癫痫所致精神障碍患者的医疗护理查房培训课件

体温改变。
发作持续时间多较短，常为数秒，数分钟，偶见达数小时者。
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发作时精神障碍
——自动症
核心症状为意识障碍
不适当的失礼仪，或无目的，无效率的反复无意义动作。
咀嚼，咂嘴，吞咽，舔舌甚至咳嗽，吐痰，扮鬼脸，反复转头的寻找或疑惑状。
意识障碍时
なに ？
抑郁：时间可达2周 喜悦：陷入不可控制的极度
喜悦的恍惚状态(销魂状态)。 不愉快常与幻嗅或幻味的内
容有关。
——情感障碍
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发作时精神障碍
可见头痛，头胀。
——自主神经功能障碍
腹痛，恶心，流涎，呕吐
心悸，脉快。
呼吸急促或暂停，出汗，面色苍白或 潮红。
（3） 失神性发作：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸 钠、拉莫三嗪、氨己烯酸
（4） 癫痫持续状态：地西泮（i.v）、苯妥英钠
（5）局限性癫痫发作和继发的全面性发作：非 氨酯
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本院案例
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癫痫大发作是本院癫痫发作的主要类型
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大发作患者抢救
患者应置于安全处。
解衣松扣，确保呼吸道通畅，
若病人张口，应用压舌板或卷成细条状衣角， 手帕等垫在上下臼齿间防舌咬伤，切勿强行撬 开，抽搐停止将头偏向一侧，以利于口腔中分 泌物流出，防止吸入性肺炎或窒息。
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癫痫性精神障碍 ？
癫痫性精神障碍又叫癫痫所致 精神障碍，是一组反复发作性 脑异常放电所致的精神障碍， 原发性和症状性癫痫均可发生 精神障碍。由于受累的部位及 病理生理改变不同，症状表现 各异。
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癫痫所致精神障碍分类与表现
①发作前精神障碍 ②发作时精神障碍 ③发作后精神障碍 ④发作间精神障碍
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难闻的气味，有时像烧焦了的胶皮味。
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可尝到某些不愉快或特殊的味道。
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发作时精神障碍
似曾相识症
——记忆障碍
如对某些熟悉的名字，突 然不能回忆，或在一个新 的环境中有一种似乎过去 早已体验过的感觉，称为 熟悉感。
旧事如新症
在一个熟悉的环境中 好像有完全陌生的感 觉，称为陌生感。
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癫痫的表现
古人描述：“癫者，痴呆之状，或哭 或笑，如醉如梦，言语无序”，指出 癫痫发作往往具有意识障碍，可以带 有精神异常的特点。
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“痫者，忽然发作，眩仆倒地，不省 高下，甚则瘛从抽掣、目斜，口呐， 痰涎直流，叫喊直流，叫喊作畜声”。 表明了癫痫发作的另一个常见的表现， 即抽搐。
a.突然发作 ：意识不清，危险性很大。
b.有生动幻觉，多为幻视。
c.情感障碍：恐惧，愤怒，行为紊乱，易激惹，甚至 出现行凶等残暴行为。
d.谵妄状态：意识障碍较深，出现诸如杀人，自杀等 危险行为，幻觉或妄想有时带有迷信或宗教色彩。
e.木僵状态：癫痫性木僵状态可出现酷似精神分裂症 紧张性木僵。
无目标的走动，跑步，玩弄衣物，搔首弄姿，搬动东西。 重复语言或自言自语 。
间询问病人，无法获得迅速正确的答复，如果阻止病人时，甚至会出现反抗的动作。
继续发作前的工作，如继续走路，骑车等。
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发作时精神障碍
主要表现：
——朦胧状态 最常见的发作性精神障碍
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发作时精神障碍
——思维障碍
思维中断
病人感觉自己的思潮突然停止或病人 的思
强直性思维:
潮不受自己意愿的支配，强制性地大 量涌
现在脑内，并常互相缺乏联系。
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发作时精神障碍
恐怖：最多见，持续时间一 般不超过2分钟 愤怒：伴有攻击行为
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癫痫与精神障碍的关系
反复的癫痫发作导致脑缺氧引起的脑器质性改 变，特别会引起额叶、颞叶功能改变，易出现 精神症状。
病程越长，发作越频繁，发作的间歇期越短， 脑缺氧的几率越大，造成脑损伤越严重，出现 的精神障碍的比列也越大 。
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④发作间精神障碍
✓ A.慢性精神分裂症样精神病 ✓ B.躁狂抑郁症样精神病 ✓ C.癫痫伴发的神经症 ✓ D.癫痫性人格改变
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药物治疗
(1) 部分性癫痫发作：卡马西平、丙戊酸钠、苯 妥英 钠、氯硝西泮、拉莫三嗪、
（2） 强直阵挛性大发作：卡马西平、丙戊酸钠、 苯妥英钠、拉莫三嗪、托吡酯
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③发作后精神障碍
癫痫发作后出现意识模糊，定向障碍，反应迟 钝，或出现生动幻视，自动症及躁动狂暴行为， 一般持续几分钟～数小时;少有持续至几天或 数周之久者，可发生于任何年龄的病人，但最 常见于30～40岁。
我们都是30岁
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发作时精神障碍
① 知觉障碍 ② 记忆障碍 ③ 思维障碍 ④ 情感障碍 ⑤ 自主神经功能障碍 ⑥ 自动症 ⑦ 朦胧状态
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发作时精神障碍
——知觉障碍
1
错觉、感知综合障碍、自窥症。
2
耳鸣、言语声、呼叫声或音乐片段等。
引言
癫痫定义与表现 癫痫性精神障碍的分类与表现 癫痫性精神障碍的治疗 病例介绍 癫痫所致精神障碍患者的护理
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癫痫概念?
癫痫：癫痫是由大脑神经元异常放 电引起的短暂的中枢神经系统功能 失常为特征的慢性疾病，具有突然 发生，反复发作的特点。
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发作前精神障碍
焦虑，紧张，易激惹，冲动，抑郁，淡漠或一段时间的愚笨或自主神经
功能紊乱，如胃纳减退，面色苍白，潮红及消化不良
① 先兆：-癫痫发作前数秒或数分钟 。
② 前驱：-癫痫发作前数小时或数天即有相同的症状出现， 使病人感到发作即将来临，称之为前驱症状 。