常见中毒的解救药物PPT课件
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• 重度中毒
血液中碳氧血红蛋白浓度>50%，意外情况下，特别是在夜间睡 眠中引起中毒。发现时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便 失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐， 肺部有罗音，体温可能上升
一氧化碳中毒诊断要点
• 有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通 风设备。有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏 迷、抽搐，甚至死亡。有条件可做血液碳氧血红蛋白测定
解热镇痛药、洋地黄、地高辛、某些抗生素及中草药等治疗指数较小 的药物。 ✓ 植物性毒物：如马兜铃酸、乌头等毒性较大的植物。 ✓ 动物性毒物：如毒蛇、蜈蚣等有毒动物。 ✓ 生活性毒物：如某些食物、煤气、杀鼠剂、灭蚊剂、灭蟑药、细菌及 霉菌性毒素、消毒防腐剂等。 ✓ 军事性毒物：主要是毒气，如沙林、芥子气等。
常见中毒的解 救药物
中毒概述
中毒：机体过量或大量接触毒物，引发 组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾 病或死亡。
中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量效应关系。
中毒概述
中毒分类，按其发生发展过程：
✓ 急性中毒：一次接触大量毒物所致的中毒。
✓ 慢性中毒：多次或长期接触少量毒物，经 一定
毒。
潜伏期而发生的中毒，称慢性中
• 一氧化碳中毒病史不确切，或昏迷病人，或离开中毒环境8小时 以上病人的诊断应注意与下列疾病进行鉴别：
• 急性脑血管病 • 糖尿病酮症酸中毒 • 尿毒症 • 肝性脑病 • 肺性脑病 • 其它急性中毒引起的昏迷
一氧化碳中毒治疗
• 现场急救
• 应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气 • 患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量 • 有自主呼吸，充分给以氧气吸入 • 神志不清的中毒患者必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检
急性中毒的一般救治措施
毒物的祛除：减少吸收 促进排
1
泄
2 解毒剂的应用： 1 ✓ 特异性解毒剂
3 ✓ 一般救治药物
支持对症治疗
毒物的祛除－切断毒源、减少吸收、加速消除
非经口进入、未完全吸收的毒物
✓ 由皮肤、粘膜吸收的毒物，用清水清洗体表、黏膜 ✓ 经呼吸道吸入的毒物，脱离中毒环境
经口进入、未完全吸收的毒物 迅速采用催吐、洗胃、导泻、吸附等方法除去体内尚未
透析排毒 不能经肾排泄的毒物、或重度中毒患者，采用 腹膜透析或血液透析
解毒药的应用
解毒药是一类能直接对抗毒物或解除毒物对机 体毒性作用的药物。 根据其作用特点，分为两类 ✓ 非特异性解毒药－一般救治药物 ✓ 特异性解毒药－特效药 在临床中毒未确定毒物种类、性质之前，先采 取一般处理措施和使用非特异性解毒药， 一旦查明毒物，就应及时使用特异性解毒药。
✓ 催吐剂－ 0.2%-1%硫酸锌、 1%硫酸铜、 阿朴吗啡 ✓ 导泻剂－20%-30%的硫酸镁或硫酸钠 ✓ 吸附剂－药用炭50-100g内服 ✓ 沉淀药－糅酸、牛奶 ✓ 破坏剂－碳酸氢钠、高锰酸钾1:5000
加速毒物排泄药
✓ 利尿药－ 呋塞米、甘露醇、 山梨醇、 ✓ 碱化尿液药－碳酸氢钠、乳酸钠
当慎用或不用，以免发生意外。 催吐效果不佳或对催吐者禁忌病人，可考虑进行洗胃。 适用于经胃肠道进入、染毒小于4小时的毒物
毒物的祛除－导泻、吸附
可在催吐或洗胃后进行。口服适量活性炭和泻 药，以便吸附毒物、使肠中毒物排出，减少体 内毒物的吸收。
常用的导泻药有硫酸镁或硫酸钠水溶液，在现 场抢救时可采用口服法给药，在医院洗胃后以 导管法给药。
非特异性解毒药（一般救治药物）
呼吸兴奋药
尼可刹米、 多沙普仑、贝美格(美解眠)
中枢兴奋药
哌甲酯、 苯丙胺、胞二磷胆碱
其他对症治疗及保护性治疗药物
保护胃肠粘膜、强心、镇静、缓解症状药
特异性的解毒药
• 又称特效解毒药，可特异性地对抗或 阻断某些毒物中毒效应的解毒药，其 作用具有高度专属性，解毒效果好。
急性一氧化碳中毒原因
一、急性一氧化碳中毒临床表现
• 轻度中毒
血液中碳氧血红蛋白浓度10%~30%，病人感觉头晕、头痛、 眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气 中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失
• 中度中毒
血液中碳氧血红蛋白浓度30%~50%，除上述症状外, 尚可出现 多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，老是感觉睡不醒、困 倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后 遗症
可采用温开水高位灌肠法进行导泻。 安眠药中毒时不宜服用硫酸镁，腐蚀性中毒时
禁用导泻法，对晚期孕妇不宜用以免引起早产。 适用于经胃肠道进入、染毒小于8小时的毒物
毒物的祛除－利尿、透析
适用于经胃肠道进入染毒超过8小时的毒物、或 已吸收进入血液的毒物
利尿排毒 用于经肾排泄的毒物，静脉滴注葡萄糖、呋塞 米、甘露醇
非特异性解毒药（一般救治药物）
非特异性解毒药包括
✓ 防止毒物吸收药物 ✓ 促进毒物排泄或分解毒物的药物 ✓ 对症支持药物
对各种毒物中毒均可应用
特点
特异性差、效率低，只作解毒时的辅助治疗药，以减轻 中毒程度，对维持生命、争取抢救时机、促进康复过程有 重要意义。
非特异性解毒药（一般救治药物）
阻止毒物吸收、分解毒物药
✓ 亚急性中毒：介于急性中毒和慢性中毒之 间
中毒概述
毒物的分类－按其使用范围及用途
✓ 工业性毒物：指在在工业生产中使用或产生的各种有毒化学物。有的 是原 料、辅料、半成品、产品；有的是生产过程中所产生的 “三废” 或有毒成分。如强酸、强碱、苯、甲醇等。
✓ 农业性毒物：如农药、除草剂等。 ✓ 药物性毒物：由于用药过量或使用方式不当。如镇静催眠药、麻醉药、
被吸收的毒物(除有禁忌者外)。
已完全吸收的毒物
利尿（经肾排泄毒物）、透析
毒物的祛除－催吐、洗胃
用手指或棉签压挤舌根和刺激咽后壁，引起反射性呕吐， 此法尤其适用于小儿。
先给中毒病人灌服大量的温盐水或温开水，再刺激病人咽 部使之呕吐。
收集呕吐物，供化验和对症治疗时作为依据。 对于孕妇、食道静脉曲张、主动脉瘤、溃疡病出血者，应
查患者呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理 • 呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏 • 呼叫120急救服务，急救医生到现场救治患者
血液中碳氧血红蛋白浓度>50%，意外情况下，特别是在夜间睡 眠中引起中毒。发现时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便 失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐， 肺部有罗音，体温可能上升
一氧化碳中毒诊断要点
• 有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通 风设备。有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏 迷、抽搐，甚至死亡。有条件可做血液碳氧血红蛋白测定
解热镇痛药、洋地黄、地高辛、某些抗生素及中草药等治疗指数较小 的药物。 ✓ 植物性毒物：如马兜铃酸、乌头等毒性较大的植物。 ✓ 动物性毒物：如毒蛇、蜈蚣等有毒动物。 ✓ 生活性毒物：如某些食物、煤气、杀鼠剂、灭蚊剂、灭蟑药、细菌及 霉菌性毒素、消毒防腐剂等。 ✓ 军事性毒物：主要是毒气，如沙林、芥子气等。
常见中毒的解 救药物
中毒概述
中毒：机体过量或大量接触毒物，引发 组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾 病或死亡。
中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量效应关系。
中毒概述
中毒分类，按其发生发展过程：
✓ 急性中毒：一次接触大量毒物所致的中毒。
✓ 慢性中毒：多次或长期接触少量毒物，经 一定
毒。
潜伏期而发生的中毒，称慢性中
• 一氧化碳中毒病史不确切，或昏迷病人，或离开中毒环境8小时 以上病人的诊断应注意与下列疾病进行鉴别：
• 急性脑血管病 • 糖尿病酮症酸中毒 • 尿毒症 • 肝性脑病 • 肺性脑病 • 其它急性中毒引起的昏迷
一氧化碳中毒治疗
• 现场急救
• 应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气 • 患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量 • 有自主呼吸，充分给以氧气吸入 • 神志不清的中毒患者必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检
急性中毒的一般救治措施
毒物的祛除：减少吸收 促进排
1
泄
2 解毒剂的应用： 1 ✓ 特异性解毒剂
3 ✓ 一般救治药物
支持对症治疗
毒物的祛除－切断毒源、减少吸收、加速消除
非经口进入、未完全吸收的毒物
✓ 由皮肤、粘膜吸收的毒物，用清水清洗体表、黏膜 ✓ 经呼吸道吸入的毒物，脱离中毒环境
经口进入、未完全吸收的毒物 迅速采用催吐、洗胃、导泻、吸附等方法除去体内尚未
透析排毒 不能经肾排泄的毒物、或重度中毒患者，采用 腹膜透析或血液透析
解毒药的应用
解毒药是一类能直接对抗毒物或解除毒物对机 体毒性作用的药物。 根据其作用特点，分为两类 ✓ 非特异性解毒药－一般救治药物 ✓ 特异性解毒药－特效药 在临床中毒未确定毒物种类、性质之前，先采 取一般处理措施和使用非特异性解毒药， 一旦查明毒物，就应及时使用特异性解毒药。
✓ 催吐剂－ 0.2%-1%硫酸锌、 1%硫酸铜、 阿朴吗啡 ✓ 导泻剂－20%-30%的硫酸镁或硫酸钠 ✓ 吸附剂－药用炭50-100g内服 ✓ 沉淀药－糅酸、牛奶 ✓ 破坏剂－碳酸氢钠、高锰酸钾1:5000
加速毒物排泄药
✓ 利尿药－ 呋塞米、甘露醇、 山梨醇、 ✓ 碱化尿液药－碳酸氢钠、乳酸钠
当慎用或不用，以免发生意外。 催吐效果不佳或对催吐者禁忌病人，可考虑进行洗胃。 适用于经胃肠道进入、染毒小于4小时的毒物
毒物的祛除－导泻、吸附
可在催吐或洗胃后进行。口服适量活性炭和泻 药，以便吸附毒物、使肠中毒物排出，减少体 内毒物的吸收。
常用的导泻药有硫酸镁或硫酸钠水溶液，在现 场抢救时可采用口服法给药，在医院洗胃后以 导管法给药。
非特异性解毒药（一般救治药物）
呼吸兴奋药
尼可刹米、 多沙普仑、贝美格(美解眠)
中枢兴奋药
哌甲酯、 苯丙胺、胞二磷胆碱
其他对症治疗及保护性治疗药物
保护胃肠粘膜、强心、镇静、缓解症状药
特异性的解毒药
• 又称特效解毒药，可特异性地对抗或 阻断某些毒物中毒效应的解毒药，其 作用具有高度专属性，解毒效果好。
急性一氧化碳中毒原因
一、急性一氧化碳中毒临床表现
• 轻度中毒
血液中碳氧血红蛋白浓度10%~30%，病人感觉头晕、头痛、 眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气 中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失
• 中度中毒
血液中碳氧血红蛋白浓度30%~50%，除上述症状外, 尚可出现 多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，老是感觉睡不醒、困 倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后 遗症
可采用温开水高位灌肠法进行导泻。 安眠药中毒时不宜服用硫酸镁，腐蚀性中毒时
禁用导泻法，对晚期孕妇不宜用以免引起早产。 适用于经胃肠道进入、染毒小于8小时的毒物
毒物的祛除－利尿、透析
适用于经胃肠道进入染毒超过8小时的毒物、或 已吸收进入血液的毒物
利尿排毒 用于经肾排泄的毒物，静脉滴注葡萄糖、呋塞 米、甘露醇
非特异性解毒药（一般救治药物）
非特异性解毒药包括
✓ 防止毒物吸收药物 ✓ 促进毒物排泄或分解毒物的药物 ✓ 对症支持药物
对各种毒物中毒均可应用
特点
特异性差、效率低，只作解毒时的辅助治疗药，以减轻 中毒程度，对维持生命、争取抢救时机、促进康复过程有 重要意义。
非特异性解毒药（一般救治药物）
阻止毒物吸收、分解毒物药
✓ 亚急性中毒：介于急性中毒和慢性中毒之 间
中毒概述
毒物的分类－按其使用范围及用途
✓ 工业性毒物：指在在工业生产中使用或产生的各种有毒化学物。有的 是原 料、辅料、半成品、产品；有的是生产过程中所产生的 “三废” 或有毒成分。如强酸、强碱、苯、甲醇等。
✓ 农业性毒物：如农药、除草剂等。 ✓ 药物性毒物：由于用药过量或使用方式不当。如镇静催眠药、麻醉药、
被吸收的毒物(除有禁忌者外)。
已完全吸收的毒物
利尿（经肾排泄毒物）、透析
毒物的祛除－催吐、洗胃
用手指或棉签压挤舌根和刺激咽后壁，引起反射性呕吐， 此法尤其适用于小儿。
先给中毒病人灌服大量的温盐水或温开水，再刺激病人咽 部使之呕吐。
收集呕吐物，供化验和对症治疗时作为依据。 对于孕妇、食道静脉曲张、主动脉瘤、溃疡病出血者，应
查患者呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理 • 呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏 • 呼叫120急救服务，急救医生到现场救治患者