缩宫素麦角生物碱类麦角新碱麦角胺
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3
概述
子宫平滑肌兴奋药 促进子宫平滑肌收缩 缩宫素、麦角生物碱类、前列腺素
子宫平滑肌抑制药 引起子宫平滑肌松弛
4
利托君、硫酸镁
4
第一节 子宫平滑肌兴奋药
垂体后叶素（缩宫素）
分类 麦角生物碱类（麦角新碱、麦角胺）
前列腺素类（地诺5 前列酮、地诺前列素）
5
缩宫素（催产素）
药理作用 ❖ 一、兴奋子宫平滑肌
❖3.催乳 滴鼻或小剂量皮下注射，可促进乳汁的排出。
9
缩宫素（催产素）
不良反应及用药监护
❖ 1.过量可致胎儿窒息和子宫破裂。因此缩宫素被用作催产或 引产时，必须严格掌握剂量，避免子宫强直性收缩的发生。 胃肠道反应 如恶心、呕吐、腹痛、消化性溃疡。
❖ 2.严格掌握禁忌证：凡胎位不正、头盆不称、产道异常、前 置胎盘、3次以上经产妇和剖1宫0 产史禁用。
临床应用 ❖1.催产或引产 小剂量（静滴）用于引产和催产，适用于
胎位正常、无产道障碍而宫缩无力的难产、流产后因子宫收 缩无力或复位不良引起的子宫出血。
❖2.产后止血 大剂量（皮下注射或肌肉注射）的缩宫素
可迅速引起子宫平滑肌发生强9直性收缩，压迫子宫平滑肌层 内的血管，用于产后止血。可加用麦角制剂维持。
、头晕、胸闷、发热、心率加快等症状。注意事项 同缩宫素。
18
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地诺前列素（PGF2α）
❖ 对各期妊娠的子宫均有明显的兴奋作用，亦可软化 和扩张子宫颈。主要用于终止妊娠，也可用于过期 妊娠、足月妊娠引产。可有腹泻、恶心、呕吐等不 良反应。注意事项同缩宫素。
19
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【小结】
子宫平滑肌兴奋药包括催产素、麦角生物 碱、前列腺素类。
第二十九章 子宫平滑肌 兴奋药和抑制药
目录
第一节 子宫平滑肌兴奋药
一、垂体后叶素类 二、麦角生物碱 三、前列腺素类
第二节 子宫平滑肌抑制药
学习目标
❖1.掌握 缩宫素、麦角Baidu Nhomakorabea碱的作用特点、临床应用、 不良反应。
❖2.熟悉 前列腺素类的作用特点和临床应用。 ❖3.了解 子宫平滑肌抑制药3 的作用特点。
12
麦角生物碱
药理作用
❖ 2.收缩血管
麦角生物碱类尤其是麦角胺，可以直接作用于动脉和
静脉，使末梢血管收缩；大剂量使用麦角生物碱类药物还
会损伤血管内皮细胞，长期服用可导致肢端干性坏疽和血
栓形成。
13
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麦角生物碱
临床应用 ❖1.子宫出血 麦角新碱和甲基麦角新碱主要用于预防和治疗产
后或流产后由于子宫无力等造成的子宫出血。
❖ 麦角流浸膏中含有麦角毒和麦角胺，长期应用可损害血管内 皮细胞。麦角制剂禁用于催产15和引产。
❖ 血管硬化及冠心病患者忌用麦角生物碱类药品。
15
前列腺素类
❖ 前列腺素（PGs）是一类广泛存在于人体内的不 饱和脂肪酸，对心血管、呼吸及消化系统有广泛 的生理及药理作用。用于临床上的前列腺素为人 工合成品，此类药物有地诺前列素、地诺前列酮 、卡前列素、米索前列醇1等6 。
16
地诺前列酮（PGE2）
药理作用与临床应用 ❖ 对妊娠期妇女的各期子宫都有明显的兴奋作用，作
用强度随着妊娠的进展而增强，对临产时候的子宫 作用最强，并且对子宫颈有软化和扩张的作用。 ❖ 主要用于妊娠早期和中期的终止，也可用于足月或
17
过期妊娠引产、产后止血。
17
地诺前列酮（PGE2）
不良反应及用药监护 ❖ 静脉滴注时会出现胃肠道反应，少数患者出现头痛
10
麦角生物碱
生物碱类
麦角新碱、甲基麦角新碱
溶于水，对子宫的兴奋作用强而快，但药效的维持时间较短
肽生物碱类
麦角胺、麦角毒
11
难溶于水，对血管的作用显著，起效缓慢，但是药
效的维持时间较长。
11
麦角生物碱
药理作用 ❖ 1.兴奋子宫平滑肌
麦角新碱和甲基麦角新碱能选择性地兴奋子宫平滑肌 ，加强子宫平滑肌的收缩。与缩宫素比较，用药剂量稍大 时即可引起子宫体和子宫颈的平滑肌强直性收缩，妊娠后 期子宫对麦角生物碱类的敏感12性增强，因此，此类药物只 用于产后止血和子宫复原，不宜用于催产和引产。
❖2.产后子宫复原 促进子宫平滑肌收缩，使子宫复原。 ❖3.偏头痛 麦角胺能收缩脑血管，降低脑动脉搏动幅度，减轻
偏头痛。与咖啡因合用有协同作14用。
❖4.人工冬眠 氢化麦角胺，可以与异丙嗪和哌替啶组成合剂，
用于人工冬眠。 14
缩宫素（催产素）
不良反应及用药监护
❖ 注射麦角新碱可引起恶心、呕吐及血压升高等症状，伴有妊 娠毒血症的产妇应谨慎使用此药。用药过程中偶见过敏反应 ，严重者出现呼吸困难、血压下降。
▪ 作用出现快，维持时间短，不适用于产后子宫复原。
7
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缩宫素（催产素）
药理作用 ❖ 2.促进排乳
▪ 激动乳腺导管上的缩宫素受体，使乳腺导管的肌上皮细 胞收缩，促进排乳。
❖ 3.降低血压
8
▪ 大剂量的缩宫素能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下 降，但是催产剂量的缩宫素不引起血压下降。
8
缩宫素（催产素）
❖ 1.小剂量缩宫素主要用于催产、引产；大剂 量缩宫素用于产后出血。
❖ 2.麦角生物碱只能用于子宫出血和产后子宫 复原。
❖ 3.前列腺素类能兴奋妊娠各期子宫，用于终 止早期或中期妊娠，也20可用于足月或过期妊 娠引产、产后出血。
2020/2/29
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▪ 作用强度与剂量有关：小剂量使子宫产生节律性收缩， 大剂量产生强直性收缩。
▪ 作用强度受女性激素影响：孕激素降低子宫对缩宫素的 敏感性，雌激素则升高敏感6 性。妊娠早期孕激素水平高 ，敏感性低；妊娠后期雌激素水平高，敏感性高。
6
缩宫素（催产素）
药理作用 ❖ 1.兴奋子宫平滑肌
▪ 作用强度因子宫部位而异：对宫体和宫底部的兴奋大于 宫颈，与子宫生理性收缩（正常分娩）相一致。
概述
子宫平滑肌兴奋药 促进子宫平滑肌收缩 缩宫素、麦角生物碱类、前列腺素
子宫平滑肌抑制药 引起子宫平滑肌松弛
4
利托君、硫酸镁
4
第一节 子宫平滑肌兴奋药
垂体后叶素（缩宫素）
分类 麦角生物碱类（麦角新碱、麦角胺）
前列腺素类（地诺5 前列酮、地诺前列素）
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缩宫素（催产素）
药理作用 ❖ 一、兴奋子宫平滑肌
❖3.催乳 滴鼻或小剂量皮下注射，可促进乳汁的排出。
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缩宫素（催产素）
不良反应及用药监护
❖ 1.过量可致胎儿窒息和子宫破裂。因此缩宫素被用作催产或 引产时，必须严格掌握剂量，避免子宫强直性收缩的发生。 胃肠道反应 如恶心、呕吐、腹痛、消化性溃疡。
❖ 2.严格掌握禁忌证：凡胎位不正、头盆不称、产道异常、前 置胎盘、3次以上经产妇和剖1宫0 产史禁用。
临床应用 ❖1.催产或引产 小剂量（静滴）用于引产和催产，适用于
胎位正常、无产道障碍而宫缩无力的难产、流产后因子宫收 缩无力或复位不良引起的子宫出血。
❖2.产后止血 大剂量（皮下注射或肌肉注射）的缩宫素
可迅速引起子宫平滑肌发生强9直性收缩，压迫子宫平滑肌层 内的血管，用于产后止血。可加用麦角制剂维持。
、头晕、胸闷、发热、心率加快等症状。注意事项 同缩宫素。
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地诺前列素（PGF2α）
❖ 对各期妊娠的子宫均有明显的兴奋作用，亦可软化 和扩张子宫颈。主要用于终止妊娠，也可用于过期 妊娠、足月妊娠引产。可有腹泻、恶心、呕吐等不 良反应。注意事项同缩宫素。
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【小结】
子宫平滑肌兴奋药包括催产素、麦角生物 碱、前列腺素类。
第二十九章 子宫平滑肌 兴奋药和抑制药
目录
第一节 子宫平滑肌兴奋药
一、垂体后叶素类 二、麦角生物碱 三、前列腺素类
第二节 子宫平滑肌抑制药
学习目标
❖1.掌握 缩宫素、麦角Baidu Nhomakorabea碱的作用特点、临床应用、 不良反应。
❖2.熟悉 前列腺素类的作用特点和临床应用。 ❖3.了解 子宫平滑肌抑制药3 的作用特点。
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麦角生物碱
药理作用
❖ 2.收缩血管
麦角生物碱类尤其是麦角胺，可以直接作用于动脉和
静脉，使末梢血管收缩；大剂量使用麦角生物碱类药物还
会损伤血管内皮细胞，长期服用可导致肢端干性坏疽和血
栓形成。
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麦角生物碱
临床应用 ❖1.子宫出血 麦角新碱和甲基麦角新碱主要用于预防和治疗产
后或流产后由于子宫无力等造成的子宫出血。
❖ 麦角流浸膏中含有麦角毒和麦角胺，长期应用可损害血管内 皮细胞。麦角制剂禁用于催产15和引产。
❖ 血管硬化及冠心病患者忌用麦角生物碱类药品。
15
前列腺素类
❖ 前列腺素（PGs）是一类广泛存在于人体内的不 饱和脂肪酸，对心血管、呼吸及消化系统有广泛 的生理及药理作用。用于临床上的前列腺素为人 工合成品，此类药物有地诺前列素、地诺前列酮 、卡前列素、米索前列醇1等6 。
16
地诺前列酮（PGE2）
药理作用与临床应用 ❖ 对妊娠期妇女的各期子宫都有明显的兴奋作用，作
用强度随着妊娠的进展而增强，对临产时候的子宫 作用最强，并且对子宫颈有软化和扩张的作用。 ❖ 主要用于妊娠早期和中期的终止，也可用于足月或
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过期妊娠引产、产后止血。
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地诺前列酮（PGE2）
不良反应及用药监护 ❖ 静脉滴注时会出现胃肠道反应，少数患者出现头痛
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麦角生物碱
生物碱类
麦角新碱、甲基麦角新碱
溶于水，对子宫的兴奋作用强而快，但药效的维持时间较短
肽生物碱类
麦角胺、麦角毒
11
难溶于水，对血管的作用显著，起效缓慢，但是药
效的维持时间较长。
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麦角生物碱
药理作用 ❖ 1.兴奋子宫平滑肌
麦角新碱和甲基麦角新碱能选择性地兴奋子宫平滑肌 ，加强子宫平滑肌的收缩。与缩宫素比较，用药剂量稍大 时即可引起子宫体和子宫颈的平滑肌强直性收缩，妊娠后 期子宫对麦角生物碱类的敏感12性增强，因此，此类药物只 用于产后止血和子宫复原，不宜用于催产和引产。
❖2.产后子宫复原 促进子宫平滑肌收缩，使子宫复原。 ❖3.偏头痛 麦角胺能收缩脑血管，降低脑动脉搏动幅度，减轻
偏头痛。与咖啡因合用有协同作14用。
❖4.人工冬眠 氢化麦角胺，可以与异丙嗪和哌替啶组成合剂，
用于人工冬眠。 14
缩宫素（催产素）
不良反应及用药监护
❖ 注射麦角新碱可引起恶心、呕吐及血压升高等症状，伴有妊 娠毒血症的产妇应谨慎使用此药。用药过程中偶见过敏反应 ，严重者出现呼吸困难、血压下降。
▪ 作用出现快，维持时间短，不适用于产后子宫复原。
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缩宫素（催产素）
药理作用 ❖ 2.促进排乳
▪ 激动乳腺导管上的缩宫素受体，使乳腺导管的肌上皮细 胞收缩，促进排乳。
❖ 3.降低血压
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▪ 大剂量的缩宫素能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下 降，但是催产剂量的缩宫素不引起血压下降。
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缩宫素（催产素）
❖ 1.小剂量缩宫素主要用于催产、引产；大剂 量缩宫素用于产后出血。
❖ 2.麦角生物碱只能用于子宫出血和产后子宫 复原。
❖ 3.前列腺素类能兴奋妊娠各期子宫，用于终 止早期或中期妊娠，也20可用于足月或过期妊 娠引产、产后出血。
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▪ 作用强度与剂量有关：小剂量使子宫产生节律性收缩， 大剂量产生强直性收缩。
▪ 作用强度受女性激素影响：孕激素降低子宫对缩宫素的 敏感性，雌激素则升高敏感6 性。妊娠早期孕激素水平高 ，敏感性低；妊娠后期雌激素水平高，敏感性高。
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缩宫素（催产素）
药理作用 ❖ 1.兴奋子宫平滑肌
▪ 作用强度因子宫部位而异：对宫体和宫底部的兴奋大于 宫颈，与子宫生理性收缩（正常分娩）相一致。