呼吸皮囊操作规程

操作重点强调
尽量与患者的同步呼吸，减少气压伤。 挤压时观察患者的胸廓运动。 用面罩罩住患者的口鼻，按紧不漏气。
操作前准备
用物：氧气源、氧流量表、呼吸皮囊、大小 合适的面罩、氧气连接管、听诊器。（检查 简易人工呼吸器的外观，气密性，充气阀和 贮气装置的功能、呼气排出通道的功能，定 点放置，便于抢救应用。） 护士：按要求着装，洗手，口罩。 患者：保持口鼻腔干净，取合适体位，气管 插管的患者，吸净痰液。 环境：清洁、光线明亮、床头柜放置妥当。
二、窒息
临床表现：呕吐物反流入气道引起患者 呼吸困难、发绀等缺氧症状
预防： 1.挤压前，清楚呼吸道分泌物 2.即时吸痰 3.防止呕吐
处理： 1.出现临床症状时，停止 挤压，立即吸引。 2.必要时气管插管
三、气压伤
临床表现：肺间质气肿、肺纵膈气肿、 气胸、皮下气肿、 动静脉气栓、胸膜支气管瘘等
预防： 1.挤压时频率不可过快 2.潮气量不可过大 3.挤压时尽量与患者呼吸同步 4.使用带减压阀的人工呼吸器
简易人工呼吸器使用技术风险防范 流程
一、急性胃扩 张 临床表现：腹胀、上腹或脐 周隐痛，恶心和持续性呕吐。 呕吐物为浑浊的棕绿色或咖 啡色的液体，呕吐后症状并 不减轻。随着病情的加重， 全身情况进行恶化，严重者 可出现脱水、碱中毒，并表 预防： 现为烦躁不安、呼吸急促、 处理： 1.挤压频率不可过快 手足抽搐、血压下降和休克。 1.暂时禁食 2.潮气量不可过大 突出的体征有振水音。 2.放置胃管持续减压 3.挤压时尽量与患者 呼吸同步 3.纠正脱水、电解质紊 乱和酸碱代谢平衡失调 4.使用带减压阀的人 工呼吸器
处理： 1.延长呼气时间 2.必要时可手术
开放气道的方法？
答：（1）仰头抬颌法：一手掌压低前额，另一手的食指和中指托起下 颌骨。 （2）下颏前冲法（托颌法）：用无名指钩住下颌关节，双手将下颌往 前往上提拉，不能抬颈。
清除口鼻异物的方法？
答：若见到液体固体物，可采用手指清除法。建议：用指套源自文库纱布保 护手指，若痰液较多可用电动吸引器吸取痰液。
操作步骤
单手挤压皮囊，频率：成人10-12次/分，儿童18-20次/分，潮气 量500-600ml,儿童10ml/kg，吸呼比1：1.5~2。 有呼吸的患者，尽量在患者吸气时挤压皮囊。 评估患者：（1）胸廓抬起运动。（2）面色、四肢末梢颜色。（3） 血氧饱和度。（4）听诊呼吸音。（5）生命体征。 观察通气效果，并注意有无发生并发症，如有异常，及时处理。 记录抢救过程 及评估患者的反应。 消毒处理：（1）拆卸各种部件及其配件。（2）消毒浸泡（1:500 含氯消毒剂）30min（3）彻底冲洗干净。（4）晾干后组装。（5） 测试各个阀门的功能。
评估
解释
用物准备
正确体位
观察效果及并发症
合适潮气量
合适频率
正确连接
记录
操作流程
操作步骤
判断意识（轻拍重喊）评估患者：A无效或低效通气；B发绀或呼吸暂停。 通知医生、麻醉师。 向患者和（或）家属解释原因和目的。 简易人工呼吸其连接面罩、吸氧，并调节氧流量（成人流量：10/min以上） 清理呼吸道 操作者位于患者头顶方，采用仰头抬颌法，颈椎损伤者采用下颌前冲法开放 气道，判断呼吸循环功能，一手用CE手法将面罩紧扣住口鼻，另一只手挤压 呼吸皮囊。（双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊的中间部分，两拇指 相对朝内，四指并拢或略分开，两手均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨胀起 后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。） 用面罩罩住患者的口鼻，同时将下颌向前拉，按紧使之不漏气。
操作观察要点
开放气道困难，必要时可使用口咽通气管。 复苏时必须用100%浓度的氧。 患者有自主呼吸时，尽量与患者呼吸同步，减少气压伤的发生。 挤压时必须观察患者的胸廓运动，患者面色、末梢发绀情况。挤压频 率不要太快。 如输送气体受阻，应该检查气道是否阻塞或矫正患者的头部，使其后 仰。 如出现呕吐。及时清除气道及面罩内的呕吐物，在继续通气前，随意 挤压皮囊几次，检查是否通畅。 使用中未能改善呼吸情况则考虑人工呼吸机通气，如心跳停止应立即 给与心肺复苏。
面罩
氧气 管
单向压力 安全气阀
急救 安全 苏醒 球体
贮气袋
贮气安 全阀
检测皮囊性能
一看：连接是否正确。 二查：活瓣的性能（近病人的 单向阀）、 三捏：球囊的弹性，面罩充气 量 四锁：压力限制阀关闭。 五捂：检查进气阀（近储氧袋 的单向阀）压 力限制阀、整个球囊的密 闭性
面罩
球囊
适用范围：无自主呼吸或 目的：紧急人工通气， 自主呼吸微弱情况下 辅助患者呼吸，改善 的紧急抢救 缺氧状态