早期胃癌的 胃镜表现
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• 5.腹腔镜治疗 胃镜下胃部分切除术 适用于病灶中心不伴有溃疡性病变的m早 期胃癌，直径小于等于2cm的凹陷型胃癌， 及直径小于等于3cm的隆起型癌和不宜于 做EMR者。 腹腔镜下胃内病变切除术
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早期胃癌的诊断及治疗
刘岩
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早期胃癌分型
• 除隆起型、表浅型和凹陷型外，还有几种特殊类型： 包括1.浅表广泛型：肿瘤局限于粘膜内时直径>4cm， 侵犯粘膜下层时>5cm。界限不清，不容易鉴别范围。 本型预后好，发生频率23％。2.微小型和超微小型-一 点癌：病灶最大直径<5mm者。3.多发型早期胃癌：同 一胃内各自独立的早期 病灶大于等于2个，一般小于 等于3个，但是也有达到8－11个病灶者。
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胃窦部早期癌
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胃窦部早期癌
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早期胃癌的外科手术治疗
• 1.外科手术治疗 外科根治术，传统，对m早期胃癌行D1， 对sm早期胃癌行D2，对表浅广泛型或者 多发型行全胃切除术。根据情况做1、2 站淋巴结清除。
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• 2.缩小胃切除范围的根治术 节段性胃切除术：适用与直径2cm，癌症 边缘距贲门和幽门大于3cm者的m癌。远 侧或者近侧胃大部切除术。
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• 3.保留胃功能手术 保留迷走神经 保留幽门：距离幽门上2cm切断胃，将远 近端胃吻合。
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• 4.内镜治疗 内镜下粘膜切除术（EMR） 适用于早期胃癌m，分化型腺癌，肿瘤直径小 于15mm的IIa型胃癌和直径小于10mm的IIc型胃 癌，且不伴溃疡者。 内镜下微波凝固治疗 适用于直径小于10mm的息肉或者高分化腺癌。 内镜下激光治疗 内镜下注药治疗
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1.内镜图像为胃体中部的早期癌（ECC），表浅隆起伴中央凹陷型（Ⅱa+Ⅱc），病理 图片示：低分化腺癌。
2.三张大体病理图片分别为：胃溃疡，早期胃癌，进展期胃癌。
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病理提示：
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三张大体病理图片分别为：胃溃疡，早期胃癌，进展期胃癌
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还有三张早期胃癌图片： 胃窦部早期癌，均为表浅隆起伴凹陷型（Ⅱa+Ⅱc）
• 5.腹腔镜治疗 胃镜下胃部分切除术 适用于病灶中心不伴有溃疡性病变的m早 期胃癌，直径小于等于2cm的凹陷型胃癌， 及直径小于等于3cm的隆起型癌和不宜于 做EMR者。 腹腔镜下胃内病变切除术
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早期胃癌分型
• 除隆起型、表浅型和凹陷型外，还有几种特殊类型： 包括1.浅表广泛型：肿瘤局限于粘膜内时直径>4cm， 侵犯粘膜下层时>5cm。界限不清，不容易鉴别范围。 本型预后好，发生频率23％。2.微小型和超微小型-一 点癌：病灶最大直径<5mm者。3.多发型早期胃癌：同 一胃内各自独立的早期 病灶大于等于2个，一般小于 等于3个，但是也有达到8－11个病灶者。
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胃窦部早期癌
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早期胃癌的外科手术治疗
• 1.外科手术治疗 外科根治术，传统，对m早期胃癌行D1， 对sm早期胃癌行D2，对表浅广泛型或者 多发型行全胃切除术。根据情况做1、2 站淋巴结清除。
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• 2.缩小胃切除范围的根治术 节段性胃切除术：适用与直径2cm，癌症 边缘距贲门和幽门大于3cm者的m癌。远 侧或者近侧胃大部切除术。
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• 3.保留胃功能手术 保留迷走神经 保留幽门：距离幽门上2cm切断胃，将远 近端胃吻合。
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• 4.内镜治疗 内镜下粘膜切除术（EMR） 适用于早期胃癌m，分化型腺癌，肿瘤直径小 于15mm的IIa型胃癌和直径小于10mm的IIc型胃 癌，且不伴溃疡者。 内镜下微波凝固治疗 适用于直径小于10mm的息肉或者高分化腺癌。 内镜下激光治疗 内镜下注药治疗
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1.内镜图像为胃体中部的早期癌（ECC），表浅隆起伴中央凹陷型（Ⅱa+Ⅱc），病理 图片示：低分化腺癌。
2.三张大体病理图片分别为：胃溃疡，早期胃癌，进展期胃癌。
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病理提示：
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三张大体病理图片分别为：胃溃疡，早期胃癌，进展期胃癌
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还有三张早期胃癌图片： 胃窦部早期癌，均为表浅隆起伴凹陷型（Ⅱa+Ⅱc）