鼻咽癌病人护理查房PPT课件
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鼻咽癌护理查房--ppt课件
P： 2017-10-25 16:30 患者疼痛缓解，夜间睡眠不受影
响，白天安静时无疼痛，行走活动无痛。
P4：皮肤完整性受损 与放射治疗 有关[4] 2017-10-18 9:00
I（1）放射区皮肤勿受理化刺激。放疗期间注意照射皮
肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾， 禁止使用肥皂水清洗。 （2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、 过冷、过热等刺激。 （3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以 防感染。 （4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的 作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。
O:2017-09-2816:00患者腔q4h连续监测三日体温回
复正常。
P2营养失调 与口腔溃疡影响食有关[1] 2017-10-13 9:30
I：（1）保持口腔清洁，勤漱口，多饮水：早晚使用软毛牙
刷、，三餐后及睡前要漱口，口腔粘膜分泌物增加时要增加 漱口次数，选择氯已定漱口液，每次含漱至少要有2-3分钟， 同时多喝水，预防唾液腺分泌少时引起口干。 （2）溃疡局部使用锡类散，促进粘膜恢复，并做张口运动， 使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环 境，防止口腔继发感染,遵医嘱使用莫西沙星预防感染。 （3）饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺 激加重口腔粘膜损伤。 （4）鼓励进食：虽然进食困难，没有食欲，也要鼓励患者 加强营养，告知只有自己进食才能增强免疫力，鼓励多饮水， 多喝果汁、牛奶等。
P1：发热与使用干扰素生物治疗有关 2017-09-25 16:00
I ： (1)卧床休息，观察体温变化，每4小时测体温、脉搏、呼
吸1次并作为记录。体温低于38.0°C,给予物理降温，用酒精 或温水擦浴， (2)高热患者宜半流饮食，并劝病员多饮水，成人每日至少 3000ml。 (3)体温高于于38.5°C，遵医嘱使用吲哚美辛栓納肛，告知药 物的作用及不良反应。 (4)要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生，卧床休息时适当变 换体位，大量出汗者要及时更换衣物，避直接吹风，避免受凉。
响，白天安静时无疼痛，行走活动无痛。
P4：皮肤完整性受损 与放射治疗 有关[4] 2017-10-18 9:00
I（1）放射区皮肤勿受理化刺激。放疗期间注意照射皮
肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾， 禁止使用肥皂水清洗。 （2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、 过冷、过热等刺激。 （3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以 防感染。 （4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的 作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。
O:2017-09-2816:00患者腔q4h连续监测三日体温回
复正常。
P2营养失调 与口腔溃疡影响食有关[1] 2017-10-13 9:30
I：（1）保持口腔清洁，勤漱口，多饮水：早晚使用软毛牙
刷、，三餐后及睡前要漱口，口腔粘膜分泌物增加时要增加 漱口次数，选择氯已定漱口液，每次含漱至少要有2-3分钟， 同时多喝水，预防唾液腺分泌少时引起口干。 （2）溃疡局部使用锡类散，促进粘膜恢复，并做张口运动， 使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环 境，防止口腔继发感染,遵医嘱使用莫西沙星预防感染。 （3）饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺 激加重口腔粘膜损伤。 （4）鼓励进食：虽然进食困难，没有食欲，也要鼓励患者 加强营养，告知只有自己进食才能增强免疫力，鼓励多饮水， 多喝果汁、牛奶等。
P1：发热与使用干扰素生物治疗有关 2017-09-25 16:00
I ： (1)卧床休息，观察体温变化，每4小时测体温、脉搏、呼
吸1次并作为记录。体温低于38.0°C,给予物理降温，用酒精 或温水擦浴， (2)高热患者宜半流饮食，并劝病员多饮水，成人每日至少 3000ml。 (3)体温高于于38.5°C，遵医嘱使用吲哚美辛栓納肛，告知药 物的作用及不良反应。 (4)要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生，卧床休息时适当变 换体位，大量出汗者要及时更换衣物，避直接吹风，避免受凉。
鼻咽癌护理查房 ppt课件
ppt课件 11
P4：皮肤完整性受损 与放射治疗 有关[4] 2017-10-18 9:00
I（1）放射区皮肤勿受理化刺激。放疗期间注意照射皮
肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾， 禁止使用肥皂水清洗。 （2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、 过冷、过热等刺激。 （3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以 防感染。 （4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的 作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。
O:2017-10-26 16：00患者放射区皮肤完好，局部
2*2cm大小色素沉着
ppt课件 12
P5：焦虑 与食欲差进食困难，担心
疾病愈后及经济压力有关[1]。
2017-09-22 9:30
I:（1）加强心理护理，同情、关爱患者，多到床边与
患者交流沟通，换位思考，体会患者的辛苦，给予力 所能及的帮助。 （2）放疗前责任护士认真进行健康教育，关心体贴患 者，建立良好的护患关系。详细讲解放疗中可能出现 的副作用及需要注意事项，说明不良情绪对疾病及治 疗效果的影响。鼓励其积极配合治疗。 （3）取得家属配合，护理人员告知患者家属无论如何 保持沉着冷静，给患者以关心，体贴、增强治疗信心。
ppt课件 6
目前治疗
2017-9-25 ：以CT模拟定位，完善靶区勾画，制 定计划勾画照射区域，使用干扰素生物免疫治 疗。 2017-9-27：使用36Gy/18F射线进行右侧鼻腔， 右侧前组筛窦和右侧鼻咽部均匀外放2mm照射 治疗+干扰素生物免疫治疗。保护胃黏膜支持对 症治疗。
ppt课件 7
主要护理问题
鼻咽癌护理查房
ppt课件
1
目 录
病史汇报 患者护理问题 患者的相关护理措施 新知识点
P4：皮肤完整性受损 与放射治疗 有关[4] 2017-10-18 9:00
I（1）放射区皮肤勿受理化刺激。放疗期间注意照射皮
肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾， 禁止使用肥皂水清洗。 （2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、 过冷、过热等刺激。 （3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以 防感染。 （4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的 作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。
O:2017-10-26 16：00患者放射区皮肤完好，局部
2*2cm大小色素沉着
ppt课件 12
P5：焦虑 与食欲差进食困难，担心
疾病愈后及经济压力有关[1]。
2017-09-22 9:30
I:（1）加强心理护理，同情、关爱患者，多到床边与
患者交流沟通，换位思考，体会患者的辛苦，给予力 所能及的帮助。 （2）放疗前责任护士认真进行健康教育，关心体贴患 者，建立良好的护患关系。详细讲解放疗中可能出现 的副作用及需要注意事项，说明不良情绪对疾病及治 疗效果的影响。鼓励其积极配合治疗。 （3）取得家属配合，护理人员告知患者家属无论如何 保持沉着冷静，给患者以关心，体贴、增强治疗信心。
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目前治疗
2017-9-25 ：以CT模拟定位，完善靶区勾画，制 定计划勾画照射区域，使用干扰素生物免疫治 疗。 2017-9-27：使用36Gy/18F射线进行右侧鼻腔， 右侧前组筛窦和右侧鼻咽部均匀外放2mm照射 治疗+干扰素生物免疫治疗。保护胃黏膜支持对 症治疗。
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主要护理问题
鼻咽癌护理查房
ppt课件
1
目 录
病史汇报 患者护理问题 患者的相关护理措施 新知识点
鼻咽癌病人的护理PPT课件
心理康复：帮助鼻咽癌病人走出心理困 境，鼓励他们积极面对治疗和康复过程 。
预防鼻咽癌
预防鼻咽癌
戒烟限酒：远离和限制烟酒对 预防鼻咽癌起到重要作用。 注重口腔卫生：定期口腔检查 ，保持口腔卫生，有助于早期 发现和治疗鼻咽癌。
鼻咽癌后续护 理
鼻咽癌后续护理
定期复查：鼻咽癌治疗后需定期复查， 及时发现复发或转移。 随访指导：提供鼻咽癌治疗后的生活指 导和技巧，帮助病人逐渐恢复到正常生 活。
谢谢您的观赏聆听
鼻咽癌病人的 护理
鼻咽癌病人的护理
提供情绪支持：鼻咽癌治疗过 程中，病人可能面临各种负面 情绪，提供心理支持和关怀十 分重要。
症状缓解护理：针对鼻咽癌病 人的症状，如鼻塞、鼻血、喉 咙痛等，提供相应的护理措施 ，缓解病人的不适。
鼻咽癌病人的护理
定期随访：定期对鼻咽癌病人进行随访 ，了解病情发展，及时调整治疗方案。
鼻咽癌病人的 护理PPT课件
目录 介绍鼻咽癌 鼻咽癌病人的护理 营养护理 康复护理 预防鼻咽癌 鼻咽癌后续护理
介绍鼻咽癌
介绍鼻咽癌
鼻咽癌概述：鼻咽癌是一种常见的 恶性肿瘤，起源于鼻咽部的上皮细 胞。 鼻咽癌分类：根据肿瘤位置和生长 方式不同，鼻咽癌可分为不同类型 。
介绍鼻咽癌
鼻咽癌症状：鼻咽癌患者常出现鼻塞、 鼻血、喉咙痛等症状。
营养护理
营养护理
饮食指导：为鼻咽癌病人提供合理 的饮食指导，满足病人的营养需求 ，并根据病情调整饮方案。
摄入辅助营养物质：鼻咽癌病人可 能因为食欲不振或饮食受限而无法 获得足够的营养，可适量摄入辅助 营养物质。
康复护理
康复护理
康复训练：鼻咽癌病人在治疗过程中可 能出现身体的各种功能障碍，进行康复 训练可以帮助病人恢复功能。
预防鼻咽癌
预防鼻咽癌
戒烟限酒：远离和限制烟酒对 预防鼻咽癌起到重要作用。 注重口腔卫生：定期口腔检查 ，保持口腔卫生，有助于早期 发现和治疗鼻咽癌。
鼻咽癌后续护 理
鼻咽癌后续护理
定期复查：鼻咽癌治疗后需定期复查， 及时发现复发或转移。 随访指导：提供鼻咽癌治疗后的生活指 导和技巧，帮助病人逐渐恢复到正常生 活。
谢谢您的观赏聆听
鼻咽癌病人的 护理
鼻咽癌病人的护理
提供情绪支持：鼻咽癌治疗过 程中，病人可能面临各种负面 情绪，提供心理支持和关怀十 分重要。
症状缓解护理：针对鼻咽癌病 人的症状，如鼻塞、鼻血、喉 咙痛等，提供相应的护理措施 ，缓解病人的不适。
鼻咽癌病人的护理
定期随访：定期对鼻咽癌病人进行随访 ，了解病情发展，及时调整治疗方案。
鼻咽癌病人的 护理PPT课件
目录 介绍鼻咽癌 鼻咽癌病人的护理 营养护理 康复护理 预防鼻咽癌 鼻咽癌后续护理
介绍鼻咽癌
介绍鼻咽癌
鼻咽癌概述：鼻咽癌是一种常见的 恶性肿瘤，起源于鼻咽部的上皮细 胞。 鼻咽癌分类：根据肿瘤位置和生长 方式不同，鼻咽癌可分为不同类型 。
介绍鼻咽癌
鼻咽癌症状：鼻咽癌患者常出现鼻塞、 鼻血、喉咙痛等症状。
营养护理
营养护理
饮食指导：为鼻咽癌病人提供合理 的饮食指导，满足病人的营养需求 ，并根据病情调整饮方案。
摄入辅助营养物质：鼻咽癌病人可 能因为食欲不振或饮食受限而无法 获得足够的营养，可适量摄入辅助 营养物质。
康复护理
康复护理
康复训练：鼻咽癌病人在治疗过程中可 能出现身体的各种功能障碍，进行康复 训练可以帮助病人恢复功能。
鼻咽癌护理查房PPT精选
4.脑出血后遗症
现病史：患者因鼻塞伴流涕半年余，确诊鼻腔鳞状细胞癌1周，于2014.05.19 10:00平车收入院。患者于半年前无明显诱因出现右侧鼻塞，为渐进性加重， 在当地乡镇医院给予抗炎药物治疗（具体不详），鼻塞稍有好转，嗅觉逐渐减 退，伴有头痛、头晕，以双侧额部为主，无时间规律性，伴左眼突出胀感，伴 左侧面部不适，言语不能，无发热、寒战，无恶心、呕吐。于2014.05.09就诊 于XX医院，行鼻腔肿物活检术，活检病理示(鼻腔)鳞状细胞癌。现为进一步诊 治入院。自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往有 高血压、脑出血病史5年，支气管哮喘病史40年，心脏病史30年，无食物药物
论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。 12、停经 ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见。
7/25/2019
7
8
9
辅助检查：
LOGO
肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结 节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。发现肿物应进行 以下检查： 1、纤维鼻咽镜检查 2、CT扫描 3、EB病毒抗体测定 4、活检
7/25/2019
10
治疗原则
LOGO
放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为 34%~53%。
配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
7/25/2019
11
患者病历介绍
LOGO
一般资料：30床 徐XX 女 59岁
主管医生： XXX
主要诊断：1.鼻腔鳞状细胞癌
2.高血压
3.冠心病
尿常规：细菌488/ul(高倍视野：87.84/HPF)
7/25/2019
14
主要辅助检查：
LOGO
2014-06-02 2014-06-02
现病史：患者因鼻塞伴流涕半年余，确诊鼻腔鳞状细胞癌1周，于2014.05.19 10:00平车收入院。患者于半年前无明显诱因出现右侧鼻塞，为渐进性加重， 在当地乡镇医院给予抗炎药物治疗（具体不详），鼻塞稍有好转，嗅觉逐渐减 退，伴有头痛、头晕，以双侧额部为主，无时间规律性，伴左眼突出胀感，伴 左侧面部不适，言语不能，无发热、寒战，无恶心、呕吐。于2014.05.09就诊 于XX医院，行鼻腔肿物活检术，活检病理示(鼻腔)鳞状细胞癌。现为进一步诊 治入院。自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往有 高血压、脑出血病史5年，支气管哮喘病史40年，心脏病史30年，无食物药物
论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。 12、停经 ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见。
7/25/2019
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辅助检查：
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肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结 节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。发现肿物应进行 以下检查： 1、纤维鼻咽镜检查 2、CT扫描 3、EB病毒抗体测定 4、活检
7/25/2019
10
治疗原则
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放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为 34%~53%。
配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
7/25/2019
11
患者病历介绍
LOGO
一般资料：30床 徐XX 女 59岁
主管医生： XXX
主要诊断：1.鼻腔鳞状细胞癌
2.高血压
3.冠心病
尿常规：细菌488/ul(高倍视野：87.84/HPF)
7/25/2019
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主要辅助检查：
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2014-06-02 2014-06-02
鼻咽癌患者的护理查房PPT【31页】
第7页，共31页。
C T 影像
第8页，共31页。
目前诊断
鼻咽癌放 鼻化疗咽疗后发癌后复放发复化
高血压病 Ⅰ级 高危
组
第9页，共31页。
诊断依据
1、确诊鼻咽癌放化疗后6年，头部疼痛3月，目前患者无视物模糊，无恶心呕吐，
精神睡眠一般，食欲差，大小便正常。
2 、2015年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示：鼻咽癌后壁及双侧壁软组
Page 22
第22页，共31页。
1、忌食辛辣刺激食物 2、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜消化的清淡食物 3、多进食蔬菜水果增加维生素的摄取 4、选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流质或半流质食物 以提高机体免疫力 5、多饮水，每天水分摄入≥3000ml
第23页，共31页。
皮肤护理
1、保持照射野标记的清晰，不能私自涂改
第31页，共31页。
年龄: 66岁
出生地: 湖南平江县
民 族: 汉 职 业:务农
婚姻: 已婚
文化程度：小学
入院时间: 2016-12-22
入院方式第4页，共31页。
一般资料
主诉：确诊鼻咽癌放化疗后6年，头部疼痛3月，精神睡眠一般，食欲
差，大小便正常。
现病史： 患者自述于3月前无明显诱因出现头部疼痛，于2015年11月 2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示：鼻咽癌后壁及双侧壁软组织增 厚，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑鼻咽癌治疗后复 发，并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵，右上肺后段及右下肺后段基 底段小结影，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑肺转移可
能性大。今为求进一步诊治，遂入我院，门诊以“鼻咽癌”收住我 科。
第5页，共31页。
鼻咽癌护理查房课件
鼻咽癌护理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是鼻咽癌？ 2. 谁需要接受护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是鼻咽癌？
什么是鼻咽癌？
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤。
其发病率在东南亚地区较高，尤其是中国南方地 区。
什么是鼻咽癌？
病因
鼻咽癌的病因可能与病毒感染、遗传因素和环境 因素有关。
患者的家属也应参与护理，以便提供情感支 持和实质帮助。
家属了解病情，有助于患者心理康复。
谁需要接受护理？ 护理团队
护理团队包括护士、医生、营养师和心理咨 询师等多方人员。
跨专业团队协作有助于提高护理质量。
何时进行护理？
何时进行护理？
住院期间
患者住院期间需要进行每日护理评估。
关注患者的生理、心理状态及并发症的发生。
EB病毒感染被认为是主要的致病因素之一。
什么是鼻咽癌？
临床表现
早期症状包括鼻塞、耳鸣及耳痛，晚期可能出现 颈部肿块和头痛等。
症状多样化，易与其它疾病混淆。
谁需要接受护理？
谁需要接受护理？
患者群体
所有确诊为鼻咽癌的患者均需接受专业护理 。
护理内容包括术后恢复、放疗及化疗后的支 持。
谁需要接受护理？ 家属参与
如何进行护理？ 心理护理
为患者提供心理支持与疏导，缓解焦虑与抑 郁情绪。
心理健康对治疗效果至关重要。
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属普及鼻咽癌相关知识和自我管 理技能。
提高患者的自我管理能力，促进康复。
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 提高生活质量
良好的护理能够Biblioteka 著提高患者的生活质量。帮助患者更好地适应疾病带来的变化。
演讲人：
目录
1. 什么是鼻咽癌？ 2. 谁需要接受护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是鼻咽癌？
什么是鼻咽癌？
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤。
其发病率在东南亚地区较高，尤其是中国南方地 区。
什么是鼻咽癌？
病因
鼻咽癌的病因可能与病毒感染、遗传因素和环境 因素有关。
患者的家属也应参与护理，以便提供情感支 持和实质帮助。
家属了解病情，有助于患者心理康复。
谁需要接受护理？ 护理团队
护理团队包括护士、医生、营养师和心理咨 询师等多方人员。
跨专业团队协作有助于提高护理质量。
何时进行护理？
何时进行护理？
住院期间
患者住院期间需要进行每日护理评估。
关注患者的生理、心理状态及并发症的发生。
EB病毒感染被认为是主要的致病因素之一。
什么是鼻咽癌？
临床表现
早期症状包括鼻塞、耳鸣及耳痛，晚期可能出现 颈部肿块和头痛等。
症状多样化，易与其它疾病混淆。
谁需要接受护理？
谁需要接受护理？
患者群体
所有确诊为鼻咽癌的患者均需接受专业护理 。
护理内容包括术后恢复、放疗及化疗后的支 持。
谁需要接受护理？ 家属参与
如何进行护理？ 心理护理
为患者提供心理支持与疏导，缓解焦虑与抑 郁情绪。
心理健康对治疗效果至关重要。
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属普及鼻咽癌相关知识和自我管 理技能。
提高患者的自我管理能力，促进康复。
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 提高生活质量
良好的护理能够Biblioteka 著提高患者的生活质量。帮助患者更好地适应疾病带来的变化。
鼻咽癌护理查房ppt课件
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10
治疗原则
LOGO
放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为 34%~53%。
配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
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11
患者病历介绍
LOGO
一般资料：30床 徐XX 女 59岁
主管医生： XXX
主要诊断：1.鼻腔鳞状细胞癌
2.高血压 3.冠心病 4.脑出血后遗症
过敏史。老年女性，神志清，精神可，发育正常。
4/23/2021
完整版PPT课件
12
患者病历介绍
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老年女性，神志清，精神可，发育正常。入院后测 T 36℃ P 76次/分 R 19次/分 BP 100/70mmHg ,头部头痛，疼痛评分2分，跌倒危险因素 评分7分，皮肤危险因素评分 14分，下肢深静脉血栓评分3分，泌尿系 感染评分6分，外鼻无畸形，鼻腔内可见新生物及分泌物覆盖，各副鼻 窦区轻压痛。右眼结膜充血，角膜浑浊，左眼外凸，视物模糊，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈静脉怒张，颈动脉搏动正常。左侧 肌力Ⅲ级，右侧肌力正常。
4/23/2021
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14
主要辅助检查：
LOGO
2014-06-02 2014-06-02
血常规 血液
白细胞 白细胞 肌酐： 谷氨酰转氨酶 唾液酸
15.1*109/L 11.3*109/L 28.3/umol/L 85.5 U/L 121.00mg/dl
完整版PPT课件
15
治疗措施
完整版PPT课件
6
LOGO
8、舌肌萎缩和伸舌偏斜 ：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移 至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏 向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
鼻咽癌护理查房 PPT课件
◎血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）
是反映血液内血小板容积变异的参数，以测得的血小
板体积大小的变异系数表示。PDW在正常范围内表明血小
板体积均一性高。
ppt课件医学课件
12
护理问题/诊断
【次要护理诊断】
1、知识缺乏 2、焦虑 3、潜在并发症
缺乏放疗后皮肤、口腔护理、功能锻炼及 饮食方面的知识 与食欲差、进食困难，担心疾病愈后及经济 压力有关 张口困难
ppt课件医学课件
19
护理措施
6、潜在并发症：张口困难 加强功能锻炼
（5）弹舌 微微张开口，让舌头在口腔里弹动，能使舌头在口腔里
运动，防止舌头、口腔粘膜、咀嚼肌发生退化现象，每日2次， 每次不少于20下。 （6）张口运动
每日进行张口训练，可用多层纱布做成牙垫，每次咬牙
垫30min，每日2次，以增加口弓或切牙间的距离，防止张口 困难。
一例鼻咽癌放疗患者 护理查房
ppt课件医学课件
1
目录
患者的基本情况 患者存在的护理问题及护理诊断 患者的相关护理措施 患者放射性皮炎的护理
ppt课件医学课件
2
患者基本情况
ppt课件医学课件
3
基本情况
【个人基本资料】：
姓名 ：李 * *
年龄：54岁
性别：男
职业：无
婚姻：已婚
病史报告者：患者本人
入院日期：2012 - 11 - 22
ppt课件医学课件
20
患者放射性皮炎护理
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21
概念
【放射性皮炎】： 是肿瘤放射治疗过程中或结束时较为常见的 副反应。
【临床表现】： 照射野局部皮肤放疗后会因毛细血管扩张出 现红斑、进而出现色素沉着，小血管内微血 栓形成导致局部缺氧及继发细胞损伤、死亡， 出现脱皮、脱发、溃疡、出血、坏死，或因 液体潴留而出现水肿，严重者甚至出现经久 不愈的溃疡。
一例鼻咽癌患者个案护理查房PPT课件
❖ 做好药物治疗护理REP的治疗手段主要是大量的糖皮质 激素、脱水剂、神经营养药及脑细胞活化剂、抗凝剂及 抗血管药物及理疗等。大量应用糖皮质激素药物时，要 指导患者按时服药，不能擅自停药。长时间用甘露醇联 合糖皮质激素者应注意观察尿液、定期检测肾功能和电 解质，注意消化道和口腔黏膜在无出血及感染。应用抗 凝剂者，注意观察其有无皮下出血及消化道出血症状。
7
3、现在情况
❖ 现为患者入院第6周，目前已完成鼻咽及颈部局部放疗 10次。防跌倒坠床评分0分，疼痛评分2分。
❖ 现诉精神尚可、食欲差，进食量较前少，体重明显减 轻。诉口干、咽痛，进食时加重。咽颊粘膜发红、水 肿见多个散在溃疡，左下牙龈根部有一1.0cm*1.5cm 溃疡，可见白膜覆盖。
❖现体温：36.5 ℃、脉博80次/分、呼吸20次/分、血 压135 /86 mmHg，空腹血糖7.6mmol/L,二级护理， 半流质糖尿病饮食。
(局部涂抹或敷贴刺激性化学药物、清洁剂、化妆品)及物 理(烈日暴晒、冷热敷、衣领摩擦、搔抓)刺激等。 ❖ 放疗中及放疗后坚持做头颈部功能保健操，进行张闭口练 习、颈部肌肉转动、颞 ❖ 颌关节按摩等。
31
放射性龋齿
❖ 护理措施： ❖ 放疗期间由于唾液腺内浆液腺的破坏，唾液分泌减少，出
现口干，此时应注意口腔清洁，每日饭后睡前片用软毛刷 刷牙，刷牙方法为上下刷，并指导患者使用含氟牙膏，刷 牙时用氟化物牙膏涂擦牙齿上2—3 min后再清洗口腔，以 增加氟化物与牙齿接触时间。指导患者少饮甜饮料，以免 口腔产酸增多，勤用呋喃西林液、茶水或朵贝尔氏液等含 漱，以保持门腔清洁。放疗期间，鼓励患者补充营养物质， 增强体质以减少放射性龋齿的发生。 ❖ 放疔后 嘱患者参加适当的锻炼以增强体质，进行必要的 口腔健康教育，保持良好的卫生习惯。口干者可运用舌在 口内来回转动，左右上下各十多次，按摩口颊和齿龈以促 进局部血运，使唾液分泌增加。 ❖ 放疗后尽量不拔牙，若需拔牙须在放疗结束后至少2年， 以避免放射性骨髓炎。放疗后应随诊，定期检查口腔，了 解牙齿情况，发现问题可及时处理，防止放射性龋齿的继 续发生与发展。
7
3、现在情况
❖ 现为患者入院第6周，目前已完成鼻咽及颈部局部放疗 10次。防跌倒坠床评分0分，疼痛评分2分。
❖ 现诉精神尚可、食欲差，进食量较前少，体重明显减 轻。诉口干、咽痛，进食时加重。咽颊粘膜发红、水 肿见多个散在溃疡，左下牙龈根部有一1.0cm*1.5cm 溃疡，可见白膜覆盖。
❖现体温：36.5 ℃、脉博80次/分、呼吸20次/分、血 压135 /86 mmHg，空腹血糖7.6mmol/L,二级护理， 半流质糖尿病饮食。
(局部涂抹或敷贴刺激性化学药物、清洁剂、化妆品)及物 理(烈日暴晒、冷热敷、衣领摩擦、搔抓)刺激等。 ❖ 放疗中及放疗后坚持做头颈部功能保健操，进行张闭口练 习、颈部肌肉转动、颞 ❖ 颌关节按摩等。
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放射性龋齿
❖ 护理措施： ❖ 放疗期间由于唾液腺内浆液腺的破坏，唾液分泌减少，出
现口干，此时应注意口腔清洁，每日饭后睡前片用软毛刷 刷牙，刷牙方法为上下刷，并指导患者使用含氟牙膏，刷 牙时用氟化物牙膏涂擦牙齿上2—3 min后再清洗口腔，以 增加氟化物与牙齿接触时间。指导患者少饮甜饮料，以免 口腔产酸增多，勤用呋喃西林液、茶水或朵贝尔氏液等含 漱，以保持门腔清洁。放疗期间，鼓励患者补充营养物质， 增强体质以减少放射性龋齿的发生。 ❖ 放疔后 嘱患者参加适当的锻炼以增强体质，进行必要的 口腔健康教育，保持良好的卫生习惯。口干者可运用舌在 口内来回转动，左右上下各十多次，按摩口颊和齿龈以促 进局部血运，使唾液分泌增加。 ❖ 放疗后尽量不拔牙，若需拔牙须在放疗结束后至少2年， 以避免放射性骨髓炎。放疗后应随诊，定期检查口腔，了 解牙齿情况，发现问题可及时处理，防止放射性龋齿的继 续发生与发展。
鼻咽癌护理查房- PPT课件
• 二、有感染的危险：与化疗引起的骨髓抑制有关
• 护理措施 • 1、保持清洁的病区环境，定时做好空气消毒，定时开 窗通风，每天用消毒液清洁地板、床单位。 • 2、各项护理操作应严格执行无菌操作，预防及控制医 源感染。 • 3、对患者实行保护性隔离，限制探视，限制患感冒、 感染性疾病的家属探视陪护患者。 • 4、遵医嘱予升白治疗，抽血检测白细胞。 • 5、遵医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染。 • 6、注意保暖，防止感冒，密切观察体温变化。
• 01-13行第二周期化疗NVB+CF+5-fu，诉腹泻8次， 伴有腹痛，予予颠茄片及黄连素片、庆大霉素针 口服治疗后好转。 • 02-11诉右前臂血管处疼痛，考虑NVB引起的静脉 炎，予利百素外用后能好转。 • 于02-13行PICC置管术后行长春瑞滨+奥沙利铂” 化疗。 • 2-16化疗过程基本顺利，诉多日未排大便，予蓖 麻油口服通便治疗。 • 3-02行鼻咽部、颈部姑的相关预防知识 • 护理措施
• 1.1 口腔炎的预防 • 1）牙齿保洁，在放疗前应先治疗牙龈及口腔炎症，填补浅度的 龋齿，拔除深度龋齿和残根，待伤口愈合后（约10～14天）才开 始放疗。 • 2）患者开始放疗的当日起，每天要饮水大于2500ml，最好身边 常备一 饮水瓶，经常温润一下口腔，可用金银花、麦冬泡水喝， 使口腔黏膜湿润，另外为保持口腔清洁，可自配一些淡盐水漱口， 每天5-6 次，用复方氯已定含漱，每次含漱至少要2～4min，以清 除松动的牙垢。
• 2.2放射性皮炎的预防 • 日常护理中，患者外出应做好防护措施，如用帽子、伞等 避免日光暴晒。 • 穿松大吸水性强的棉质内衣，保持照射野皮肤清洁干燥防 止外伤， • 放射野皮肤禁用刺激性物品如肥皂、酒精、红汞等涂擦， 淋浴时要用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗， • 禁用热水浸浴，避免冷热刺激如热敷、用冰袋等。 • 勿随意涂抹药膏或润肤霜，更不要用化妆品外涂及外贴胶 布。 • 修剪指甲或睡觉时戴手套，避免搔抓、撕剥皮肤。
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营养失调 舒适的改变
睡眠型态紊乱
知识缺乏
皮肤完整性受损 身体意象紊乱 潜在放化疗并发症： 骨髓抑制、黏膜反虑、预感性悲哀 与恐惧癌症及创 伤性诊疗有关（2013.4.2-5.10）
护理目标：减轻患者恐惧焦虑情绪，使患者积极配合治疗 护理措施： 1）根据患者所处的心理分期采取相应的心理护理措施，加 强与其沟通交流，建立信任的护患关系，并鼓励其家属多给 与病人情感上的支持和生活上的照顾；
2）提高穿刺技术，避免反复穿刺，减轻病人痛苦； 3）讲解疾病的相关知识，举例手术成功病例，以增强患者 的安全感、信任感和治疗信心；
效果评价：患者焦虑恐惧和预感性悲哀的不良情绪得到缓解， 并积极配合治疗。（2013.4.3）
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护理问题
2.疼痛 与肿瘤或压迫神经有关（2013.4.9）
护理目标：患者左颈后肿大淋巴结疼痛减轻或消失 护理措施：
护理目标：营养状况得以维持或好转 护理措施：
1）对其进行饮食指导，少量多餐； 2）放化疗间歇期间采用超食疗法，给予优质蛋白及其他必需的营养 素，以迅速补充消耗的营养；
3）餐前适当用药控制疼痛和恶心； 4）观察皮肤弹性、皮下脂肪的厚度及腹围，必要时给予肠内或肠外 营养；
5）遵医嘱予营养、扶正、补液、止吐对症处理 效果评价：患者主诉恶心呕吐症状好转，食欲尚可。（2013.4.23）
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病史汇报
入科时生命体征：
T:36.4℃ P:72次/分 R:19次/分 BP:116/70mmHg W:48.5kg
专科情况：
患者步入病房，神清，精神尚可，左耳后及胸锁乳突肌后可触 及串珠样肿大淋巴结，最大大小约4*5cm，质硬，无压痛，活 动度差；右锁乳突肌后可触及多枚肿大淋巴结，最大约 1*1.5cm，质硬，活动度差，无压痛。双肺呼吸音稍粗，未闻 及干性湿罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，无压痛及 反跳痛，肝脾肋下未及，移动度浊音（-），NS（-）。
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疾病介绍
病因机制
目前认为与遗传因素、病毒因素及环境因素等有关
1.遗传：鼻咽癌病人具有种族及家族聚集现象。 2.EB病毒：在鼻咽癌病人血清中检测到EB病毒抗体，发 现鼻咽癌活检组织中有EBV DNA特异性病毒mRNA或基 因产物表达。
3.环境：镍含量高，亚硝胺致癌；维生素A缺乏和性激素 失调可改变粘膜对致癌物的敏感性。
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护理问题
4.舒适的改变 与肿瘤侵犯、放化疗引起的副反 应有关（2013.4.17）
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疾病介绍
临床症状
临床上以鼻塞、耳鸣、鼻出血、回涕带血、不明 原因的头痛等为主要症状。
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疾病介绍
辅助检查
鼻咽检查可见鼻咽顶后壁或咽隐窝有结节状或菜花状隆
起的新生物。颈部可触及无痛性肿块，质硬，固定不移。
CT或MRI可显示肿块大小及浸润范围。病理检查可明确诊 断。EB病毒血清学检查可作为鼻咽癌诊断的辅助指标。
鼻咽癌护理查房
——肿瘤科
1
Contents 1 病史汇报 2 疾病介绍 3 护理问题 4 出院指导 2
病史汇报
诊断：鼻咽差分化癌 颈部多发淋巴结转移 KPS 80分
1床：汪俊竹，男，56岁
主诉：发现颈部包块一月，鼻塞二十余天 现病史：患者2013.3无意中发现左颈部包块，无疼痛、
瘙痒不适，未予重视，十余天后无明显诱因下出现鼻塞， 平卧时加重，难以缓解，吸涕后常有咳嗽咳痰后痰中带 血，无明显血涕、头痛、视力或听力异常，同时发现右 颈部花生粒大小包块，无疼痛不适，左颈部包块约 4*5cm。2013.3.25颈部超声：双侧颈部多发淋巴结肿大。 2013.3.28于安徽医科大学第一附属医院肿瘤细胞室行左 颈部肿大淋巴结穿刺，细胞学时转移性癌（分化差）。 鼻咽部增强CT示鼻咽部占位，考虑鼻咽癌，病灶向上侵 入蝶窦，伴两侧颈部多发淋巴结转移。现为求进一步诊 治入我科。病程中无发热不适，睡眠稍差，饮食尚可， 二便正常，体重未见明显异常。
6
疾病介绍
鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx）是指发 生于鼻咽部的癌肿。
鼻 咽 部 的 解 剖 图
7
疾病介绍
鼻咽癌的流行病学特征
鼻咽癌在中国的发病率很高，尤其是我国的东南沿海 的地区。据临床观察，广东地区的鼻咽癌高发，所以鼻
咽癌又被称为“广东癌”。该病的高发可能和当地 的饮食习惯有关系。男性发病率约为女性的2~3倍 ，40~60岁为高发年龄组。
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疾病介绍
治疗原则
1.放射治疗为首选。 2.放疗期间可配合中医中药及免疫治疗，以提高放疗 敏感性，减轻放疗并发症。
3.对以下情况可采用下述治疗：1）放疗后3月鼻咽部 仍有残灶或局部复发，可采用光辐射治疗或手术。2 ）放疗后仍有颈部残存转移灶，可手术切除残灶。
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护理问题
恐惧、焦虑、预感性悲哀 疼痛
1）评估患者疼痛程度； 2）遵医嘱给予止痛处理如脱水及新癀片镇痛处理； 3）做好心理护理，多关心体贴病人，可通过分散其注意力如 鼓励其家属多和病人交谈，或者让其读书、看报、听音乐等； 效果评价：患者主诉左颈部淋巴处疼痛好转。（2013.4.12）
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护理问题
3.营养失调:低于机体需要量 与肿瘤所致高分解代 谢、营养摄入减少及吸收障碍等有关（2013.4.20）
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病史汇报
辅助检查：
安徽医科大学巢湖医院： 2013.3.25颈部超声：双侧颈部多发淋巴结肿大。
安徽医科大学第一附属医院： 2013.3.28左颈部肿大淋巴结穿刺，细胞学示转移性癌 （分化差）。 2013.3.30鼻咽部增强CT示鼻咽部占位，考虑鼻咽癌， 病灶向上侵入蝶窦，伴两侧颈部多发淋巴结转移。
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病史汇报
常规检查：
（2013.4.20） 1.肝肾功能：球蛋白 31.4 ↑ 总胆红素 33.4 ↑ 间接胆红素 27.0↑ 钠 134.2↓ 2.血常规：中性粒细胞百分比 81.5↑ 淋巴细胞百分比 8.5↓ 淋 巴细胞计数 0.64↓
（2013.5.4）
1.肝肾功能：尿酸URCA 200↓ 2.血常规：白细胞计数 2.85↓ 淋巴细胞百分比14.0 ↑ 单核细胞 百分比16.8↑ 中性粒细胞计数1.96↓ 淋巴细胞计数 0.40↓ 红细 胞计数 3.9↓ 血红蛋白 129↓