应征入伍普通高等学校在校生保留学籍申请表

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所在高校
审批意见
根据〈中华人民共和国兵役法〉第55条规定:同意为同学办理保留学籍手续,保留学籍通知书编号为:。
经办人签字:学校(盖章)
联系电话:年月日
备注:1.此表由县(市、区)人民政府征兵办公室印制;2.此表一式两高校,录取高校审核盖章后本单位留存一份,寄给录取学生入伍地县(市、区)人民政府征兵办公室保存一份。
应征入伍普通高等学校在校生保留学籍申请表
姓名
曾用名
性别
照片
(一寸免冠)
出生年月
政治面貌
入党(团)时间
学号
学制
专业名称
年级
系(院)
家庭住址
及邮编
联系电话
批准入伍地县级人民政府征兵办公室审核意见
同学经我办批准,于年月入伍服义务兵役;入伍批准书编号为:,入伍通知书编号为:。
经办人签字:县级征兵办(盖章)
联系电话:年月日
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