SPECT诊断重型颅脑外伤术后早期脑缺血性改变临床意义
NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测作用分析
NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测作用分析梁儒钦;陈成志;韦海生;张钊勇【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)9【摘要】目的超早期急性缺血性脑卒中患者应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及CT血管成像(CTA)相结合方式进行临床诊断,评估该诊断方式对患者临床预后的预测价值。
方法选取100例超早期急性缺血性脑卒中患者进行研究,以临床治疗后NIHSS评分为评判标准将患者分为预后良好组(NIHSS评分≤4分, 52例)和预后不良组(NIHSS评分>4分, 48例)。
对比两组患者预后情况、NIHSS 评分以及CT血管成像显示阻塞情况,分析超早期急性缺血性脑卒中患者临床预后的单因素及多因素,分析超早期急性缺血性脑卒中临床预后的受试者工作特征曲线(ROC)。
结果预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分、神经功能恢复率分别为(6.1±1.5)分、(2.4±0.5)分、(0.67±0.12),预后不良组分别为(11.8±2.3)分、(6.8±1.3)分、(0.46±0.19)。
与预后不良组比较,预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分均明显更低,神经功能恢复率明显较高(P<0.05)。
单因素分析结果显示,与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分及CT血管成像显示血管阻塞占比明显偏低(P<0.05)。
多因素回归分析显示,基线NIHSS评分高、CT血管成像显示血管阻塞与超早期急性缺血性脑卒中早期临床预后密切相关,是超早期急性缺血性脑卒中临床预后的独立危险因素(P<0.05)。
由ROC分析可知,NIHSS评分结合CT血管成像模型预测超早期急性缺血性脑卒中临床预后的敏感性和特异性均高于基线NIHSS评分模型和CT血管成像模型。
结论NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测能力突出。
短暂性脑缺血发作患者SPECT脑显像的研究
短暂性脑缺血发作患者SPECT脑显像的研究张翼,莫颖敏,韦春英,杨彭,陶然(广西壮族自治区人民医院神经内科干部病区广西南宁530021)摘要目的:探讨SPECT脑血流灌注显像评估短暂性脑缺血发作(TIA)进展为脑梗死的临床应用价值。
方法:对97例颈内动脉系统TIA患者发病72h内进行SPECT脑血流灌注显像及磁共振检查。
对感兴趣区放射性计数进行半定量分析,按如下公式计算脑血流的不对称指数(AI):(正常区域放射性计数-感兴趣区放射性计数)/正常区域放射性计数100。
入组患者根据不对称指数分为轻度(AI5)、中度(5<AI10)、重度(AI>10)组。
发病6个月后对各组患者进行临床评估,分析低灌注程度与是否进展为脑梗死、发作持续时间、发作次数及卒中史之间的关系。
结果:97例TIA 患者,根据低灌注程度分为轻、中、重三组,三组间在是否进展为脑梗死、发作次数、发作持续时间、卒中史具有显著的统计学差异。
进展为脑梗死患者在低灌注程度、发作次数、发作持续时间、卒中史上与未进展为脑梗死患者比较,差异有统计学意义。
结论:SPECT脑血流灌注显像检查能观察TIA患者脑血流情况,可评估TIA预后。
对于低灌注程度严重的患者,进展为脑梗死风险更大,应积极防治。
关键词短暂性脑缺血发作;脑血流;不对称指数;单光子发射计算机断层中图分类号:R743.31;R817.4文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05064503Study of tr ansient ischemia attack by br ain single photon emission CTZH ANG Y i,MUO Y ing min,W EI Chun ying,Y ANG P eng,T AO RanDepa rtment of Neurology,Guangxi P eop le's H ospita l,N anning530021,P.R.ChinaAbstr act Objective:Study on the clinical value of SP ECT,evaluating whether transient ischemia at tack(TI A)pro gr essed to cerebra l infarction.Methods:We conduct ed br ain SP ECT and MRI in97tr ansient ischemia attack of internal ca rotid arter y system within72hour s.Patients wer e semi quantitative analyzed from the tota l counts obtained fr om each r e gion of inter est the asymmetry index(AI)was calculated as follows:(value in unaffected r egion value in afected region)/ va lue in unaffected r egion100.T he pat ient s wer e divided into3gr oups according to the gr ade of AI.Clinic assessment of patients were perfor med at the6months of the onset of TIA.Analyzing the relationship among brain hypoper fusion, progr essing t o cer ebr al infarction,fr equency,duration of attacks and histor y of str oke.Results:97TIA patients divided in to3groups by asymmetr y index(AI).The3gr oups wer e differ ent in pr ogressing to cerebral infarction,f requency,dur a tion of attacks and history of str oke.35pat ients pr ogressing to cer ebr al infarction wer e different fr om t he others in AI, fr equency,durat ion of att acks and histor y of st roke.Conclusion:SPECT can be used to assess the cerebral blood flow and predict prognosis.T he decrement of brain hypoperfusion increase r isk of stroke,which should be positive treatment.Key words SP ECT;T ransient ischemia attack;Cerebra l blood f low;Asymmet ry index短暂性脑缺血发作是指脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能障碍。
SPECT脑血流灌注显像对缺血性脑病介入治疗疗效评价的研究
提高 了 护士 急救 综 合能 力［ ５ １ 。
参考 文 献 ：
［ １ ］ 胡学 华 ， 王华 静 ， 曹 红． 襄 樊 市 部 分 三 级 甲 等 医 院 手 术
室护士急救技 术掌握状况调 查［ Ｊ 】 ． １ 临床 误 诊 误 治 ，
２ ０ １ ０， ２ ３ （ １ ） ： １ １ － １ ２．
急 救 考 核 分 为 急 救 基 础 理 论 及 专 科 理 论 考 核 ，满 分
１ ０ ０ 分。
急 救操 作 技能 考 核 包括 除 颤仪 、 负压 吸 引 等急 救 设 备
及突 发情 况 急救 流 程 等 ， 根据 操作 评 分标 准 满 分为 １ ０ ０ 分。 急救 模 情 景 考核 包 括 出血 性 休 克 、 心 跳 呼 吸骤 停 、 严 重
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ０ ８ ）
护 理人 员 的成 长 具 有实 践性 和 晚 熟性 的特 点 ， 要 通 过
・
技 术方 法 ・
文 章编 号 ： １ ０ ０ ５ — ６ １ ９ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ １ － ０ ９ ９ ７ — ０ ２
Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ 脑 血 流灌 注显 像 对 缺 血性 脑 病 介 入 治疗 疗 效 评 价 的研 究
ｆ ４ １ 吴晓莲． 护 士掌 握 ｌ 临床 护 理 突 发 事 件 应 急 知 识 的 现 状 与对 策【 Ｊ ］ ． 解 放 军护 理杂 志 ， ２ ０ ０ ８， ２ ５ （ ６ ）： １ ４ — １ ６．
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右正中神经电刺激对重型颅脑损伤患者脑血流灌注影响的 SPECT-CT 观察
右正中神经电刺激对重型颅脑损伤患者脑血流灌注影响的SPECT-CT 观察王广斌;谢丽君;吴贵平;钟俊贤;曾鹏【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】Objective To study the cerebral blood flow perfusion changes of severe injury coma patients before and after the right median nerve electrical stimulation by SPECT -CT fusion .Methods 50 patients with severe head injury in a prolonged coma after injury for 2 weeks were underwent right median nerve electrical stimulation therapy .Evaluation of cerebral blood flow perfusion changes were performed on 7 days before and after treatment through SPECT-CT.The test results were analyzed by MATLAB and SPM software .Results The cerebral blood flow , blood perfusion and GOS score were increased obviously after electrical stimulation .Conclusion Right median nerve electrical stimulation technology can improve blood flow and perfusion .%目的：研究SPECT-CT融合机检测重型颅脑损伤昏迷患者行右正中神经电刺激前后脑血流灌注变化情况。
SPECT临床应用
SPECT临床应用近年来，单光子发射计算机断层扫描（Single Photon Emission Computed Tomography, SPECT）在医学领域的临床应用得到了广泛关注和认可。
SPECT作为一种功能性成像技术，可以提供关于生理功能和代谢状态的有用信息，有助于医生做出准确的诊断以及制定合理的治疗方案。
首先，SPECT在心脏疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
心脏病是全球范围内的主要健康问题，而SPECT能够提供心肌灌注、心肌梗死和冠状动脉阻塞等与心脏相关的重要信息。
通过注入放射性同位素，SPECT可以显示出心肌血液供应的情况，帮助医生发现缺血区域以及评估冠状动脉疾病的严重程度。
这对于患者的治疗方案选择非常关键，例如是否需要进行血管成形术或者心脏搭桥手术。
其次，SPECT在神经科学领域的应用也备受关注。
许多神经相关的疾病如阿尔茨海默病、帕金森病和癫痫等都与脑部功能异常有关。
而SPECT能够通过检测脑部的血流和代谢情况，提供与之相关的信息。
例如，在阿尔茨海默病的早期诊断中，SPECT可以显示脑部相应区域的代谢减少情况，帮助医生确定疾病的进展程度并制定合理的治疗计划。
此外，SPECT还可以用于评估癫痫的病灶定位，为患者手术治疗提供重要参考。
除了心脏疾病和神经科学，SPECT也在肿瘤学的临床应用中发挥着重要作用。
与传统的X射线和CT扫描相比，SPECT能够提供更多关于肿瘤的代谢活性信息，对于肿瘤的辅助诊断和治疗监测非常重要。
通过注射放射性同位素标记的葡萄糖，SPECT可以显示出肿瘤的代谢活性情况，帮助医生评估肿瘤的类型、分级以及治疗效果。
此外，SPECT还可以用于肺癌和甲状腺癌等特定类型的癌症的分期和分型。
除了这些主要领域，SPECT还在其他临床应用中发挥着一定的作用。
例如，在骨科领域，SPECT可以用于骨肿瘤、骨关节炎和骨折等疾病的诊断和评估。
通过检测放射性同位素在骨骼组织中的分布情况，SPECT可以帮助医生确定病灶的位置、范围以及活动程度。
神经外科学(医学高级)：颅脑损伤题库考点(三)
神经外科学(医学高级)：颅脑损伤题库考点（三）1、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×（江南博哥）4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。
首先应检查()A．头颅X线片B．头颅CTC．头颅MRID．头颅多普勒超声E．颅内压测定正确答案：B2、单选?男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。
头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为()A．左枕部的加速性损伤所致B．右枕部的减速性损伤所致C．左额颞部对冲伤所致D．左额颞部冲击伤所致E．以上均不正确正确答案：B3、单选?男性，32岁，头部外伤。
查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。
该患者颅脑损伤类型()A．轻型B．中型C．重型D．特重型E．以上均不是正确答案：B4、单选急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是()A．迟发性昏迷B．持续性昏迷加重C．昏迷—清醒—昏迷D．早期清醒渐昏迷E．清醒—昏迷—清醒正确答案：C5、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。
可除外的诊断是()A．急性硬膜外血肿B．开放性颅脑损伤C．颅骨骨折D．急性颅脑火器伤E．脑挫裂伤正确答案：A6、单选中间清醒期常见于下列哪个疾病()A．硬膜外血肿B．蛛网膜下隙出血C．脑室内出血D．硬膜下血肿E．脑挫裂伤正确答案：A7、配伍题枕部外伤后1小时，突然呼吸停止，双瞳散大。
轻度脑外伤患者SPECT局部脑血流显像
轻度脑外伤患者SPECT局部脑血流显像李娟;刘保军;赵峰;夏玉成;何丽荣【期刊名称】《中华核医学与分子影像杂志》【年(卷),期】2003(023)005【摘要】目的探讨SPECT脑血流灌注显像在研究轻度脑外伤后临床症状发病机理中的作用.方法对39例无意识丧失、CT检查正常的轻度脑外伤患者进行99Tcm-双半胱乙酯(ECD)脑血流灌注断层显像.以双侧小脑平均每像素的均数为参比值,计算各大脑感兴趣区(ROI)放射性计数比值(RAR).大脑皮质或基底神经节RAR低于70%,颞叶中部低于50%视为异常.结果 39例患者中23例(59%)SPECT显示异常,其中3例为弥漫性血流灌注减低,20例为局部血流灌注减低灶,共计74个病灶.伤后3个月内脑血流灌注异常15例,2例为弥漫性血流灌注减低,13例为局灶性血流灌注减低;13例中发现病灶58个.8例受伤3个月后显像异常者,1例为弥漫性血流灌注减低,7例为局灶性血流灌注减低,发现病灶16个.结论轻度脑外伤后患者主要症状为头痛、头昏、记忆力减退;无意识丧失的脑外伤患者可出现局部脑血流灌注减低,且SPECT检查比CT灵敏.【总页数】2页(P284-285)【作者】李娟;刘保军;赵峰;夏玉成;何丽荣【作者单位】750004,银川,宁夏医学院附属医院核医学科;750004,银川,宁夏医学院附属医院核医学科;750004,银川,宁夏医学院附属医院核医学科;750004,银川,宁夏医学院附属医院神经外科;750004,银川,宁夏医学院附属医院核医学科【正文语种】中文【中图分类】R81【相关文献】1.脑损伤后综合征患者SPECT局部脑血流灌注显像 [J], 褚玉;王乾君;伊海红;胡勤乐;郭浩瀚;冯楠2.脑出血患者缺血性脑损害局部脑血流灌注的SPECT显像 [J], 张春银;李作孝;陈跃;谭华;李晓红3.SPECT局部脑血流显像在皮质下梗死伴半侧空间忽略患者的应用 [J], 陆相东;李亚明;任艳;冯惠茹;尹雅芙;敖然;李娜;韩春起;李德顺;孙振秋4.SPECT显像评价睡眠呼吸暂停综合征患者局部脑血流变化 [J], 宋人和;李亚明;尹雅芙;韩春起;梁辰荣;孙振秋;李德顺;马爱萍5.抑郁症患者局部脑血流灌注SPECT显像的研究 [J], 高德九;金玉新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Z-Score成像系统辅助脑血流灌注SPECT对早期阿尔茨海默病患者的诊断有较高价值
doi 10.12122/j.issn.1673-4254.2021.07.19
·1093·
Z-Score 成像系统辅助脑血流灌注 SPECT 对早期阿尔茨海默病 患者的诊断有较高价值
王思飞，齐永帅，江 英，池晓华，黄 凯，阮楚茵，杨晓镪，李贵平 南方医科大学南方医院核医学科，广东 广州 510515
·1094·
J South Med Univ, 2021, 41(7): 1093-1100
预对于 AD 的防治具有重要意义。 一些早期诊断方法，如生物学标志物检查，包括脑
脊液中总 tau 蛋白（t-tau）、磷酸化 tau 蛋白（p-tau）、和 Aβ 42 等，虽然敏感度高，但脑脊液采集存在一定风险，外周 血检测尚不成熟以及检测技术等原因，临床上较难大规 模应用［2］。18F-FDG PET、Aβ-PET 等功能影像学能在 CT、MRI 等结构影像学检出脑组织形态改变之前发现 AD 的病理改变，但由于所使用的放射性核素生产成本 高，操作复杂，不利于在临床上广泛应用［3］。
单光子发射计算机断层扫描脑血流灌注显像 （SPECT）是一种相对安全、廉价的功能显像方法，通过 静脉注入一种单光子核素显像剂，可观察其在脑内的分 布，了解脑组织的血流、代谢情况从而辅助神经系统疾 病的诊断［3］。但传统的 SPECT 图像目测分析法易受图 像质量、诊断医师经验等主观因素及正常年龄老化、视 觉分辨力有限等生理因素影响［4］，可重复性差，容易导致 偏倚，所得的结果判断可信度较低。针对这些不足，日 本学者 Matsuda 等［5］开发了简易 Z-Score 成像系统，它是 一种基于 SPM 和 3D-SSP 的脑血流灌注 SPECT 显像自 动化诊断的统计分析方法，同时 eZIS 会将早期 AD 患者 局部脑血流量（rCBF）降低区域设置为感兴趣区，并自 动生成能反应感兴趣区中 rCBF 降低情况的 3 个指标 值，即严重程度、范围和比率，用于客观地区分早期 AD 患者和性别、年龄匹配的正常人［6］。
SPECT技术在脑出血患者治疗前后继发性缺血灶局部脑血流中的变化及临床意义
论著SPECT技术在脑出血患者治疗前后继发性缺血灶局部脑血流中的变化及临床意义林辉（盐城市第一人民医院，江苏盐城224005）【摘要】目的探讨脑出血患者治疗前后继发性缺血灶局部脑血流中的SPECT显像变化及其临床意义。
方法将我院诊治的脑出血患者82例随机分为A、B两组，A组为常规治疗组，B组为尼莫地平组，患者接受治疗前后均采用SPECT显像技术对患者的原发灶缺血体积、血肿周围及其他脑部区的血流灌注情况进行观察，并对不同变化结果进行分析。
结果B组和A组患者在接受治疗后的原发灶缺血体积均明显缩小，与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者原发灶缩小程度明显大于A组，差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者的原发灶及远隔部位缺血灶局部脑血流增加值明显高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论SPECT技术可灵敏的反映出脑出血患者治疗前后继发性缺血灶局部脑血流中的变化，对临床治疗和用药有着指导与评价作用。
【关键词】SPECT;脑出血;局部血流【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)12-2167-03The clinical value of SPECT perfusion imaging in brain ischemic injury due to cerebral hemorrhage before and after treatment．LIN Hui．The First People's Hospital of Yancheng，Yancheng，Jiangsu224005，China【Abstract】Objective To explore the clinical value of SPECT perfusion imaging in brain ischemic injury due to cerebral hemorrhage before and after treatment．Methods Eighty-two cases of cerebral hemorrhage were randomly divided into two groupsA and B，group A of conventional treatment，groupB for nimodipine．The volume of primary ischemic focus，changes of regional cerebral blood perfusion around hematoma and other cerebral areas were observed by SPECT imaging，and analysis the difference ofthe change．Results The primary focal ischemic volume were significantly smaller after treatment in group A and B patients，com-pared with before treatment，the differences was statistically significant，P＜0.05；The original tumor narrow was significantly greaterin group B，the difference was statistically significant，P＜0.05；compared with group A，the primary focal and hematogenously focal ischemic cerebral blood flow was significantly higher in group B，the difference was statistically significant，P＜0.05．ConclusionThe technology of Brain SPECT can sensitively reflect the regional cerebral blood flow before and after treatment，Thereby，it is useful in clinical treatment and medication as a guidance and evaluation function．【Key words】SPECT；cerebral hemorrhage；regional blood flow脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其中高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等是最常见的病因［1］。
神经外科护理_考试题
神经外科护理题库一、名词解释：1、颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。
2、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。
3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。
4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。
病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。
病人早期可突发呼吸骤停而死亡。
5、 Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。
6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为"中间清醒期"。
7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。
8、 "熊猫眼"症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称"熊猫眼"征。
9、脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。
10、应激性溃疡：机体在受到有害刺激的情况下，应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。
病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可发生休克。
CT、PET、SPECT及MRI在脑卒中溶栓治疗中的作用
CT、PET、SPECT及MRI在脑卒中溶栓治疗中的作用
周伟生;莫伟;林培政
【期刊名称】《中华生物医学工程杂志》
【年(卷),期】2003(009)001
【摘要】溶栓疗法在缺血性脑卒中治疗中已经被证明是有效的,缺血半暗带在决定采取溶栓治疗中起关键作用.本文从能否超早期诊断、影像诊断征象与溶栓治疗预后的相关性等方面对CT、PET、SPECT及MRI在脑卒中溶栓治疗中的作用进行综述,认为随着影像技术对缺血半暗带识别能力的增强,溶栓治疗缺血性脑卒中将会更加准确与灵活.
【总页数】3页(P64-66)
【作者】周伟生;莫伟;林培政
【作者单位】广州中医药大学第一附属医院,广州,510405;广州中医药大学第一附属医院,广州,510405;广州中医药大学第一附属医院,广州,510405
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.FDGPET脑显像在癫痫定位诊断中的应用：玑SPECT,MRI… [J], 孙爱君;孙启银
2.急性脑梗塞早期CT、MRI、PET及SPECT影像特点 [J], 应海燕;代永庆;刘艇;许济
3.X线、CT、SPECT、PET在评估小鼠的骨成像中的作用 [J], 王江涛;王捷;詹纯列;尹吉林;王欣璐
4.比较PET／CT，SPECT和structural MRI对颞叶癫痫的诊断价值 [J], 李文禅;王承缘
5.PET/CT融合图像在体部转移性肿瘤中的诊断价值——与CT、SPECT或PET的比较研究 [J], 文明;彭志平;柏玮;李少林;彭云;陈刚
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SPECT与CT或MRI对缺血性脑病诊断价值的比较
SPECT与CT或MRI对缺血性脑病诊断价值的比较
杨吉生;丁里
【期刊名称】《云南医药》
【年(卷),期】1998(019)003
【摘要】为比较ＳＰＥＣＴ与ＣＴ或ＭＲＩ对缺血性脑病的诊断价值，对６７例
缺血性脑病患者以及１只栓塞实验猴进行了＾９９ｍＴｃ－ＥＣＤＳＰＥＣＴ和ＣＴ或ＭＲＩ检查，按解剖分区对ＳＰＥＣＴ阳性程度进行相对定量并与ＣＴ或ＭＲＩ结果进行比较。
结果显示ＳＰＥＣＴ的阳性率为１００％且阳性范围显示较大；ＣＴ为７２．５％，ＭＲＩ为８６．７％；特别是急性脑梗塞后ＳＰＥＣＴ即可显示阳性，而ＣＴ和ＭＲＩ于２４小时内敏感性差。
但是
【总页数】2页(P163-164)
【作者】杨吉生;丁里
【作者单位】云南省第一人民医院核医学科;神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.304
【相关文献】
1.SPECT对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值 [J], 刘雅洁;张铁利;朱红;张雷家;杨
淑坤;马桂兰
2.SPECT/CT骨显像与MRI对足踝部病变诊断价值的比较 [J], 张娟; 李眉; 罗莎;
王爽; 李萌
3.脑血流灌注SPECT/CT显像与脑MRI联合应用对缺血性脑血管疾病的诊断价值
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5.比较PET／CT，SPECT和structural MRI对颞叶癫痫的诊断价值 [J], 李文禅;王承缘
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SPECT脑显像在重型闭合性颅脑损伤中的应用
４例 ） 、多 发 性 低 密 度 改 变 （ ５ １ ． Ｓ Ｅ Ｔ分 析 ： ２名 核 医 学 专 家 用 双 盲 法 进 行 现 为 广 泛 脑 挫 裂 伤 （ ．２ Ｐ Ｃ ２ 由 、 ４例 ） 脑 软 化 灶 （ 、 １例 ） 脑 干 损 伤 、 视 觉 和半 定 量分 析 ： 与对 侧相 应 部 位对 比 ， ① 至少 在 例 ） 密 度 增 高 灶 （ ２个 方 位上 ， 且其 中 １ 方 位 至少 连续 ３个 层 面有 异 （ 个 ２例 ） 颅 内血肿 （ 、 ２例 ） 蛛 网膜 下 腔 出 血 （ 、 １例 ）硬 、 常 的放 射 性浓 聚或 减低 区， 即确定 为 阳性 。在 此 基础 膜 下血肿 （ ） ２例 和积 液 （ ５例 ） 。
岁。 １ ． 方 法 ２
脑 （６例 ）其 次为 顶 叶 （ １例 ） 枕 叶 （０例 ） １ ， １ 、 １ 和脑 干
（ １例 ）小 脑 累及较 少见 （ １ ， ２例 ） 。视觉 分析判 断 为Ⅳ
１ ． 仪 器 和示 踪剂 ： 血 流灌 注 显 像 仪为 Ｓｅ ｎ 级 ３例 ， ．１ ２ 脑 ｉ ｍｅ ｓ Ⅲ级 ５例 ， Ⅱ级 ８例， 级 ２例 。双侧 同等 程 Ｉ
神经内科诊疗规范
神经内科诊疗规范一、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死概念：动脉粥样硬化性血栓性脑梗死是指在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变的基础上，管腔狭窄、闭塞或有血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。
诊断标准：1、中老年患者，有动脉粥样硬化及高血压等脑卒中的危险因素。
2、安静状态下或活动中起病，病前可有反复的TIA发作，症状常在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死的范围可以与某一脑动脉的供应区域相一致。
3、头部CT在早期多正常，24～48小时内出现低密度病灶。
4、脑脊液正常。
5、SPECT、DWI和PWI有助于早期诊断，脑血管造影可发现狭窄或闭塞血管。
鉴别诊断：1、脑出血：多见于50岁以上中老年患者，有长期高血压病史，活动中或情绪激动时起病，发病突然，血压常明显升高，出现头痛、恶心、呕吐等颅内压升高的表现，有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴有意识障碍。
头部CT检查有助于明确诊断。
2、脑栓塞：任何年龄均可发病，以青壮年较多见，病前有风湿性心脏病、心房颤动及大动脉粥样硬化等病史。
起病急，症状常在数秒或数分钟达到高峰，表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。
3、硬膜下血肿或硬膜外血肿：多有头部外伤史，病情进行性加重，出现急性脑部受压的症状，如意识障碍，头痛、呕吐等颅高压症状，瞳孔改变及偏瘫等。
头部CT检查在颅骨内板的下方，可发现局限性梭形或新月形高密度区，骨窗可见颅骨骨折线、脑挫裂伤等。
治疗原则：1、急性期治疗原则⑴超早期溶栓治疗：目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区的血流灌注，减轻神经元损伤。
溶栓应在6小时内的治疗时间窗内进行才可能挽救缺血半暗带。
临床常用的溶栓药物：重组的组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、尿激酶（UK）和链激酶（SK）等。
国内最常应用的是UK，用量为100万～150万IU，给药方法包括静脉和动脉途径，动脉溶栓时可以减少用药剂量，但需再DSA监测下进行。
SPECT诊断重型颅脑外伤术后早期脑缺血性改变的临床意义
３ 讨论 ，
颅脑 外伤产生 的原 因一 般是受 到外部 比较强烈 的撞击对头 部造成 比较严重 的伤害 ，是 一种非 常常见 的外部受伤 。一般在 建 筑工地 或者发生 交通事 故时候较 容易发生 ，一旦脑部 受损过
所得数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０统计学软 件进 行处理 ，计量资料 以
３ 处或 ３ 处 以上病灶 ３
５
１
１
３
４
５ ２ ２
合计
７
１ ２ ３
１
６
９
１ ２ ５ ０
体 征稳 定后 进行 检测 ，先 用 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ诊断 后用 Ｃ Ｔ 诊 断 。配置双
半 胱 乙酯进行 注射 ，０ ． ５ ｈ后用 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ进 行头 部三维 断层 扫描 ，
重 ，大脑就 会 因为 缺血缺氧 造成脑水 肿等类似 由缺血缺 氧造成
表４ 术后２ ４ ｈ 内Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ 与头颅 ｃ Ｔ 检查 结果比较
对 大脑 中放射性 核素 的分布进行 比较 ，如 果发现放 射性 分布较 少 即确诊 有病变 。然后进行头颅 Ｃ Ｔ扫描 ，用德 国西门子公司生
产的 Ｃ Ｔ进行扫描 ，如果发现 Ｃ Ｔ影像 学大脑 的脑 实质密度 降低 即确 诊为发生病 变。在术后 ２ ４ ｈ及 时进 行扫描确诊 ，术后 ７ ２ ｈ 再进行一次扫描 ，确保诊 断的准确性 。
者 ，其 中男 ３ ５ 例 ，女 ２ ０ 例 ；年 龄 １ ６ ～ ６ ５ 岁 ；病 程 最 短 １ ５ ｄ ，
最长 １ ５年 ；其 中车 祸 ５ ０例 ，暴力 伤 ３例 ，其他 伤 ２例 。所 选 患者 在临床上都有不 同程度的眩晕 以及记忆 力衰退的临床表现 ，
医学影像技术(医学高级)：核医学
医学影像技术(医学高级)：核医学1、单选单纯肾囊肿在核素肾显像中的影像特征是()A．肾动态、静态显像均可见局限性放射性缺损区B．核素肾显像可见肾影明显增大，边缘不规整C．肾血流显像囊肿局部的血流增高（江南博哥）D．核素肾静态显像可见肾影缩小，肾实质摄取降低，放射性分布不均匀E．患肾实质显影延迟，肾影消退缓慢正确答案：A2、单选原发性甲状腺功能低下的核医学诊断，下列哪个是错的()A．甲状腺吸I率减低B．γT减低C．T减低D．TSH减低E．T减低正确答案：D3、单选Tc—甲氧基异丁基异腈(MIBl)心肌断层显像是采用()A．扫描机B．γ照相机C．电子照相机D．单光子发射计算机断层仪(SPECT)E．正电子发射计算机断层仪(PET)正确答案：D4、单选一瓶Tc在25cm处的计量率是64uSv/h，那么在lm处的计量率是() A．32uSv/小时B．16uSv/小时C．8uSv/小时D．4uSv/小时E．以上都不对正确答案：D5、单选关于肾图的下列说法，哪一个是不正确的()A．肾图曲线是快速通过肾脏的放射性药物的时间－活度曲线B．正常肾图曲线由三段组成，a段为示踪剂出现段，b段为聚集段，c段为排泄段C．正常肾图曲线c段主要反映尿路通畅情况及尿流量D．正常肾图曲线峰时为5～8分钟，半排时间为10～15分钟E．正常肾图a段反映的是肾脏的血流灌注量正确答案：D6、单选继发于下丘脑的甲状腺功能低下，TRH兴奋试验呈()A．过度反应B．延迟反应C．正常反应D．低或无反应E．以上都是正确答案：B7、问答题简述PET脑代谢显像的适应证。
正确答案：PET脑代谢显像的适应证：(1)诊断短暂性参考解析：试题答案PET脑代谢显像的适应证：(1)诊断短暂性脑缺血发作(TIA)和急性脑梗死的早期定位、疗效评价和预后判断。
(2)老年性痴呆的早期诊断与病程评价。
(3)癫痫灶的定位与疗效判断。
(4)脑肿瘤的良恶性鉴别、临床分级、疗效评价、预后判断和复发或残存病灶定位。
2024年华医网继续教育答案-脑血管病的防治康复技术新进展
脑血管病的防治康复技术新进展答案2024年华医网继续教育目录脑卒中概述（一） (1)脑卒中概述（二） (3)脑卒中概述（三） (5)脑卒中的介入诊疗（一） (7)脑卒中的介入诊疗（二） (9)脑卒中的康复治疗（一） (11)脑卒中的康复治疗（二） (13)卒中的预防（一） (15)卒中的预防（二） (17)卒中的预防（三） (19)脑卒中的诊断（一） (21)脑卒中的诊断（二） (22)脑卒中的诊断（三） (24)脑卒中概述（一）1.脑卒中的另一个常见名称是什么（）A.心肌梗死B.中风C.肺栓塞D.脑炎E.高血压参考答案：B2.哪种类型的脑卒中占新发病例的比例最高（）A.出血性脑卒中B.缺血性脑卒中C.蛛网膜下腔出血D.脑干卒中E.小脑卒中参考答案：B3.在中国，脑卒中高危人群的地理分布特征是什么（）A.北低南高B.东低西高C.北高南低D.均匀分布E.仅限于沿海城市参考答案：C4.脑卒中患者的主要死亡病因之一是什么（）A.缺血性脑卒中B.出血性脑卒中C.心脏病D.糖尿病E.肺炎参考答案：A5.脑卒中治疗形势严峻的原因有哪些（）A.人口基数大，患病率高B.经济负担轻C.患病率低D.死亡率低E.致残率低参考答案：A脑卒中概述（二）1.对于急性缺血性脑卒中患者，如果使用阿替普酶静脉溶栓治疗，应如何给药（）A.全部剂量一次性静脉推注B.全部剂量持续静脉滴注1小时C.10%剂量静脉推注，剩余剂量持续静脉滴注1小时D.10%剂量持续静脉滴注1小时，剩余剂量静脉推注E.一半剂量静脉推注，另一半剂量持续静脉滴注1小时参考答案：C2.对于轻型缺血性脑卒中或TIA患者，在什么时间内进行血管重建手术是合理的（）A.发病后立即B.发病后1周内C.发病后2周内D.发病后1个月内E.发病后3个月内参考答案：C3.对于轻度神经功能缺损且不伴有颅内大血管闭塞的患者，可以考虑使用什么药物进行溶栓治疗（）A.尿激酶B.阿替普酶C.替奈普酶D.华法林E.氯吡格雷参考答案：C4.急性缺血性脑卒中治疗中，阿替普酶的标准剂量是多少（）A.0.6mg/kgB.0.9mg/kgC.1.0mg/kgD.1.2mg/kgE.1.5mg/kg参考答案：B5.对于急性缺血性脑卒中患者，如果符合血管内取栓治疗适应证，应该尽快启动哪种治疗（）A.静脉溶栓B.抗血小板治疗C.血管内取栓治疗D.抗凝治疗E.保守治疗参考答案：C脑卒中概述（三）1.对于突发可能因卒中引起神经功能障碍的患者，应采取何种措施减少卒中诊断和治疗的时间延误（）A.立即使用抗凝药物B.立即进行脑血管造影C.尽早启动急诊医疗服务系统D.立即进行脑电图检查E.立即使用抗血小板药物参考答案：C2.对于蛛网膜下腔出血（SAH）患者，除了卧床休息外，还需要采取哪种措施（）A.长期使用抗凝药物B.综合性有效治疗措施C.仅使用抗纤溶药物D.仅使用扩容药物E.仅使用抗血管痉挛药物参考答案：B3.对于蛛网膜下腔出血（SAH）患者，哪种治疗方法可以降低再出血率（）A.抗纤溶药物治疗B.扩容治疗C.抗血管痉挛药物治疗D.手术夹闭或介入栓塞治疗E.仅卧床休息参考答案：D4.对于年龄小于70岁且出现脑叶出血的患者，除了CTA检查之外，还推荐进行哪种检查以除外大血管病变和脑静脉系统血栓形成（）A.PET扫描B.脑电图C.CTV检查D.血常规检查E.心电图参考答案：C5.对于自发性脑出血患者，应采取何种措施帮助确定出血类型、活动性疾病和不良结果的风险（）A.进行头颅CT扫描B.进行MRI检查C.完善体格检查和常规实验室检查D.使用抗纤溶药物E.立即进行手术参考答案：C脑卒中的介入诊疗（一）1.下列哪一项是评估梗死核心区域的影像学指标（）A.CTAB.MRI DWIC.ASPECTS评分D.CTPE.MRI FLAIR参考答案：C2.对于发病6h内的前循环大血管闭塞患者，指南推荐哪种影像学检查（）A.MRIB.CTPC.CTA或MRAD.PETE.SPECT参考答案：C3.在急性缺血性卒中血管内治疗中，哪些评分量表被认为是预测大血管闭塞最为有效的（）A.C-STATMSC.NIHSSD.G-FASTE.RACE参考答案：C4.对于发病16-24小时内的前循环大血管闭塞患者，血管内治疗的推荐级别是（）A.Ⅰ级推荐，A级证据B.Ⅰ级推荐，B级证据C.Ⅱa级推荐，A级证据D.Ⅱa级推荐，B级证据E.Ⅱb级推荐，C级证据参考答案：D5.对于发病6-24h的前循环大血管闭塞患者，指南推荐哪种影像学检查（）A.MRIB.CTP、MRI DWI或PWIC.CTA或MRAD.PETE.SPECT参考答案：B脑卒中的介入诊疗（二）1.对于急性缺血性卒中患者，在进行血管内治疗时，如果达到eTICI 分级2b50-3级的血流再灌注，建议采取什么措施（）A.立即进行血管成形术B.继续进行支架取栓C.密切观察，如出现再闭塞考虑血管成形术D.立即进行支架置入E.无需进一步治疗参考答案：C2.急诊血管内治疗后，如果患者出现了血管再闭塞，以下哪种治疗措施是推荐的（）A.立即再次进行机械取栓B.应用抗血小板药物C.进行血管成形术或支架置入D.使用溶栓药物参考答案：C3.下列哪一项是血栓抽吸技术的优点（）A.提高支架样取栓器对血管的切割和牵拉B.减少血管内治疗并发症C.增加血管再通时间D.加重血栓栓塞参考答案：B4.在血管内治疗后，如果发现闭塞部位有高度狭窄（＞70%），下一步应该采取什么措施（）A.立即使用双联抗血小板治疗B.使用Dyna-CT排除出血C.重复不同角度血管造影确认狭窄原因D.直接进行颅内血管成形术E.无需处理参考答案：C5.在血管内治疗过程中，推荐使用哪种材料来提高血管开通率（）A.软性导丝B.长鞘管C.球囊导引导管或中间导管D.大口径导引导管E.高压球囊参考答案：C脑卒中的康复治疗（一）1.卒中急性期患者何时开始康复训练最为适宜（）A.发病24小时内B.生命体征稳定，48小时内病情无进展C.发病一周后D.出院后E.发病一个月后参考答案：B2.在卒中康复中，使用踝足矫形器（AFO）的主要作用是什么（）A.提高步行速度B.增加肌肉力量C.改善心肺功能D.减轻疼痛E.提高认知能力参考答案：A3.卒中后，使用代偿性扫视训练的主要目的是什么（）A.改善平衡B.提高肌肉力量C.改善视野丧失后的功能缺损D.减轻疼痛E.改善语言能力参考答案：C4.卒中患者进行良肢位摆放的主要目的是什么（）A.促进睡眠B.提高运动能力C.预防肢体痉挛D.增加肌肉力量E.改善心肺功能参考答案：C5.卒中慢性期康复一般在发病多久后开始（）A.1周后B.1个月后C.3个月后D.6个月后E.1年后参考答案：D脑卒中的康复治疗（二）1.卒中后吞咽障碍患者可使用哪种药物来提高吞咽安全性（）A.阿司匹林B.阿托伐他汀C.TRPV1激动剂D.降压药E.抗生素参考答案：C2.卒中后吞咽障碍患者应在入院多少时间内完成吞咽功能评估（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.1周参考答案：C3.卒中后吞咽障碍患者可采取哪种代偿策略来减少误吸（）A.加快进食速度B.使用吸管饮水C.调整食物性状D.使用硬食E.多吃流质食物参考答案：C4.下列哪种方法被推荐用于治疗卒中后肩痛（）A.高位滑轮训练B.肩部按摩C.肩部热敷D.肩胛上神经阻滞E.肩关节注射皮质类固醇参考答案：D5.下列哪种吞咽训练方法可增强舌骨喉复合体的运动（）A.Masako训练法B.Shaker训练法C.门德尔松手法D.超声门上吞咽法E.声门上吞咽法参考答案：B卒中的预防（一）1.对于无症状性颈动脉重度狭窄（狭窄＞70％）且预期寿命＞5年的患者，推荐何种治疗方法（）A.只需药物治疗B.只需生活方式改变C.颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗D.颈动脉支架植入术（CAS）E.不需要特殊治疗参考答案：C2.China-PAR模型主要用于什么目的（）A.预测中国人群10年内发生脑卒中的风险B.预测全球人群10年内发生脑卒中的风险C.评估遗传因素对脑卒中的影响D.评估生活方式对脑卒中的影响E.评估药物治疗对脑卒中的效果参考答案：A3.对于高同型半胱氨酸血症的患者，推荐哪种方式进行预防（）A.补充维生素DB.补充维生素EC.补充维生素AD.补充叶酸或叶酸联合维生素B6、维生素B12E.补充维生素C参考答案：D4.对于首次就诊的年龄大于65岁的患者，推荐如何进行心房颤动的筛查（）A.直接进行心电图检查B.不需要进行筛查C.触诊脉率，如有异常再进行心电图检查D.使用移动医疗设备进行远程监测E.每年进行一次心电图检查参考答案：C5.对于ASCVD高危人群（10年ASCVD发病风险≥10%），推荐使用何种药物预防心脑血管疾病的发生（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.利伐沙班D.华法林E.辛伐他汀参考答案：A卒中的预防（二）1.CISS分型结合了哪些方面，对于卒中诊疗更加实用（）A.病因与发病机制B.症状与体征C.年龄与性别D.家族史与遗传背景E.生活方式与环境因素参考答案：A2.脑卒中二级预防的目标不包括下列哪一项（）A.改善症状B.降低病死病残率C.降低死亡率D.防止脑卒中复发E.提高患者生活质量参考答案：E3.缺血性卒中或TIA患者推荐的饮食中应增加什么食物的摄入（）A.红肉B.加工食品C.全谷物D.糖果E.油炸食品参考答案：C4.缺血性卒中或TIA患者出院后，推荐何时进行营养状态的风险评估（）A.出院前B.出院后1周内C.出院后1个月内D.出院后3个月内E.出院后半年内参考答案：A5.缺血性卒中或TIA患者急性期后推荐的有氧运动强度是什么（）A.极高强度B.高强度C.中等强度D.低强度E.极低强度参考答案：C卒中的预防（三）1.下列哪一项不属于脑卒中康复中的言语障碍康复措施（）A.呼吸训练B.共鸣功能训练C.写日记D.听觉言语刺激疗法E.调音器官的运动训练参考答案：C2.对于非心源性TIA及缺血性卒中患者，常规长期使用哪一种抗血小板治疗方案是不推荐的（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林联合氯吡格雷D.阿司匹林联合替格瑞洛E.单独使用替格瑞洛参考答案：C3.在二级预防中，如果患者无法使用阿司匹林或氯吡格雷，可以考虑哪些替代药物（）A.替格瑞洛B.西洛他唑C.双嘧达莫D.华法林E.辛伐他汀参考答案：B4.脑卒中患者出现抑郁症状时，建议采取哪种干预措施（）A.增加抗血小板药物剂量B.进行言语失用的康复治疗C.考虑抗抑郁药物治疗D.加强吞咽功能锻炼E.使用助行器参考答案：C5.脑卒中偏瘫后康复治疗中，下列哪个不是常见的治疗方法（）A.物理治疗B.运动疗法C.心理治疗D.言语治疗E.高压氧治疗参考答案：E脑卒中的诊断（一）1.下列哪个动脉系统负责供应大脑前3/5区域的血液（）A.椎-基底动脉系统B.左右颈动脉系统C.脊髓前后动脉D.小脑上动脉E.脉络膜前动脉参考答案：B2.下列哪一项不是脑卒中的常见诱因（）A.血压波动B.情绪变化C.气候变化D.适度运动E.过度劳累参考答案：D3.根据世界卫生组织（WHO）的定义，脑卒中的症状至少需要持续多久（）A.数秒B.数分钟C.数小时D.24小时以上E.数天参考答案：D4.以下哪一项不是预防脑卒中的有效措施（）A.控制高血压B.戒烟限酒C.进行高强度运动D.维持健康饮食E.控制糖尿病参考答案：C5.以下哪种情况不属于脑卒中的症状（）A.一侧肢体无力B.说话不清C.严重的持续性头痛D.嗅觉增强E.口角歪斜参考答案：D脑卒中的诊断（二）1.下列哪项不是提示脑卒中的证据（）A.急性发病B.出现脑局灶性症状C.年龄小于18岁D.脑损害部位符合某一脑动脉供血区域E.存在脑卒中的危险因素参考答案：C2.在脑卒中诊断中，DSA（数字减影血管造影）的主要用途是什么（）A.作为一线检查方法B.无创检查C.诊断血管狭窄的金标准D.快速诊断脑出血E.诊断心律失常参考答案：C3.MRA（磁共振血管造影）在脑卒中诊断中的优势是什么（）A.显示颅内出血B.无创C.适用于所有急诊患者D.不受夸大效应的影响E.可以直接观察动脉、毛细血管和静脉灌注参考答案：B4.TCD（经颅多普勒超声）检查的特点不包括（）A.快速无创B.可床旁操作C.可发现颈动脉狭窄D.适合所有患者E.对后循环狭窄或闭塞的敏感性较低参考答案：D5.以下哪种检查方法对于区分出血性和缺血性卒中最有效（）A.血常规B.血糖测定C.头颅CTD.心电图E.颈动脉超声参考答案：C脑卒中的诊断（三）1.蛛网膜下腔出血时，腰穿检查脑脊液的特点是（）A.清亮透明B.乳白色D.黄色E.黑色参考答案：C2.腔隙性脑梗死的诊断需要满足哪项标准（）A.突然发病B.有神经系统定位体征C.CT或MRI显示有病灶D.无明显临床症状E.体检时偶然发现参考答案：C3.脑血栓多见于哪个年龄段的人群（）A.20-30岁B.30-40岁C.45-65岁D.65-75岁E.75岁以上参考答案：C4.脑栓塞发病时，症状达到高峰的时间通常是（）B.数天C.数分钟D.数周E.数月参考答案：C5.脑血栓发病时最常见的首发症状是（）A.剧烈头痛B.恶心呕吐C.半身失灵D.意识障碍E.发热参考答案：C。
SPECT检查分析颅脑外伤后脑循环状况体会
SPECT检查分析颅脑外伤后脑循环状况体会
张敦涛;刘典永;李晓陵
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2002(022)007
【摘要】@@ 我们采用单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)标记药物用
99mTC-ECD灌注采集图像,对18例颅脑损伤病人进行检查,将扫描图像与临床资料结合进行分析.现报告如下.
【总页数】1页(P422-422)
【作者】张敦涛;刘典永;李晓陵
【作者单位】黑龙江省林业总医院,哈尔滨,150040;黑龙江省亚布力林业局职工医院;黑龙江医药大学附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R651
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5.46例颅脑外伤后脑脊液漏的治疗体会 [J], 王述煊
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脑外伤患者的SPECT显像与CT对比观察
脑外伤患者的SPECT显像与CT对比观察
谢志淳;林军
【期刊名称】《核技术》
【年(卷),期】1997(020)011
【摘要】对４８例脑外伤２进行了＾９９ｍＴｃ－ＥＣＤＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像。
其中４１例在ＳＰＥＣＴ检查的前后两周同时行脑ＣＴ检查，结果ＳＰＥＣＴ对轻、中、重型外伤的检出率分别为６０％、９０％和１００％；而ＣＴ分别为１０％、６０％和１００％，同一病人中ＳＰＥＣＴ比ＣＴ发现的病灶早、数目多，范围大。
对脑外伤综合征及后遗症ＳＰＥＣＴ检出率分别为８０％和９０％，ＣＴ分别为２５％和７１．４２％。
显然ＳＰＥＣＴ探测
【总页数】4页(P659-662)
【作者】谢志淳;林军
【作者单位】福建医科大学附属第一医院;福建医科大学附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R651.150.4
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SPECT诊断重型颅脑外伤术后早期脑缺血性改变的临床意义【摘要】目的：分析用单光子发射计算机断层摄影仪（spect）对重型颅脑外伤手术后患者进行早期脑缺血性改变诊断的效果以
及临床意义。
方法：随机抽取55例笔者所在医院收治的重型颅脑外伤手术患者，分别用spect和ct检测仪进行检测，进行早期脑缺血性改变的诊断，并比较结果。
结果：spect检测早期脑缺血性改变阳性率高于ct，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：用spect对重型颅脑外伤手术患者进行早期脑缺血性改变诊断相比较ct诊断具有明显的优越性，对于早期治疗因缺血性改变引起的脑损害有很重要的意义。
【关键词】 spect；重型颅脑外伤；脑缺血性改变
中图分类号 r651.15 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）21-0079-02
近年来，颅脑外伤的发病率呈逐年上升趋势，各类脑外伤患者数量占同期总创伤患者数量的24%～45%[1]。
重型颅脑外伤手术后，早期大多存在比较明确的脑缺血现象，急性的脑缺血缺氧会对大脑会造成不可逆转不同程度的脑损伤，对患者的影响非常大，早期准确诊断，对提高后期的治疗能力有很重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取55例笔者所在医院收治的重型颅脑外伤手术患者，其中男35例，女20例；年龄16～65岁；病程最短15 d，最长15年；
其中车祸50例，暴力伤3例，其他伤2例。
所选患者在临床上都有不同程度的眩晕以及记忆力衰退的临床表现，经过spect和ct
检查头颅均表现有不同程度的外伤性变化。
1.2 方法
对所有的重型脑颅外伤患者都及时进行手术，且针对每位患者的不同情况进行术后基础治疗。
分别用spect和ct对各位患者进行早期脑缺血性改变的诊断，并对两种诊断手段的到的数据进行分析，判断那种诊断方式的诊断效果更好，诊断分别在手术后24 h
以及术后72 h进行。
手术后24 h内患者的生命体征稳定后进行检测，先用spect诊断后用ct诊断。
配置双半胱乙酯进行注射，0.5 h后用spect进行头部三维断层扫描，对大脑中放射性核素的分布进行比较，如果发现放射性分布较少即确诊有病变。
然后进行头颅ct扫描，用德国西门子公司生产的ct进行扫描，如果发现ct影像学大脑的脑实质密度降低即确诊为发生病变。
在术后24 h及时进行扫描确诊，术后72 h再进行一次扫描，确保诊断的准确性。
1.3 统计学处理
所得数据采用spss 11.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
手术后24 h内进行的诊断中，spect诊断结果有效率明显高于
ct诊断结果有效率，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
手术
后72 h用ct检测的结果与24 h内用spect进行诊断的结果相差不大。
这表明用spect进行早期脑缺血性改变诊断的效果明显高于用ct进行诊断的结果。
3 讨论
颅脑外伤产生的原因一般是受到外部比较强烈的撞击对头部造成比较严重的伤害，是一种非常常见的外部受伤。
一般在建筑工地或者发生交通事故时候较容易发生，一旦脑部受损过重，大脑就会因为缺血缺氧造成脑水肿等类似由缺血缺氧造成的脑部并发病症，影响脑部血管的正常工作，对大脑会造成十分严重且不可逆转的损伤[2-3]。
重型颅脑外伤手术后发生早期脑缺血的概率非常高，因此对重型脑颅术后患者及早进行脑缺血的诊断具有重要意义。
术后发生的脑缺血现象会累及大脑的许多部分，如果不及时进行治疗，持续时间越长，对大脑造成伤害的部分越多，对大脑的影响也越严重，因此对重型脑颅外伤术后患者及早进行脑缺血的诊断具有重要意义。
目前国内外对重型脑颅外伤的研究有很多，用脑内微透析技术监测重型颅脑床上患者脑内代谢物质的变化可以有效地了解伤后继发性脑损伤的发病原理，还从神经学以及离子通道等方面了解颅脑创伤的病理，有助于及时采取有效措施进行治疗，各类功能磁共振成像技术使得颅脑创伤的诊断率提高了许多[4-5]。
综上所述，通过本研究表明，用spect对重型颅脑外伤术后患者进行早期脑缺血诊断的有效率较高，应在以后的治疗中着重使用，再用其他检测手段辅助诊治，确保诊断的成功率。
参考文献
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（收稿日期：2013-03-25）（编辑：韩珊珊）。