四川省地质灾害防治工程常用表格

年四川省地质灾害防治工程常用表格

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地质灾害防治工程常用表

基本表

1、施工组织设计审批表

2、工程测量成果报审单

3、工程测量记录

4、进场设备报审表

5、进场材料检验报审单

6、工程主材报审汇总表

7、单位工程开工申请书

8分部（分项）工程开工申请书

9、工程复工申请书

10、工程事故报告单

11、工程变更申请报告

12、合同工程项目延长工期申报表

13、工程索赔申报表

14、施工现场会签单

15、施工影响签证表

16、工程测量交桩签证单

17、监理通知书回复单

施工组织设计审批表

工程名称合同号NO：施

致监理单位：

现报上工程的施工组织设计（见附件），请予以审查和批准。

承包单位：（公章）

技术负责人：

单位负责人：：

日期：年月日

监理单位审批意见□同意□修改后再报□不同意（以下写出具体意见）

监理单位：（公章）

项目监理负责人：

总监理工程师（或总监代表）：

日期：年月日

业主单位审

核意见业主单位：（公章）

核准人：

日期：年月日

说明：一式三份，监理单位审批后，送业主单位审定。审定后由监理单位退承包单位一份。

工程测量成果报审单

工程名称合同号NO：施

承包单位报送记录致监理单位：

根据合同要求，我单位已完成的测量工作，施测成果经验收合格，特报审批。

承包单位：（公章）

技术负责人：

单位负责人：：

日期：年月日

工程部位和编号测量单位

施测项目□地形测量□控制测量□施工测量□变形测量□剖面测量□收方测量□

施测内容测量说明

承包单位

复检记录复检人：

复检日期：年月日

报

送

附

件

记

录

1.

2.

3.

4.

5.

6.

监理单位审签意见结论：□合格

□纠正差错后合格

□纠正差错后再报

□

监理单位：（公章）

审签人：

日期：年月日

说明：一式三份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送业主单位一份。

工程测量记录

承包单位合同号NO：施工程名称图纸编号

工程部位测量项目

使用仪器测量单位

坐标依据施测日期施测人高程依据复测日期复测人气象条件复测及检测人

中误差测量负责人

测

量

示

意

图

测量成果测量点号

坐标高程

备注X Y Z

说明：一式二份，一份作为工程测量报审附件。

进场设备报审表

工程名称合同号NO：施

承包单位报送记录致监理单位：

下列设备已按合同规定进场，并计划投入工程运用，请你查验签证，准予使用。

承包单位：（公章）

单位负责人：

日期：年月日

序

号设备名称规格型号

数

量

进场

日期

技术

状况

拟用工程项目备注

1 2 3 4 5 6 7 8 9

监理单位意见1. 准予进场使用的设备；

2. 更换后再报的设备；

3. 还需补充的设备；

4.

监理单位：

审签人：

日期：年月日

说明：一式三份，监理单位审签后，返回承包单位一份，送业主单位一份。表1-7

进场材料检验报审单

承包单位合同号NO：施

工程名称

工程施工时段

材料记录材料名称规格

数量

产地或厂家合格证编号出厂编号材料外观进场日期检查日期使用部位归档编号

储存

情况

储存地点或库号

抽检方式抽样数量

主要质量检测指标试验项目编码试验项目

规定值

试验值

试验结论

承包单位填报记录

经自检合格并审核无误，申报进场使

用。

填报人：单位负责人：

日期：年月日

监理

单位

意见

审签人：

日期：年月

日

附件目录1，准予进场使用的设备；3，2，更换后再报的设备；4，

说明：一式三份，监理单位签证后，返回承包单位一份，送业主单位一份。

工程主材报审汇总表

工程名称：承包单位：合同号：NO：施

序号材料名称规格单位申报数量使用工程部位或单元工程名称设计工程量

或材料用量

消耗定额

或损耗率

监理确认量说明

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

承包单位填报人：承包单位负责人：监理单位审核人：填报日期：年月日

说明：一式三份，监理单位审核后，返回承包单位一份，送业主单位一份。

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