爱婴医院复核标准PPT课件
合集下载
爱婴医院复核标准儿科组工作流程 课件PPT课件
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
在一段时间内需要添加其他食物的 婴儿
出生体重不足1500克
胎龄不足32周的早产儿
可能发生低血糖血症的婴儿（如早产儿、 小于胎龄儿或有严重分娩期缺氧缺血病史 的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿） ，如果母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴 儿血糖达到正常的情况
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
五、指导母乳喂养（10分）
（一）产科、儿科/新生儿科、保健科的全体医护 人员具备指导哺乳的能力（6分）
（二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法 （4分）
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
母婴同室的重要性
保证按需哺乳，促进乳汁分泌 可加强亲子关系、增加哺乳的机会，提升
母亲母乳喂养的信心 使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系 便于母亲学到母乳喂养及新生儿护理知识 减少新生儿交叉感染的机会
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
母婴分离的常见原因？
母亲方面
◦ 精神类疾病 ◦ 严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇 ◦ 母亲正处在传染病疾病传染期 ◦ 母亲重大疾病，需在抢救室
对于胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿，建 议应在母乳喂养同时，将母乳强化剂加入挤出的 母乳中进行喂养。
不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早产儿配 方奶。
在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可 给予母乳和早产儿配方奶各50%混合喂养。
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
2. 有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时 应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指 征，以及使用配方奶的数量和次数（2分）
除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生 儿出生后即开始纯母乳喂养（10分）
爱婴医院复核标准35页PPT
训。（10分）
（一）每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知 识培训至少一次（6分）
（二）80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上 的有关母乳喂养问题医院管理和母乳喂养知 识培训至少一次（6分）
1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。 （2分）
或以上的重要性； • （3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性； • （4）24小时母婴同室的重要性； • （5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势； • （6）按需哺乳的重要性； • （7）如何保证产妇有充足的乳汁； • （8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养； • （9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。
2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保 科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成， 职责分工明确。（3分）
3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。 （3分）
（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。 （10分）
1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、 《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医 疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。（3分）
• 1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳 喂养指导。（2分）
• 2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、 挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（2分）
• 3、母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每 次挤奶持续20～30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。（2分）
• 2、制订降低剖宫产制度和措施。（2分）
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好
泌乳。（10分）
• （一）产科、儿科/新生儿科、保健科的全体医护 人员具备指导哺乳的能力。（6分）
（一）每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知 识培训至少一次（6分）
（二）80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上 的有关母乳喂养问题医院管理和母乳喂养知 识培训至少一次（6分）
1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。 （2分）
或以上的重要性； • （3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性； • （4）24小时母婴同室的重要性； • （5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势； • （6）按需哺乳的重要性； • （7）如何保证产妇有充足的乳汁； • （8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养； • （9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。
2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保 科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成， 职责分工明确。（3分）
3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。 （3分）
（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。 （10分）
1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、 《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医 疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。（3分）
• 1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳 喂养指导。（2分）
• 2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、 挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（2分）
• 3、母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每 次挤奶持续20～30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。（2分）
• 2、制订降低剖宫产制度和措施。（2分）
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好
泌乳。（10分）
• （一）产科、儿科/新生儿科、保健科的全体医护 人员具备指导哺乳的能力。（6分）
爱婴医院复核应知应会 管理组工作流程护理课件
定期汇总分析护理记录
发现问题及时报告给医生或上级护理人员。
定期进行护理质量评估
严格遵守医疗保密规定
对护理工作进行自查和改进，提高护理质量。
保护婴儿和家庭的隐私，不得随意泄露相 关信息。
安全与风险管理
患者安全防护措施
确保病区安全
定期检查病房设施，确保无安全隐患， 如防滑、防火措施等。
患者身份识别
医疗设备安全
独立卫生间
空气质量
安静与私密
每个病房应配备独立的 卫生间，满足母婴日常
需求。
医院应保持空气流通， 定期消毒，降低感染风险。
营造安静、私密的氛围， 确保母婴得到充分休息。
人员资质与培训
专业资质
医护人员应具备相应的专 业资质和证书，确保服务 质量。
培训计划
定期开展母婴护理、急救 技能等培训，提高医护人 员专业水平。
重要性
01
02
03
保障母婴健康
高质量的管理和服务有助 于保障母婴的健康和安全。
树立行业标杆
爱婴医院应成为母婴健康 服务的行业标杆，引领行 业发展。
社会责任的体现
良好的管理和服务是爱婴 医院履行社会责任的体现。
爱婴医院复核标准
设施与环境
母婴同室
确保病房设有婴儿床和 陪护椅，方便母亲哺乳
和照顾婴儿。
目标设定
设定明确、可衡量的目标，为团队和 个人提供努力的方向，同时根据目标 进行绩效考核，激发员工的工作积极性。
资源配置与调度
资源整合
合理整合医院内外部资源，包括人力、物力、财力等，确保资源的有效利用和最 大化发挥。
调度安排
根据工作计划和实际需求，合理调度资源，确保工作的顺利进行，同时注意资源 的节约和环保。
x婴儿医院复核汇报ppt课件
• 产科病房 1.利用医生查房，解决产妇在母乳喂养中遇到的困难并给予指导；产后区护士排班，设有母乳喂养宣教班 ，负责对产妇进行强化母乳喂养知识和技巧的指导。主动巡视，指导喂哺技巧，对坚持纯属母乳喂养6 个月的好处进行宣教，如在母乳喂养过程中遇到困难，可咨询产科热线电话，告知产妇在母乳喂养过程 中寻求咨询和帮助的途径，深受产妇和家属的欢迎。 2.凡接待新入院的孕妇的护士，坚持对新入院孕产妇发放《母乳喂养》小册子，坚持爱婴医院母乳喂养相 关知识进行健康宣教和母乳喂养技巧指导，使全社会都来支持母乳喂养。
爱婴医院复核汇报
一、 积极倡导爱婴爱母，提倡纯母乳喂 养的理念在我院历史悠久、源远流长
我院于1994年7月获得了国家卫生部、世界卫生组织、 联合国儿童基金会颁发的“爱婴医院”光荣称号，为全省 爱婴行动起到了示范作用。为了进一步巩固这一成果，20 年来，院领导高度重视，建立了一套行之有效的内部监督 机制与考核措施，规范了医护人员行为，始终坚持贯彻国 际“双十条”，保证了工作质量，使爱婴工作不断巩固、 完善和提高。
（二）培训 全员培训
• 2014年7月31日包 括院长、书记在内 的所有中层领导培 训 （见院报、汾阳 医院网站）
培训
全员培训 • 2014年11月14日全 员培训 全院上下一千多名职工 参加，会场爆满
• 岗前培训 新入职人员，不少于 18小时的政策与知 识技术培训。
产科、儿科、 80%的新生儿在生后半小时内与母亲进行皮肤接触 并进行早吸吮。接触及早吸吮的时间不少于30分钟 。正常产在第四产程记录中、剖宫产新生儿在新生 儿记录中记录其开始与持续时间 。 留产房观察期间尽量保证母婴在一起。 剖宫产在手术室进行部分皮肤接触回病房后半小时 内补做母婴皮肤接触和早吸吮 阿氏评分＞8分才行母婴皮肤接触。同时注意保暖， 新生儿与母亲应有目光的交流
爱婴医院复核方案和标准参考PPT
，并开展人员培训
促进母乳喂养支持组织的建
立，并将出院的母亲转给这 （二）配合基层医疗卫生机构做好产妇 些组织。
、婴儿出院后母婴保健工作
（三）建立母乳喂养咨询门诊
（四）出院产妇的母乳喂养支持服务， （一）有家庭访视小组或热线
设立本机构热线电话并告知
电话或地段保健系统。
新复核标准的特点（一）
1 2
新复核标准的特点（二） 五个80%，一个90%，两个100%
2002：≥50%的剖宫产母 亲在手术室进行部分皮肤接触， 回后，应与母亲进行局部皮肤接 触。回室后补做母婴的皮肤接 触和早吸吮。
标准五、六、八条
2014
2002
标准第五条措施：母婴分离的产妇，分娩 6小时内开始挤奶，每3小时挤一次奶，每 次挤奶持续20—30分钟，每天少于8次， 注意夜间挤奶（2分）。
国家卫生计生委妇
省级卫计行政部门 2015年3月底前
幼健康服务司 2015年4月底前
地（市）级卫计行政部门 2014年12月底前
县（区）级卫计行政部门 2014年9月
医疗机构 2014年7月
三、复核程序
（一）机构申请 曾获得爱婴医院称号的医疗机构：
向所在地县（区）级卫生计生行政部门提交 自评估报告和复核申请。
标准第六条措施：制订母乳代用品配置和 使用管理制度，设置规范的配奶区，配制 配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用 ，清洁配制（4分）。
标准第六条措施：医院所需奶粉应从零售 渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营 单位的馈赠和赞助。
标准第八条具体指标：新生儿喂奶间隔时 间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次 数应不少于8次（包括夜间哺乳）（3分）
三、复核程序
（五）国家卫生计生委抽样核查
促进母乳喂养支持组织的建
立，并将出院的母亲转给这 （二）配合基层医疗卫生机构做好产妇 些组织。
、婴儿出院后母婴保健工作
（三）建立母乳喂养咨询门诊
（四）出院产妇的母乳喂养支持服务， （一）有家庭访视小组或热线
设立本机构热线电话并告知
电话或地段保健系统。
新复核标准的特点（一）
1 2
新复核标准的特点（二） 五个80%，一个90%，两个100%
2002：≥50%的剖宫产母 亲在手术室进行部分皮肤接触， 回后，应与母亲进行局部皮肤接 触。回室后补做母婴的皮肤接 触和早吸吮。
标准五、六、八条
2014
2002
标准第五条措施：母婴分离的产妇，分娩 6小时内开始挤奶，每3小时挤一次奶，每 次挤奶持续20—30分钟，每天少于8次， 注意夜间挤奶（2分）。
国家卫生计生委妇
省级卫计行政部门 2015年3月底前
幼健康服务司 2015年4月底前
地（市）级卫计行政部门 2014年12月底前
县（区）级卫计行政部门 2014年9月
医疗机构 2014年7月
三、复核程序
（一）机构申请 曾获得爱婴医院称号的医疗机构：
向所在地县（区）级卫生计生行政部门提交 自评估报告和复核申请。
标准第六条措施：制订母乳代用品配置和 使用管理制度，设置规范的配奶区，配制 配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用 ，清洁配制（4分）。
标准第六条措施：医院所需奶粉应从零售 渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营 单位的馈赠和赞助。
标准第八条具体指标：新生儿喂奶间隔时 间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次 数应不少于8次（包括夜间哺乳）（3分）
三、复核程序
（五）国家卫生计生委抽样核查
爱婴医院复核产科组PPT课件
学习了产科质量与安全管理的 专业知识，提高了自身的专业
素养和管理能力。
了解了爱婴医院复核的流程、 标准和评估方法，为今后的工
作提供了指导。
通过交流和讨论，解决了自己 在工作中遇到的困惑和问题，
受益匪浅。
未来发展趋势预测
爱婴医院复核产科组将更加注重医疗 质量和患者安全，推动产科工作的持 续改进和提高。
智能化、信息化技术将在产科领域得 到更广泛的应用，提高医疗效率和服 务质量。
产科将更加注重多学科协作和团队建 设，提高综合救治能力和水平。
产科医护人员将更加注重职业素养和 人文关怀，为患者提供更加优质的医 疗服务。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
响应国家政策
根据国家卫生健康委员会的相关 政策，加强爱婴医院建设，提升 产科服务质量，保障母婴安全。
适应医疗发展需求
随着医疗技术的不断发展和人们 健康需求的提高，爱婴医院复核 产科组需要不断完善自身建设， 满足广大孕产妇和新生儿的医疗
需求。
复核产科组的重要性
保障母婴安全
复核产科组通过专业的医疗技术和严格的管理制度，确保 孕产妇和新生儿在医院接受安全、有效的医疗服务。
爱婴医院复核产科组ppt课件
contents
目录
• 引言 • 爱婴医院复核产科组概述 • 产科基础知识与技能 • 母婴健康教育与宣传 • 质量控制与安全管理 • 质量持续改进计划 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
提高母婴健康水平
爱婴医院复核产科组致力于通过 专业的医疗服务，提高母婴健康 水平，降低母婴发病率和死亡率。
。
优化服务流程
简化就医流程，提供便捷的预 约、挂号、检查等服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产儿科质量管理体系（建立健全产儿科质量管理制度，完善质量评 估体系）和岗位目标责任书
.
17
产科质量管理指标
新生儿纯母乳喂养率≥80%。 剖宫产率：一级≤10%，二级及以上≤25%，非医学指征的母乳喂养率
逐年下降。 孕产妇高危筛查率100%，高危孕妇专案管理率100%。 新生儿疾病筛查率城市≥90%，农村≥80%；采集血片合格率≥95%。 产前筛查率≥ 80%。 入出院诊断符合率≥95%，手术前后诊断符合率≥95%，重危病人抢救
母乳喂养是一门科学 母乳喂养是产、儿科的常规工作 母乳喂养已纳入产儿科工作质量体系 加强爱婴医院领导，新标准现为医务处牵头 做好健康教育，妇幼文化要让百姓掌握，也是妇幼工作的 重中之重
.
3
复核流程
听汇报（基本情况、主要做法、成效、努力方向） 查阅文字材料（2014年及以后的资料） 查看现场环境（门诊大厅，产科门诊区、病区、产房，儿
〔 7 〕、产妇〔哺乳泌乳方法〕、新生儿〔纯〕） 两个一票否决（推销代乳品、接受代用品馈赠和赞助） 几个时间节点 1、3、6、8、18、24、30（早接触、
分离）（复训、挤奶）
五个 80%
80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂 养问题。第二条（二）
80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二） 80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二） 除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂
制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。 5. 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经
营单位的馈赠和赞助。（一票否决）
七、实行24小时母婴同室
除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时 在一起，每天分离的时间不超过1小时。
1. 取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床 2. 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时 3. 母婴分离要有医学指征 4. 产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力
2014：促进自然分娩，近3 年非医学需要剖宫产率逐年降 低。（8分）
做好宣教，促进自然分娩， 降低非医学需要剖宫产。 制订降低剖宫产制度和措施。
2002：≥50%的剖宫产母 亲在手术室进行部分皮肤接触， 回房后半小时内补充做母婴皮 肤接触并进行早吸吮
剖宫产新生儿脐带处理完毕 后，应与母亲进行局部皮肤接 触。回室后补做母婴的皮肤接 触和早吸吮。
技术小组（产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、感染科、妇保 科、儿保科、健康教育科、营养科专家及护士长组成）；职责分工明确。 定期开展质量检查活动（标准：①爱婴医院创建标准②江苏省助产技术服 务评审标准（2008））相关质量指标。
年度工作计划、总结； 督导检查记录、改进措施、整改落实情况。
一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定， 并及时传达到全体医护人员
成功率≥88%，清洁手术切口感染率≤0.5%，急救物品完好率100%， 常规器械消毒灭菌合格率100%，院内子痫发生率为0，孕产妇死亡率 为0，新生儿死亡率＜5‰，新生儿破伤风率0，出生缺陷报告率≥95% ，正常新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种率100，乙肝表抗阳性免疫球旦 白免费接种率95%，孕产妇预防母婴阻断知识知晓率90≥%，治疗率 ≥90%，产妇综合满意度≥90%。
科门诊区、病区，儿保区，妇女保健区，小买部，孕妇学 校等） 口头询问（管理人员、医生、护士、产妇、甚至后勤人员 ） 电话回访（出院产妇、咨询热线、支持组织等） 分值统计 监考
.
4
新标准中的数据
两个100%（孕产妇、母乳喂养新生儿100%未使用三奶） 一个90%（新生儿1小时内母婴接触早吸吮） 五个80%（产儿科医护人员、母乳喂养问题、孕产妇-9
2015-9-1
爱婴医院复核的意义
启动爱婴复核工作
① 拓展工作内涵 ② 建立长效机制 ③ 发挥社会监管工作
提高母婴健康水平 有利于问题指标的改进
① 剖宫产率 ② 纯母乳喂养率等
爱婴医院不再终身制、体现动态平衡
① 从严评审 ② 科学规范，一把尺子量到底
.
2
培训的目的
学习迎检 学会检查别人 培训自己的专家队伍 观念上明确：母乳喂养是依法办事
新复核标准的特点
1 2
新旧对比
2014年 爱婴医院复核标准 对比
2002年爱婴医院监督管理指南
标准第四条：早接触、早开奶
2014年：≥90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤 接触和早吸吮，时间≥30分钟 2002年：≥80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤接 触和早吸吮，时间≥30分钟
标准第四条：剖宫产
新标准具体内容
.Leabharlann 15一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定， 并及时传达到全体医护人员
指标： （一）、建立爱婴医院领导小组和技术支持 指导小组（ 3条共10分）
资料准备：领导小组（业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新 生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任 组成）；职责分工明确，支撑资料：医院爱婴医院复核评审或创建实施方 案、相关会议资料（动员大会、领导小组会议、专题会议研究爱婴医院相 关工作，院领导行政查房资料等）。
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或 饮料，除非有医学指征
除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养
1. 母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导。 2. 有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中
要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。 3. 混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。 4. 制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配
（二）、有本院制订的促进母乳喂养、加强产儿科质量和
新生儿安全管理的具体规定（ 5条共10分）
资料准备：本院的、 WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母 乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》，相关区域张贴； 本院母乳代用品管理相关规定，推销代乳品一票否决； 《医疗机构 新生儿安全管理制度》、本院的加强产科质量和新生儿安全管理的具 体规定，母婴安全管理制度 ；
养。第六条（一）
一个 90%
90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触 并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30 分钟。第四条（一）
两个 100%
100%的孕产妇接受 过母乳喂养的宣教， 80%以上的孕产妇能 够正确回答以下9个问 题中的7个。第三条（ 二）
在母婴同室内，100%母 乳喂养的新生儿未使用过 奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。 第九条（一）
.
17
产科质量管理指标
新生儿纯母乳喂养率≥80%。 剖宫产率：一级≤10%，二级及以上≤25%，非医学指征的母乳喂养率
逐年下降。 孕产妇高危筛查率100%，高危孕妇专案管理率100%。 新生儿疾病筛查率城市≥90%，农村≥80%；采集血片合格率≥95%。 产前筛查率≥ 80%。 入出院诊断符合率≥95%，手术前后诊断符合率≥95%，重危病人抢救
母乳喂养是一门科学 母乳喂养是产、儿科的常规工作 母乳喂养已纳入产儿科工作质量体系 加强爱婴医院领导，新标准现为医务处牵头 做好健康教育，妇幼文化要让百姓掌握，也是妇幼工作的 重中之重
.
3
复核流程
听汇报（基本情况、主要做法、成效、努力方向） 查阅文字材料（2014年及以后的资料） 查看现场环境（门诊大厅，产科门诊区、病区、产房，儿
〔 7 〕、产妇〔哺乳泌乳方法〕、新生儿〔纯〕） 两个一票否决（推销代乳品、接受代用品馈赠和赞助） 几个时间节点 1、3、6、8、18、24、30（早接触、
分离）（复训、挤奶）
五个 80%
80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂 养问题。第二条（二）
80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二） 80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二） 除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂
制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。 5. 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经
营单位的馈赠和赞助。（一票否决）
七、实行24小时母婴同室
除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时 在一起，每天分离的时间不超过1小时。
1. 取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床 2. 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时 3. 母婴分离要有医学指征 4. 产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力
2014：促进自然分娩，近3 年非医学需要剖宫产率逐年降 低。（8分）
做好宣教，促进自然分娩， 降低非医学需要剖宫产。 制订降低剖宫产制度和措施。
2002：≥50%的剖宫产母 亲在手术室进行部分皮肤接触， 回房后半小时内补充做母婴皮 肤接触并进行早吸吮
剖宫产新生儿脐带处理完毕 后，应与母亲进行局部皮肤接 触。回室后补做母婴的皮肤接 触和早吸吮。
技术小组（产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、感染科、妇保 科、儿保科、健康教育科、营养科专家及护士长组成）；职责分工明确。 定期开展质量检查活动（标准：①爱婴医院创建标准②江苏省助产技术服 务评审标准（2008））相关质量指标。
年度工作计划、总结； 督导检查记录、改进措施、整改落实情况。
一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定， 并及时传达到全体医护人员
成功率≥88%，清洁手术切口感染率≤0.5%，急救物品完好率100%， 常规器械消毒灭菌合格率100%，院内子痫发生率为0，孕产妇死亡率 为0，新生儿死亡率＜5‰，新生儿破伤风率0，出生缺陷报告率≥95% ，正常新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种率100，乙肝表抗阳性免疫球旦 白免费接种率95%，孕产妇预防母婴阻断知识知晓率90≥%，治疗率 ≥90%，产妇综合满意度≥90%。
科门诊区、病区，儿保区，妇女保健区，小买部，孕妇学 校等） 口头询问（管理人员、医生、护士、产妇、甚至后勤人员 ） 电话回访（出院产妇、咨询热线、支持组织等） 分值统计 监考
.
4
新标准中的数据
两个100%（孕产妇、母乳喂养新生儿100%未使用三奶） 一个90%（新生儿1小时内母婴接触早吸吮） 五个80%（产儿科医护人员、母乳喂养问题、孕产妇-9
2015-9-1
爱婴医院复核的意义
启动爱婴复核工作
① 拓展工作内涵 ② 建立长效机制 ③ 发挥社会监管工作
提高母婴健康水平 有利于问题指标的改进
① 剖宫产率 ② 纯母乳喂养率等
爱婴医院不再终身制、体现动态平衡
① 从严评审 ② 科学规范，一把尺子量到底
.
2
培训的目的
学习迎检 学会检查别人 培训自己的专家队伍 观念上明确：母乳喂养是依法办事
新复核标准的特点
1 2
新旧对比
2014年 爱婴医院复核标准 对比
2002年爱婴医院监督管理指南
标准第四条：早接触、早开奶
2014年：≥90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤 接触和早吸吮，时间≥30分钟 2002年：≥80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤接 触和早吸吮，时间≥30分钟
标准第四条：剖宫产
新标准具体内容
.Leabharlann 15一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定， 并及时传达到全体医护人员
指标： （一）、建立爱婴医院领导小组和技术支持 指导小组（ 3条共10分）
资料准备：领导小组（业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新 生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任 组成）；职责分工明确，支撑资料：医院爱婴医院复核评审或创建实施方 案、相关会议资料（动员大会、领导小组会议、专题会议研究爱婴医院相 关工作，院领导行政查房资料等）。
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或 饮料，除非有医学指征
除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养
1. 母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导。 2. 有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中
要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。 3. 混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。 4. 制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配
（二）、有本院制订的促进母乳喂养、加强产儿科质量和
新生儿安全管理的具体规定（ 5条共10分）
资料准备：本院的、 WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母 乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》，相关区域张贴； 本院母乳代用品管理相关规定，推销代乳品一票否决； 《医疗机构 新生儿安全管理制度》、本院的加强产科质量和新生儿安全管理的具 体规定，母婴安全管理制度 ；
养。第六条（一）
一个 90%
90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触 并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30 分钟。第四条（一）
两个 100%
100%的孕产妇接受 过母乳喂养的宣教， 80%以上的孕产妇能 够正确回答以下9个问 题中的7个。第三条（ 二）
在母婴同室内，100%母 乳喂养的新生儿未使用过 奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。 第九条（一）