿液检查：检查母亲和婴儿的尿液中是否含有糖分
02
症状观察：观察母亲和婴儿是否出现糖尿病症状，如多饮、多食、多尿、体重下降等
04
满意度反馈：将分析结果反馈给护理人员，以便改进护理措施，提高护理效果
05
谢谢
糖尿病母亲的婴儿综合征护理措施
刀客特万
01
糖尿病母亲的婴儿综合征
02
护理措施
03
预防措施
04
护理效果评估
目录
糖尿病母亲的婴儿综合征
1
病因
遗传因素：糖尿病母亲的婴儿可能遗传了糖尿病的易感基因
环境因素：母亲在怀孕期间患有糖尿病，导致胎儿在宫内发育不良
营养因素：母亲在怀孕期间血糖控制不佳，导致胎儿营养不良
03
家族史：了解母亲和婴儿的家族中是否有糖尿病病史
04
医生诊断：根据以上检查结果，由医生进行综合诊断
05
护理措施
2
饮食管理
控制热量摄入，避免肥胖
增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动
减少高糖、高脂肪食物摄入，避免血糖波动
增加蔬菜、水果摄入，补充维生素和矿物质
适量摄入优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉等
保持饮食规律，避免暴饮暴食02来自饮食调整：产后饮食是否合理
03
运动恢复：产后运动是否适当
04
心理状态：产后心理状态是否良好
糖尿病知识分享：母亲和两个孩子抗糖经历分享
糖尿病知识分享——母亲和两个孩子抗糖经历分享档案某某某，四川人，初中时患糖尿病，在母亲的细心照料下血糖控制比较好。
成年后，母亲也不幸患上糖尿病，一家人在勇敢地抗糖。
患者故事看电视、读小说经常会读到“一夜白头”的故事，我总觉得很夸张，直到我亲眼看到我母亲在几天之间白头后，我才相信，世间真有“一夜白头”。
那是2006年4月15日，我15岁，离中考还有两个月。
像很多1型糖尿病患者患病初期的症状一样，那时候，我每天要喝5瓶矿泉水，吃好多饭。
我母亲看着我说：“你在长身体，要多吃点。
”然后在某天的中午，我妈给我做了一顿红烧肉，吃饱后我就因不舒服去了医院——结果血糖达20mmol/L。
在确诊为糖尿病的那一夜，母亲头发白了好多，但在我面前她从不表现出悲观伤心的样子，只是告诉我要坚强乐观，一切都会好起来。
老师、同学、亲戚都来医院看望我，有人在哭，有人强忍泪水，有人和我一样不相信命运跟我开了这么个大玩笑。
说真的，记不清那个时候我一个人躲在病床上哭过多少次。
当时以我的成绩，肯定可以考上重点高中，但是由于住院半个多月，我落下不少课程，最终只上了一所普通中学。
高中时期，我开始叛逆，对自己的疾病不满，对学校不满，血糖经常上下波动，有一次血糖已经低到2.3mmol/L了，我依然不肯吃饭。
我的主治医生陈应辉医生跟我说：“你妈在外面哭呢。
你这样可不好，把你自己拖着，把你妈也耗着，其实大可不必这样嘛，你只要控制好血糖，大学照样考，工作随便选，糖尿病并不会对你有多大影响。
”陈医生是我见过最不给病人压力的医生。
他总是慢条斯理地说话：“没有问题，不用担心，会好的。
”在他的劝说下，我开始接受这个病，开始理解父母。
18岁，我高中毕业，考上了北京现代音乐学院，但因为离家太远，家人担心我一个人在外面照顾不好自己，血糖控制不好，拒绝了我去北京的要求。
我没有一点埋怨，父母为我做的我都懂。
于是我留在四川，选择离家很近的大学就读师范专业。
我从来没有觉得我和别人有什么不同，只是吃饭的时候比他们麻烦一点。
糖尿病母亲婴儿综合症护理
糖尿病母亲婴儿综合症护理糖尿病是一种慢性疾病，对怀孕的妇女和新生儿都有一定的影响。
怀孕期间，母亲患有糖尿病可能会导致妊娠糖尿病，它会增加妊娠期并发症的风险。
而新生儿可能会患上糖尿病母亲婴儿综合症。
这种情况下，宝宝的胰岛功能可能会受到影响，导致高血糖和其他并发症的发生。
为了确保母亲和宝宝的健康，照护人员需要密切关注母亲和宝宝的血糖水平。
对于糖尿病母亲来说，他们需要严格控制饮食，定期监测血糖水平，并按时服用胰岛素或其他药物。
同时，母亲也需要定期进行孕期检查，确保宝宝的健康发育。
对于患有糖尿病母亲婴儿综合症的新生儿，护理工作也非常重要。
护理人员需要密切观察宝宝的血糖水平，并根据情况及时进行调整。
另外，宝宝的饮食也需要特别注意，避免过度摄入糖分。
此外，提高母亲和家庭成员对疾病的认识也非常重要。
他们需要了解疾病对母亲和宝宝的影响，以便更好地配合护理工作。
总的来说，糖尿病母亲婴儿综合症需要全家人的共同努力来照顾。
通过科学的饮食和药物治疗以及密切观察，可以有效地预防并控制该疾病的发生，保障母亲和宝宝的健康。
此外，建立一个健康的生活方式对于预防和管理糖尿病母亲婴儿综合症也至关重要。
母亲在孕期要避免摄入过多的糖分和精制食品，增加蔬菜和水果的摄入，适量的运动也有助于控制血糖水平。
同时，母亲要保持良好的情绪状态，减少压力和焦虑，这对胎儿的发育也有着积极的影响。
对于小宝宝，护理工作需要更加细致和周密。
新生儿患有糖尿病母亲婴儿综合症的情况下，他们的血糖水平会比正常婴儿更不稳定，需要密切监测。
同时，宝宝的饮食也需要特别注意，要根据医生或营养师的指导，合理安排每餐食物的种类和摄入量。
专业的医护团队也需加强对家庭成员的教育，帮助他们更好地理解疾病和护理工作。
家人的支持和配合对于母亲和宝宝的康复意义重大。
最后，需要强调的是，及时就医和定期复诊对于疾病的控制至关重要。
母亲需要严格遵循医生的建议，按时复诊，确保自身和宝宝的健康。
综上所述，糖尿病母亲婴儿综合症需要全社会的关注和支持，需要家庭成员、医护人员和社会各界共同努力，通过科学的治疗和护理方法，有效预防和管理疾病的发生，为患者和家庭创造一个健康、幸福的未来。
糖尿病母亲婴儿的研究现状
ｏｆｆｓｐｒｉｎｇ．Ｊ
Ｐｅｆｉｎａｔ
Ｍｅｄ。２００１，２９：８１斟．
【８］ ［９］
孙丽霞，周丛乐．王红梅，等．母亲孕期糖尿病对子代脑发育 影响的研究．中华围产医学杂志，２００４，７：３４６－３４８．
周丛乐．母亲糖尿病对新生儿神经系统的影响．中国新生儿 科杂志，２００８。２３：３７６－３７８． ［１０］Ａｂｅｒｇ Ａ，Ｗｅｓｔｂｅｍ Ｌ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍａｔｅｒｎａｌ ｐｒｅ・ｅｘｉｓｔｉｎｇ
出生时可检测到，大多在婴儿早期降到正常，但少数 人却一直保持着较高水平。而对出现胰岛素依赖型
糖尿病子代检测结果发现，部分患者自身免疫抗体
万方数据
・３８０・
生儿在出生体重及低血糖等并发症方面有着明显差 异，餐后１ ｈ血糖控制组明显优于餐前血糖控制组， 这说明糖尿病母亲合理选择血糖监测时间和治疗切 点，可更有效改善与高血糖相关的不良妊娠结局。
ｆｅｔａｌ １
ｉｎ
ｉｎｓｕｌｉｎ－ｈｋｅ酬ｆａｃｔｏｒ（ＩＧＦ）一１
ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ
ｉｎ
ｄｉａｂｅｔｉｃ
ｍｏｔｈｅｒｓ：ｅｃｈｅｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｓｔｕｄｙ．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｃａｒｄｉｏｌ，
ｗｉｔｈ ｈｉｇｈｅｒ ｂｉｒｔｈ
ｗｅｉｇｈｔ
ａｎｄ ＩＧＦ ｂｉｎｄｉｎｇ ｐｒｏｔｅｉｎ一 ｉｎ ｍａｔｅｒｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ．
呈阳性反应。有学者认为，部分患者具有糖尿病遗 传易感性，此类患者在婴幼儿期就出现胰岛细胞抗 原耐受丧失，而发生自身免疫反应，产生自身抗体， 这可能是糖尿病母亲子代日后发生糖耐量异常、糖 尿病的基础。 四、对神经行为的影响 糖尿病母亲婴儿在新生儿期或以后成长期出现 神经精神方面并发症及其程度与多种因素有关，如： 母亲妊娠期代谢紊乱的程度、孕期血糖控制水平、围 生期并发症及成长环境等，而对胎儿脑发育的影响 是以后出现神经精神异常的重要原因。我院马雅玲 等【ｌ纠用“０～６岁小儿神经心理发育”量表通过大运 动、精细动作、适应能力、语言能力和社交行为５个
糖尿病母亲婴儿的护理ppt课件
主要内容
病例简介 IDM有关知识介绍 主要护理诊断 主要护理措施 健康教育
病例简介
3床，陈XX，男，20分钟。入院诊断：1.早产儿。2.早产 儿脑损伤。3.低出生体重儿。4.呼吸窘迫综合征？ 代主诉：早产后反应差20分钟 现病史：患儿系第3胎第1产，胎龄33周，因“胎膜早破3 天”保胎失败后行剖腹产，生时羊水较少，色清，无脐带 绕颈，无前置胎盘，生时即哭，哭声一般，Apgar评分1 分钟9分，给予“清理呼吸道、固尔苏气管插管内应用” 后急送入我科治疗，门诊以“早产儿"收住。病程中患儿 未开奶，胎便未解，疫苗未接种。孕妇孕期有高血糖，否 认高血压等病史。
IDM有关知识介绍
概述
IDM是指糖尿病母亲生下来的婴儿。糖尿病 可以出现在妇女孕期，孕妇可以为已有糖 尿病的患者，或者在孕期并发一过性或永 久性糖尿病。IDM面临巨大儿、低血糖、呼 吸窘迫综合征、红细胞增多症、高胆红素 血症、死胎、心肌病和先天异常的危险。
致病途径
糖尿病是一种代谢缺陷性疾病，其基本病生
5.红细胞增多症：与胎儿高胰岛素血症
和血糖浓度不稳定会影响胎儿对氧的利 用，从而促进体内红细胞生成有关
6.黄疸：与红细胞增多有关 7.感染：与胎膜早破3天有关 8.心肌病：与胎儿胰岛素分泌刺激心肌生
长有关
护 理
基础护理
呼吸道护理
用药护理
病情观察
健康教育
其他护理措施
护理措施
基础护理
1.室温保持在24-26度，相对湿度55%-65%，将患 儿置入暖箱，给予氧疗 2.多次少量喂养，喂养不良者插胃管鼻饲 3.加强室内用具的清洁、消毒隔离，严格执行无菌 操作规程，预防交叉感染的发生 4.必要时实行特级护理，操作集中处理，动作熟练 有序 5.加强口腔护理及臀部护理，及时更换尿片
糖尿病妈妈产下的宝宝护理
糖尿病妈妈产下的宝宝护理糖尿病妈妈产下的宝宝需要特别的照顾和护理。
首先，宝宝出生后需要紧密监测血糖水平，因为糖尿病妈妈传给宝宝的高血糖可能导致宝宝出生后血糖水平异常。
医生会根据情况给宝宝进行必要的治疗和监测。
其次，宝宝的饮食需格外注意，糖尿病妈妈产下的宝宝可能会有更高的患糖尿病的风险，因此需尽早培养健康的饮食习惯。
母乳喂养是最好的选择，因为母乳中的营养对宝宝的健康发育非常重要。
此外，宝宝的运动和体重管理也需引起重视。
研究显示，糖尿病妈妈产下的宝宝更容易出现肥胖和糖尿病，因此要注意控制宝宝的体重，鼓励他们进行适度的运动。
总之，糖尿病妈妈产下的宝宝需要特别的照顾和护理，家长和医生要密切合作，确保宝宝能够健康成长。
此外，定期的医疗检查也是非常重要的。
糖尿病妈妈产下的宝宝需要定期接受医生的观察和评估，以确保他们的生长和发育处于正常范围内。
医生会根据宝宝的情况制定相应的治疗和护理计划，及时调整以应对任何潜在的健康风险。
另外，作为家长，需要尽量减少宝宝的糖尿病风险。
除了饮食和运动管理外，家长还应该关注宝宝的心理健康和情绪状态。
父母应该为孩子提供一个健康的家庭和生活环境，减少焦虑和压力。
保持积极乐观的心态有助于提高宝宝的抵抗力和自我调节能力。
另外，要确保宝宝及时接种疫苗，这有助于预防患上其他疾病对宝宝的影响。
此外，家长需要定期与医生交流，了解宝宝的健康状况，并及时纠正任何潜在的健康问题。
总之，糖尿病妈妈产下的宝宝需要特别的关注和护理。
在专业医生的指导下，家长要密切关注宝宝的健康状况，确保他们能够健康成长。
同时也需要关注宝宝的心理健康和情绪状态，为他们提供一个稳定和温馨的生活环境。
通过全面的护理和关爱，糖尿病妈妈产下的宝宝将能够健康快乐地成长。
糖尿病母亲婴儿的低血糖的临床与处理
糖尿病母亲婴儿的低血糖的临床与处理近年来，胰岛素依赖性糖尿病和妊娠糖尿病发病率较前增高，糖尿病母亲婴儿也随之增多。
糖尿病母亲婴儿临床容易发生许多临床问题，需要临床医生的密切观察与治疗。
研究显示，这些临床问题发生与母亲高血糖水平相关。
糖尿病母亲血糖高，大量葡萄糖通过胎盘进入胎儿，刺激胎儿胰岛素β细胞增生，胰岛素分泌增加，发生高胰岛素血症，后者和高血糖对胎儿各脏器的生长发育和内分泌代谢产生严重影响。
除引起产科并发症外，糖尿病母亲新生儿还会引发巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合征、红细胞增多症、高胆红素血症、感染、低钙、低镁等一系列临床问题。
其中巨大儿合并低血糖临床发生率较高，兹就糖尿病母亲婴儿的低血糖的临床处理与处理结合一例病例作一浅析。
患儿，男，足月剖宫产，出生时产科医师阿普加评分9-10分，无窒息抢救史。
羊水清，脐带与胎盘无异常。
出生时体重4.2kg。
因生后反应低下、嗜睡30分钟由产科转入儿科病房观察治疗。
生后未开奶，未进食，未排二便。
在产房未予特殊处理。
其母患糖尿病史。
服药不详。
入院查体：T36.5℃P120次/分R40次/分Wt4.20Kg新生儿貌，呼吸尚平稳，反应低下，嗜睡，查体欠合作。
全身皮肤黏膜干燥、无黄染，未见皮疹出血点，全身皮肤未见胎粪污染，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅大小正常，未见头皮血肿，无畸形。
头发分布均匀，有光泽。
巩膜无黄染，耳、鼻无异常。
口唇干燥，咽部无充血。
双侧增殖体无肿大。
颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称，无畸形。
双侧呼吸运动对称，无吸气三凹征，双肺呼吸音稍粗糙，无干、湿性啰音。
心前区无隆起，心界叩诊正常，心率120次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹部膨隆，腹壁静脉不显露，脐带包扎良好，无渗出，肝脾不大，叩诊鼓音，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，吸吮、拥抱反射等原始反射可引出。
辅助检查：血常规+CRP+PCT：白细胞计数:15.0x10^9/L,血红蛋白:157g/L，血小板计数:396x10^9/L,淋巴细胞比率:39.70%,中性粒细胞比率:58.60%；超敏C-反应蛋白:0.50mg/l；PCT0.15ng/ml；血糖：2.4mmol/L。
糖尿病母亲婴儿早期血糖监测与临床分析
糖尿病母亲婴儿早期血糖监测与临床分析易琳【摘要】目的探讨糖尿病母亲婴儿早期血糖监测的意义.方法选取2000例糖尿病母亲婴儿作为观察组,同期健康母亲婴儿2000例作为对照组.观察组婴儿出生后回产科病房,并进行早期血糖监测.对比观察组婴儿各时间点血糖水平以及两组并发症发生情况.结果观察组婴儿出生后1 h的血糖水平为(2.19±0.20)mmol/L,显著低于出生后2、6、12、24 h的(2.36±0.24)、(2.57±0.22)、(2.75±0.30)、(2.97±0.27)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组小于胎龄儿、大于胎龄儿、低血糖以及窒息发生率分别为12.50％、25.00％、27.50％、15.00％,明显高于对照组的0、0.10％、0、2.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论糖尿病母亲婴儿早期应加强血糖监测,便于及时发现并对症处理低血糖.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)012【总页数】2页(P26-27)【关键词】糖尿病;母亲;婴儿;早期;血糖监测【作者】易琳【作者单位】518000 深圳市妇幼保健院【正文语种】中文糖尿病在临床上有较高的发病率, 患者常表现出不同程度的糖耐量异常, 若得不到有效控制, 将严重影响患者的健康, 尤其糖尿病母亲婴儿［1］。
糖尿病母亲婴儿出生后由于告知因素的影响, 极易发生低血糖症, 随着疾病进展, 对婴儿的各脏器会造成不可逆性损害, 严重影响其预后［2］。
为了有效预防糖尿病母亲婴儿低血糖的发生, 做好糖尿病母亲婴儿早期血糖监测工作就显得尤为重要。
因此, 为了探讨糖尿病母亲婴儿早期血糖监测的意义, 特选取2017 年11 月～2018 年 12 月本院收治的2000 例糖尿病母亲婴儿与同期健康母亲婴儿2000 例作为研究对象行对比分析, 现报告如下。
糖尿病母亲新生儿喂养
人工喂养选择与技巧
奶粉选择
在选择奶粉时，糖尿病母亲应关注奶粉的成分和营养价值， 选择适合新生儿生长发育需求的奶粉。同时，应避免选择含 有过多糖分和添加剂的奶粉。
喂养技巧
在人工喂养时，糖尿病母亲需要掌握正确的冲泡方法和喂养 量。喂养时应将新生儿抱起，保持头高脚低的姿势，以便于 吞咽和消化。此外，还应注意奶瓶和奶嘴的清洁和消毒。
糖尿病母亲新生儿还需注意防范感染、呼吸窘迫 综合征等其他并发症，如有异常应及时就医诊治 。
THANKS
感谢观看
并发症预防与处理
在喂养过程中密切关注新生儿可能 出现的并发症，如低血糖、高血糖 、酮症酸中毒等，及时采取预防措 施并进行处理。
05
家庭护理与健康教育指导
家庭环境准备和日常护理要点
01
保持室内空气清新，温 度适宜，避免宝宝暴露 在过冷或过热的环境中 。
02
宝宝的衣物要柔软、宽 松、透气，避免使用化 纤制品，以免刺激宝宝 皮肤。
通过定期测量和评估，动态监测新生 儿生长发育情况，及时发现并处理生 长发育迟缓、营养不良等问题。
喂养效果评价及调整策略
喂养效果评价
通过定期评估新生儿体重增长、 身长增长、头围增长等生长发育 指标，以及血糖、血脂等生化指
标，了解喂养效果。
及时调整喂养方案
根据喂养效果评价结果，结合母亲 糖尿病病情和新生儿实际情况，及 时调整喂养方案，确保新生儿获得 充足的营养支持。
06
总结：关注糖尿病母亲新 生儿健康
强调妊娠期管理重要性
妊娠期糖尿病对母婴健康的影响
妊娠期糖尿病可能导致胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等并发症，因此需重视妊娠期 管理。
妊娠期血糖控制的重要性
通过饮食控制、运动锻炼和必要时药物治疗，将血糖控制在正常范围，降低母婴并发症 风险。
糖尿病母亲婴儿
糖尿病母亲婴儿糖尿病是一种慢性代谢性疾病，它对患者的健康带来了很大的影响。
对于糖尿病患者来说，是否安全地怀孕并顺利生下健康的宝宝一直是一个重要的问题。
尤其是糖尿病母亲在怀孕期间需要更加注意自身的健康状况，以确保不会对胎儿造成不良影响。
糖尿病母亲在怀孕期间需要特别关注以下几个方面：1. 保持良好的血糖控制：糖尿病患者需要通过饮食控制、运动和胰岛素注射等方式来保持稳定的血糖水平。
在怀孕期间，血糖控制尤为重要，因为高血糖会增加胎儿出生缺陷和其他并发症的风险。
糖尿病母亲需要经常监测血糖水平，并与医生进行密切合作，调整治疗方案。
2. 营养摄入的平衡：糖尿病母亲需要遵循科学的饮食原则，确保摄入均衡的营养。
蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例需要合理搭配，以满足母体和胎儿的需求。
此外，补充叶酸和其他重要的维生素和矿物质也是必要的。
3. 定期产检和监测胎儿健康状况：糖尿病母亲需要定期进行产检，包括血压、血糖和尿液检查等项目。
超声波检查和无创产前基因检测等技术也可以用于评估胎儿的生长和发育状况。
4. 控制体重的增长：合理控制体重的增长对糖尿病母亲和胎儿的健康都非常重要。
过度增重会增加分娩并发症和巨大儿的风险。
医生可以根据母体的具体情况给出适当的体重控制目标。
5. 分娩方式的选择：糖尿病母亲在分娩方式的选择上需要与医生进行充分的讨论和决策。
对于有良好血糖控制的母亲来说，自然分娩是一个合理和安全的选择。
然而，如果存在其他并发症或高风险情况，可能需要进行剖腹产。
与糖尿病母亲相关的问题不仅仅限于怀孕期间，婴儿出生后的喂养和照顾也需要特别关注。
以下是一些关于糖尿病母亲婴儿照顾的注意事项：1. 婴儿喂养：糖尿病母亲可以选择母乳喂养或配方奶喂养。
对于母乳喂养的婴儿，母亲需要继续保持良好的血糖控制，以确保母乳的质量和适量。
如果选择配方奶喂养，母亲和家人需要学会正确配制和喂养婴儿。
2. 预防低血糖：新生儿可能会出现低血糖的情况，特别是出生后的前几天。
糖尿病的新生儿护理
感谢观看
THANKS
。
预防感染措施执行
01
02
03
04
消毒隔离
严格执行消毒隔离制度，确保 新生儿接触的物品和环境清洁
卫生。
手卫生
医护人员和家长在接触新生儿 前要彻底洗手，以防交叉感染
。
皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，避 免破损和感染。
疫苗接种
按照国家规定及时为新生儿接 种疫苗，以预防相关传染病的
发生。
03
营养支持与喂养策略
糖尿病的新生儿护理
演讲人：
日期：
• 糖尿病对新生儿影响概述 • 新生儿护理基本原则 • 营养支持与喂养策略 • 皮肤护理与预防并发症 • 疫苗接种与健康检查安排 • 家庭护理支持与指导
目录
01
糖尿病对新生儿影响概述
糖尿病母亲所生孩子特点
巨大儿风险增加
由于母亲高血糖状态，胎儿在宫 内过度生长，出生时体重可能超 过4000克，增加难产和产伤风险
其是心血管和神经系统畸形。
代谢紊乱
02
新生儿可能出现电解质紊乱、高胆红素血症等代谢紊乱问题。
远期健康影响
03
糖尿病母亲所生孩子在成长过程中，可能面临肥胖、2型糖尿病
等远期健康风险。
早期识别与干预重要性
早期筛查
对糖尿病母亲的新生儿进行早期 筛查，及时发现并处理潜在问题 ，降低不良后果风险。
密切监测
对新生儿进行密切监测，包括血 糖、呼吸、心率等指标，确保新 生儿生命体征平稳。
保湿方法
清洁后及时使用婴儿专用的保湿乳液 或霜剂，保持皮肤水润，避免干燥和 瘙痒等不适。
预防皮肤感染措施执行
环境卫生
保持新生儿居住环境的清洁和卫生， 定期开窗通风，避免室内温度过高或 过低，减少细菌滋生的机会。
糖尿病母亲新生儿的病情观察和护理
研究不足与展望
本研究虽然对糖尿病母亲新生儿的病 情观察和护理进行了深入探讨，但仍 存在一定的局限性，例如样本量较小
、研究时间较短等。
在未来的研究中，可以进一步探讨糖 尿病母亲新生儿的病因、病理生理机 制以及更有效的护理干预措施，为临
床提供更多参考依据。
针对糖尿病母亲的新生儿，开展更为 全面和深入的研究，将有助于完善现 有的治疗和护理方案，提高治疗效果
其他并发症的风险评估和干预
并发症类型
糖尿病母亲的新生儿可能会出现多种并发 症，如黄疸、呼吸窘迫综合征、感染等。
VS
干预措施
针对不同类型的并发症，应采取相应的干 预措施，如给予光疗、呼吸支持、抗生素 治疗等，以减轻症状和预防进一步恶化。 同时，还应注重新生儿的生长发育和营养 需求，提供充足的营养支持和护理。
血糖控制范围
根据医生的建议控制血糖 在正常范围内。
血糖波动
注意观察血糖波动情况， 以及时发现并处理低血糖 或高血糖。
尿糖监测
监测时间
在新生儿出生后开始监测 尿糖，并持续至出生后一 周。
尿糖控制范围
根据医生的建议控制尿糖 在正常范围内。
尿糖波动
注意观察尿糖波动情况， 以及时发现并处理低尿糖 或高尿糖。
注意药物副作用
在使用药物时，应注意观察是否有药物副作用，如头痛、恶心、 呕吐等。
定期检查
定期对新生儿的身体状况进行检查，及时发现并处理任何潜在的 健康问题。
05
糖尿病母亲新生儿的风险 评估和干预
高血糖的风险评估和干预
高血糖症状
新生儿高血糖的症状可能表现为脱水、食欲不振、嗜睡、呼吸急促等，严重 时可能导致休克或死亡。
和改善患者的生活质量。
糖尿病母亲婴儿综合征ppt
• 妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠时首次发生 或发现的引起糖代谢异常的疾病，是妊 娠期常见的并发症之一。
• GDM为妊娠期代谢紊乱性疾病， 孕母血 糖增高，可致母亲及胎儿机体内分泌环 境紊乱，引起所生新生儿出现一系列并 发症，严重影响新生儿健康。
• 糖尿病母亲婴儿(infant of a diabetic mother,IDM)面临巨大儿、低血糖、呼 吸窘迫综合征、低钙血症、红细胞增多
• 由于胎儿在胰岛素的刺激下,从25~28周脂肪细胞才开 始增生肥大,骨骼和肝脏质量增加,因此糖尿病母亲分 娩的小早产儿发生巨大儿的几率并不高。
• 由于胰岛素主要刺激胎儿脂肪组织,而大脑发育正常, 所以头肩比例失调,使分娩时肩难产的危险性增高。
• 与代谢正常母亲所生婴儿相比,糖尿病母亲所生巨大儿 的脂肪量多出50%,这些脂肪分布于皮下、腹部以及肝 脏。
• 由于妊娠期已经建立了常规的母亲血糖 筛查制度，对高血糖状态进行了最大限 度的控制和治疗，新生儿顽固性低血糖 已经明显减少。
低血糖与脑损伤
• 葡萄糖供应不足直接影响细胞线粒体氧化磷酸 化过程，ATP合成量减少，能量代谢衰竭，导 致脑损伤。
• 低血糖性脑损伤具有选择性。 额枕叶皮层、海马、基底核等是最常见的易感 区。损伤数小时内发生脑细胞水肿，继之坏死， 2-12月出现星型胶质细胞增生，最终结局是脑 实质丢失，灰白质容积减少。
补液，不宜经口喂养。 • 如经干预后症状无改 机制：高胰岛素水平促进胎儿生长，代 谢率增高，摄入过多的葡萄糖、氨基酸 和脂肪，同时胰岛素加速葡萄糖向糖原 的转化，促进蛋白脂肪合成，抑制脂肪 分解，使胎儿皮下脂肪大量堆积，形成 巨体。
• 即使血糖控制平稳,妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠产妇 分娩巨大儿的几率仍较正常高。
糖尿病母亲新生儿的特点和护理
2
3
1
早产儿(24—34W) 糖尿病母亲的婴儿 宫内窘迫、出生时窒息、胎粪吸入
糖皮质激素
肺表面活性物质
呼吸窘迫综合症
出生后葡萄糖来源忽然中断，而胰岛素水平仍然较高，易发生低血糖，在生后数小时最易发生。
01
由于高胰岛素血症，糖原异生和糖原分解减少，肝葡萄糖生成减少，使低血糖加重和时间延长。
02
低血糖症
产科并发症
前置胎盘、羊水增多症发生率较高。因胎儿巨大，分娩过程中易发生产程延长，窒息，骨折，内脏出血，神经损伤，剖宫产发生率高。
呼吸窘迫综合征
胰岛素可抑制糖皮质激素的分泌，而糖皮质激素能促进肺表面活性物质的合成和分泌，因此糖尿病母亲新生儿肺表面活性物质合成分泌减少，尽管已足月或是巨大儿，但肺发育未成熟，易发生呼吸窘迫综合征。此外，剖宫产率高、也是发Biblioteka 呼吸窘迫综合征的因素。02
01
产前预防
出生时处理 : 要防止产伤。 有窒息者应积极复苏。
01
产时预防
02
重症监护项目
应在重症监护病房观察，监察心率、呼吸、血氧饱和度、血气分析、血糖、血钙、红细胞压积等。
保暖 新生儿出生后置于远红外辐射保暖台或暖箱中进行护理，注意新生儿的体温变化。
早期喂养 即使初次血糖化验正常者也应于出生后2~4h喂母乳，若吸吮无力或呼吸困难者可采用鼻饲或静脉点滴，记录喂食量。
糖尿病母亲的新生婴儿并发症的防治
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50g葡萄糖筛查试验。75g葡萄糖耐量试验。空腹血糖。微量血糖。糖化血红蛋白。
临产前严密监护。分娩时间的选择（泡沫试验、L/S比值）。分娩方式。
对母亲孕期出现糖尿病，必须及时治疗，严格控制血糖，如得到良好控制，可明显减轻对胎儿新生儿的影响
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关注糖尿病母亲婴儿
发表时间：2012-01-10T13:37:26.253Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：柴顺梅[导读] 维持治疗10%硫酸镁1-2ml/kg,分2-3次口服。
[2]
柴顺梅（青海省互助县人民医院儿科 810500）【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0228-01 目前孕妇患糖尿病是常见的疾病，而糖尿病对胎儿影响很大，充分认识母亲代谢异常对糖尿病母亲婴儿(简称IDM)机体的影响，是降低糖尿病母亲婴儿死亡率的关键。
一、糖尿病是多基因遗传病
糖尿病母亲婴儿发生糖尿病的危险性较普通人群增加10-15倍。
无论胰岛素依赖性糖尿病及妊娠期糖尿病，当血糖控制不好时，孕妇血糖升高，胎儿血糖随之升高。
新生儿出生后孕母葡萄糖来源突然减少，而此时血中胰岛素水平升高，易发生低血糖和酸中毒。
二、糖尿病母亲婴儿的特点
1.巨大儿; 糖尿病母亲所生婴儿中的巨大儿发生率多大25%-40%［1]巨大儿.出生时外观肥胖及多血质。
在出生时常可引起难产和产伤。
当母亲血糖控制不好时，高血糖也使胎儿氧合作用受损，引起胎儿宫内发育迟缓，甚至胎儿宫内死亡。
2.代谢异常：
1）低血糖：糖尿病母亲婴儿有20%-40%发生低血糖，多在生后2小时之内，尤其生后1-12小时发生。
糖尿病母亲婴儿发生低血糖时常常不是易激惹状，而出现安静，嗜睡，其他症状还有呼吸暂停呼吸窘迫青紫惊厥或休克，一般表现武特异性，有时可以毫无症状。
有症状的婴儿比无症状的婴儿更易出现后遗症。
2）低钙血症与低镁血症：发生率高达50%，临床症状以生后24-72小时最严重，其发生率与母亲糖尿病的严重程度。
围产期窘迫及早产有关。
3）先天畸形：心血管畸形的发生率为2.5-4%。
10-20%发生以室间隔肥厚为主的肥厚型心肌病。
4）透明膜病发生率30%。
出生后不久出现呼吸急促、呻吟、鼻冀扇动。
三凹征阳性。
5）其他：红细胞增多症，胆红素血症及长期并发症（儿童期肥胖病、神经心理学缺陷）。
三、糖尿病母亲婴儿的监护及辅助检查
对IDM进行监护，提高预测和治疗的能力，能大大改善的IDM预后。
辅助检查有以下一些项目：
1）血糖浓度测定：在生后1.2.3.6.12.24和48h进行测定。
频繁检测血糖浓度可及时发现低血糖［血糖＜ 2.2mmol/Ｌ(40mg/Ｌ)］,并可了解对低血糖的治疗是否适当，也可以避免高血糖症［全血血糖>7mmol/Ｌ(150mg/Ｌ)。
2）血钙的测定：在生后6.12.24和48h检查，当血钙低于1.8 mmol/Ｌ(40mg/Ｌ)时称低血钙. 3）红细胞压积的测定:在生后1h和24h检查，静脉血红细胞压积>0.65可诊断红细胞增多症。
4）胆红素测定：在生后24h和48h测定，血清胆红素>205mol/Ｌ(12mg/Ｌ)为高胆红素血症。
5）血气分析：动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高。
6）X线的检查：心脏的扩大。
心胸比例可达70%左右。
两肺可呈现弥漫性网状颗粒状阴影。
7）心电图：左室或右室肥大，右心导管检查肺动脉收缩压可达5.3-9.3KPa（40-70mmHg）及肺动脉高压。
8）超声心动图：示肥厚性心肌病样改变：室间隔肥厚.室间隔与左室后壁比例达1.5～2.0，二尖瓣前叶收缩期前向活动增强。
治疗
一、低血糖症：血糖低于2.2mol/L(40mg/dl)不论有无症状，应该给予10%葡萄糖6-8mg/kg/min静脉滴注。
若血糖低于1.6 mol/L(30mg/dl)应给10%葡萄糖6-8mg/kg/min静脉滴注，维持血糖正常范围。
效果不佳可应用激素，常用氢化可的松5-8mg/kg/d静脉滴注。
二、低钙血症与低镁血症：低钙血症的治疗可用10%葡萄糖酸钙2ml/kg缓慢静注。
低镁血症的治疗可每次给予10%硫酸镁0.25-
0.5ml/kg,10分钟以上缓慢静注，必要时最多6小时重复一次。
维持治疗10%硫酸镁1-2ml/kg,分2-3次口服。
[2]
建议
在基层医院医务工作者尤其是产，儿科医生充分认识糖尿病母亲婴儿的诊治，并加强合作，是降低糖尿病母亲婴儿糖尿病母亲婴儿死亡率的关键。
参考文献
[1]易著文.疑难儿科学.2002.146-148.
[2]诸福棠.实用儿科学.2002.485-487.。