养老机构老年人焦虑抑郁障碍及相关因素研究

养老机构老年人焦虑抑郁障碍及相关因素研究

发表时间：2016-02-16T09:59:15.060Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：李晋文

[导读] 苏州市民康医院研究养老机构65岁以上老年人的焦虑抑郁障碍及相关因素。

苏州市民康医院江苏苏州 215137

摘要：目的：研究养老机构65岁以上老年人的焦虑抑郁障碍及相关因素。方法：71家养老机构中随机抽取703位老人，用焦虑障碍自评量表和抑郁障碍自评量表进行测评。结果：①情绪问题发生率为18.5%；②不同年龄情绪问题发生率也不同；③同年龄段不同养老机构得分不同；④各种身体疾病的导致率不同。结论：养老机构的老人焦虑和抑郁问题较严重，会受到年龄段、不同机构和慢性病等影响，应该高度重视。

关键词：养老机构；焦虑自评量表；抑郁自评量表；讨论

【Abstract】 Objective：to discuss the anxiety and depression disorder and related factors of the aged about 65 years old.Methods：703randomly selected from71communities，self rating anxiety disorder self rating scale and self rating Depression Scale were investigated.Results：（1）Emotional problems caused the incidence of anxiety and depression in the elderly was 18.5%；（2）The occurrence rate is different with age；（3）Pension institutions need to separate with different ages；（4）a variety of disease in the body leads to rate different.Conclusion：the elderly care institutions of the elderly anxiety and depression problem is very serious，will be affected by age，pension institutions and chronic diseases，should be highly valued.

【Key words】 Nursing home，self rating anxiety scale（SAS），self rating depression scale（SDS），discussion

我国已进入老龄化社会，老年人口迅速增长，养老已成为政府和社会高度关注的问题，机构养老作为现阶段的主要养老方式之一，很多老人由于各种原因选择了住进老年公寓、敬老院等。老年人的焦虑抑郁是最常见的心理疾病，发病率高，治疗困难，直接影响老年人的晚年生活。据世界卫生组织统计，抑郁症老人占老年人口的7%～10%，患有躯体疾病的老年人的抑郁症状患病率可达50%。目前，养老机构的服务多停留在生活照料及基本医疗服务上，对老人心理状况的关注并不多。本研究就不同养老机构老人的焦虑抑郁症状进行研究，以了解其发生情况及其相关因素，以便更好地进行干预。

与子女合住994人（40.3%），个人独居238人（9.7%），与配偶合住1232人（50.0%）。

1对象与方法

1.1对象

随机抽取苏州市区71家养老机构的703名老人，年龄均超过65岁，其中男性255例（36.3%），女性448例（63.7%）；平均年龄（79.2±5.9）岁，65～69岁的共110人（15.6%），70～74岁的169人（24.1%），75～79的224人（31.8%），80岁以上的200人（28.4%）；文盲174人（24.7%），小学文化191人（27.2%），中学文化程度232人（33.0%），大专及以上106人（15.1%）；有高血压者276人（39.3%），有糖尿病者218人（31.0%），有脑卒中者103人（14.6%），有冠心病者106人（15.1%）。

1.2方法

由142名经过专门培训的调查员分组进行评估调查，所有调查员均进行一致性测试。采用自制调查表、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），全部测查2周内完成。

1.3统计处理应用

SPSS17.0进行统计分析，对计数数据进行卡方检验、对计量数据进行方差分析，二分类Logistic回归分析。

2结果

2.1老年人焦虑抑郁情绪情况

根据评分准则，单纯轻度抑郁及以上的有67人（9.5%），单纯轻度焦虑及以上的有21人（3.0%），抑郁合并焦虑的有43人（6.1%），老年人情绪问题的总检出率为18.5%。具体情况见表1，表2。

2.2不同年龄段老年人焦虑抑郁状态分布

不同年龄阶段老年人焦虑抑郁状态分布分析，根据评分准则，以SAS标准分50分和SDS标准分53为界，区分有无焦虑抑郁情绪。卡方检验结果显示，不同年龄的老年人焦虑抑郁情绪发生率有显著性差异。

2.3不同年龄阶段老年人焦虑抑郁情绪状况分析

以不同年龄阶段为自变量，以SAS、SDS得分为因变量，进行单因素方差分析。结果显示，不同年龄阶段个体的SAS、SDS得分有显著差异。进一步运用LSD法两两比较发现，70岁以上年龄段的老年人焦虑抑郁得分都要显著高于70岁以下的老年人，80岁以上的老年人SAS得分要显著高于70到74岁的老年人，SDS得分要显著高于其它3个组，70～74组与75～79年龄组间SAS、SDS得分均无显著性。

2.4慢性病对老年人焦虑抑郁情绪的影响

慢性病对老年人焦虑情绪的影响分析以组别（有焦虑情绪老年人，正常老年人）为因变量，高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病为自变量，做二分类Logistic回归分析，结果显示，脑卒中和冠心病得分有统计学意义。脑卒中和冠心病是老年人有焦虑情绪的危险因素，有脑卒中的老年人有焦虑情绪的机会是没有脑卒中老年人的1.9倍，有冠心病的老年人有焦虑情绪的机会是没有冠心病老年人的1.6倍。

3讨论

机构养老作为现阶段的主要养老方式之一，普遍对于入住老年人的生活照料和身体健康比较重视，但很少关注他们的心理健康状况，普遍存在“心理照料”能力不足的情况。老人常见的心理疾病主要是焦虑抑郁，很普遍且相当严重。焦虑和抑郁经常是共同存在，影响着老人的生活和认知行为，还可能丧失社会功能，甚至会降低生命质量。采用SAS和SDS量表对养老机构老人进行调查研究，结果证明，情绪问题发生率为18.5%。与张保利[3]等2009年的研究结果相比相对较轻，与饶顺曾[4]等2002年的研究结果相仿。研究过程中，老人的抑郁情绪较高于其焦虑情绪，与杨亚黎[5]等所做的研究有所不同，正好相反。可能受地域和时间等相关因素的影响，这也正好说明老年人中有焦虑抑郁是非常常见的，要高度重视。研究结果[6]还显示出，不同年龄的老人得焦虑抑郁症状差距很大，年龄小点会偏少，年龄越大发病率越高。对于有抑郁症状的老人，帮助其走出抑郁重在转变消极观念，俗话说“观念变，天地宽”，只有积极乐观，向消极观念挑战，才能摆脱焦虑和抑郁。人老心理也会变脆弱，容易与人攀比，当觉得自己很多方面不如人时就会焦虑，发生抑郁。比如在养老金和退休金方面，还有养老机构的各种费用的收取都会对老年人的心理产生影响。政府部门应该多照顾收入低下生活较贫困的老人，给予他们更多的关怀和支持。同时对照料人员进行老年人心理关爱技能培训，以生理、心理、社会功能全面关护、全人服务的理念更好地为老年人提供心理关爱服务。相关部门应该高度重视老年人的养老问题，积极探索和实践基于心理服务的养老照护体系建设，无论在硬件设施方面还是护理服务提供等软件方面都要加大力度，更多的关注老年人的心理健康，让每个老人都能有一个舒适，祥和健康的晚年，快乐地走完人生最后一程，同时也促进养老产业健康发展。

参考文献：

［1］张明园．精神科评定量表手册［M］．长沙：湖南科学技术出版社，1998：39-42

［2］程韬，苏亮，王静华，等．老年期抑郁焦虑患者生命质量的研究［J］．全科医学临床与教育，2012，10（6）：615-617 ［3］张保利，宋亚军，李相桦，等．北京市城市社区老年人心理健康状况及其相关因素分析［J］．中国临床保健杂志，2010，13（4）：404-406

［4］饶顺曾，陈碧霞，周治荣，等．社区老人焦虑抑郁状况的调查［J］．上海精神医学，2002，14（2）：77-79 ［5］杨亚黎，宋雪馨，苏斌，等．克拉玛依市区老人抑郁焦虑状况的调查分析［J］，2006，8（4）：51-54

［6］李俊福，韩卫东，于艳萍，等．焦虑和抑郁的共患率研究［J］．中国健康心理学杂志，2012，20（2）：190-191